Manikhas Georgijus Moisejevičius biografija. Kas ateis į jų vietą

Šiandien „Komzdrave“ buvo išlydėti pirmieji šeši įvairių Sankt Peterburgo gydymo įstaigų vadovai, kuriems sukako ar netrukus sukaks 65 ir daugiau metų. Kaip „OK-inform“ nurodė Sveikatos apsaugos komitetas, šis renginys buvo skirtas federalinio įstatymo Nr. 256 įgyvendinimui Sankt Peterburge.

„Tobulinti pramonę“

Prisiminkime, kad „OK-inform“ anksčiau rašė, kad valstybinių gydymo įstaigų vyriausiųjų gydytojų amžiaus ribos idėja priklauso partijos „Vieningoji Rusija“ deputatams Andrejui Isajevui, Michailui Tarasenkai, Aleksandrui Sidjakinui, Dmitrijui Morozovui ir Tatjanai Saprykinai. Būtent jie 2017 metų pradžioje pasiūlė pakeisti Darbo kodeksą, kuris, anot liaudies atstovų, leistų „patobulinti pramonę“ ir „įpilti jauno kraujo“.

Taip pat prisiminkime, kad nė vienas šios prieštaringai vertinamos iniciatyvos iniciatorius nėra susijęs su medicina: Aleksandras Sidjakinas dirbo būsto politikos srityje, Andrejus Isajevas – politologas, Michailas Tarasenko – metalurgas. Ir tik pastarieji du turi medicininį išsilavinimą, tačiau pastaruoju metu jie labiau įsitraukia į partijos ir profesinių sąjungų darbą. Beje, šiam siūlymui pritaręs ir Valstybės Dūmos Darbo, socialinės politikos ir veteranų teisių komiteto pirmininkas Jaroslavas Nilovas yra sistemų inžinierius.

Dauguma gydytojų pavadino sąskaitą medicinos žmogžudyste ir netgi antrąja gydytojų užduotimi. Sveikatos priežiūros darbuotojų profesinės sąjungos vadovas Michailas Kuzmenko pokalbyje su RIA Novosti šių metų pavasarį sakė, kad „prarasime daug gerų vadovų, jau šiandien trūksta daugiau nei 40 tūkst. “ Nacionalinių medicinos rūmų prezidentas Leonidas Rošalas pavadino įstatymo projektą smūgiu šalies medicinai. Prisiminkime, kad pats garsus pediatras iki 82 metų vadovavo Skubiosios vaikų chirurgijos ir traumatologijos mokslo institutui.

Jei komanda paprašys

Tačiau nepaisant medikų bendruomenės protestų, Federalinis įstatymas Nr. 256, įpareigojantis 65 metų gydymo įstaigų vadovus palikti savo postus, vis dėlto buvo priimtas. Vadinasi, vien Šiaurės sostinėje lyderių neteks kelios dešimtys pirmaujančių Šiaurės sostinės medicinos organizacijų: miesto onkologijos dispanserio (Georgiy Manikhas), pavadinto Skubios medicinos tyrimų instituto. I. I. Dzhanelidze (Valerijus Parfenovas), Vaikų miesto ligoninė Nr. 1 Avangardnaya mieste (Anatolijus Kaganas), Miesto kraujo perpylimo stotis (Vladimiras Krasniakovas), pavadintas Vaikų ortopedijos tyrimų institutas. Turner (Aleksejus Baindurašvilis), pavadinta klinikinės ligoninės vardu. L. G. Sokolova Nr.122 (Jakovas Nakatis). Dešimtys kitų gydytojų turės palikti savo faktiškai sukurtas įstaigas. 2017 metų rugpjūčio pradžioje Sankt Peterburgo vicegubernatorė Anna Mitjanina paskelbė, kad paliks vyriausiuosius gydytojus, jei darbuotojai jų paprašys.

„Sutartis su jais gali būti pratęsta, jei bus gautas atitinkamas įstaigos darbuotojų prašymas. Tokiu atveju sutartis bus pratęsta, bet ne ilgesniam kaip trejų metų laikotarpiui“, – sakė vicegubernatorius. Ji taip pat patikslino, kad miesto valdžia sprendžia klausimą dėl 19 vyriausiųjų gydytojų, kurie savo įstaigoms vadovauja ne pagal sutartį.

„Sveikatos apsaugos komitetui įpareigojau parengti dokumentų paketą, kuris reglamentuotų tų vadovų, kurie nedirba pagal darbo sutartį ir kuriems įstatymo pradžioje – 2017 m. spalio 1 d. – 65 metai ir daugiau, darbą“, Anna Mitjanina sakė rugpjūčio 9 d.

Labiausiai patyręs ir geriausias

Spalio 2 d. „Pirmieji šeši“ buvo pakviesti į Malaya Sadovaya. Tai Raisa Gennadievna Jurjeva (Sankt Peterburgo valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto psichoneurologinių sutrikimų turinčių vaikų atkuriamojo gydymo centras“ vyriausioji gydytoja), Galina Nikolajevna Stepanenko (Sankt Peterburgo valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto odontologijos klinika“ vyriausioji gydytoja Nr. 22“), Zoja Anisimovna Sofieva (Sankt Peterburgo valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Hospisas Nr. 2“ vyriausioji gydytoja), Alla Vladimirovna Gurina (Sankt Peterburgo valstybinės klinikinės įstaigos „Miesto psichiatrijos ligoninė Nr. 6 (su stacionariu).“

Pažymima, kad Sankt Peterburgo vyriausiasis onkologas, Sankt Peterburgo miesto klinikinės onkologijos dispanserio vyriausiasis gydytojas Georgijus Moiseevičius Manikhas ir Sankt Peterburgo valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos 2-osios tuberkuliozės ligoninės vyriausiasis gydytojas Tatjana Jurjevna Suprun į atsisveikinimo ceremoniją neatvyko.

Sveikatos apsaugos komitetas pažymėjo, kad Georgijus Manikhasas ir Zoya Sofieva – tikrai ikoniškos Sankt Peterburgo asmenybės – greičiausiai liks savo sričių vyriausiųjų specialistų pareigose.

Dr. Manikhas išliks pagrindine laisvai samdoma Sankt Peterburgo sveikatos skyriaus onkologine specialiste, daktarė Sofieva – pagrindine laisvai samdoma specialiste Sankt Peterburge ir Šiaurės Vakarų paliatyviosios pagalbos srityje.

Kaip „OK-inform“ sakė pats Georgijus Manikhas, į komitetą jis neatvyko, nes niekas jo nekvietė į šios dienos ceremoniją ir jis nepasirašė jokių įsakymų dėl savo paties atleidimo. Anot Georgijaus Moisejevičiaus, Sveikatos apsaugos komisariato pirmininkas žadėjo su juo susitikti ir apgalvoti kai kuriuos variantus, tačiau tam taip ir nerado laiko.

„Žinote, ši procedūra, mano nuomone, yra skubota ir neapgalvota – turiu omenyje federalinio įstatymo įgyvendinimą Sveikatos apsaugos komitete išeiti ir išeis, bet daryti taip, kaip jie padarė vyriausiems gydytojams, tai bent jau nepagarba mūsų darbui ir mums, žinote, Čaikovskio muziką galima groti taip, kad labiausiai gražios natos bus atliekamos siaubingai“.

Georgijus Manikhasas pasakojo, kad šiandien užsiima įprastu darbu: rengia konferenciją, lanko pacientus, būna operacinėje, kuria ateities planus.

Situacija su orientaciniu šiandieniniu atsisveikinimu nėra iki galo aiški. OK-inform paklausė informuotų šaltinių, kodėl šie 6 asmenys buvo vieni pirmųjų kandidatų atleisti, o Sankt Peterburgo gydymo įstaigoms vadovauja vyresnio amžiaus žmonės?

„Pirmiausia nutraukiamos sutartys su 70 metų ir vyresniais, turinčiais terminuotas ir neterminuotas sutartis. Tada – su tais, kuriems nuo 65 iki 69 metų ir kurie dirba pagal neterminuotą, bet nepratęsiamą darbo sutartį. Ir tada tie, kurie dirba pagal terminuotas sutartis ir kuriems yra nuo 65 iki 69 metų. Šiandien į sveikatos skyrių atėjo tie, kuriems jau sukako 70 metų arba netrukus sukaks 70 metų“, – pasakojo šaltiniai.

Kaip pasakojo liudininkai, daugumai susirinkusiųjų gerklėje buvo gumulas. Visi supranta, kad šie gydytojai yra vieni labiausiai patyrusių ir geriausių. Tačiau net ir šioje sunkioje situacijoje jie ėmėsi šaknų ne dėl savęs, o dėl savo reikalo.

„Jie turi nuostabią vidinę kultūrą, vidinį branduolį. Jie kalbėjo ne sau ir ne už save, o prašė tęsti darbą, kuriam skyrė visą savo gyvenimą. Nuostabu, kaip jiems pavyko susilaikyti“, – „OK-inform“ sakė liudininkai.

Pats Sveikatos apsaugos komisariato pirmininkas Jevgenijus Evdošenka pasakė kalbą: „Mano laukia sunki užduotis, ir mane, kaip ir daugelį čia esančių, apima prieštaringi jausmai. Labai apgailestauju, kad tokie vertingi ir talentingi darbuotojai turi išeiti į pensiją, bet, deja, kai kurie dalykai nuo mūsų nepriklauso. Svarbiausia atsiminti, kad mes jūsų neapleidžiame. Jums reikės neįkainojamos patirties, aukšto profesionalumo ir atsidavimo. Prašome nepasitraukti iš proceso, stebėti, patarti, mokyti jaunuolius. Ir atminkite, kad visada galite tikėtis komiteto ir mano asmeninės paramos“, – sakė Jevgenijus Evdošenko.

Kas ateis į jų vietą?

Kaip „OK-inform“ sakė sociologas Romanas Mogilevskis, į šią skaudžią problemą vis tiek reikia žiūrėti atsargiai: „Pirmas punktas: taip, tai žmonės, turintys didelę patirtį, milžiniškas žinias. Dažniausiai jie lieka konsultantais, patarėjais, garbės pirmininkais. Norime to ar ne, ateina nauja karta ir jiems reikia darbo. Antras dalykas – išsilavinimo kokybė, kurios naujokai ne visada turi pakankamai. Medicininio išsilavinimo lygis smunka, ir tai yra faktas. Jei tiesiog užleisite savo vietą vaikams, tai yra vienas dalykas, o prastai treniruotiems vaikams – visai kas kita. Reikėjo elgtis kaip anksčiau: kol neįsitikinsi, kad žmogus tikrai aukšto lygio profesionalas, tol jam neskirti vietos.

Romanas Mogilevskis sutiko, kad pats atleidimo faktas yra baisi perkrova, kankinanti ir skausminga: „Jie stengiasi padaryti dar daugiau, bet jiems gali būti sunku atlaikyti daug darbo. Masteliams tikrai reikia jaunų žmonių. Ir visa tai reikalauja iškelti mediciną į tas aukštumas, kurios jam buvo nustatytos. Turime bendradarbiauti su pasauliniu medicinos pasauliu ir švietimu. Kitaip visus atleidžiame – o kas ateis?

Pokalbis su vyriausiąja Sankt Peterburgo onkologe

Jurijus Zinčukas, vedėjas:„Labai ačiū, kad sutikote duoti mums interviu. Po tragiškų naujienų iš Londono ši kovos su vėžiu tema tapo ypač aktuali. Kada išspręsime vėžio paslaptį? Ką mes galime padaryti ir kur esame bejėgiai?

Georgijus Manikhasas, miesto klinikinės onkologijos dispanserio vyriausiasis gydytojas:„Prieš gydydami turime susiformuoti žmogaus požiūrį į savo sveikatą. Kiekvienas žmogus turi būti motyvuotas kuo ilgiau išlikti sveikas. O mūsų užduotis šiandien yra, kad žmonės čia atvyktų dar nesirgo. Taigi, išgelbėti nuo visų vėžio ligų – tai neįmanoma. Bet mes gydome odos vėžį, krūties vėžį. Ankstyvosiose stadijose mums pavyksta 70 % pacientų.

– Patarkite, ką turėtų daryti paprastas žmogus, kad to išvengtų?

Ateikite medicininei apžiūrai. Jei šios medicininės apžiūros metu nustatomas menkiausias pažeidimas ir tolesnis tyrimas nustato kokią nors ligą. Tačiau tai aptiks ankstyvoje stadijoje. Turime skatinti žmogų mylėti save. Tai svarbiausia.

Ar pastebėjote, kad čia labai daug žmonių? Paprasčiau tariant, šiandien yra paskutinis ambulatorinės apžiūros etapas.

– Patarkite, kai žmogus sužino, kad serga šia liga. Psichologiškai, kaip ištverti nepapuolus į neviltį?

Visada sakau: jei nedirbsi, nieko nedarysime. Turime eiti ir kovoti kartu.

Dabar patekome į mamologijos tyrimų centrą. Naviko ląstelės pritraukia kalcį, kuris matomas rentgeno nuotraukoje.

- Apžiūra, apžiūra ir tik apžiūra. Ir net jei žmogus jaučiasi sveikas, veda sveiką gyvenimo būdą, bėgioja, teisingai maitinasi – tai dar ne garantija, kad jis nesusirgs?

Nr. Bet valstybei rūpi, gydytojams rūpi. Bet ar jūs taip pat turėtumėte rūpintis savimi? Sakiau tau, kad reikia mylėti save.

– Ką renkasi vėžys? Ar yra koks nors principas, algoritmas, pagal kurį ši liga suranda savo auką?

Kas nekreipia dėmesio į savo sveikatą? Kas neužsiima prevencija, kas neužsiima sveika gyvensena. Šiandien visas jėgas skiriame pažeidėjams. Apie tai ir kalbama. Todėl čia turi būti pozicija, turi vyrauti meilė. Nieko daugiau. Sau, savo artimiesiems.

– Kartkartėmis pasirodo informacija, kad buvo išrastas supervaistas, eliksyras nuo vėžio...

Patikėk, stebuklingos piliulės, kurią suvalgei ir atsikratėte visko ir gyvensite amžinai, nebus. Visada sakau, kad reikia kreiptis ir gydytis pas onkologus.

Einame su jumis į „kanjoną“, kuriame sumontuota šiuolaikinė įranga. Pacientas guli čia. Tam yra kaukės. Tai galvos ir kaklo navikai. Jis skirtas konkrečiam pacientui. Kaukė fiksuojama ir maždaug keliasdešimt sekundžių veikiama fotonų srauto. Ir šie fotonai naikina vėžines ląsteles. Nepasakyčiau, kad vėžys yra nuodėmė, už kurią mokama. Atsipirkimo čia nėra. Auglio ląstelė yra kaina, kurią reikia sumokėti už evoliuciją. Normali ląstelė yra užprogramuota gyventi per savo ciklą ir mirti. Tačiau tam tikru etapu ji praranda galimybę mirti. Ji gamina savo rūšį, bet nemiršta. Informacija apie tą, kuri nemirė, perduodama vėlesnėms kartoms, jos pradeda augti ir mums kenkti.

- Kodėl mes vis dar negalime išspręsti šios paslapties? Kaip galime neleisti šioms ląstelėms daugintis?

Jie yra užprogramuoti amžinajam gyvenimui ir amžinam vystymuisi. Ji turi mirti, bet ji turi duoti vystymąsi tiems, kurie seka. Ir ji randa sprendimą. Tai tas pats, kas sakyti, ar įmanoma sustabdyti evoliucijos procesą? Nuo ko pradėjome? Visai gali būti, kad vyksta evoliucinis procesas, kad išsivystytų tas individas, kitas žmogus, kuris atsiras, kuris nebus imlus navikams. Bet patikėkite manimi, atsiras kažkas kito. Todėl dabar turime džiaugtis šiandiena, šiandienos saule, šiandienos gyvenimu ir laime. Kito nebus. Mėgaukimės gyvenimu šiandien.

Manikhas Georgijus Moisejevičius yra Jaroslavlio srities gimtoji. Su pagyrimu baigė Vladivostoko medicinos universiteto Bendrosios medicinos fakultetą. Baigė klinikinę rezidentūrą su chirurgijos kursu. Jis iš karto tęsė aspirantūrą nuolatiniu būdu chirurgijos kursu. Su pagyrimu baigė aspirantūrą ir apgynė daktaro disertaciją. Visą studijų laiką dirbo Bendrosios medicinos fakultete. Išvažiavau stažuotis į Leningradą. Jo gydytojo karjera prasidėjo ten. Šis pasitraukimas buvo lemiamas. Georgijus Moisejevičius tvirtai įsitvirtino mūsų tėvynės šiaurinėje sostinėje. Jis vadovavo miesto klinikinės ligoninės chirurgijos skyriui. Jis vadovavo miesto klinikai. Dirbo Mongolijoje karo ligoninėje, chirurgijos skyriaus vedėju. Grįžęs buvo paskirtas į Sankt Peterburgo klinikinės onkologijos dispanserio vyriausiojo gydytojo pareigas. Kuriam jis vadovavo trisdešimt metų. Per šį laiką jis puikiai įsisavino specifines onkologijos žinias. Pakartotinai baigė specializacijas pirmaujančiose onkologijos klinikose pasaulyje. Apgynė daktaro disertaciją. Daktaro disertaciją apgynė akademiko Pavlovo vardo Sankt Peterburgo medicinos universitete. Nuo tada jo veikla buvo glaudžiai susijusi su šiuo universitetu.

Vadovo veikla.

Manikhas Georgijus Moiseevičius – onkologas

Georgijus Moiseevičius jau daugelį metų vadovauja šios mokymo įstaigos onkologijos skyriui. Per savo mokytojo karjerą jis parengė ir baigė šimtus aukštos kvalifikacijos chirurginių onkologų. Visą šį laiką vykdė aktyvią mokslinę tiriamąją veiklą. Jis turi penkis išradimų patentus, šešias monografijas, dešimt medicininių ir edukacinių žinynų, daugiau nei tris šimtus mokslinių, tyrimų ir publicistikos darbų. Georgijus Moiseevičius noriai įtraukia bakalauro ir magistrantūros studentus į mokslinę veiklą. Konsultuoja pretendentus į akademinį laipsnį. Pastaruoju metu, vadovaujant profesoriui Manihasui, buvo pristatytos ir sėkmingai apgintos penkios kandidatų disertacijos ir viena daktaro disertacija. Bet aukščiausia prioritetine profesoriaus veikla visada išlieka medicininis chirurgo – onkologo darbas.

Gydytojo pasiekimai.

Kuriam plėtrai ir tobulėjimui jis paskyrė visą savo gyvenimą. Manikhas Georgijus Moiseevičius yra mokslų daktaras. Profesorius. Nusipelnęs Rusijos gydytojas. Šiaurės vakarų rajono vyriausiasis onkologas. Puikus sveikatos darbuotojas. Nusipelnęs mokslo darbuotojas. Profesinių leidinių chirurgijos ir onkologijos Leningrado srityje vyriausiasis redaktorius. Jis yra pasaulinių vėžio organizacijų narys. Vadovauja Europos onkologų chirurgų asociacijai. Vadovauja Rusijos onkologų bendruomenei. Vadovauja Pavlovo vardo Sankt Peterburgo medicinos universiteto Onkologijos katedrai. Akademinės tarybos pirmininkas. Aukštos kvalifikacijos gydytoja onkologė chirurgė. Mokytojas. Mokslo ir visuomenės veikėjas.

Nina Zlakazova

Posakis apie liūdną gyvenimą permainų eroje priskiriamas senovės kinų išminčiai. Sankt Peterburgo miesto klinikinės onkologijos dispanserio vyriausiasis gydytojas Georgijus Manikhasas prideda savo tęsinį: bet mes gyvename! ir gyvenimas darosi vis įdomesnis.

Kitais metais pagrindinei šiaurės sostinės onkologinei įstaigai sukaks 65 metai. Čia vyksta daug svarbių ir įdomių įvykių, apie kai kuriuos iš jų Georgijus Moiseevičius pasakojo mūsų korespondentui.

Kiek kainuoja vėžiu sergantis pacientas?

— Georgijus Moisevičiau, pakalbėkime apie svarbiausius praėjusių metų įvykius Sankt Peterburgo miesto onkologijos centro veikloje. Kas jam buvo reikšmingiausia ir įdomiausia?

— Praėję metai mums buvo pažymėti Rusijos onkologų kongrese. O kongresas – tai rezultatų apibendrinimas, jų pristatymas pranešimais ir žinutėmis. Pristatome savo naujoves, įdiegtas technologijas, vertiname save ir žvelgiame į kolegas iš kitų regionų. Turiu pasakyti, atrodome gerai. Pernai ruošėmės įvesti aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kvotų sistemą ir iš anksto daug nuveikėme šia kryptimi. Griežtos taisyklės visada verčia mus apibrėžti prioritetus, skirtingai akcentuoti diagnostikos ir gydymo sritis bei nubrėžti naujus požiūrius į aukštųjų technologijų metodų įgyvendinimą. Sankt Peterburgo gyventojams teikiama aukštųjų technologijų pagalba, mokama iš federalinio ir regioninio biudžeto. Tai labai rimtas ir didelis darbas.

— Kaip šiandien veikia aukštųjų technologijų pagalbos kvotų sistema? Ar įstaiga laikosi savo kvotų?

— Taip, kvotų sistema tikrai veikia, ir galime drąsiai teigti, kad pacientams tai naudinga, nes jie gauna labai brangią ir kokybišką pagalbą. Gydytojui ir gydymo įstaigai tai taip pat naudinga - lėšos skiriamos vaistams, vartojimo reikmenims, taip pat atlyginimams. O tai ypač svarbu dabar, nes bendraujant su draudimo bendrovėmis jau sukurta planinių tikslų sistema. Mes stengėmės to siekti, ir schema veikia. Aš sakau, kad materialiniai ištekliai yra labai griežtai susieti su tarifais ir planuojamais tikslais. Tai veda prie to, kad draudimo bendrovės, kaip sakoma, nesnaudžia, griežtai stebi, kaip laikomasi visų sutarties sąlygų, o mes turime dėti daugiau pastangų, kad viršytume šias užduotis. Tiek planinės, tiek neplaninės pagalbos išlaidos yra vienodos, tačiau papildomai planinei pagalbai reikia įrodyti jos būtinumą ir įgyvendinimo apimtis. Nes pirmiausia įvykdai apimtį, o tada lauki apmokėjimo.

— O kai ateina atsiskaitymo momentas, mokama, pavyzdžiui, lengvatiniais tarifais...

— Taip, specialistai supranta, kad tai visai įmanoma. Ne paslaptis, kad pritrūkus pinigų visai sistemai ar regionui, jie eina mažinti tarifų. Taip nutiko pas mus 2009 m., kai viršijome planą, o už gruodį gydytus pacientus sumokėjome 35 proc. Ir tai įstaigai uždėjo ypatingą naštą. Dabar įsivaizduokite artimiausią ateitį, kai turėsime suplanuotą valstybinę užduotį, kurios turinio dar niekas nesupranta. Prie jo turime pereiti iki 2012 m., dabar prasideda pereinamasis laikotarpis, o iš tikrųjų nuo kitų metų sausio jau galime būti viena iš institucijų, dirbančių pagal tokį Vyriausybės įsakymą. Bet kas šiandien atsakys į klausimą, kas yra valdžios įsakymas? Kas už to slypi? Kaip veiks jo finansavimas? Akivaizdu, kad lėšos daugiausia bus skirtos tiems patiems saugomiems objektams, kaip ir šiandien. Bet kita vertus, sulauksime išlaidų už komunalinį komponentą ir daugelį kitų. Kaip jiems bus atlyginta, nežinoma, o visa atsakomybė teks mums.

Kaip pajusti žemės temperatūrą

– Kokia sunki įstaigos išlaikymo našta jums teks? Ar jau šiandien paskaičiavote, prie ko tai gali privesti?

— Jūs, pavyzdžiui, žinote, kad vien modernios įrangos išlaikymo išlaidos bet kurioje ligoninėje yra rimti pinigai. Įstaigoje ją turėtų teikti profesionalūs inžinieriai, o mes, beje, tokios pozicijos etatų lentelėje neturime. Mūsų inžinierius atima daugybę profesinių privalumų, jis turi pamiršti apie stažą, inžinerines kategorijas ir pan., medicinoje viskas kitaip. Jau nekalbant apie tai, kad elektronikos inžinieriams ir medicinos fizikai, prižiūrintiems dešimtis milijonų eurų vertės įrangą, vis dar nėra laisvų vietų! Įsivaizduokite, kad buvo nupirkta brangi ir ilgai laukta įranga, pavyzdžiui: magnetinio rezonanso skeneris, o tada prasideda jo veikimas. Ir kas jį išnaudoja? Vyras už menką atlyginimą, mažesnį nei tramvajų depo mechaniko, aptarnauja milijonus dolerių vertės technikos. Tai reiškia, kad mes negalime paruošti savo specialistų arba ruošiame juos ilgai ir sunkiai, tačiau tuo pačiu turime mokėti didžiulius pinigus Vakarų specialistams už įrangos priežiūrą. O čia jau sąlygos mums diktuojamos griežtai: atvyksta specialistas, kuris per valandą gauna daugiau nei 50 eurų. Čia reikia taupyti biudžeto lėšas! Tokie išlaidų elementai visada kelia nerimą dėl savo neapibrėžtumo ir netikslumo. Dar vienas, niekur nenurodytas punktas: ar turi būti vienodi tarifai skirtingoms sąlygoms, prieinamumui ir skirtingoms ligoninių vietoms? Juk įstaigos skirtingos, o naujai pastatytos ligoninės veikla daug kuo skiriasi nuo praėjusį ar net šimtmetį statytos ligoninės, ko irgi būna. Tačiau tam, kad institucija būtų pasirengusi vykdyti valstybinę užduotį, ji turi atitikti vienodus reikalavimus ar standartus. Tačiau standartų vis dar nėra.

— Atvirai kalbant, užduotis nelengva – pagal griežtus standartus „sušukuoti“ margą Rusijos sveikatos apsaugos sistemą į kategorijas, kurias priėmusi valstybė įpareigoja daug nuveikti.

— Taip, suprantame, kodėl nėra standartų: neįmanoma sulyginti ligoninių, esančių Sankt Peterburge ir kažkur užmiestyje. Nors dabar, pavyzdžiui, mūsų šiauriniai regionai, ypač ten, kur eina naftos ir dujų trasos, aprūpinti geresniu aprūpinimu nei sostinės klinikos. Tačiau tai taip pat reikia apskaičiuoti: kiek tokia įranga efektyvi? Todėl kyla daug klausimų, o ateities standartus reikia žiūrėti labai atsargiai. Suprantu, kad Rusijos sveikatos apsauga skuba, norime kuo greičiau viską sutvarkyti, bet tuo pačiu negalime atitrūkti nuo realybės. Sakyčiau, turime jausti žemės, ant kurios stovime, temperatūrą.

Kodėl kapitalistas gydo Rusijos pacientą?

— Kasdien išvyniodamas begalinį problemų, susijusių su miesto ambulatorijos egzistavimu, raizginį, ką manote apie visos Rusijos onkologijos dabartį ir ateitį?

— Nustatytos problemos yra dažnos ir mes ne išimtis. Galiu drąsiai kalbėti apie onkologiją visoje Rusijoje: kartą per metus, ar net dažniau, būtinai susitinkame su kolegomis. Vyriausiųjų onkologų institutas vienija vienas kitą suprantančius ir maždaug vienodai savo užduotis išmanančius žmones. Galiu pasakyti taip: diagnostikos lygis, pagalbos lygis, šiuolaikinių technologijų ir vaistų naudojimas – visa tai Rusijoje apskritai atitinka pasaulinį lygį. Galite apie tai kalbėti ramiai ir užtikrintai. Vienas iš rodiklių – beveik visų motininių institucijų dalyvavimas tarptautiniuose klinikiniuose tyrimuose, ir tai rodo pasaulinį mūsų onkologijos pripažinimą. Nes, kad ir ką sakytų, rėmėjas tyrimų nepatikės blogam centrui.

— Rėmėjas yra įmonė, gaminanti tam tikrą vaistą. Kaip manote, kuo tokie tyrimai naudingi pacientams?

— Pokalbiuose šia tema daug kas iškraipoma, daug kas interpretuojama visiškai kitaip, nei derėtų. Apskritai, bet koks sudėtingas, sunkus darbas, kurį kažkas gerai atlieka, dažnai sukelia atstūmimo jausmą tiems, kurie tokio darbo atlikti negali. Reikia žinoti pagrindinį dalyką: paskaičiavus, kiek vidutiniškai tokiais tyrimais užsiimanti onkologijos įstaiga pritraukia papildomų lėšų pacientams gydyti (o tai žmonėms nemokama!), tada daugelis klausimų pašalinami. Jei mes kalbame apie mūsų ambulatoriją, tai yra apie 200 milijonų rublių per metus. Klinikinių tyrimų dėka šią sumą į įstaigos biudžetą įvedame vaistams ir vartojimo reikmenims. Ir šias lėšas mums skyrė užsienio rėmėjai. Ir kai prasideda kalbos, kad su mumis, gydytojais ir pacientais, elgiamasi kaip su jūrų kiaulytėmis, sakau, kad tai tiesiog šmeižtas. Tai ir žmonių, kurie negali gerai atlikti savo darbo, pokalbiai. Nes nėra labiau apsaugotų pacientų nei dalyvaujantys klinikiniuose tyrimuose. Žinoma, toks darbas gerai apmokamas – nes bet koks geras darbas turi būti gerai apmokamas. Štai ir visas pokalbis šia aktualia tema.

Kaip atrodo Sveikatos apsaugos ministerijos veidas onkologijoje?

— Georgijus Moisevičiau, pradėjome pokalbį apie onkologijos pramonės būklę Rusijos sveikatos priežiūros srityje. Kas dar galėtų būti jos dabartinės raidos rodiklis?

— Nepamirškime, kad nacionalinis projektas „Sveikata“ veikia. Žinote, onkologų suvažiavime pirmą kartą pamačiau Sveikatos apsaugos ministerijos veidą onkologijoje, ir tai man padarė gerą įspūdį. Bijojome pamatyti, kad ministerija toli nuo mūsų, praktikų gydytojų, bet pasirodė, kad taip nėra. Svarbiausia, kad pajutome gilų onkologijos problemų išmanymą, išgirdome šių problemų supratimą, tai yra, yra aiškus, suprantamas judėjimas į priekį. Tai matome praktiškai: dabar daugelis regionų aprūpinti naujausia brangia įranga, ir tai jau yra aukštas lygis, apie kurį kalbame. Pacientai atvyksta iš regionų, matome gydytojų ir gydymo įstaigų potencialą, tačiau vis tiek pastebima, kad juos stabdo resursai. Tačiau tai, kad gydytojai žino, kaip ir kuo gydytis, jau verta daug. Šiandien jie plačiai naudojasi galimybe nukreipti pacientus aukštųjų technologijų priežiūrai į federalines ir regionines institucijas, ir tai labai svarbu.

— Palyginkite savo ambulatorijos galimybes su panašių įstaigų darbu kituose didžiuosiuose Rusijos miestuose. Kas naujo jo kūryboje atsirado, kokie momentai išlieka pastovūs ir lemiantys?

— Šiandien Rusijos ambulatorijos veikia mokslinių institutų lygiu. Mes, kaip klinikinė dispanserė, atliekame rimtą švietėjišką ir mokslinį darbą. Pas mus veikia septyni penkių aukštųjų medicinos mokyklų skyriai. Tai reiškia, kad mūsų personalą papildo profesoriai, docentai, magistrantai, kurie tampa nuolatiniais gydymo proceso dalyviais. Podiplominių studijų fakultete vadovauju katedrai, pas mus atvyksta kolegos iš kitų regionų, mokomi giminingų katedrų darbuotojai, studentai, kartais prie vieno stalo atsiduria klinikinis rezidentas ir profesorius. Perkvalifikavimo sistemai ir sertifikavimo sistemai reikalingi nuolatiniai kursai ir mokymo sesijos. Ir čia mes panaudojame vienas kito potencialą, tai įdomu mūsų klausytojams, nes tai vienas kitą praturtinantis procesas.

— Kas pasikeitė gydymo proceso požiūriu ir kaip šiuos pokyčius jautė jūsų pacientai?

„Pavyzdžiui, dabar turime visiškai kitokį požiūrį į diagnostiką ir gydymą, atsižvelgdami į šiuolaikinius intervencinius radiologinius metodus. Visų pirma, angiografija suteikė galimybę iš esmės naujiems požiūriams į kepenų metastazių gydymą. Pirma, tai yra visiškai kitoks požiūris į diagnozę. Kompiuterinė angiografija suteikia vaizdą 3D sistemoje ir tai leidžia iš anksto nustatyti chirurginio ar kitokio gydymo pobūdį. Antra, visiškai kitoks požiūris į gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų gydymą. Viena iš aktyvaus gydymo kliūčių yra kraujavimas ir invazinė infiltracija. Atliekame kraujagyslių okliuziją ir pacientą perkeliame į kitokio lygio priešnavikinį gydymą, leidžiantį taikyti spindulinę terapiją ar net operaciją. Kita svarbi sritis – endovideochirurgija. Chirurgų patirtis kasmet auga, tai bendravimo su Rusijos ir užsienio kolegomis rezultatas. Žinoma, toks daugiacentris požiūris padidina mūsų galimybes ir potencialą.

Ar vėžiu sergantis pacientas gali galvoti apie gimdymą?

— Kokie ambulatorijoje atliekami moksliniai tyrimai turi didžiausią tiesioginę ir perspektyviausią įtaką paciento sveikatai ir jo gyvenimo galimybių išsaugojimui?

— Praėję metai leido realiai pamatyti mūsų hipotezes ir prielaidas apie reprodukciją onkologijoje, o atitinkamas patentas jau gautas. Šias problemas sprendžiame ne vienerius metus ir jos aktualios tiems pacientams, kurie su piktybine liga susidūrė tuo metu, kai dar galima galvoti ne tik apie gyvybės išsaugojimą, bet ir apie gimdymą. Tai sergantys vaikai, ypač kalbant apie hematologinius piktybinius navikus: juk prieš keletą metų jie mirė 90 proc. Dabar 95% atvejų jie lieka gyvi ir gali gyventi įprastą darbo gyvenimą. Taip pat galvojome apie reprodukciją. Onkologinis gydymas – tai agresyvus gydymas, dažnai sukeliantis chromosomų struktūrų pakitimus, o tai kartais visiškai panaikina tolesnio dauginimosi galimybę. Prieš pradedant gydymą, pacientai raginami pagalvoti apie šios funkcijos išsaugojimą tausojant reprodukcinę medžiagą. Kai praeis laikas, jau galite nuspręsti, ką daryti su šia galimybe. Kartais moteris vėliau gali net nešti savo kiaušinį. Arba surogatinė motina. Ir antras būdas: tą patį audinį pasodiname ant pilvo ertmės ar kitoje vietoje, o moteriai, pavyzdžiui, nereikia pakaitinės hormonų terapijos, ji aprūpina save hormonais. Čia daug įdomių klausimų, tai viena įdomių mokslo krypčių, bet visa tai jau darome dideliu mastu.

Duomenys
. Miesto onkologijos klinika įkurta 1946 m. 1958 metais įstaiga gavo atskirą pastatą, esantį gatvėje. Raudona jungtis, 17a. Montuojamas pirmasis išorinis spindulinės terapijos aparatas.
. 1964 m. ambulatorija gavo pastatų kompleksą Kamenny saloje, 2-ojoje Berezovaja alėjoje, 3/5, kur buvo dislokuota pagrindinė bazė su ligonine su 450 lovų.
. 2002 m., pertvarkant miesto sveikatos priežiūros lovų pajėgumus, siekiant racionaliai naudoti išteklius ir gerinti specializuotos medicinos pagalbos kokybę, buvo atlikta didelė onkologijos stacionarinės tarnybos pertvarka. Sankt Peterburgo valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Miesto klinikinė onkologijos dispanseris“ tampa viena didžiausių onkologijos ambulatorijų Rusijoje, jos talpa – 810 lovų.
. Įstaigos pertvarka atvėrė naujas perspektyvas diagnostikos ir gydymo procesų tobulėjimui ir plėtrai. Ambulatorijoje:
— atidaryti kompiuterinės tomografijos ir magnetinės branduolio tomografijos skyriai;
— sukurtas skubios citologinės ir morfologinės diagnostikos skyrius;
— atidarytas angiografinis kompleksas diagnostikos ir gydymo tikslais;
— plačiai diegiama endovideochirurgija;
— atidaryti chemoterapijos, neurochirurgijos, atkuriamojo gydymo (reabilitacijos) ir paliatyvios pagalbos skyriai;
— 9 operacinėse įrengti vaizdo chirurgijos kompleksai;
— atidarytas navikų histochemijos ir molekulinės diagnostikos skyrius.
. Praktikoje taikoma kriochirurgija, ultragarsinė navikų abliacija, fotodinaminės diagnostikos metodai, intraoperacinė radioterapija.