Manikhas Georgija Moisejeviča biogrāfija. Kas nāks viņu vietā

Šodien Komzdravā tika izlaisti pirmie seši dažādu Sanktpēterburgas ārstniecības iestāžu vadītāji, kuriem apritējuši vai tūlīt apritēs 65 un vairāk gadi. Kā OK-inform pastāstīja Veselības komiteja, šis pasākums bija veltīts federālā likuma Nr.256 ieviešanai Sanktpēterburgā.

“Uzlabot nozari”

Atgādināsim, ka OK-inform jau iepriekš rakstīja, ka ideja par valsts medicīnas iestāžu galveno ārstu vecuma ierobežojumu pieder deputātiem no partijas Vienotā Krievija Andrejam Isajevam, Mihailam Tarasenko, Aleksandram Sidjakinam, Dmitrijam Morozovam un Tatjanai Saprikinai. Tieši viņi 2017.gada sākumā ierosināja grozīt Darba kodeksu, kas, pēc tautas priekšstāvju domām, ļautu “uzlabot nozari” un “ieliet tajā jaunas asinis”.

Atgādināsim arī, ka neviens no šīs strīdīgās iniciatīvas iniciatoriem nav saistīts ar medicīnu: Aleksandrs Sidjakins strādāja mājokļu politikas jomā, Andrejs Isajevs ir politologs, bet Mihails Tarasenko – metalurgs. Un tikai pēdējiem diviem ir medicīniskā izglītība, bet pēdējā laikā viņi vairāk iesaistījušies partiju un arodbiedrību darbā. Starp citu, Valsts domes Darba, sociālās politikas un veterānu tiesību komisijas priekšsēdētājs Jaroslavs Ņilovs, kurš arī atbalstīja šo priekšlikumu, ir sistēmu inženieris.

Lielākā daļa ārstu rēķinu nosauca par medicīnas slepkavību un pat par otru uzdevumu ārstiem. Veselības aprūpes darbinieku arodbiedrības vadītājs Mihails Kuzmenko sarunā ar RIA Novosti šā gada pavasarī sacīja, ka “mēs zaudēsim daudz labu līderu, jau šodien pietrūkst vairāk nekā 40 tūkstošu ārstu. ” Nacionālās medicīnas palātas prezidents Leonīds Rošals likumprojektu nosauca par triecienu pašmāju medicīnai. Atcerēsimies, ka slavenais pediatrs pats vadīja Neatliekamās bērnu ķirurģijas un traumatoloģijas pētniecības institūtu līdz 82 gadu vecumam.

Ja komanda prasa

Tomēr, neskatoties uz medicīnas aprindu protestiem, Federālais likums Nr.256, uzliekot par pienākumu 65 gadus veciem medicīnas iestāžu vadītājiem atstāt amatus, tomēr tika pieņemts. Līdz ar to Ziemeļu galvaspilsētā vien savus vadītājus zaudēs vairāki desmiti vadošo Ziemeļu galvaspilsētas medicīnas organizāciju: pilsētas Onkoloģijas dispanseris (Georgijs Manikhas), vārdā nosauktais Neatliekamās medicīnas pētniecības institūts. I. I. Dzhanelidze (Valērijs Parfenovs), Bērnu pilsētas slimnīca Nr.1 ​​uz Avangardnaya (Anatolijs Kagans), pilsētas asins pārliešanas stacija (Vladimirs Krasņakovs), nosauktais Bērnu ortopēdijas pētniecības institūts. Tērners (Aleksejs Baindurašvili), Klīniskā slimnīca nosaukta vārdā. L. G. Sokolova Nr.122 (Jakovs Nakatis). Desmitiem citu ārstu būs jāpamet viņu faktiski izveidotās iestādes. 2017. gada augusta sākumā Sanktpēterburgas vicegubernatore Anna Mitjaņina paziņoja, ka atstās galvenos ārstus, ja darbinieki tos lūgs.

“Līgumu ar viņiem var pagarināt, ja tiek saņemts attiecīgs pieprasījums no iestādes darbiniekiem. Šajā gadījumā līgums tiks pagarināts, bet uz laiku ne ilgāku par trim gadiem,” sacīja vicegubernators. Viņa arī precizēja, ka pilsētas valdība risina jautājumu par 19 galvenajiem ārstiem, kuri pārvalda savas iestādes ne uz līguma pamata.

"Esmu uzdevis Veselības aprūpes komitejai izstrādāt dokumentu paketi, kas regulēs to vadītāju darbu, kuri nestrādā uz līguma pamata un kuriem likuma spēkā stāšanās brīdī - 2017. gada 1. oktobrī ir 65 un vairāk gadi," Anna Mitjaņina teica 9. augustā.

Pieredzējušākais un labākais

2. oktobrī “pirmie sešinieki” tika uzaicināti uz Malaya Sadovaya. Tā ir Raisa Gennadievna Jurjeva (Sanktpēterburgas valsts budžeta veselības aprūpes iestādes “Bērnu ar psihoneiroloģiskiem traucējumiem atjaunojošās ārstēšanas centrs pilsētas centrs”) galvenā ārste, Gaļina Nikolajevna Stepaņenko (Sanktpēterburgas valsts budžeta veselības aprūpes iestādes “Pilsētas zobārstniecības klīnika” virsārste Nr. 22”), Zoja Aņisimovna Sofieva (Sanktpēterburgas valsts budžeta veselības aprūpes iestādes “Hospice Nr. 2” galvenā ārste), Alla Vladimirovna Gurina (Sanktpēterburgas Valsts klīniskās iestādes “Pilsētas psihiatriskā slimnīca Nr. 6 (ar stacionāru)."

Tiek atzīmēts, ka Sanktpēterburgas galvenais onkologs, Sanktpēterburgas pilsētas klīniskās onkoloģijas dispansera virsārsts Georgijs Moisejevičs Manihass un Sanktpēterburgas valsts budžeta veselības aprūpes iestādes 2. tuberkulozes slimnīcas galvenais ārsts Tatjana Jurjevna Supruna uz atvadu ceremoniju neieradās.

Veselības komiteja atzīmēja, ka Georgijs Manihass un Zoja Sofijeva - Sanktpēterburgai patiesi ikoniskas personības -, visticamāk, paliks savos galveno speciālistu amatos savās jomās.

Dr. Manikhas paliks Sanktpēterburgas veselības nodaļas galvenais ārštata speciālists onkoloģijā, daktere Sofieva paliks par galveno ārštata speciālistu Sanktpēterburgā un ziemeļrietumos paliatīvajā aprūpē.

Kā sarunā ar OK-inform pastāstīja pats Georgijs Manihass, viņš uz komiteju neieradās, jo neviens viņu neaicināja uz šodienas ceremoniju un viņš nav parakstījis nekādus rīkojumus par savu atlaišanu. Pēc Georgija Moisejeviča teiktā, Veselības komisariāta priekšsēdētājs solīja ar viņu tikties un pārdomāt dažas iespējas, taču neatradis tam laiku.

“Ziniet, šī procedūra, manuprāt, ir sasteigta un nepārdomāta – es domāju, ka Veselības komiteja īsteno federālo likumu. Esmu likumpaklausīgs cilvēks, man janvārī apritēs 70 gadi, un es biju gatavs aiziet un aizies bet darīt tā, ko viņi izdarīja ar virsārstiem, ir vismaz necieņa pret mūsu darbu un pret mums ziniet, Čaikovska mūziku var spēlēt tā, ka visvairāk skaistas notis tiks izpildītas šausmīgi.”

Georgijs Manikhas pastāstīja, ka šodien dara savas ierastās lietas: rīkoja konferenci, apmeklē pacientus, atradās operāciju zālē, veido nākotnes plānus.

Situācija ar šodienas indikatīvajām atvadām nav līdz galam skaidra. OK-inform jautāja informētiem avotiem, kāpēc šie 6 cilvēki bija vieni no pirmajiem atlaišanas kandidātiem, jo ​​Sanktpēterburgas medicīnas iestādes vada gados vecāki cilvēki?

“Pirmkārt, līgumi tiek lauzti ar tiem, kuriem ir 70 gadi un vecāki un kuriem ir līgumi uz noteiktu laiku un uz nenoteiktu laiku. Pēc tam - ar tiem, kuri ir no 65 līdz 69 gadiem un kuri strādā ar beztermiņa, bet nepagarināmu līgumu. Un tad tie, kas strādā ar līgumiem uz noteiktu laiku un kuri ir vecumā no 65 līdz 69 gadiem. Šodien uz veselības nodaļu ieradās tie, kuriem jau ir apritējuši 70 vai tūlīt apritēs 70 gadi,” stāstīja avoti.

Kā stāstīja aculiecinieki, lielākajai daļai klātesošo kaklā bija kamols. Visi saprot, ka šie ārsti ir vieni no pieredzējušākajiem un labākajiem. Bet pat šajā sarežģītajā situācijā viņi nerunāja par sevi, bet gan par savu lietu.

"Viņiem ir pārsteidzoša iekšējā kultūra, iekšējais kodols. Viņi runāja nevis ar sevi un ne par sevi, bet lūdza turpināt darbu, kam bija veltījuši visu savu dzīvi. Tas ir apbrīnojami, kā viņiem izdevās sevi savaldīt,” izdevumam OK-inform stāstīja aculiecinieki.

Uzrunu teica pats Veselības komisariāta priekšsēdētājs Jevgeņijs Jevdošenko: “Mani gaida grūts uzdevums, un man, tāpat kā daudziem klātesošajiem, ir dalītas jūtas. Man ir ļoti žēl, ka tik vērtīgiem un talantīgiem darbiniekiem ir jāiet pensijā, bet diemžēl dažas lietas ir ārpus mūsu kontroles. Galvenais ir atcerēties, ka mēs tevi nepametam. Būs nepieciešama jūsu nenovērtējamā pieredze, augsta profesionalitāte un centība. Lūdzam neatstāt procesu, vērot, konsultēt, mācīt jauniešus. Un atcerieties, ka jūs vienmēr varat paļauties uz komitejas un manu personīgo atbalstu,” sacīja Jevgeņijs Evdošenko.

Kurš ieņems viņu vietu?

Kā izdevumam OK-inform sacīja sociologs Romāns Mogiļevskis, šai sāpīgajai problēmai tomēr jāpieiet piesardzīgi: “Pirmais punkts: jā, tie ir cilvēki ar lielu pieredzi, milzīgām zināšanām. Viņi parasti paliek kā konsultanti, padomdevēji, goda prezidenti. Gribam vai nē, taču nāk jauna paaudze, un viņiem ir vajadzīgas darba vietas. Otrs punkts ir izglītības kvalitāte, kas jaunpienācējiem ne vienmēr ir pietiekoši. Medicīniskās izglītības līmenis krītas, un tas ir fakts. Ja jūs vienkārši atdodat savu vietu bērniem, tā ir viena lieta, bet slikti apmācītiem bērniem tā ir pavisam kas cits. Bija jārīkojas kā iepriekš: kamēr neesat pārliecināts, ka cilvēks patiešām ir ļoti profesionāls, nedodiet viņam vietu.

Romāns Mogiļevskis piekrita, ka pats atlaišanas fakts ir šausmīga pārslodze, mokoša un sāpīga: “Viņi cenšas izdarīt vēl vairāk, taču viņiem var būt grūti izturēt darba apjomu. Mērogs patiešām prasa jauniešus. Un tas viss prasa novest medicīnu tajos augstumos, kādi tam bija paredzēti. Mums ir jāsadarbojas ar globālo medicīnas pasauli un izglītību. Citādi mēs visus atlaižam – un kurš nāks?

Intervija ar Sanktpēterburgas galveno onkologu

Jurijs Zinčuks, vadītājs:“Liels paldies, ka piekritāt mums sniegt interviju. Pēc traģiskajām ziņām, kas nāca no Londonas, šī vēža apkarošanas tēma ir kļuvusi īpaši aktuāla. Kad mēs atrisināsim vēža noslēpumu? Ko mēs varam darīt, un kur mēs esam bezpalīdzīgi?

Georgijs Manikhas, Pilsētas klīniskās onkoloģijas dispansera galvenais ārsts:“Pirms ārstēšanas mums ir jāveido cilvēka attieksme pret savu veselību. Katram cilvēkam jābūt motivētam pēc iespējas ilgāk saglabāt veselību. Un mūsu šodienas uzdevums ir, lai cilvēki šeit nāktu vēl neslimojuši. Tātad, glābt no visām vēža slimībām - tas nav iespējams. Bet mēs ārstējam ādas vēzi, krūts vēzi. Sākotnējās stadijās mums ir panākumi 70% pacientu.

- Dodiet man padomu, kas parastam cilvēkam būtu jādara, lai no tā izvairītos?

Nāciet uz medicīnisko pārbaudi. Ja šīs medicīniskās apskates laikā tiek atklāts mazākais pārkāpums un turpmākajā pārbaudē tiek atklāta kāda slimība. Bet tas to atklās agrīnā stadijā. Mums ir jāmudina cilvēks mīlēt sevi. Tas ir vissvarīgākais.

Vai esat pamanījuši, ka šeit ir liels skaits cilvēku? Vienkārši šodien ir klāt ambulatorās izmeklēšanas beigu posms.

- Sniedziet padomu, kad cilvēks uzzina, ka viņam ir šī slimība. Psiholoģiski, kā tikt galā, nekrītot izmisumā?

Es vienmēr saku: ja tu nestrādāsi, mēs neko nedarīsim. Mums jāiet un jācīnās kopā.

Tagad esam iekļuvuši mammoloģijas izmeklējumu centrā. Audzēja šūnas piesaista kalciju, kas ir redzams uz rentgena.

- Pārbaude, pārbaude un tikai pārbaude. Un pat tad, ja cilvēks jūtas vesels, piekopj veselīgu dzīvesveidu, skrien, pareizi ēd – tā nav garantija, ka viņš nesaslims?

Nē. Bet valstij rūp, ārstiem rūp. Bet vai jums vajadzētu arī rūpēties par sevi? Es tev teicu, ka tev ir jāmīl sevi.

– Kuru izvēlas vēzis? Vai ir kāds princips, algoritms, pēc kura šī slimība atrod savu upuri?

Kurš gan nepievērš uzmanību savai veselībai? Kurš nenodarbojas ar profilaksi, kurš nenodarbojas ar veselīgu dzīvesveidu. Šodien mēs tērējam visu savu enerģiju pārkāpējiem. Par to arī ir runa. Tāpēc šeit ir jābūt nostājai, mīlestībai ir jāuzvar. Nekas cits. Sev, saviem mīļajiem.

– Ik pa laikam parādās informācija, ka ir izgudrots superzāles, eliksīrs pret vēzi...

Tici man, brīnumtablete, ko tu apēdi un no visa atbrīvojies un dzīvos mūžīgi, nepastāvēs. Es vienmēr saku, ka jums ir jāsazinās un jāārstē pie onkologiem.

Mēs kopā ar jums dodamies “kanjonā”, kur ir uzstādīts mūsdienu modernais aprīkojums. Pacients guļ šeit. Šim nolūkam ir maskas. Tie ir galvas un kakla audzēji. Tas ir paredzēts konkrētam pacientam. Maska ir fiksēta un tiek pakļauta fotonu straumei apmēram dažus desmitus sekunžu. Un šie fotoni nogalina vēža šūnas. Es neteiktu, ka vēzis ir grēks, par kuru maksā. Šeit nav nekādas atmaksas. Audzēja šūna ir cena, kas jāmaksā par evolūciju. Normāla šūna ir ieprogrammēta, lai izdzīvotu savu ciklu un mirtu. Bet kādā posmā viņa zaudē spēju mirt. Viņa ražo savu veidu, bet nemirst. Informācija par to, kurš nenomira, tiek nodots nākamajām paaudzēm, viņi sāk augt un kaitēt mums.

- Kāpēc mēs joprojām nevaram atrisināt šo noslēpumu? Kā mēs varam novērst šo šūnu vairošanos?

Viņiem ir ieprogrammēta mūžīgā dzīvība un mūžīgā attīstība. Viņai ir jāmirst, bet viņai ir jāsniedz attīstība tiem, kas seko. Un viņa atrod risinājumu. Tas ir tas pats, kas teikt, vai ir iespējams apturēt evolūcijas procesu? Kur mēs sākām? Pilnīgi iespējams, ka notiek evolūcijas process, lai attīstītu šo indivīdu, nākamo cilvēku, kurš parādīsies, kurš nebūs uzņēmīgs pret audzējiem. Bet ticiet man, parādīsies kaut kas cits. Tāpēc tagad mums ir jābauda šodiena, šodienas saule, šodienas dzīve un laime. Citu nebūs. Izbaudīsim dzīvi šodien.

Manikhas Georgijs Moisejevičs ir Jaroslavļas apgabala dzimtene. Ar izcilību beidzis Vladivostokas Medicīnas universitātes Vispārējās medicīnas fakultāti. Pabeigta klīniskā rezidentūra ar ķirurģijas kursu. Viņš nekavējoties turpināja aspirantūrā pilna laika studijas ar ķirurģijas kursu. Viņš ar izcilību absolvēja augstskolu un aizstāvēja doktora disertāciju. Visu studiju laiku strādājis Vispārējās medicīnas fakultātē. Aizbraucu stažēties uz Ļeņingradu. Tur sākās viņa medicīniskā karjera. Šī aiziešana izrādījās izšķiroša. Georgijs Moisejevičs stingri nostiprinājās mūsu dzimtenes ziemeļu galvaspilsētā. Viņš vadīja pilsētas klīniskās slimnīcas ķirurģijas nodaļu. Viņš vadīja pilsētas klīniku. Viņš strādāja Mongolijā militārajā slimnīcā par ķirurģijas nodaļas vadītāju. Pēc atgriešanās iecelts Sanktpēterburgas klīniskās onkoloģijas dispansera galvenā ārsta amatā. Kuru viņš vadīja trīsdesmit gadus. Šajā laikā viņš lieliski apguva specifiskās zināšanas onkoloģijā. Atkārtoti apgūtas specializācijas vadošajās onkoloģijas klīnikās pasaulē. Aizstāvēja doktora disertāciju. Viņš aizstāvēja doktora disertāciju akadēmiķa Pavlova vārdā nosauktajā Sanktpēterburgas Medicīnas universitātē. Kopš tā laika viņa darbība ir cieši saistīta ar šo universitāti.

Līdera aktivitātes.

Manikhas Georgijs Moisejevičs – onkologs

Georgijs Moisejevičs jau daudzus gadus vada onkoloģijas nodaļu šajā izglītības iestādē. Savas skolotāja karjeras laikā viņš apmācīja un absolvēja simtiem augsti kvalificētu ķirurģisko onkologu. Visu šo laiku viņš ir veicis aktīvu zinātniski pētniecisko darbību. Viņam ir pieci izgudrojumu patenti, sešas monogrāfijas, desmit medicīnas un izglītības rokasgrāmatas, vairāk nekā trīs simti zinātnisko, pētniecības un žurnālistikas darbu. Georgijs Moisejevičs zinātniskajā darbībā labprāt iesaista bakalaura un maģistrantūras studentus. Konsultē akadēmiskā grāda pretendentus. Nesen profesora Manihasa vadībā tika prezentēti un veiksmīgi aizstāvēti pieci kandidātu un viens doktora disertācijas. Bet profesora augstākā prioritāte vienmēr paliek ķirurga – onkologa medicīniskais darbs.

Ārsta sasniegumi.

Tās attīstībai un uzlabošanai viņš veltīja visu savu dzīvi. Manikhas Georgijs Moisejevičs ir zinātņu doktors. Profesors. Krievijas godātais ārsts. Ziemeļrietumu rajona galvenais onkologs. Lielisks veselības darbinieks. Godātais zinātnes darbinieks. Profesionālo publikāciju par ķirurģiju un onkoloģiju Ļeņingradas apgabalā galvenais redaktors. Viņš ir pasaules vēža organizāciju biedrs. Vada Eiropas Onkoloģisko ķirurgu asociāciju. Vada Krievijas onkologu kopienu. Vada Pavlova vārdā nosaukto Sanktpēterburgas Medicīnas universitātes Onkoloģijas nodaļu. Akadēmiskās padomes priekšsēdētājs. Augsti kvalificēts onkologs-ķirurgs. Skolotājs. Zinātnisks un sabiedrisks darbinieks.

Ņina Zlakazova

Teiciens par skumjo dzīvi pārmaiņu laikmetā tiek piedēvēts seno ķīniešu gudrībām. Sanktpēterburgas pilsētas klīniskās onkoloģijas dispansera galvenais ārsts Georgijs Manihass tai pievieno savu turpinājumu: bet mēs dzīvojam! un dzīve kļūst arvien interesantāka.

Ziemeļu galvaspilsētas galvenajai onkoloģiskajai iestādei nākamgad apritēs 65 gadi. Šeit notiek daudz svarīgu un interesantu notikumu, un par dažiem no tiem Georgijs Moisejevičs pastāstīja mūsu korespondentam.

Cik maksā vēža slimnieks?

— Georgijs Moisejevič, parunāsim par pagājušā gada galvenajiem notikumiem Sanktpēterburgas pilsētas Onkoloģijas centra darbībā. Kas viņam bija visnozīmīgākais un ievērojamākais?

— Pagājušais gads mums iezīmējās ar Krievijas onkologu kongresu. Un kongress ir rezultātu apkopošana, prezentējot tos, izmantojot ziņojumus un ziņojumus. Iepazīstinām ar savām inovācijām, ieviestajām tehnoloģijām, izvērtējam sevi un skatāmies uz kolēģiem no citiem reģioniem. Jāsaka, izskatāmies labi. Pagājušajā gadā gatavojāmies ieviest kvotu sistēmu augsto tehnoloģiju medicīniskajai aprūpei, un šajā virzienā daudz darījām jau iepriekš. Stingri noteikumi vienmēr liek mums noteikt prioritātes, likt atšķirīgu uzsvaru uz diagnostikas un ārstēšanas jomām un iezīmēt jaunas pieejas augsto tehnoloģiju metožu ieviešanai. Augsto tehnoloģiju palīdzība tiek sniegta Sanktpēterburgas iedzīvotājiem, un maksājums tiek veikts no federālā un reģionālā budžeta. Tas ir ļoti nopietns un liels darbs.

— Kā mūsdienās darbojas augsto tehnoloģiju palīdzības kvotu sistēma? Vai iestāde izpilda savas kvotas?

— Jā, kvotu sistēma tiešām darbojas, un ar pārliecību varam teikt, ka pacienti no tās gūst labumu, jo viņi saņem ļoti dārgu un kvalitatīvu aprūpi. No tā iegūst arī ārsts un ārstniecības iestāde - līdzekļi aiziet medikamentiem, palīgmateriāliem, arī algām. Un tas ir īpaši svarīgi šobrīd, jo, sadarbojoties ar apdrošināšanas kompānijām, jau ir izveidota plānoto mērķu sistēma. Mēs esam strādājuši pie tā, un shēma darbojas. Es saku, ka materiālie resursi ir ļoti stingri saistīti ar tarifiem un plānotajiem mērķiem. Tas noved pie tā, ka apdrošināšanas kompānijas, kā saka, nesnauž, stingri uzrauga visu līguma nosacījumu ievērošanu, un mums ir jāpieliek lielākas pūles, lai šos uzdevumus pārsniegtu. Gan plānveida, gan ārpusplānveida palīdzības izmaksas ir vienādas, bet ārpusplānotās palīdzības sniegšanai ir nepieciešami pierādījumi par tās nepieciešamību un īstenošanas apjomu. Jo vispirms tu izpildi apjomu, un tad gaidi samaksu.

— Un, kad pienāk norēķināšanās brīdis, maksā, piemēram, pēc pazeminātām likmēm...

— Jā, profesionāļi saprot, ka tas ir pilnīgi iespējams. Nav noslēpums, ka tad, kad naudas nepietiek sistēmā kopumā vai reģionā, viņi dodas samazināt tarifus. Tā ar mums notika 2009. gadā, kad pārsniedzām plānu, un par decembrī ārstētajiem pacientiem mums maksāja 35% no izmaksām. Un tas uzlika iestādei īpašu slogu. Tagad iedomājieties tuvāko nākotni, kad mums būs plānots valsts uzdevums, par kura saturu vēl nevienam nav nekādas izpratnes. Uz to ir jāpāriet līdz 2012.gadam, tagad sākas pārejas periods, un faktiski jau no nākamā gada janvāra varam būt viena no institūcijām, kas strādā pie šāda valdības rīkojuma. Bet kurš šodien atbildēs uz jautājumu, kas ir valdības rīkojums? Kas aiz tā slēpjas? Kā darbosies tā finansēšana? Skaidrs, ka līdzekļi tiks pārsvarā tiem pašiem aizsargājamiem priekšmetiem, kas šodien. Bet, no otras puses, mēs saņemsim izdevumus par komunālo komponentu un daudziem citiem. Nav zināms, kā viņi tiks kompensēti, un visa atbildība gulsies uz mums.

Kā sajust zemes temperatūru

— Cik smags jums būs iestādes uzturēšanas slogs? Vai šodien jau esi aprēķinājis, pie kā tas varētu novest?

— Jūs zināt, piemēram, ka tikai izmaksas par modernu iekārtu uzturēšanu jebkurā slimnīcā ir nopietna nauda. Iestādē tas būtu jānodrošina profesionāliem inženieriem, un, starp citu, mums tādas pozīcijas nav arī štatu tabulā. Mūsu inženierim ir atņemtas daudzas profesionālās priekšrocības, viņam ir jāaizmirst par darba stāžu, inženieru kategorijām un tā tālāk medicīnā viss ir savādāk. Nemaz nerunājot par to, ka joprojām nav vietas elektronikas inženieriem, medicīnas fiziķiem, kas apkalpo iekārtas desmitiem miljonu eiro vērtībā! Iedomājieties, ka ir iegādāts dārgs un ilgi gaidīts aprīkojums, piemēram: magnētiskās rezonanses skeneris, un tad sākas tā darbība. Un kurš to izmanto? Vīrietis par niecīgu atalgojumu, kas ir mazāks nekā tramvaju depo mehāniķim, apkalpo miljoniem dolāru tehnikas. Tas nozīmē, ka mēs nevaram apmācīt savus speciālistus vai apmācām viņus ilgi un grūti, bet tajā pašā laikā mums ir jāmaksā milzīgas naudas summas Rietumu speciālistiem par iekārtu apkopi. Un te jau nosacījumi mums dikti strikti: atbrauc speciālists, kurš saņem vairāk nekā 50 eiro stundā. Lūk, kur jātaupa budžeta līdzekļi! Šādas izdevumu pozīcijas vienmēr rada bažas to nenoteiktības un neprecizitātes dēļ. Vēl nekur nenorādīts moments: vai ir jābūt vienotiem tarifiem dažādiem apstākļiem, pieejamībai un dažādām slimnīcu zonām? Galu galā iestādes ir dažādas, un jaunuzceltas slimnīcas darbība daudzējādā ziņā atšķiras no pagājušajā vai pat aizpagājušajā gadsimtā celtās slimnīcas darbības, kas arī notiek. Bet, lai iestāde būtu gatava pildīt valsts uzdevumu, tai jāatbilst vienotām prasībām jeb standartiem. Bet standartu joprojām nav.

— Atklāti sakot, uzdevums nav viegls - raibo Krievijas veselības aprūpes sistēmu pēc stingriem standartiem “saķemmēt” kategorijās, kuru pieņemšana mums uzliek daudz ko darīt.

— Jā, mēs saprotam, kāpēc nav standartu: nevar vienādot slimnīcas, kas atrodas Sanktpēterburgā un kaut kur nomalē. Lai gan šobrīd, piemēram, mūsu ziemeļu reģioni, īpaši tur, kur iet naftas un gāzes ceļi, ir nodrošināti labāk nekā galvaspilsētas klīnikas. Bet tas arī ir jāaprēķina: cik efektīva ir šāda iekārta? Tāpēc ir daudz jautājumu, un nākotnes standartiem ir jāpieiet ļoti uzmanīgi. Saprotu, ka Krievijas veselības aprūpe steidzas, gribam visu pēc iespējas ātrāk sakārtot, bet tajā pašā laikā nevaram atrauties no realitātes. Es teiktu, ka mums ir jājūt zemes temperatūra, uz kuras mēs stāvam.

Kāpēc kapitālists ārstē krievu pacientu?

— Katru dienu atraisot nebeidzamu problēmu mudžekli, kas saistīts ar pilsētas ambulances pastāvēšanu, ko jūs domājat par Krievijas onkoloģijas tagadni un nākotni kopumā?

— Konstatētās problēmas ir izplatītas, un mēs neesam izņēmums. Es varu droši runāt par onkoloģiju Krievijā kopumā: reizi gadā vai pat biežāk mēs noteikti tiekamies ar kolēģiem. Galveno onkologu institūtā pulcējas cilvēki, kuri saprot viens otru un aptuveni vienādi apzinās savus uzdevumus. Es varu teikt sekojošo: diagnostikas līmenis, palīdzības līmenis, moderno tehnoloģiju un medikamentu izmantošana - tas viss Krievijā kopumā atbilst pasaules līmenim. Jūs varat runāt par to mierīgi un pārliecinoši. Viens no rādītājiem ir gandrīz visu mātes institūciju dalība starptautiskajos klīniskajos pētījumos, un tas liecina par mūsu onkoloģijas globālo atpazīstamību. Jo, lai ko teiktu, sponsors pētniecību neuzticēs sliktam centram.

— Sponsors ir uzņēmums, kas ražo konkrētas zāles. Kā jūs domājat, ko šādi pētījumi sniedz pacientiem?

— Sarunās par šo tēmu daudz kas tiek sagrozīts, daudz kas tiek interpretēts pavisam citādi, nekā vajadzētu. Kopumā jebkurš sarežģīts, smags darbs, kas kādam labi padodas, nereti izraisa noraidījuma sajūtu tajos, kuri šādu darbu darīt nespēj. Ir jāzina pats galvenais: ja parēķina, cik vidēji ar šādu pētījumu nodarbojas onkoloģiskā iestāde piesaista papildu līdzekļus pacientu ārstēšanai (un tas cilvēkiem ir bez maksas!), tad daudzi jautājumi tiek noņemti. Ja mēs runājam par mūsu aptieku, tad tas ir aptuveni 200 miljoni rubļu gadā. Pateicoties klīniskajiem pētījumiem, šo summu iepludinām iestādes budžetā medikamentiem un palīgmateriāliem. Un ārvalstu sponsori mums iedeva šos līdzekļus. Un, kad sākas runas, ka pret mums, ārstiem un pacientiem, izturas kā pret jūrascūciņām, es saku, ka tā ir vienkārši apmelošana. Tās ir arī tādu cilvēku sarunas, kuri nevar labi paveikt savu darbu. Jo nav aizsargātāku pacientu par tiem, kas piedalās klīniskajos pētījumos. Protams, par šādu darbu labi maksā – jo jebkuram labam darbam jābūt labi apmaksātam. Tā ir visa saruna par šo aktuālo tēmu.

Kāda ir Veselības ministrijas seja onkoloģijā?

— Georgijs Moisejevič, mēs sākām sarunu par onkoloģijas nozares stāvokli Krievijas veselības aprūpē. Kas vēl varētu būt tās pašreizējās attīstības rādītājs?

— Neaizmirsīsim, ka nacionālais projekts “Veselība” darbojas. Ziniet, onkologu kongresā es pirmo reizi redzēju Veselības ministrijas seju onkoloģijā, un tas uz mani atstāja labu iespaidu. Mēs baidījāmies redzēt, ka ministrija ir tālu no mums, praktiskiem ārstiem, bet izrādījās, ka tas tā nav. Galvenais, ka jutām dziļu zināšanu līmeni par onkoloģijas problēmām, dzirdējām izpratni par šīm problēmām, tas ir, ir skaidra, saprotama virzība uz priekšu. Mēs to redzam praksē: tagad daudzi reģioni tiek nodrošināti ar jaunāko dārgo aprīkojumu, un tas jau ir augstais līmenis, par kuru mēs runājam. Pacienti nāk no reģioniem, un mēs redzam ārstu un ārstniecības iestāžu potenciālu, taču joprojām ir manāms, ka viņus kavē resursi. Bet tas, ka ārsti zina, kā un ar ko ārstēties, jau ir daudz vērts. Mūsdienās viņi plaši izmanto iespēju nosūtīt pacientus augsto tehnoloģiju aprūpei federālajām un reģionālajām iestādēm, un tas ir ļoti svarīgi.

— Salīdziniet savas ambulances iespējas ar līdzīgu iestāžu darbu citās lielajās Krievijas pilsētās. Kas jauns ir parādījies viņa darbā, kādi momenti paliek nemainīgi un noteicoši?

— Šodien Krievijas ambulances darbojas zinātnisko institūtu līmenī. Mēs kā klīniskais dispanseris veicam nopietnu izglītojošu un zinātnisku darbu. Mums ir piecu augstākās medicīnas izglītības iestāžu septiņas nodaļas. Tas nozīmē, ka mūsu darbiniekiem tiek pievienoti profesori, asociētie profesori un maģistrantūras studenti, kuri kļūst par pastāvīgiem ārstniecības procesa dalībniekiem. Es vadu katedru aspirantūru fakultātē, pie mums brauc kolēģi no citiem reģioniem, tiek apmācīti radniecīgo nodaļu darbinieki un studenti, dažkārt pie viena galda nonāk klīniskais rezidents un profesors. Pārkvalifikācijas sistēmai un sertifikācijas sistēmai ir nepieciešami pastāvīgi kursi un apmācības. Un šeit mēs izmantojam viens otra potenciālu, tas ir interesanti mūsu klausītājiem, jo ​​tas ir viens otru bagātinošs process.

— Kas ir mainījies no ārstēšanas procesa viedokļa un kā šīs pārmaiņas izjuta jūsu pacienti?

“Piemēram, mums tagad ir pavisam cita pieeja diagnostikai un ārstēšanai, ņemot vērā mūsdienu intervences radioloģiskās metodes. Jo īpaši angiogrāfija ir devusi iespēju principiāli jaunām pieejām aknu metastāžu ārstēšanā. Pirmkārt, šī ir pilnīgi atšķirīga pieeja diagnozei. Datorangiogrāfija nodrošina attēlu 3D sistēmā, un tas ļauj iepriekš noteikt ķirurģiskas vai citas ārstēšanas raksturu. Otrkārt, pavisam cita pieeja dzemdes kakla vēža pacientu ārstēšanā. Viens no šķēršļiem aktīvai ārstēšanai ir asiņošana un invazīva infiltrācija. Veicam asinsvadu oklūziju un pārvedam pacientu uz cita līmeņa pretaudzēju ārstēšanu, ļaujot staru terapiju vai pat operāciju. Vēl viena svarīga joma ir endovideoķirurģija. Ķirurgu pieredze ar katru gadu pieaug, tas ir rezultāts saziņai ar Krievijas un ārvalstu kolēģiem. Protams, šāda daudzcentriska pieeja palielina mūsu iespējas un potenciālu.

Vai vēža slimnieks var domāt par vairošanos?

— Kuriem ambulatorā veiktajiem zinātniskajiem pētījumiem ir vistiešākā un perspektīvākā ietekme uz pacienta veselību un viņa dzīves iespēju saglabāšanu?

— Pagājušais gads ļāvis mūsu hipotēzes un pieņēmumus par reprodukciju onkoloģijā ieraudzīt reāli, un attiecīgais patents jau ir saņemts. Ar šiem jautājumiem nodarbojamies jau vairākus gadus, un tie ir aktuāli tiem pacientiem, kuri saskārušies ar ļaundabīgu slimību laikā, kad vēl var domāt ne tikai par dzīvības saglabāšanu, bet arī par pēcnācēju dzimšanu. Tie ir slimi bērni, it īpaši, ja runa ir par ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem: galu galā pirms vairākiem gadiem viņi nomira 90% gadījumu. Tagad 95% gadījumu viņi paliek dzīvi ar iespēju dzīvot normālu darba dzīvi. Un padomājām arī par pavairošanu. Onkoloģiskā ārstēšana ir agresīva ārstēšana, kas bieži izraisa izmaiņas hromosomu struktūrās, kas dažkārt pilnībā izslēdz turpmākās vairošanās iespēju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienti tiek aicināti padomāt par šīs funkcijas saglabāšanu, saglabājot reproduktīvo materiālu. Kad pagājis laiks, jūs jau varat izlemt, ko darīt ar šo iespēju. Dažreiz sieviete pēc tam pat var nēsāt savu olu. Vai surogātmāte. Un otrs paņēmiens: vienus un tos pašus audus stādām uz vēdera dobuma vai citā vietā, un sievietei, piemēram, nav nepieciešama hormonu aizstājterapija, viņa nodrošina sevi ar hormoniem. Šeit ir daudz interesantu jautājumu, šī ir viena no interesantajām zinātnes jomām, bet mēs jau to visu darām plašā mērogā.

Dati
. Pilsētas onkoloģijas klīnika izveidota 1946. gadā. 1958. gadā iestāde saņēma atsevišķu ēku, kas atrodas uz ielas. Sarkans pieslēgums, 17a. Tiek uzstādīts pirmais ārējā staru terapijas aparāts.
. 1964. gadā ambulance saņēma ēku kompleksu Kamenny salā, 2. Berezovaya alejā, 3/5, kur tika izvietota galvenā bāze ar slimnīcu ar 450 gultām.
. 2002.gadā pilsētas veselības aprūpes gultu kapacitātes restrukturizācijas ietvaros ar mērķi racionāli izmantot resursus un uzlabot specializētās medicīniskās palīdzības kvalitāti, tika veikta vērienīga onkoloģijas stacionāra reorganizācija. Sanktpēterburgas valsts veselības aprūpes iestāde “Pilsētas klīniskā onkoloģijas dispanseris” kļūst par vienu no lielākajām onkoloģijas dispanserēm Krievijā, tās kapacitāte ir 810 gultasvietas.
. Iestādes reorganizācija pavēra jaunas perspektīvas diagnostikas un ārstniecības procesu pilnveidošanai un attīstībai. Aptiekā:
— atvērtas datortomogrāfijas un magnētiskās kodoltomogrāfijas nodaļas;
— izveidota neatliekamās citoloģiskās un morfoloģiskās diagnostikas nodaļa;
— tika atklāts angiogrāfijas komplekss diagnostikas un terapijas nolūkos;
— plaši tiek ieviesta endovideoķirurģija;
— atvērtas ķīmijterapijas, neiroķirurģijas, atjaunojošās ārstēšanas (rehabilitācijas) un paliatīvās aprūpes nodaļas;
— 9 operāciju zāles aprīkotas ar videoķirurģijas kompleksiem;
— tika atvērta audzēju histoķīmijas un molekulārās diagnostikas nodaļa.
. Praksē tiek izmantota krioķirurģija, audzēju ultraskaņas ablācija, fotodinamiskās diagnostikas metodes, intraoperatīvā staru terapija.