Manikhas Georgi Moiseevitši elulugu. Kes tuleb nende asemele

Täna saadeti Komzdravis ära esimesed kuus Peterburi erinevate raviasutuste juhti, kes on saanud või saamas 65-aastaseks või enamaks. Nagu tervishoiukomisjon OK-informile ütles, oli see üritus pühendatud föderaalseaduse nr 256 rakendamisele Peterburis.

"Parandage tööstust"

Meenutagem, et OK-inform kirjutas varem, et riiklike raviasutuste peaarstide vanusepiirangu idee kuulub Erakonna Ühtse Venemaa saadikutele Andrei Isajevile, Mihhail Tarasenkole, Aleksandr Sidjakinile, Dmitri Morozovile ja Tatjana Saprõkinale. Just nemad tegid 2017. aasta alguses ettepaneku muuta tööseadustikku, mis võimaldaks rahvaesindajate hinnangul “tööstust parandada” ja “sellesse noort verd valada”.

Meenutagem ka, et ükski selle vastuolulise algatuse algatajatest pole seotud meditsiiniga: Aleksander Sidjakin töötas eluasemepoliitika valdkonnas, Andrei Isajev on politoloog ja Mihhail Tarasenko metallurg. Kusjuures arstiharidusega on vaid kaks viimast, kuid viimasel ajal on nad rohkem tegelenud partei- ja ametiühingutööga. Muide, riigiduuma töö-, sotsiaalpoliitika ja veteranide õiguste komisjoni esimees Jaroslav Nilov, kes samuti seda ettepanekut toetas, on süsteemiinsener.

Enamik arste nimetas arve meditsiini mõrvaks ja isegi arstide teiseks ülesandeks. Tervishoiutöötajate ametiühingu juht Mihhail Kuzmenko ütles RIA Novostiga vesteldes selle aasta kevadel, et „me kaotame palju häid juhte, täna on meil puudu juba üle 40 tuhande arsti. ” Riikliku meditsiinikoja president Leonid Roshal nimetas eelnõu löögiks kodumaisele meditsiinile. Meenutagem, et kuulus lastearst ise juhtis erakorralise lastekirurgia ja traumatoloogia uurimisinstituuti kuni 82. eluaastani.

Kui meeskond küsib

Kuid hoolimata meditsiiniringkondade protestidest võeti föderaalseadus nr 256, mis kohustab 65-aastaseid raviasutuste juhte ametikohalt lahkuma, siiski vastu võtma. Järelikult kaotavad ainuüksi põhjapealinnas oma juhid mitukümmend põhjapealinna juhtivat meditsiiniorganisatsiooni: linna onkoloogia dispanser (Georgiy Manikhas), nime saanud erakorralise meditsiini uurimisinstituut. I. I. Dzhanelidze (Valeri Parfenov), Avangardnaya linna lastehaigla nr 1 (Anatoli Kagan), linna vereülekandejaam (Vladimir Krasnyakov), nime saanud lasteortopeedia uurimisinstituut. Turner (Aleksei Baindurashvili), nime saanud kliiniline haigla. L. G. Sokolova nr 122 (Jakov Nakatis). Kümned teised arstid peavad lahkuma nende tegelikult loodud asutustest. 2017. aasta augusti alguses teatas Peterburi asekuberner Anna Mitjanina, et nad lahkuvad peaarstide kohalt, kui personal neid palub.

“Lepingut nendega saab pikendada, kui asutuse töötajatelt saabub vastav soov. Sel juhul lepingut pikendatakse, kuid mitte kauemaks kui kolmeks aastaks,” ütles asekuberner. Ta täpsustas ka, et linnavalitsus on lahendamas 19 ülemarsti küsimust, kes juhivad oma asutusi mitte lepingu alusel.

"Olen teinud tervishoiukomisjonile ülesandeks töötada välja dokumentide paketi, mis reguleerib nende juhtide tööd, kes ei tööta lepingu alusel ja kes on seaduse alguses - 1. oktoobril 2017 üle 65 aasta vanad," Anna Mitjanina ütles 9. augustil.

Kõige kogenum ja parim

2. oktoobril kutsuti "esimesed kuus" Malaya Sadovayasse. See on Raisa Gennadievna Jurjeva (Peterburi riigieelarvelise tervishoiuasutuse “Psühhoneuroloogiliste häiretega laste taastava ravi keskus” peaarst), Galina Nikolajevna Stepanenko (Peterburi riigieelarvelise tervishoiuasutuse “City Hambakliiniku peaarst” nr 22”), Zoja Anisimovna Sofieva (Peterburi riikliku eelarvelise tervishoiuasutuse “Hospiits nr 2” peaarst), Alla Vladimirovna Gurina (Peterburi riikliku kliinilise asutuse “Linna psühhiaatriahaigla nr. 6 (statsionaariga)."

Märgitakse, et Peterburi peaarst onkoloog, Peterburi linna kliinilise onkoloogia dispanseri peaarst Georgi Moiseevich Manikhas ja Peterburi riigieelarvelise tervishoiuasutuse tuberkuloosihaigla nr 2 peaarst Tatjana Jurjevna Suprun ei tulnud lahkumistseremooniale.

Tervisekomisjon märkis, et Georgi Manikhas ja Zoya Sofieva – Peterburi jaoks tõeliselt ikoonilised tegelased – jäävad suure tõenäosusega oma valdkonna peaspetsialistide ametikohale.

Dr Manikhas jääb Peterburi tervishoiuosakonna peamiseks vabakutseliseks spetsialistiks onkoloogias, dr Sofieva jääb Peterburi ja Loode palliatiivravi peamiseks vabakutseliseks spetsialistiks.

Nagu Georgiy Manikhas ise OK-informile ütles, ei tulnud ta komisjoni, sest keegi ei kutsunud teda tänasele tseremooniale ja ta ei kirjutanud alla ka korraldustele enda vallandamiseks. Georgi Moisejevitši sõnul lubas tervisekomissariaadi esimees temaga kohtuda ja mõned võimalused läbi mõelda, kuid ei leidnud selleks aega.

"Teate, see protseduur on minu meelest rutakas ja läbimõtlemata – pean silmas föderaalseaduse rakendamist tervishoiukomisjoni poolt. Olen seaduskuulekas inimene, saan jaanuaris 70-aastaseks ja olin valmis lahkuda ja lahkuda. Aga teha nii nagu on "See, mida nad peaarstidele tegid, on vähemalt lugupidamatus meie töö ja meie vastu. Teate, Tšaikovski muusikat saab mängida nii, et kõige ilusamad noodid esitatakse kohutavalt."

Georgiy Manikhas rääkis, et täna teeb ta oma tavalisi asju: peab konverentsi, külastas patsiente, viibis operatsioonisaalis, teeb tulevikuplaane.

Olukord tänase soovitusliku hüvastijätuga pole päris selge. OK-inform küsis teadlike allikate käest, miks just need 6 inimest olid esimeste vallandamise kandidaatide hulgas, kuna Peterburi raviasutusi juhivad vanemad inimesed?

«Esmalt lõpetatakse lepingud 70-aastaste ja vanematega, kellel on tähtajaline ja tähtajatu leping. Seejärel - nendega, kes on 65-69-aastased ja kes töötavad tähtajatu, kuid mitte pikendatava lepinguga. Ja siis need, kes töötavad tähtajalise lepinguga ja on vanuses 65–69 aastat. Täna tulid terviseosakonda need, kes on saanud juba 70-aastaseks või saamas 70-aastaseks,” rääkisid allikad.

Pealtnägijate sõnul oli enamikul kohalviibijatest klomp kurgus. Kõik mõistavad, et need arstid on ühed kõige kogenumad ja parimad. Kuid isegi selles keerulises olukorras ei juurdunud nad enda, vaid oma asja eest.

“Neil on hämmastav sisemine kultuur, sisemine tuum. Nad ei rääkinud iseenda ja mitte enda eest, vaid palusid jätkata tööd, millele nad olid kogu oma elu pühendanud. See on hämmastav, kuidas nad suutsid end tagasi hoida," rääkisid pealtnägijad OK-informile.

Tervishoiukomissariaadi esimees Jevgeni Jevdošenko ise esines kõnega: „Minu ees seisab raske ülesanne ja mul, nagu paljudel siinviibijatel, on segased tunded. Mul on väga kahju, et nii väärtuslikud ja andekad töötajad peavad pensionile jääma, kuid kahjuks on mõned asjad väljaspool meie kontrolli. Peaasi on meeles pidada, et me ei hülga sind. Vaja läheb teie hindamatut kogemust, kõrget professionaalsust ja pühendumust. Palun ärge lahkuge protsessist, jälgige, nõustage, õpetage noori. Ja pidage meeles, et võite alati loota komisjoni ja minu isiklikule toetusele,” ütles Jevgeni Evdošenko.

Kes nende asemele tuleb?

Nagu ütles sotsioloog Roman Mogilevski väljaandele OK-inform, tuleb sellesse valusasse probleemisse suhtuda siiski ettevaatlikult: „Esimene punkt: jah, nad on suurte kogemuste ja tohutute teadmistega inimesed. Tavaliselt jäävad nad konsultantideks, nõunikeks, aupresidendiks. Tahame või mitte, uus põlvkond on peale tulemas ja nad vajavad tööd. Teine punkt on hariduse kvaliteet, mida uustulnukad alati piisavalt ei valda. Arstihariduse tase langeb ja see on fakt. Kui loovutate oma koha lihtsalt lastele, on see üks asi, aga halvasti koolitatud lastele on see hoopis midagi muud. Tuli käituda nagu varem: enne, kui pole veendunud, et inimene on tõeliselt kõrge professionaalne, ära talle kohta anna.

Roman Mogilevski nõustus, et juba vallandamise fakt on kohutav ülekoormus, piinav ja valus: "Nad püüavad teha veelgi rohkem, kuid neil võib olla raske töömahtu taluda. Skaala nõuab tõesti noori. Ja see kõik nõuab meditsiini viimist kõrgustesse, mis selle jaoks ette nähtud. Peame tegema koostööd ülemaailmse meditsiinimaailma ja haridusega. Muidu vallandame kõik – ja kes tuleb?”

Intervjuu Peterburi onkoloogi peaarstiga

Juri Zinchuk, saatejuht:"Suur aitäh, et nõustusite meile intervjuu andma. Pärast Londonist saabunud traagilisi uudiseid on see vähivastase võitluse teema muutunud eriti aktuaalseks. Millal me vähi mõistatuse lahendame? Mida me saame teha ja kus me oleme abitud?"

Georgy Manikhas, linna kliinilise onkoloogia dispanseri peaarst:"Enne ravi alustamist peame kujundama inimese suhtumise oma tervisesse. Iga inimene peaks olema motiveeritud püsima tervena nii kaua kui võimalik. Ja meie tänane ülesanne on, et siia tuleksid inimesed, kes pole veel haiged. Niisiis, päästa kõigist vähihaigustest - see pole võimalik. Aga me ravime nahavähki, rinnavähki. Algstaadiumis on meil edu 70% patsientidest.

- Andke mulle nõu, mida peaks tavaline inimene selle vältimiseks tegema?

Tulge arstlikule läbivaatusele. Kui selle arstliku läbivaatuse käigus ilmneb vähimgi rikkumine ja edasisel uurimisel tuvastatakse mõni haigus. Kuid see tuvastab selle varajases staadiumis. Peame julgustama inimest ennast armastama. See on kõige olulisem.

Kas olete märganud, et siin on palju inimesi? Lihtsamalt öeldes on täna käes ambulatoorse läbivaatuse viimane etapp.

- Andke nõu, kui inimene saab teada, et tal on see haigus. Kuidas psühholoogiliselt toime tulla ilma meeleheitesse langemata?

Ma ütlen alati: kui sa ei tööta, siis me ei tee midagi. Peame koos minema ja võitlema.

Nüüd oleme sisenenud mammoloogia uuringukeskusesse. Kasvajarakud tõmbavad ligi kaltsiumi, mis on röntgenpildil nähtav.

- Läbivaatus, läbivaatus ja ainult eksam. Ja isegi kui inimene tunneb end tervena, juhib tervislikku eluviisi, jookseb, sööb õigesti - see ei garanteeri, et ta haigeks ei jää?

Ei. Aga riik hoolib, arstid hoolivad. Kuid kas peaksite ka enda eest hoolitsema? Ma ütlesin sulle, et sa pead ennast armastama.

- Kelle vähk valib? Kas on mingi põhimõte, algoritm, mille järgi see haigus oma ohvri leiab?

Kes ei pööra tähelepanu oma tervisele? Kes ei tegele ennetusega, kes ei tegele tervislike eluviisidega. Täna kulutame kogu oma energia rikkujatele. Sellest on jutt. Seetõttu peab siin olema seisukoht, armastus peab valitsema. Mitte midagi muud. Endale, oma lähedastele.

- Aeg-ajalt ilmub infot, et on leiutatud superravim, vähieliksiir...

Usu mind, seda imetabletti, mille sa sõid ja kõigest lahti said ning igavesti elama jäid, pole olemas. Ma ütlen alati, et peate võtma ühendust ja laskma end ravida onkoloogidega.

Läheme teiega "kanjonisse", kuhu on paigaldatud tänapäeva moodne varustus. Patsient lamab siin. Selleks on olemas maskid. Need on pea ja kaela kasvajad. See on valmistatud konkreetse patsiendi jaoks. Mask fikseeritakse ja eksponeeritakse umbes mõnekümneks sekundiks footonivooga. Ja need footonid tapavad vähirakke. Ma ei ütleks, et vähk on patt, mille eest inimene maksab. Siin pole tagasimaksmist. Kasvajarakk on hind, mida evolutsiooni eest maksta. Normaalne rakk on programmeeritud oma tsüklit läbi elama ja surema. Kuid mingil etapil kaotab ta võime surra. Ta toodab omasuguseid, kuid ei sure. Selle teave, kes ei surnud, kandub edasi järgmistele põlvkondadele, nad hakkavad kasvama ja meid kahjustama.

- Miks me ei suuda seda mõistatust ikkagi lahendada? Kuidas vältida nende rakkude paljunemist?

Neile on programmeeritud igavene elu ja igavene areng. Ta peab surema, kuid ta peab andma arengu neile, kes järgivad. Ja ta leiab lahenduse. See on sama, mis öelda, kas evolutsiooniprotsessi on võimalik peatada? Kust me alustasime? On täiesti võimalik, et käimas on evolutsiooniline protsess selle indiviidi, järgmise inimese väljakujundamiseks, kes ei ole kasvajatele vastuvõtlik. Aga uskuge mind, ilmub midagi muud. Seetõttu peame nüüd nautima tänast, tänast päikest, tänast elu ja õnne. Muud ei tule. Nautigem tänast elu.

Manikhas Georgi Moisejevitš on pärit Jaroslavli piirkonnast. Lõpetanud kiitusega Vladivostoki meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna. Lõpetanud kliinilise residentuuri koos kirurgia kursusega. Ta jätkas kohe aspirantuuris täiskohaga õpinguid kirurgiakursusel. Ta lõpetas aspirantuuri kiitusega ja kaitses doktorikraadi. Kogu õpingute aja töötas ta üldarstiteaduskonnas. Läksin Leningradi praktikale. Seal algas tema arstikarjäär. See lahkumine osutus otsustavaks. Georgi Moisejevitš kehtestas end kindlalt meie kodumaa põhjapealinnas. Ta juhtis linna kliinilise haigla kirurgiaosakonda. Ta juhatas linnakliinikut. Ta töötas Mongoolias sõjaväehaiglas kirurgiaosakonna juhatajana. Naasmisel määrati ta Peterburi kliinilise onkoloogia dispanseri peaarsti kohale. Mida ta juhtis kolmkümmend aastat. Selle aja jooksul omandas ta suurepäraselt spetsiifilised onkoloogiateadmised. Korduvalt läbinud erialasid maailma juhtivates onkoloogiakliinikutes. Kaitses doktoritöö. Doktoriväitekirja kaitses ta akadeemik Pavlovi nimelises Peterburi meditsiiniülikoolis. Sellest ajast peale on tema tegevus selle ülikooliga tihedalt seotud.

Juhi tegevus.

Manikhas Georgi Moiseevich – onkoloog

Georgi Moisejevitš on selles õppeasutuses aastaid juhatanud onkoloogiaosakonda. Oma õpetajakarjääri jooksul koolitas ja lõpetas ta sadu kõrgelt kvalifitseeritud kirurgilisi onkolooge. Kogu selle aja on ta teinud aktiivset teaduslikku uurimistööd. Tal on viis leiutiste patenti, kuus monograafiat, kümme meditsiinilist ja hariduslikku käsiraamatut, üle kolmesaja teadus-, uurimis- ja ajakirjandusliku töö. Georgi Moisejevitš kaasab bakalaureuse- ja magistrandid meelsasti teadustegevusse. Nõustab akadeemilise kraadi taotlejaid. Hiljuti on professor Manihase eestvedamisel esitletud ja edukalt kaitstud viis kandidaadiväitekirja ja üks doktoritöö. Kuid professori esmatähtsaks tegevuseks jääb alati kirurgi - onkoloogi meditsiinitöö.

Arsti saavutused.

Mille arendamiseks ja täiustamiseks pühendas ta kogu oma elu. Manikhas Georgi Moiseevich on teaduste doktor. Professor. Venemaa austatud doktor. Loodepiirkonna pea onkoloog. Suurepärane tervishoiutöötaja. Austatud teadustöötaja. Leningradi oblasti kirurgia ja onkoloogia erialaste väljaannete peatoimetaja. Ta on maailma vähiorganisatsioonide liige. Juhib Euroopa Onkoloogide Assotsiatsiooni. Juhatab Venemaa onkoloogide kogukonda. Juhatab Pavlovi nimelises Peterburi meditsiiniülikoolis onkoloogia osakonda. Õppenõukogu esimees. Kõrgelt kvalifitseeritud onkoloog-kirurg. Õpetaja. Teadus- ja ühiskonnategelane.

Nina Zlakazova

Ütlus kurvast elust muutuste ajastul on omistatud vanade hiinlaste tarkusele. Peterburi linna kliinilise onkoloogia dispanseri peaarst Georgy Manikhas lisab sellele omapoolse jätku: aga elame! ja elu muutub aina huvitavamaks.

Järgmisel aastal saab põhjapealinna peamine onkoloogiaasutus 65-aastaseks. Siin toimub palju olulisi ja huvitavaid sündmusi ning Georgi Moiseevich rääkis mõnest neist meie korrespondendile.

Kui palju maksab vähihaige?

— Georgi Moisejevitš, räägime möödunud aasta peamistest sündmustest Peterburi linna onkoloogiakeskuse tegevuses. Mis oli tema jaoks kõige olulisem ja tähelepanuväärsem?

— Eelmine aasta möödus meie jaoks Venemaa onkoloogide kongressi poolt. Ja kongress on tulemuste kokkuvõte, nende esitamine aruannete ja sõnumite kaudu. Tutvustame oma uuendusi, juurutatud tehnoloogiaid, hindame ennast ja vaatame kolleege teistest piirkondadest. Pean ütlema, et me näeme head välja. Eelmisel aastal valmistusime kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodisüsteemi juurutamiseks ja tegime selles suunas juba ette palju ära. Ranged reeglid sunnivad meid alati määratlema prioriteete, panema erinevat rõhku diagnoosimise ja ravi valdkondadele ning visandama uusi lähenemisviise kõrgtehnoloogiliste meetodite rakendamisele. Peterburi elanikele osutatakse kõrgtehnoloogilist abi, makstakse föderaal- ja regionaaleelarvest. See on väga tõsine ja suur töö.

— Kuidas kõrgtehnoloogilise abi kvoodisüsteem tänapäeval toimib? Kas asutus täidab oma kvoote?

— Jah, kvoodisüsteem tõesti toimib ja võime kindlalt väita, et patsiendid saavad sellest kasu, sest nad saavad väga kallist ja kvaliteetset abi. Sellest võidavad ka arst ja raviasutus - vahendid lähevad ravimitele, tarbekaupadele ja ka palkadele. Ja see on praegu eriti oluline, sest kindlustusseltsidega suheldes on planeeritud sihtmärkide süsteem juba üles ehitatud. Oleme selle nimel tööd teinud ja skeem töötab. Ma ütlen, et materiaalsed ressursid on väga rangelt seotud tariifide ja kavandatud eesmärkidega. See viib selleni, et kindlustusseltsid, nagu öeldakse, ei maga, jälgivad rangelt kõigi lepingutingimuste täitmist ja nende ülesannete ületamiseks peame rohkem pingutama. Nii plaanilise kui ka plaanivälise abi kulud on samad, kuid plaanivälise abi puhul on vaja tõendada selle vajalikkust ja elluviimise mahtu. Sest kõigepealt täidate mahu ja siis ootate makset.

— Ja kui arveldushetk kätte jõuab, siis makstakse seda näiteks alandatud määradega...

— Jah, spetsialistid mõistavad, et see on täiesti võimalik. Pole saladus, et kui süsteemis tervikuna või piirkonnas pole piisavalt raha, minnakse tariife langetama. Nii juhtus meiega 2009. aastal, kui ületasime plaani ja detsembris ravitud patsientide eest maksti meile 35% maksumusest. Ja see pani asutusele erilise koormuse. Kujutage nüüd ette lähitulevikku, mil meil on planeeritud riiklik ülesanne, mille sisust pole veel kellelgi arusaama. Peame sellele üle minema 2012. aastaks, praegu algab üleminekuperiood ja tegelikult saame juba järgmise aasta jaanuarist olla üks sellise riikliku tellimuse alusel töötav institutsioon. Aga kes vastab täna küsimusele, mis on valitsuse korraldus? Mis on selle taga? Kuidas selle rahastamine toimib? Selge on see, et vahendid lähevad põhiliselt samadele kaitsealustele asjadele, mis tänagi. Aga teisest küljest saame kulud kommunaalkomponendi ja paljude muude eest. Kuidas neile hüvitatakse, pole teada ja kogu vastutus langeb meie kanda.

Kuidas tunda maa temperatuuri

— Kui raskeks kujuneb teie jaoks asutuse ülalpidamise koorem? Kas olete juba täna välja arvutanud, milleni see võib viia?

— Teate näiteks, et ainuüksi moodsa aparatuuri ülalpidamiskulud igas haiglas on tõsine raha. Asutuses peaksid seda pakkuma professionaalsed insenerid ja personalitabelis meil muide sellist positsiooni pole. Meie insener on ilma jäänud paljudest professionaalsetest hüvedest, ta peab unustama tööstaaži, insenerikategooriad ja nii edasi; meditsiinis on kõik teisiti. Rääkimata sellest, et kümnete miljonite eurode väärtuses seadmeid hooldavatele elektroonikainseneridele ja meditsiinifüüsikutele pole endiselt ühtegi kohta! Kujutage ette, et on ostetud kallis ja kauaoodatud aparatuur, näiteks: magnetresonantsskanner ja siis algab selle töö. Ja kes seda ära kasutab? Mees hooldab tühise palga eest, mis on trammidepoo mehaaniku oma, miljoneid dollareid seadmeid. See tähendab, et me ei saa oma spetsialiste koolitada või koolitame neid kaua ja vaevaliselt, kuid samas peame maksma lääne spetsialistidele seadmete hoolduse eest tohutult raha. Ja siin on tingimused meile juba rangelt ette dikteeritud: kohale tuleb spetsialist, kes saab üle 50 euro tunnis. Siin peate säästma eelarvevahendeid! Sellised kuluartiklid tekitavad alati muret oma ebakindluse ja ebatäpsuse tõttu. Üks punkt veel, mida pole kuskil välja toodud: kas erinevatele tingimustele, kättesaadavusele ja erinevatele haiglapiirkondadele peaksid olema ühtsed tariifid? Asutused on ju erinevad ja vastvalminud haigla toimimine erineb paljuski eelmisel või isegi üle-eelmisel sajandil ehitatud haigla toimimisest, mida ka juhtub. Aga selleks, et asutus oleks valmis riiklikku ülesannet täitma, peab ta vastama ühtsetele nõuetele või standarditele. Kuid ikkagi pole standardeid.

- Ausalt öeldes pole ülesanne lihtne - "kammida" kirju Venemaa tervishoiusüsteem rangete standardite alusel kategooriatesse, mille vastuvõtmine kohustab meid palju ära tegema.

— Jah, me saame aru, miks standardeid pole: Peterburis ja kusagil ääremaal asuvaid haiglaid on võimatu võrdsustada. Kuigi praegu on näiteks meie põhjapoolsed piirkonnad, eriti kus läbivad nafta- ja gaasitrassid, paremini varustatud kui pealinna kliinikud. Kuid ka seda tuleb arvutada: kui tõhusad on sellised seadmed? Seetõttu on küsimusi palju ja tulevastele standarditele tuleb läheneda väga ettevaatlikult. Saan aru, et Venemaa tervishoiul on kiire, me tahame kõik võimalikult kiiresti korda saada, kuid samas ei saa me reaalsusest lahti rebida. Ma ütleksin, et me peame tunnetama maapinna temperatuuri, millel me seisame.

Miks kapitalist ravib vene patsienti?

— Kerides iga päev lahti linna dispanseri olemasoluga seotud lõputut probleemide puntrat, mida arvate Venemaa onkoloogia olevikust ja tulevikust tervikuna?

— Tuvastatud probleemid on tavalised ja meie pole erand. Võin julgelt rääkida onkoloogiast Venemaal tervikuna: kord aastas või veelgi sagedamini kohtume kindlasti kolleegidega. Onkoloogide peainstituut koondab inimesi, kes mõistavad üksteist ja on oma ülesannetest ligikaudu võrdselt teadlikud. Võin öelda järgmist: diagnostika tase, abistamise tase, kaasaegsete tehnoloogiate ja ravimite kasutamine - see kõik vastab Venemaal üldiselt maailma tasemele. Saate sellest rahulikult ja enesekindlalt rääkida. Üheks näitajaks on pea kõigi emaasutuste osalemine rahvusvahelistes kliinilistes uuringutes ja see viitab meie onkoloogia ülemaailmsele tunnustamisele. Sest, mida iganes võib öelda, sponsor ei usalda uurimistööd halvale keskusele.

— Sponsor on ettevõte, mis toodab teatud ravimit. Mis teie arvates on sellistest uuringutest patsientidele kasu?

— Selleteemalistes vestlustes moonutatakse palju, paljut tõlgendatakse hoopis teisiti, kui peaks. Üldiselt tekitab igasugune keeruline ja raske töö, mida keegi hästi teeb, sageli tõrjumise tunnet nendes, kes seda tööd teha ei saa. Peate teadma peamist asja: kui arvutada, kui palju selliste uuringutega tegelev onkoloogiaasutus keskmiselt kaasab patsientide raviks täiendavaid vahendeid (ja see on inimestele tasuta!), siis eemaldatakse paljud küsimused. Kui me räägime meie ambulatooriumist, siis on see umbes 200 miljonit rubla aastas. Tänu kliinilistele uuringutele sisestame selle summa asutuse eelarvesse ravimite ja tarbekaupadena. Ja välissponsorid andsid meile need vahendid. Ja kui hakatakse rääkima, et meid, arste ja patsiente, koheldakse kui merisiga, siis ma ütlen, et see on lihtsalt laim. Need on ka inimeste vestlused, kes ei saa oma tööd hästi teha. Sest pole rohkem kaitstud patsiente kui need, kes osalevad kliinilistes uuringutes. Muidugi tasub selline töö hästi – sest iga hea töö peaks olema hästi tasustatud. See on kogu vestlus sellel aktuaalsel teemal.

Milline näeb välja tervishoiuministeeriumi nägu onkoloogias?

— Georgi Moisejevitš, alustasime vestlust onkoloogiatööstuse olukorrast Venemaa tervishoius. Mis võiks veel olla selle praeguse arengu näitaja?

— Ärgem unustagem, et riiklik projekt “Tervis” töötab. Teate, onkoloogide kongressil nägin esimest korda tervishoiuministeeriumi nägu onkoloogias ja see jättis mulle hea mulje. Kartsime näha, et ministeerium on meist, praktilistest arstidest, kaugel, aga selgus, et see pole nii. Peaasi, et tunnetasime onkoloogia probleemide sügavat teadmiste taset, kuulsime nendest probleemidest arusaamist, see tähendab, et toimub selge, arusaadav liikumine edasi. Näeme seda praktikas: nüüd on paljud piirkonnad varustatud uusimate kallite seadmetega ja see on juba kõrge tase, millest me räägime. Patsiendid tulevad piirkondadest ja me näeme arstide ja raviasutuste potentsiaali, kuid siiski on märgata, et neid hoiab tagasi ressurss. Aga see, et arstid teavad, kuidas ja millega ravida, on juba palju väärt. Tänapäeval kasutavad nad laialdaselt võimalust suunata patsiendid kõrgtehnoloogilise ravi saamiseks föderaal- ja piirkondlikesse asutustesse ning see on väga oluline.

— Võrrelge oma ambulatooriumi võimalusi sarnaste asutuste tööga teistes Venemaa suurtes linnades. Mida uut on tema loomingus ilmunud, millised hetked püsivad ja määravad?

— Tänapäeval tegutsevad Venemaa ambulatooriumid teadusinstituutide tasemel. Kliinilise dispanserina teeme tõsist haridus- ja teadustööd. Oleme koduks viie meditsiinikõrgkooli seitsmele osakonnale. See tähendab, et meie töötajate hulka lisanduvad professorid, dotsendid ja magistrandid, kellest saavad raviprotsessi alalised osalejad. Juhin aspirantuuriteaduskonnas osakonda, meie juurde tulevad kolleegid teistest piirkondadest, koolitatakse töötajaid ja erialaosakondade üliõpilasi ning vahel satuvad ühe laua taha kliiniline resident ja professor. Ümberõppesüsteem ja sertifitseerimissüsteem nõuavad pidevaid kursusi ja koolitusi. Ja siin me kasutame üksteise potentsiaali, see on meie kuulajatele huvitav, sest see on üksteist rikastav protsess.

— Mis on muutunud raviprotsessi seisukohalt ja kuidas teie patsiendid neid muutusi tunnetasid?

«Näiteks on meil nüüd hoopis teistsugune lähenemine diagnoosimisele ja ravile, arvestades kaasaegseid interventsionaalseid radioloogilisi meetodeid. Eelkõige on angiograafia andnud võimaluse täiesti uuteks lähenemisviisideks maksa metastaaside ravis. Esiteks on see täiesti erinev lähenemisviis diagnoosimisele. Arvutiangiograafia annab pildi 3D-süsteemis ja see võimaldab ette määrata kirurgilise või muu ravi olemuse. Teiseks täiesti teistsugune lähenemine emakakaelavähiga patsientide ravile. Aktiivse ravi üheks takistuseks on verejooks ja invasiivne infiltratsioon. Teostame veresoonte oklusiooni ja suuname patsiendi kasvajavastasele ravile erineval tasemel, võimaldades kiiritusravi või isegi operatsiooni. Teine oluline valdkond on endovideokirurgia. Kirurgide kogemused kasvavad iga aastaga, see on Venemaa ja välismaiste kolleegidega suhtlemise tulemus. Loomulikult suurendab selline multitsentriline lähenemine meie võimeid ja potentsiaali.

Kas vähihaige võib sigimisele mõelda?

— Millistel dispanseris läbiviidavatel teadusuuringutel on kõige otsesem ja paljulubavam mõju patsiendi tervisele ja tema eluvõimaluste säilimisele?

— Möödunud aasta on võimaldanud reaalselt näha meie hüpoteese ja oletusi sigimise kohta onkoloogias ning vastav patent on juba saadud. Oleme nende teemadega tegelenud juba mitu aastat ja need on aktuaalsed nendele patsientidele, kes on kokku puutunud pahaloomulise haigusega ajal, mil on veel võimalik mõelda mitte ainult elu säilitamisele, vaid ka sigimisele. Need on haiged lapsed, eriti kui tegemist on hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajatega: mitu aastat tagasi surid nad ju 90% juhtudest. Nüüd jäävad nad 95% juhtudest ellu ja neil on võimalus normaalseks tööeluks. Ja me mõtlesime ka paljunemisele. Onkoloogiaravi on agressiivne ravi, mis sageli põhjustab muutusi kromosoomistruktuurides, mis mõnikord välistab täielikult edasise paljunemise võimaluse. Enne ravi alustamist julgustatakse patsiente mõtlema selle funktsiooni säilitamisele, säilitades paljundusmaterjali. Kui aeg möödub, saad juba otsustada, mida selle võimalusega peale hakata. Mõnikord võib naine hiljem isegi oma muna kanda. Või surrogaatema. Ja teine ​​meetod: istutame sama koe kõhuõõnde või mujale ja naine näiteks ei vaja hormoonasendusravi, ta varustab end hormoonidega. Siin on palju huvitavaid küsimusi, see on üks huvitavaid teadusvaldkondi, kuid me teeme seda kõike juba suures mahus.

Andmed
. Linna onkoloogiakliinik loodi 1946. aastal. 1958. aastal sai asutus omaette hoone, mis asus tänaval. Punane ühendus, 17a. Paigaldatakse esimene välimine kiiritusravi aparaat.
. 1964. aastal sai ambulatoorium hoonetekompleksi Kamenny saarel, 2. Berezovaja allee, 3/5, kuhu paigutati põhibaas koos 450 voodikohaga haiglaga.
. 2002. aastal viidi linna tervishoiu voodikohtade võimsuse ümberkorraldamise raames läbi ressursside ratsionaalse kasutamise ja eriarstiabi kvaliteedi tõstmise eesmärgil onkoloogia statsionaarse talituse ulatuslik ümberkorraldamine. Peterburi riiklikust tervishoiuasutusest “City Clinical Oncology Dispansary” saab Venemaa üks suurimaid onkoloogia dispansereid, mille mahutavus on 810 voodikohta.
. Asutuse ümberkorraldamine avas uued väljavaated diagnostika- ja raviprotsesside täiustamiseks ja arendamiseks. Dispanseris:
— avatud on kompuutertomograafia ja tuumamagnettomograafia osakonnad;
— loodi erakorralise tsütoloogilise ja morfoloogilise diagnostika osakond;
— avati angiograafiline kompleks diagnostilistel ja ravieesmärkidel;
— laialdaselt võetakse kasutusele endovideokirurgia;
— avatud keemiaravi, neurokirurgia, taastava ravi (rehabilitatsiooni) ja palliatiivravi osakonnad;
— 9 operatsioonituba on varustatud videokirurgia kompleksidega;
— avati kasvajate histokeemia ja molekulaardiagnostika osakond.
. Praktikas kasutatakse krüokirurgiat, kasvajate ultraheliablatsiooni, fotodünaamilisi diagnostikameetodeid ja intraoperatiivset kiiritusravi.