Biografia Manikhasa Georgy'ego Moiseevicha. Kto przyjdzie na ich miejsce

Dziś w Komzdrawie odprowadzono pierwszych sześciu dyrektorów różnych instytucji medycznych w Petersburgu, którzy ukończyli lub wkrótce ukończą 65. rok życia. Jak powiedziała Komisja Zdrowia OK-inform, wydarzenie to było poświęcone wdrażaniu ustawy federalnej nr 256 w Petersburgu.

„Ulepsz przemysł”

Przypomnijmy, że OK-inform pisał już wcześniej, że pomysł ograniczenia wieku naczelnych lekarzy państwowych placówek medycznych jest autorstwa posłów partii Jedna Rosja Andrieja Isajewa, Michaiła Tarasenko, Aleksandra Sidiakina, Dmitrija Morozowa i Tatiany Saprykiny. To oni na początku 2017 roku zaproponowali nowelizację Kodeksu pracy, która zdaniem przedstawicieli społeczeństwa umożliwi „udoskonalenie przemysłu” i „wlanie w niego młodej krwi”.

Przypomnijmy też, że żaden z inicjatorów tej kontrowersyjnej inicjatywy nie jest związany z medycyną: Aleksander Sidyakin zajmował się polityką mieszkaniową, Andriej Isajew jest politologiem, a Michaił Tarasenko metalurgiem. I tylko dwaj ostatni mają wykształcenie medyczne, choć ostatnio bardziej zaangażowali się w pracę partyjną i związkową. Nawiasem mówiąc, przewodniczący Komisji Pracy, Polityki Społecznej i Praw Weteranów Dumy Państwowej Jarosław Niłow, który również poparł tę propozycję, jest inżynierem systemowym.

Większość lekarzy nazwała tę ustawę morderstwem medycyny, a nawet drugim zadaniem dla lekarzy. W rozmowie z RIA Nowosti szef związku zawodowego pracowników służby zdrowia Michaił Kuzmenko powiedział wiosną tego roku, że „stracimy wielu dobrych liderów; dziś brakuje nam już ponad 40 tysięcy lekarzy. ” Prezes Krajowej Izby Lekarskiej Leonid Roshal nazwał ustawę ciosem wymierzonym w rodzimą medycynę. Przypomnijmy, że słynny pediatra sam kierował Instytutem Badawczym Ratownictwa Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej do 82. roku życia.

Jeśli zespół poprosi

Jednak pomimo protestów środowiska medycznego przyjęto ustawę federalną nr 256, zobowiązującą 65-letnich dyrektorów placówek medycznych do opuszczenia stanowisk. W rezultacie w samej stolicy Północnej kilkadziesiąt wiodących organizacji medycznych stolicy Północnej straci swoich liderów: Miejska Przychodnia Onkologiczna (Georgiy Manikhas), Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej im. I. I. Dzhanelidze (Valery Parfenov), Miejski Szpital Dziecięcy nr 1 na Awangardnej (Anatolij Kagan), Miejska Stacja Transfuzji Krwi (Władimir Krasnyakow), Instytut Badawczy Ortopedii Dziecięcej im. Turner (Alexey Baindurashvili), Szpital Kliniczny im. L. G. Sokolova nr 122 (Jakow Nakatis). Dziesiątki innych lekarzy będzie musiało opuścić instytucje, które faktycznie utworzyli. Na początku sierpnia 2017 r. wicegubernator Petersburga Anna Mityanina oznajmiła, że ​​opuszczą naczelnych lekarzy, jeśli personel o to poprosi.

„Umowę z nimi można przedłużyć, jeśli wpłynie odpowiedni wniosek ze strony personelu instytucji. W takim przypadku umowa zostanie przedłużona, ale na okres nie dłuższy niż trzy lata” – powiedział wicewojewoda. Wyjaśniła też, że władze miasta rozwiązują kwestię 19 naczelnych lekarzy, którzy prowadzą swoje placówki nie na podstawie kontraktu.

„Poleciłem Komisji Ochrony Zdrowia opracowanie pakietu dokumentów, które będą regulować pracę tych menedżerów, którzy nie pracują na umowę o pracę i którzy w chwili wejścia w życie ustawy mieli 65 lat lub więcej – 1 października 2017 r.” Anna Mityanina powiedziała 9 sierpnia.

Najbardziej doświadczeni i najlepsi

2 października „pierwsza szóstka” została zaproszona na Malaje Sadowaja. To Raisa Gennadievna Yuryeva (naczelny lekarz Państwowego Zakładu Budżetowej Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Miaste Centrum Regeneracyjnego Leczenia Dzieci z Zaburzeniami Psychoneurologicznymi”), Galina Nikołajewna Stepanenko (naczelny lekarz Państwowego Zakładu Budżetowej Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Miajska Klinika Stomatologiczna nr 22”), Zoya Anisimovna Sofieva (naczelny lekarz Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Hospicjum nr 2”), Alla Vladimirovna Gurina (naczelny lekarz Państwowego Zakładu Klinicznego w Petersburgu „Miejski Szpital Psychiatryczny nr 2”). 6 (z oddziałem stacjonarnym).”

Należy zauważyć, że główny onkolog Petersburga, główny lekarz Miejskiej Przychodni Onkologii Klinicznej w Petersburgu, Georgy Moiseevich Manikhas i główny lekarz Państwowego Zakładu Budżetowej Opieki Zdrowotnej w Petersburgu, Szpital Gruźlicy nr 2, Tatyana Yuryevna Suprun nie przyszła na ceremonię pożegnalną.

Komisja Zdrowia zauważyła, że ​​Georgy Manikhas i Zoya Sofieva – postacie prawdziwie ikoniczne dla Petersburga – najprawdopodobniej pozostaną na swoich stanowiskach głównych specjalistów w swoich dziedzinach.

Doktor Manikhas pozostanie głównym niezależnym specjalistą oddziału zdrowia w Petersburgu w zakresie onkologii, dr Sofieva pozostanie głównym niezależnym specjalistą w zakresie opieki paliatywnej w Petersburgu i na północnym zachodzie.

Jak sam Georgij Manikhas powiedział OK-inform, nie przyszedł na komisję, ponieważ nikt go nie zaprosił na dzisiejszą uroczystość i nie podpisał żadnego zarządzenia o swoim zwolnieniu. Według Georgy'ego Moiseevicha przewodniczący Komisariatu Zdrowia obiecał spotkać się z nim i przemyśleć niektóre opcje, ale nigdy nie znalazł na to czasu.

„Wiesz, moim zdaniem ta procedura jest pochopna i nieprzemyślana - mam na myśli wdrożenie przez Komisję Zdrowia prawa federalnego. Jestem osobą przestrzegającą prawa, w styczniu skończę 70 lat i byłem gotowy wyjechać i wyjechać. Ale robienie tego w taki sposób, w jaki zrobili to naczelnym lekarzom, to co najmniej brak szacunku dla naszej pracy i dla nas. Wiadomo, muzykę Czajkowskiego można grać w taki sposób, jak najbardziej piękne nuty zostaną strasznie wykonane.”

Georgy Manikhas powiedział, że dzisiaj zajmował się swoimi zwykłymi sprawami: organizował konferencję, odwiedzał pacjentów, przebywał na sali operacyjnej, snuł plany na przyszłość.

Sytuacja z dzisiejszym orientacyjnym pożegnaniem nie jest do końca jasna. OK-inform zapytał poinformowane źródła, dlaczego właśnie te 6 osób znalazło się wśród pierwszych kandydatów do zwolnienia, skoro petersburskie placówki medyczne prowadzone są przez osoby starsze?

„Po pierwsze, umowy rozwiązywane są z osobami, które ukończyły 70. rok życia i mają umowy na czas określony i nieokreślony. Następnie – z osobami w wieku od 65 do 69 lat, które pracują na podstawie umowy na czas nieokreślony, ale nieodnawialnej. A następnie ci, którzy pracują na podstawie umów na czas określony i mają od 65 do 69 lat. Dziś do wydziału zdrowia zgłaszają się osoby, które ukończyły już 70 lat lub wkrótce skończą 70 lat” – podają źródła.

Jak relacjonują naoczni świadkowie, większość obecnych miała gulę w gardle. Każdy rozumie, że ci lekarze należą do najbardziej doświadczonych i najlepszych. Ale nawet w tej trudnej sytuacji kibicowali nie dla siebie, ale dla swojej sprawy.

„Mają niesamowitą kulturę wewnętrzną, wewnętrzny rdzeń. Mówili nie do siebie i nie za siebie, ale prosili o kontynuowanie pracy, której poświęcili całe swoje życie. To niesamowite, jak udało im się powstrzymać” – powiedzieli OK-inform naoczni świadkowie.

Przewodniczący Komisariatu Zdrowia, sam Jewgienij Jewdoszenko, wygłosił przemówienie: „Stoję przed trudnym zadaniem i podobnie jak wielu tu obecnych mam mieszane uczucia. Bardzo mi przykro, że tak wartościowi i utalentowani pracownicy muszą odchodzić na emeryturę, ale niestety na niektóre rzeczy nie mamy wpływu. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że Cię nie opuszczamy. Niezbędne będzie Twoje bezcenne doświadczenie, wysoki profesjonalizm i zaangażowanie. Proszę nie pozostawiać procesu, obserwować, doradzać, uczyć młodych ludzi. I pamiętajcie, że zawsze możecie liczyć na wsparcie komisji i moje osobiście” – powiedział Jewgienij Jewdoszenko.

Kto przyjdzie zająć ich miejsce?

Jak powiedział OK-inform socjolog Roman Mogilewski, do tego bolesnego problemu należy jednak podchodzić z ostrożnością: „Pierwsza kwestia: tak, są to ludzie z dużym doświadczeniem, ogromną wiedzą. Pozostają oni przeważnie konsultantami, doradcami, honorowymi prezesami. Czy nam się to podoba, czy nie, nadchodzi nowe pokolenie, które potrzebuje pracy. Drugą kwestią jest jakość edukacji, którą nowicjusze nie zawsze posiadają w wystarczającym stopniu. Poziom edukacji medycznej spada i to jest fakt. Jeśli po prostu ustąpisz miejsca dzieciom, to jedno, ale dzieciom słabo wyszkolonym, to zupełnie coś innego. Trzeba było postępować tak jak poprzednio: dopóki nie będziesz przekonany, że dana osoba jest naprawdę wysoce profesjonalna, nie dawaj jej miejsca.”

Roman Mohylewski zgodził się, że sam fakt zwolnienia jest strasznym przeciążeniem, rozdzierającym i bolesnym: „Starają się zrobić jeszcze więcej, ale może być im trudno udźwignąć ogrom pracy. Skala naprawdę wymaga młodych ludzi. A wszystko to wymaga wyniesienia medycyny na wyżyny, które zostały dla niej wyznaczone. Musimy współpracować z globalnym światem medycznym i edukacją. W przeciwnym razie zwolnimy wszystkich – a kto przyjdzie?”

Wywiad z głównym onkologiem Petersburga

Jurij Zinchuk, prezenter:„Bardzo dziękujemy, że zgodził się Pan udzielić nam wywiadu. Po tragicznych wiadomościach, które nadeszły z Londynu, temat walki z rakiem nabrał szczególnego znaczenia. Kiedy rozwiążemy zagadkę raka? Co możemy zrobić i gdzie jesteśmy bezradni?”

Georgy Manikhas, główny lekarz Miejskiej Przychodni Onkologii Klinicznej:„Przed rozpoczęciem leczenia musimy ukształtować podejście danej osoby do własnego zdrowia. Każdy człowiek powinien być zmotywowany do tego, aby jak najdłużej zachować zdrowie. A naszym dzisiejszym zadaniem jest, aby przyszli tu ludzie, którzy nie są jeszcze chorzy. Tak więc, aby uchronić się przed wszystkimi chorobami nowotworowymi - nie jest to możliwe. Ale leczymy raka skóry, raka piersi. We wczesnych stadiach udaje nam się odnieść sukces u 70% pacjentów.”

- Poradź mi, co powinien zrobić zwykły człowiek, aby tego uniknąć?

Przyjdź na badanie lekarskie. Jeżeli podczas tego badania lekarskiego zostanie wykryte najmniejsze naruszenie, a dalsze badanie wykaże jakąkolwiek chorobę. Ale wykryje to na wczesnym etapie. Musimy zachęcać człowieka do kochania siebie. To jest najważniejsze.

Czy zauważyłeś, że jest tu duża liczba ludzi? Po prostu, dzisiaj nadszedł ostatni etap badania ambulatoryjnego.

- Udziel porady, gdy dana osoba dowie się, że ma tę chorobę. Psychologicznie, jak sobie poradzić, nie popadając w rozpacz?

Zawsze powtarzam: jeśli nie będziesz pracować, nic nie zrobimy. Musimy iść i walczyć razem.

Weszliśmy już do centrum badań mammologicznych. Komórki nowotworowe przyciągają wapń, co jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

- Egzamin, egzamin i tylko egzamin. I nawet jeśli ktoś czuje się zdrowy, prowadzi zdrowy tryb życia, biega, dobrze się odżywia – to nie jest gwarancja, że ​​nie zachoruje?

NIE. Ale dba o to państwo, dbają o to lekarze. Ale trzeba też o siebie dbać? Mówiłem ci, że musisz pokochać siebie.

- Kogo wybiera rak? Czy istnieje jakaś zasada, algorytm, dzięki któremu ta choroba znajduje swoją ofiarę?

Kto nie zwraca uwagi na swoje zdrowie? Ci, którzy nie angażują się w profilaktykę, ci, którzy nie prowadzą zdrowego trybu życia. Dziś całą naszą energię poświęcamy gwałcicielom. O to właśnie chodzi. Dlatego musi tu być stanowisko, miłość musi zwyciężyć. Nic więcej. Dla siebie, dla swoich bliskich.

- Co jakiś czas pojawia się informacja, że ​​wynaleziono superlek, eliksir na raka...

Uwierz mi, cudowna pigułka, którą zjadłeś i pozbyłeś się wszystkiego i będziesz żył wiecznie, nie będzie istnieć. Zawsze powtarzam, że trzeba się zgłosić i leczyć u onkologów.

Udajemy się z Państwem do „kanionu”, gdzie zainstalowany jest współczesny nowoczesny sprzęt. Pacjent leży tutaj. Są do tego maseczki. Są to nowotwory głowy i szyi. Jest przeznaczony dla konkretnego pacjenta. Maska jest unieruchomiona i poddawana działaniu strumienia fotonów przez około kilkadziesiąt sekund. A te fotony zabijają komórki nowotworowe. Nie powiedziałbym, że rak to grzech, za który się płaci. Nie ma tu mowy o zemście. Komórka nowotworowa jest ceną, jaką trzeba zapłacić za ewolucję. Normalna komórka jest zaprogramowana tak, aby przeżyć swój cykl i umrzeć. Ale w pewnym momencie traci zdolność do umierania. Tworzy swój własny rodzaj, ale nie umiera. Informacja o tym, który nie umarł, przekazywana jest kolejnym pokoleniom, zaczynają one rosnąć i szkodzić nam.

- Dlaczego nadal nie możemy rozwiązać tej zagadki? Jak możemy zapobiec namnażaniu się tych komórek?

Są zaprogramowani na życie wieczne i wieczny rozwój. Musi umrzeć, ale musi zapewnić rozwój tym, którzy po nim pójdą. I znajduje obejście. To to samo, co powiedzieć: czy można zatrzymać proces ewolucyjny? Gdzie zaczęliśmy? Jest całkiem możliwe, że trwa proces ewolucyjny mający na celu rozwinięcie tego osobnika, następnej osoby, która się pojawi, która nie będzie podatna na nowotwory. Ale uwierz mi, pojawi się coś innego. Dlatego teraz musimy cieszyć się dniem dzisiejszym, dzisiejszym słońcem, dzisiejszym życiem i szczęściem. Nie będzie innego. Cieszmy się życiem dzisiaj.

Manikhas Georgy Moiseevich pochodzi z regionu Jarosławia. Ukończył z wyróżnieniem Uniwersytet Medyczny we Władywostoku, Wydział Medycyny Ogólnej. Ukończony staż kliniczny z kursem chirurgii. Od razu kontynuował studia podyplomowe w trybie stacjonarnym o kierunku chirurgicznym. Studia ukończył z wyróżnieniem i obronił pracę doktorską. Przez całe studia pracował na Wydziale Medycyny Ogólnej. Pojechałem do Leningradu na staż. Tam rozpoczęła się jego kariera lekarska. To odejście okazało się decydujące. Georgy Moiseevich mocno zadomowił się w północnej stolicy naszej ojczyzny. Kierował oddziałem chirurgicznym miejskiego szpitala klinicznego. Kierował przychodnią miejską. Pracował w Mongolii w szpitalu wojskowym, jako ordynator oddziału chirurgicznego. Po powrocie został powołany na stanowisko naczelnego lekarza Przychodni Onkologii Klinicznej w Petersburgu. Którym kierował przez trzydzieści lat. W tym czasie doskonale opanował specjalistyczną wiedzę z zakresu onkologii. Wielokrotnie zdobywał specjalizacje w wiodących klinikach onkologicznych na świecie. Obronił rozprawę doktorską. Rozprawę doktorską obronił na Uniwersytecie Medycznym w Petersburgu imienia akademika Pawłowa. Od tego czasu jego działalność jest ściśle związana z tą uczelnią.

Działalność lidera.

Manikhas Georgy Moiseevich – onkolog

Georgy Moiseevich od wielu lat kieruje oddziałem onkologii w tej placówce edukacyjnej. W trakcie swojej kariery pedagogicznej wyszkolił i ukończył setki wysoko wykwalifikowanych chirurgów onkologów. Przez cały ten czas prowadził aktywną działalność naukowo-badawczą. Ma pięć patentów na wynalazki, sześć monografii, dziesięć podręczników medycznych i edukacyjnych, ponad trzysta prac naukowych, badawczych i publicystycznych. Georgy Moiseevich chętnie angażuje studentów studiów licencjackich i magisterskich w działalność naukową. Doradza osobom ubiegającym się o stopień naukowy. W ostatnim czasie pod przewodnictwem profesora Manihasa wygłoszono i pomyślnie obroniono pięć prac kandydackich oraz jedną rozprawę doktorską. Jednak najwyższym priorytetem działalności profesora pozostaje zawsze praca medyczna chirurga-onkologa.

Osiągnięcia lekarza.

Dla którego rozwoju i doskonalenia poświęcił całe swoje życie. Manikhas Georgy Moiseevich jest doktorem nauk ścisłych. Profesor. Czczony Doktor Rosji. Główny onkolog Okręgu Północno-Zachodniego. Znakomity pracownik służby zdrowia. Zasłużony Działacz Nauki. Redaktor naczelny publikacji fachowych z zakresu chirurgii i onkologii obwodu leningradzkiego. Jest członkiem światowych organizacji onkologicznych. Kieruje Europejskim Stowarzyszeniem Chirurgów Onkologicznych. Kieruje Rosyjską Wspólnotą Onkologów. Kieruje Katedrą Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu imienia Pawłowa. Przewodniczący Rady Naukowej. Wysoko wykwalifikowany onkolog-chirurg. Nauczyciel. Osoba naukowa i publiczna.

Nina Zlakazova

Powiedzenie o smutnym życiu w epoce zmian przypisuje się mądrości starożytnych Chińczyków. Główny lekarz Miejskiej Przychodni Onkologii Klinicznej w Petersburgu, Georgy Manikhas, dodaje do tego własną kontynuację: ale żyjemy! a życie staje się coraz ciekawsze.

W przyszłym roku główna placówka onkologiczna północnej stolicy skończy 65 lat. Dzieje się tu wiele ważnych i ciekawych wydarzeń, a o niektórych z nich Georgy Moiseevich opowiedział naszemu korespondentowi.

Ile kosztuje pacjent chory na raka?

— Georgy Moiseevich, porozmawiajmy o głównych wydarzeniach ostatniego roku w działalności Miejskiego Centrum Onkologii w Petersburgu. Co było dla niego najbardziej znaczące i niezwykłe?

— Ubiegły rok upłynął pod znakiem Kongresu Onkologów Rosji. A kongres to podsumowanie wyników, prezentacja ich w raportach i komunikatach. Prezentujemy nasze innowacje, wdrożone technologie, oceniamy siebie i przyglądamy się kolegom z innych regionów. Muszę przyznać, że wyglądamy nieźle. W zeszłym roku przygotowywaliśmy się do wprowadzenia systemu kwotowego na opiekę medyczną high-tech i zrobiliśmy wiele w tym kierunku z wyprzedzeniem. Rygorystyczne zasady zawsze wymuszają na nas określenie priorytetów, położenie innego nacisku na obszary diagnostyki i leczenia oraz nakreślenie nowych podejść do wdrażania nowoczesnych metod. Mieszkańcom Petersburga zapewniana jest pomoc w zakresie zaawansowanych technologii, a płatności są dokonywane z budżetów federalnych i regionalnych. To bardzo poważna i duża praca.

— Jak dziś działa system kwotowy na pomoc w zakresie zaawansowanych technologii? Czy instytucja wywiązuje się ze swoich limitów?

— Tak, system kwotowy naprawdę działa i możemy śmiało powiedzieć, że pacjenci na nim korzystają, ponieważ otrzymują bardzo kosztowną i wysokiej jakości opiekę. Zyskuje na tym także lekarz i placówka medyczna – środki trafiają na leki, materiały eksploatacyjne, a także na pensje. A to szczególnie ważne teraz, bo w porozumieniu z ubezpieczycielami powstał już system planowanych celów. Pracujemy nad tym i plan działa. Chcę powiedzieć, że zasoby materialne są bardzo ściśle powiązane z cłami i planowanymi celami. Prowadzi to do tego, że ubezpieczyciele, jak mówią, nie śpią, rygorystycznie monitorują przestrzeganie wszystkich warunków umowy, a my musimy się bardziej postarać, aby te zadania przekroczyć. Koszty zarówno pomocy planowej, jak i pozaplanowej są takie same, przy czym pomoc pozaplanowa wymaga udowodnienia jej konieczności i wielkości realizacji. Ponieważ najpierw wypełniasz wolumen, a potem czekasz na płatność.

— A jak nadejdzie moment rozliczenia, to się płaci np. po obniżonych stawkach...

— Tak, profesjonaliści rozumieją, że jest to całkiem możliwe. Nie jest tajemnicą, że gdy w systemie jako całości lub w regionie nie ma wystarczającej ilości pieniędzy, obniżają cła. Tak było u nas w 2009 roku, kiedy przekroczyliśmy plan, a za pacjentów leczonych w grudniu otrzymaliśmy 35% kosztów. A to nakładało na instytucję szczególne obciążenie. Wyobraźmy sobie teraz najbliższą przyszłość, kiedy będziemy mieli zaplanowane zadanie państwowe, którego treści nikt jeszcze nie rozumie. Musimy na to przejść do 2012 roku; właśnie zaczyna się okres przejściowy i tak naprawdę od stycznia przyszłego roku możemy już być jedną z instytucji działających na podstawie takiego zarządzenia rządowego. Ale kto dzisiaj odpowie na pytanie, czym jest zarządzenie rządowe? Co się za tym kryje? Jak będzie wyglądało jego finansowanie? Wiadomo, że środki zostaną przeznaczone głównie na te same przedmioty objęte ochroną, co obecnie. Ale z drugiej strony otrzymamy wydatki na komponent użytkowy i wiele innych. Nie wiadomo, w jaki sposób zostaną im zrekompensowani, a cała odpowiedzialność spadnie na nas.

Jak poczuć temperaturę ziemi

— Jak duży będzie dla Pana ciężar utrzymania instytucji? Czy już dziś obliczyłeś, do czego to może doprowadzić?

— Wiadomo na przykład, że sam koszt utrzymania nowoczesnego sprzętu w jakimkolwiek szpitalu to poważne pieniądze. W instytucji powinni to zapewnić profesjonalni inżynierowie, a swoją drogą w tabeli personelu nie mamy takiej pozycji. Nasz inżynier jest pozbawiony wielu świadczeń zawodowych, musi zapomnieć o stażu pracy, kategoriach inżynierskich i tak dalej; w medycynie wszystko jest inne. Nie mówiąc już o tym, że nadal nie ma wolnych stanowisk dla inżynierów elektroników i fizyków medycznych, którzy konserwują sprzęt wart dziesiątki milionów euro! Wyobraź sobie, że zostaje zakupiony drogi i długo oczekiwany sprzęt, na przykład: skaner rezonansu magnetycznego, a następnie rozpoczyna się jego eksploatacja. A kto to wykorzystuje? Mężczyzna za marną pensję, niższą niż mechanik zajezdni tramwajowej, serwisuje sprzęt wart miliony dolarów. Oznacza to, że nie możemy szkolić naszych specjalistów lub szkolimy ich długo i trudno, ale jednocześnie musimy płacić zachodnim specjalistom ogromne pieniądze za konserwację sprzętu. I tutaj warunki są już nam ściśle narzucone: przyjeżdża specjalista, który otrzymuje ponad 50 euro za godzinę. Tu trzeba oszczędzać środki budżetowe! Takie pozycje wydatków zawsze budzą obawy ze względu na ich niepewność i niedokładność. Jeszcze jedna kwestia, nigdzie nie wymieniona: czy powinny obowiązywać jednolite taryfy dla różnych warunków, dostępności i różnych obszarów szpitala? Przecież instytucje są inne, a funkcjonowanie nowo wybudowanego szpitala różni się pod wieloma względami od funkcjonowania szpitala zbudowanego w ubiegłym czy nawet przedostatnim stuleciu, co też się zdarza. Aby jednak instytucja była gotowa do wypełnienia zadania państwa, musi spełniać jednolite wymagania lub standardy. Ale nadal nie ma standardów.

— Szczerze mówiąc, zadanie nie jest łatwe – „poczesać” pstrokaty rosyjski system opieki zdrowotnej na kategorie, według ścisłych standardów, których przyjęcie przez państwo wiele nas zobowiązuje.

— Tak, rozumiemy, dlaczego nie ma standardów: nie da się zrównać szpitali w Petersburgu i gdzieś na odludziu. Chociaż teraz na przykład nasze północne regiony, zwłaszcza tam, gdzie przebiegają szlaki naftowe i gazowe, mają lepszą ofertę niż stołeczne kliniki. Ale to też trzeba obliczyć: jak skuteczny jest taki sprzęt? Dlatego pojawia się wiele pytań, a do przyszłych standardów należy podchodzić bardzo ostrożnie. Rozumiem, że rosyjska służba zdrowia się spieszy, chcemy wszystko naprawić jak najszybciej, ale jednocześnie nie możemy oderwać się od rzeczywistości. Powiedziałbym, że musimy poczuć temperaturę gruntu, na którym stoimy.

Dlaczego kapitalista leczy rosyjskiego pacjenta?

— Rozwijając codziennie niekończącą się plątaninę problemów związanych z istnieniem przychodni miejskiej, co sądzisz o teraźniejszości i przyszłości rosyjskiej onkologii jako całości?

— Zidentyfikowane problemy są powszechne i nie jesteśmy tu wyjątkiem. Mogę śmiało mówić o onkologii w Rosji jako całości: raz w roku, a nawet częściej, zdecydowanie spotykamy się z kolegami. Instytut Głównych Onkologów zrzesza ludzi, którzy się rozumieją i są mniej więcej jednakowo świadomi swoich zadań. Mogę powiedzieć, co następuje: poziom diagnostyki, poziom pomocy, wykorzystanie nowoczesnych technologii i leków – wszystko to w Rosji ogólnie odpowiada poziomowi światowemu. Można o tym rozmawiać spokojnie i pewnie. Jednym ze wskaźników jest udział niemal wszystkich instytucji macierzystych w międzynarodowych badaniach klinicznych, co świadczy o światowym uznaniu naszej onkologii. Bo jakkolwiek by się nie mówiło, sponsor nie powierzy badań złemu ośrodku.

— Sponsor to firma produkująca konkretny lek. Jak myślisz, jakie korzyści z takich badań uzyskują pacjenci?

— W rozmowach na ten temat wiele jest zniekształconych, wiele jest interpretowanych zupełnie inaczej, niż należy. Ogólnie rzecz biorąc, każda skomplikowana, ciężka praca, którą ktoś wykonuje dobrze, często powoduje poczucie odrzucenia wśród tych, którzy nie są w stanie takiej pracy wykonać. Musisz wiedzieć najważniejsze: jeśli policzysz, ile średnio instytucja onkologiczna zajmująca się takimi badaniami przyciąga dodatkowe środki na leczenie pacjentów (i to jest dla ludzi bezpłatne!), wówczas wiele pytań zostaje usuniętych. Jeśli mówimy o naszej przychodni, to jest to około 200 milionów rubli rocznie. Dzięki badaniom klinicznym tę kwotę zasilimy budżet instytucji w leki i materiały eksploatacyjne. A sponsorzy zagraniczni dali nam te środki. A gdy zaczyna się mówić, że nas, lekarzy i pacjentów, traktuje się jak króliki doświadczalne, to mówię, że to po prostu pomówienie. To także rozmowy ludzi, którzy nie potrafią dobrze wykonywać swojej pracy. Ponieważ nie ma bardziej chronionych pacjentów niż ci, którzy biorą udział w badaniach klinicznych. Oczywiście taka praca jest dobrze płatna – bo każda dobra praca powinna być dobrze płatna. To cała rozmowa na ten aktualny temat.

Jak wygląda oblicze Ministerstwa Zdrowia w onkologii?

— Georgy Moiseevich, rozpoczęliśmy rozmowę na temat stanu branży onkologicznej w rosyjskiej służbie zdrowia. Co jeszcze mogłoby być wyznacznikiem jego obecnego rozwoju?

— Nie zapominajmy, że ogólnopolski projekt „Zdrowie” działa. Wiecie, na Kongresie Onkologów po raz pierwszy zobaczyłam oblicze Ministerstwa Zdrowia w onkologii i zrobiło to na mnie dobre wrażenie. Baliśmy się, że ministerstwo jest daleko od nas, lekarzy praktycznych, ale okazało się, że tak nie jest. Najważniejsze, że poczuliśmy głęboki poziom wiedzy o problemach onkologii, usłyszeliśmy zrozumienie tych problemów, czyli nastąpił wyraźny, zrozumiały ruch do przodu. Widzimy to w praktyce: obecnie wiele regionów jest wyposażonych w najnowocześniejszy, drogi sprzęt i to już jest wysoki poziom, o którym mówimy. Pacjenci pochodzą z regionów i widzimy potencjał lekarzy i placówek medycznych, ale nadal zauważalne jest, że ograniczają je środki. Ale fakt, że lekarze wiedzą, jak i czym leczyć, jest już wiele wart. Dziś powszechnie korzystają z możliwości kierowania pacjentów w celu uzyskania zaawansowanej technologicznie opieki do instytucji federalnych i regionalnych, a to jest bardzo ważne.

— Porównaj możliwości swojej przychodni z pracą podobnych instytucji w innych dużych miastach Rosji. Co nowego pojawiło się w jego twórczości, jakie momenty pozostają niezmienne i decydujące?

— Dziś rosyjskie przychodnie działają na poziomie instytutów naukowych. Jako przychodnia kliniczna prowadzimy poważną działalność edukacyjną i naukową. Jesteśmy siedzibą siedmiu wydziałów pięciu wyższych uczelni medycznych. Oznacza to, że do naszej kadry dołączają profesorowie, docentowie i doktoranci, którzy stają się stałymi uczestnikami procesu leczenia. Kieruję katedrą na Wydziale Studiów Podyplomowych, przyjeżdżają do nas koledzy z innych regionów, szkolą się pracownicy i studenci pokrewnych katedr, a czasem rezydent kliniczny i profesor trafiają do tego samego biurka. System przekwalifikowania i system certyfikacji wymagają ciągłych kursów i szkoleń. I tutaj wykorzystujemy swój potencjał, to jest interesujące dla naszych słuchaczy, bo to proces wzajemnie się wzbogacający.

— Co się zmieniło z punktu widzenia procesu leczenia i jak odczuli te zmiany Pańscy pacjenci?

„Mamy teraz na przykład zupełnie inne podejście do diagnostyki i leczenia, uwzględniające nowoczesne metody radiologii interwencyjnej. W szczególności angiografia umożliwiła zasadniczo nowe podejście do leczenia przerzutów do wątroby. Po pierwsze, jest to zupełnie inne podejście do diagnozy. Angiografia komputerowa pozwala uzyskać obraz w układzie 3D, co pozwala z góry określić charakter leczenia chirurgicznego lub innego. Po drugie, zupełnie inne podejście do leczenia pacjentek chorych na raka szyjki macicy. Jedną z przeszkód w aktywnym leczeniu jest krwawienie i inwazyjny naciek. Wykonujemy okluzję naczyń i przenosimy pacjenta na inny stopień leczenia przeciwnowotworowego, umożliwiający radioterapię lub nawet operację. Kolejną ważną dziedziną jest endowideochirurgia. Doświadczenie chirurgów rośnie z każdym rokiem, jest to wynik komunikacji z kolegami z Rosji i zagranicy. Oczywiście takie multicentryczne podejście zwiększa nasze możliwości i potencjał.

Czy osoba chora na nowotwór może myśleć o prokreacji?

— Jakie badania naukowe prowadzone w przychodni mają najbardziej bezpośredni i obiecujący wpływ na zdrowie pacjenta i zachowanie jego szans życiowych?

— Ostatni rok pozwolił nam zobaczyć nasze hipotezy i założenia dotyczące reprodukcji w onkologii w ujęciu realnym, uzyskaliśmy już odpowiedni patent. Zajmujemy się tymi zagadnieniami od kilku lat i są one istotne dla tych pacjentów, którzy zetknęli się z chorobą nowotworową w czasie, gdy wciąż można myśleć nie tylko o ratowaniu życia, ale także o prokreacji. To są chore dzieci, zwłaszcza jeśli chodzi o nowotwory hematologiczne: w końcu kilka lat temu w 90% przypadków umierały. Obecnie w 95% przypadków pozostają przy życiu i mają szansę na normalne życie zawodowe. Pomyśleliśmy także o reprodukcji. Leczenie onkologiczne jest leczeniem agresywnym, często prowadzącym do zmian w strukturach chromosomowych, co czasami całkowicie eliminuje możliwość dalszego rozrodu. Przed rozpoczęciem leczenia zachęca się pacjentów, aby zastanowili się nad zachowaniem tej funkcji poprzez zachowanie materiału rozrodczego. Kiedy czas mija, możesz już zdecydować, co zrobić z tą szansą. Czasami kobieta może później nawet nosić własne jajo. Albo matka zastępcza. I druga metoda: tę samą tkankę sadzimy w jamie brzusznej lub w innym miejscu i kobieta np. nie potrzebuje hormonalnej terapii zastępczej, ona sama dostarcza sobie hormony. Jest tu wiele ciekawych pytań, to jeden z ciekawych kierunków naukowych, ale to wszystko już robimy na dużą skalę.

Dane
. W 1946 roku utworzono miejską przychodnię onkologiczną. W 1958 roku placówka otrzymała oddzielny budynek mieszczący się przy ul. Połączenie czerwone, 17a. Trwa instalacja pierwszego urządzenia do radioterapii wiązką zewnętrzną.
. W 1964 roku ambulatorium otrzymało kompleks budynków na wyspie Kamenny, Al. Berezovaya 2, 3/5, gdzie rozmieszczono bazę główną ze szpitalem na 450 łóżek.
. W 2002 roku w ramach restrukturyzacji łóżek miejskiej służby zdrowia, mając na celu racjonalne wykorzystanie zasobów i poprawę jakości specjalistycznej opieki medycznej, przeprowadzono zakrojoną na szeroką skalę reorganizację stacjonarnej służby onkologicznej. Państwowa placówka opieki zdrowotnej w Petersburgu „Miejska Przychodnia Onkologii Klinicznej” staje się jedną z największych przychodni onkologicznych w Rosji, jej pojemność wynosi 810 łóżek.
. Reorganizacja placówki otworzyła nowe perspektywy doskonalenia i rozwoju procesów diagnostycznych i leczniczych. W przychodni:
— utworzono zakłady tomografii komputerowej i magnetycznej tomografii jądrowej;
— utworzono oddział pilnej diagnostyki cytologicznej i morfologicznej;
— otwarto kompleks angiograficzny do celów diagnostycznych i leczniczych;
— powszechne jest wprowadzenie endowideochirurgii;
— otwarto oddziały chemioterapii, neurochirurgii, leczenia zachowawczego (rehabilitacji) i opieki paliatywnej;
— 9 sal operacyjnych wyposażonych jest w kompleksy wideochirurgiczne;
— utworzono zakład histochemii i diagnostyki molekularnej nowotworów.
. W praktyce stosuje się kriochirurgię, ultradźwiękową ablację nowotworów, diagnostykę fotodynamiczną oraz radioterapię śródoperacyjną.