Manikhas Georgy Moiseevich Biografie. Wer wird an ihrer Stelle kommen?

Heute wurden im Komzdrav die ersten sechs Leiter verschiedener medizinischer Einrichtungen in St. Petersburg verabschiedet, die 65 Jahre oder älter geworden sind oder kurz davor stehen, zu werden. Wie der Gesundheitsausschuss gegenüber OK-inform mitteilte, war diese Veranstaltung der Umsetzung des Bundesgesetzes Nr. 256 in St. Petersburg gewidmet.

„Die Branche verbessern“

Erinnern wir uns daran, dass OK-inform zuvor geschrieben hat, dass die Idee einer Altersgrenze für Chefärzte staatlicher medizinischer Einrichtungen den Abgeordneten der Partei „Einiges Russland“ Andrei Isaev, Mikhail Tarasenko, Alexander Sidyakin, Dmitry Morozov und Tatyana Saprykina gehört. Sie waren es, die Anfang 2017 eine Änderung des Arbeitsgesetzbuchs vorschlugen, die es nach Ansicht der Volksvertreter ermöglichen würde, „die Branche zu verbessern“ und „junges Blut hineinzugießen“.

Erinnern wir uns auch daran, dass keiner der Initiatoren dieser umstrittenen Initiative einen Bezug zur Medizin hat: Alexander Sidyakin arbeitete im Bereich der Wohnungspolitik, Andrey Isaev ist Politikwissenschaftler und Mikhail Tarasenko ist Metallurge. Und nur die letzten beiden verfügen über eine medizinische Ausbildung, engagieren sich aber neuerdings stärker in der Partei- und Gewerkschaftsarbeit. Übrigens ist der Vorsitzende des Ausschusses für Arbeit, Sozialpolitik und Veteranenrechte der Staatsduma, Jaroslaw Nilow, der diesen Vorschlag ebenfalls unterstützte, Systemingenieur.

Die meisten Ärzte nannten den Gesetzentwurf einen Mord an der Medizin und sogar eine zweite Aufgabe für Ärzte. In einem Gespräch mit RIA Novosti sagte der Vorsitzende der Gewerkschaft der Beschäftigten im Gesundheitswesen, Michail Kusmenko, im Frühjahr dieses Jahres: „Wir werden heute viele gute Führungskräfte verlieren, uns fehlen bereits mehr als 40.000 Ärzte.“ ” Der Präsident der Nationalen Ärztekammer, Leonid Roshal, bezeichnete den Gesetzentwurf als einen Schlag für die heimische Medizin. Erinnern wir uns daran, dass der berühmte Kinderarzt selbst bis zu seinem 82. Lebensjahr das Forschungsinstitut für pädiatrische Notfallchirurgie und Traumatologie leitete.

Wenn das Team fragt

Trotz Protesten aus der medizinischen Fachwelt wurde jedoch das Bundesgesetz Nr. 256 verabschiedet, das 65-jährige Leiter medizinischer Einrichtungen verpflichtet, ihre Ämter aufzugeben. Infolgedessen werden allein in der nördlichen Hauptstadt mehrere Dutzend führende medizinische Organisationen der nördlichen Hauptstadt ihre Leiter verlieren: die städtische Onkologie-Apotheke (Georgiy Manikhas) und das nach ihr benannte Forschungsinstitut für Notfallmedizin. I. I. Dzhanelidze (Valery Parfenov), Städtisches Kinderkrankenhaus Nr. 1 in Avangardnaya (Anatoly Kagan), Städtische Bluttransfusionsstation (Vladimir Krasnyakov), nach ihm benanntes Forschungsinstitut für Kinderorthopädie. Turner (Alexey Baindurashvili), nach ihm benanntes klinisches Krankenhaus. L. G. Sokolova Nr. 122 (Yakov Nakatis). Dutzende weitere Ärzte werden ihre eigentlich geschaffenen Institutionen verlassen müssen. Anfang August 2017 kündigte die Vizegouverneurin von St. Petersburg, Anna Mityanina, an, dass man die Chefärzte verlassen werde, wenn das Personal danach frage.

„Der Vertrag mit ihnen kann verlängert werden, wenn ein entsprechender Antrag der Mitarbeiter der Einrichtung vorliegt. In diesem Fall wird der Vertrag verlängert, jedoch für einen Zeitraum von höchstens drei Jahren“, sagte der Vizegouverneur. Sie stellte auch klar, dass die Stadtregierung das Problem der 19 Chefärzte klärt, die ihre Einrichtungen nicht auf Vertragsbasis leiten.

„Ich habe den Gesundheitsausschuss beauftragt, ein Dokumentenpaket zu entwickeln, das die Arbeit derjenigen Manager regelt, die nicht im Rahmen eines Vertrags arbeiten und zum Zeitpunkt des Inkrafttretens des Gesetzes – 1. Oktober 2017 – 65 Jahre oder älter sind.“ Anna Mityanina sagte am 9. August.

Die Erfahrensten und Besten

Am 2. Oktober wurden die „ersten sechs“ nach Malaya Sadovaya eingeladen. Dies sind Raisa Gennadievna Yuryeva (Chefärztin der staatlichen Haushaltsgesundheitseinrichtung St. Petersburg „Stadtzentrum für restaurative Behandlung von Kindern mit psychoneurologischen Störungen“), Galina Nikolaevna Stepanenko (Chefärztin der staatlichen Haushaltsgesundheitseinrichtung St. Petersburg „Städtische Zahnklinik“) Nr. 22“), Zoya Anisimovna Sofieva (Chefärztin der staatlichen Haushaltsgesundheitseinrichtung „Hospiz Nr. 2“ in St. Petersburg), Alla Vladimirovna Gurina (Chefärztin der staatlichen klinischen Einrichtung „Städtisches psychiatrisches Krankenhaus Nr. 6 (mit stationärer Abteilung).“

Es wird darauf hingewiesen, dass der Chefonkologe von St. Petersburg, der Chefarzt der klinischen Onkologie-Apotheke der Stadt St. Petersburg, Georgy Moiseevich Manikhas, und der Chefarzt der staatlichen Haushaltsgesundheitseinrichtung St. Petersburg, Tuberkulosekrankenhaus Nr. 2, Tatyana Yuryevna Suprun kam nicht zur Abschiedszeremonie.

Der Gesundheitsausschuss stellte fest, dass Georgy Manikhas und Zoya Sofieva – wahre Ikonen von St. Petersburg – höchstwahrscheinlich ihre Positionen als Chefspezialisten auf ihrem Gebiet behalten werden.

Dr. Manikhas bleibt der wichtigste freiberufliche Spezialist des St. Petersburger Gesundheitsamtes für Onkologie, Dr. Sofieva bleibt der wichtigste freiberufliche Spezialist in St. Petersburg und im Nordwesten für Palliativpflege.

Wie Georgiy Manikhas selbst gegenüber OK-inform sagte, sei er nicht zum Ausschuss gekommen, weil ihn niemand zur heutigen Zeremonie eingeladen habe und er keine Anordnungen für seine eigene Entlassung unterzeichnet habe. Laut Georgy Moiseevich versprach der Vorsitzende des Gesundheitskommissariats, sich mit ihm zu treffen und einige Optionen durchzudenken, fand aber nie die Zeit dafür.

„Wissen Sie, dieses Verfahren ist meiner Meinung nach voreilig und schlecht durchdacht – ich meine die Umsetzung des Bundesgesetzes durch den Gesundheitsausschuss. Ich bin ein gesetzestreuer Mensch, ich werde im Januar 70 und ich war bereit Aber es so zu machen, wie sie es mit den Chefärzten gemacht haben, ist zumindest eine Respektlosigkeit gegenüber unserer Arbeit und gegenüber uns. Wissen Sie, Tschaikowskys Musik kann so gespielt werden, dass sie am meisten ist Schöne Noten werden furchtbar gespielt.“

Georgiy Manikhas sagte, dass er heute seine üblichen Dinge erledigte: eine Konferenz abhalten, Patienten besuchen, im Operationssaal sein, Pläne für die Zukunft schmieden.

Die Situation mit dem heutigen indikativen Abschied ist nicht ganz klar. OK-inform fragte informierte Quellen, warum diese 6 Personen zu den ersten Kandidaten für eine Entlassung gehörten, da die medizinischen Einrichtungen in St. Petersburg von älteren Menschen geleitet werden?

„Erstens werden Verträge mit Personen gekündigt, die 70 Jahre oder älter sind und befristete und unbefristete Verträge haben. Dann – mit denen, die zwischen 65 und 69 Jahre alt sind und mit einem unbefristeten, aber nicht verlängerbaren Vertrag arbeiten. Und dann diejenigen, die mit befristeten Verträgen arbeiten und zwischen 65 und 69 Jahre alt sind. Heute kamen diejenigen zum Gesundheitsamt, die bereits 70 Jahre alt waren oder bald 70 Jahre alt werden“, sagten Quellen.

Wie Augenzeugen berichteten, hatten die meisten Anwesenden einen Kloß im Hals. Jeder versteht, dass diese Ärzte zu den erfahrensten und besten gehören. Aber selbst in dieser schwierigen Situation standen sie nicht für sich selbst, sondern für ihre Sache.

„Sie haben eine erstaunliche innere Kultur, einen inneren Kern. Sie sprachen nicht mit sich selbst und nicht für sich selbst, sondern baten darum, die Arbeit fortzusetzen, der sie ihr ganzes Leben gewidmet hatten. Es ist erstaunlich, wie sie es geschafft haben, sich zurückzuhalten“, sagten Augenzeugen gegenüber OK-inform.

Der Vorsitzende des Kommissariats für Gesundheit, Evgeniy Evdoshenko selbst, hielt eine Rede: „Ich stehe vor einer schwierigen Aufgabe und habe, wie viele hier Anwesende, gemischte Gefühle. Es tut mir sehr leid, dass solch wertvolle und talentierte Mitarbeiter in den Ruhestand gehen müssen, aber leider liegen einige Dinge außerhalb unserer Kontrolle. Das Wichtigste ist, sich daran zu erinnern, dass wir Sie nicht im Stich lassen. Ihre unschätzbare Erfahrung, hohe Professionalität und Ihr Engagement sind gefragt. Bitte verlassen Sie den Prozess nicht, beobachten, beraten, unterrichten Sie die Jugendlichen nicht. Und denken Sie daran, dass Sie immer auf die Unterstützung des Komitees und meiner Person zählen können“, sagte Evgeniy Evdoshenko.

Wer wird ihren Platz einnehmen?

Wie der Soziologe Roman Mogilevsky gegenüber OK-inform sagte, muss man dieses schmerzhafte Problem dennoch mit Vorsicht angehen: „Der erste Punkt: Ja, es sind Menschen mit großer Erfahrung und enormem Wissen. Sie bleiben in der Regel Berater, Berater und Ehrenpräsidenten. Ob es uns gefällt oder nicht, eine neue Generation kommt und sie braucht Arbeitsplätze. Der zweite Punkt ist die Qualität der Bildung, über die Neuankömmlinge nicht immer ausreichend verfügen. Das Niveau der medizinischen Ausbildung sinkt, und das ist eine Tatsache. Wenn man seinen Sitzplatz einfach an Kinder überlässt, ist das eine Sache, aber an schlecht ausgebildete Kinder ist das eine ganz andere. Man musste wie bisher vorgehen: Solange man nicht davon überzeugt ist, dass die Person wirklich hochprofessionell ist, sollte man ihr keinen Platz geben.“

Roman Mogilevsky stimmte zu, dass die bloße Tatsache der Entlassung eine schreckliche Überlastung darstellt, die quälend und schmerzhaft ist: „Sie streben danach, noch mehr zu leisten, aber es kann für sie schwierig sein, der Menge an Arbeit standzuhalten.“ Die Skala erfordert wirklich junge Leute. Und all dies erfordert, dass die Medizin auf die dafür vorgesehenen Höhen gebracht wird. Wir müssen mit der globalen Welt der Medizin und Bildung zusammenarbeiten. Sonst feuern wir alle – und wer kommt?“

Interview mit dem Chefonkologen von St. Petersburg

Yuri Zinchuk, Moderator:„Vielen Dank, dass Sie sich bereit erklärt haben, uns ein Interview zu geben. Nach der tragischen Nachricht aus London hat das Thema Krebsbekämpfung besondere Aktualität erlangt. Wann werden wir das Geheimnis des Krebses lösen? Was können wir tun und wo sind wir hilflos?“

Georgy Manikhas, Chefarzt der städtischen Klinik für klinische Onkologie:„Vor der Behandlung müssen wir die Einstellung einer Person zu ihrer Gesundheit entwickeln. Jeder Mensch soll motiviert sein, möglichst lange gesund zu bleiben. Und unsere Aufgabe heute ist es, dass Menschen hierher kommen, die noch nicht krank sind. Es ist also nicht möglich, vor allen Krebserkrankungen zu schützen. Aber wir heilen Hautkrebs, Brustkrebs. Im Frühstadium haben wir bei 70 % der Patienten Erfolg.“

- Geben Sie mir einen Rat, was ein normaler Mensch tun sollte, um dies zu vermeiden?

Kommen Sie zu einer ärztlichen Untersuchung. Wenn bei dieser ärztlichen Untersuchung der geringste Verstoß festgestellt wird und bei der weiteren Untersuchung eine Erkrankung festgestellt wird. Aber es wird es frühzeitig erkennen. Wir müssen einen Menschen ermutigen, sich selbst zu lieben. Das ist das Wichtigste.

Ist Ihnen aufgefallen, dass hier viele Menschen sind? Ganz einfach, heute ist die letzte Phase einer ambulanten Untersuchung da.

- Geben Sie Ratschläge, wenn eine Person herausfindet, dass sie an dieser Krankheit leidet. Wie kann man psychologisch damit umgehen, ohne in Verzweiflung zu verfallen?

Ich sage immer: Wenn du nicht arbeitest, machen wir nichts. Wir müssen gehen und gemeinsam kämpfen.

Wir haben jetzt das Mammologie-Untersuchungszentrum betreten. Tumorzellen ziehen Kalzium an, was auf einem Röntgenbild sichtbar ist.

- Prüfung, Prüfung und nur Prüfung. Und selbst wenn sich ein Mensch gesund fühlt, einen gesunden Lebensstil führt, läuft, richtig isst – ist das keine Garantie dafür, dass er nicht krank wird?

Nein. Aber der Staat kümmert sich darum, die Ärzte kümmern sich darum. Aber man sollte auch auf sich selbst achten? Ich habe dir gesagt, dass du dich selbst lieben musst.

- Wen wählt Krebs? Gibt es ein Prinzip, einen Algorithmus, nach dem diese Krankheit ihr Opfer findet?

Wer achtet nicht auf seine Gesundheit? Diejenigen, die sich nicht für die Prävention engagieren, diejenigen, die sich nicht für einen gesunden Lebensstil engagieren. Heute wenden wir all unsere Energie für Übertreter auf. Das ist es, worum es geht. Deshalb muss es hier eine Position geben, die Liebe muss siegen. Nichts mehr. Für dich selbst, für deine Lieben.

- Von Zeit zu Zeit tauchen Informationen auf, dass ein Supermedikament erfunden wurde, ein Elixier gegen Krebs ...

Glauben Sie mir, die Wunderpille, die Sie gegessen und alles losgeworden sind und ewig leben wird, wird nicht existieren. Ich sage immer, dass man sich an Onkologen wenden und von ihnen behandelt werden muss.

Wir gehen mit Ihnen in die „Schlucht“, wo die moderne Ausrüstung von heute installiert ist. Der Patient legt sich hier hin. Dafür gibt es Masken. Dabei handelt es sich um Tumoren im Kopf-Hals-Bereich. Es wird für einen bestimmten Patienten hergestellt. Die Maske ist fixiert und wird etwa einige zehn Sekunden lang einem Photonenstrom ausgesetzt. Und diese Photonen töten Krebszellen. Ich würde nicht sagen, dass Krebs eine Sünde ist, für die man bezahlen muss. Hier gibt es keine Rückzahlung. Eine Tumorzelle ist der Preis für die Evolution. Eine normale Zelle ist so programmiert, dass sie ihren Zyklus durchlebt und dann stirbt. Doch irgendwann verliert sie die Fähigkeit zu sterben. Sie bringt ihresgleichen hervor, stirbt aber nicht. Die Informationen desjenigen, der nicht gestorben ist, werden an nachfolgende Generationen weitergegeben, sie beginnen zu wachsen und uns zu schaden.

- Warum können wir dieses Rätsel immer noch nicht lösen? Wie können wir verhindern, dass sich diese Zellen vermehren?

Sie sind auf ewiges Leben und ewige Entwicklung programmiert. Sie muss sterben, aber sie muss denjenigen, die ihr folgen, Entwicklung ermöglichen. Und sie findet einen Workaround. Das ist dasselbe wie die Frage: Ist es möglich, den Evolutionsprozess zu stoppen? Wo haben wir angefangen? Es ist durchaus möglich, dass ein evolutionärer Prozess im Gange ist, um als nächstes das Individuum zu entwickeln, das nicht anfällig für Tumore ist. Aber glauben Sie mir, es wird noch etwas anderes auftauchen. Deshalb müssen wir jetzt den heutigen Tag, die heutige Sonne, das heutige Leben und Glück genießen. Es wird kein anderes geben. Lasst uns heute das Leben genießen.

Manikhas Georgy Moiseevich stammt aus der Region Jaroslawl. Abschluss mit Auszeichnung an der Medizinischen Universität Wladiwostok, Fakultät für Allgemeinmedizin. Abgeschlossene klinische Facharztausbildung mit einem Kurs in Chirurgie. Er setzte sein Aufbaustudium umgehend auf Vollzeitbasis mit einem chirurgischen Kurs fort. Er schloss sein Studium mit Auszeichnung ab und verteidigte seine Doktorarbeit. Während seines Studiums war er an der Fakultät für Allgemeinmedizin tätig. Ich ging für ein Praktikum nach Leningrad. Dort begann seine medizinische Karriere. Dieser Abgang erwies sich als entscheidend. Georgy Moiseevich hat sich in der nördlichen Hauptstadt unseres Heimatlandes fest etabliert. Er leitete die chirurgische Abteilung des städtischen Klinikums. Er leitete die Stadtklinik. Er arbeitete in der Mongolei in einem Militärkrankenhaus als Leiter der chirurgischen Abteilung. Nach seiner Rückkehr wurde er zum Chefarzt der St. Petersburger Klinik für klinische Onkologie ernannt. Die er dreißig Jahre lang leitete. In dieser Zeit beherrschte er die spezifischen Kenntnisse der Onkologie perfekt. Wiederholt abgeschlossene Spezialisierungen in führenden Onkologiekliniken der Welt. Verteidigte seine Doktorarbeit. Er verteidigte seine Doktorarbeit an der nach dem Akademiemitglied Pawlow benannten Medizinischen Universität St. Petersburg. Seitdem sind seine Aktivitäten eng mit dieser Universität verbunden.

Aktivitäten des Leiters.

Manikhas Georgy Moiseevich – Onkologe

Georgy Moiseevich leitet seit vielen Jahren die Onkologieabteilung dieser Bildungseinrichtung. Während seiner Lehrtätigkeit bildete und absolvierte er Hunderte hochqualifizierter chirurgischer Onkologen. Während dieser ganzen Zeit führte er aktive wissenschaftliche Forschungsaktivitäten durch. Er besitzt fünf Patente für Erfindungen, sechs Monographien, zehn medizinische und pädagogische Handbücher sowie mehr als dreihundert wissenschaftliche, forschungsbezogene und journalistische Werke. Georgy Moiseevich bezieht gerne Studenten und Doktoranden in wissenschaftliche Aktivitäten ein. Berät Bewerber für einen akademischen Abschluss. Kürzlich wurden unter der Leitung von Professor Manihas fünf Kandidatendissertationen und eine Doktorarbeit vorgestellt und erfolgreich verteidigt. Die Tätigkeit eines Professors mit höchster Priorität bleibt jedoch immer die medizinische Arbeit eines Chirurgen – Onkologen.

Leistungen des Arztes.

Der Weiterentwicklung und Verbesserung widmete er sein ganzes Leben. Manikhas Georgy Moiseevich ist Doktor der Naturwissenschaften. Professor. Verdienter Doktor Russlands. Chefonkologe des Nordwestbezirks. Ausgezeichneter Gesundheitshelfer. Verdienter Wissenschaftler. Chefredakteur von Fachpublikationen zu Chirurgie und Onkologie in der Region Leningrad. Er ist Mitglied weltweiter Krebsorganisationen. Leitet die Europäische Vereinigung onkologischer Chirurgen. Leitet die russische Gemeinschaft der Onkologen. Leitet die Abteilung für Onkologie an der nach Pawlow benannten Medizinischen Universität St. Petersburg. Vorsitzender des Akademischen Rates. Hochqualifizierter Onkologe-Chirurg. Ein Lehrer. Wissenschaftliche und öffentliche Persönlichkeit.

Nina Zlakazova

Das Sprichwort über ein trauriges Leben in einer Zeit des Wandels wird der Weisheit der alten Chinesen zugeschrieben. Der Chefarzt der St. Petersburger Klinik für klinische Onkologie, Georgy Manikhas, fügt seine eigene Fortsetzung hinzu: Aber wir leben! und das Leben wird immer interessanter.

Nächstes Jahr wird die wichtigste onkologische Einrichtung der nördlichen Hauptstadt 65 Jahre alt. Hier finden viele wichtige und interessante Ereignisse statt, und Georgy Moiseevich hat unserem Korrespondenten von einigen davon erzählt.

Wie viel kostet ein Krebspatient?

— Georgy Moiseevich, lassen Sie uns über die wichtigsten Ereignisse des letzten Jahres in den Aktivitäten des St. Petersburger Städtischen Onkologischen Zentrums sprechen. Was war für ihn das Bedeutendste und Bemerkenswerteste?

— Das letzte Jahr war für uns vom Kongress der Onkologen Russlands geprägt. Und ein Kongress ist eine Zusammenfassung der Ergebnisse und deren Präsentation in Form von Berichten und Botschaften. Wir präsentieren unsere Innovationen, implementierten Technologien, bewerten uns selbst und schauen auf Kollegen aus anderen Regionen. Ich muss sagen, wir sehen gut aus. Im vergangenen Jahr haben wir die Einführung eines Quotensystems für die High-Tech-Medizinversorgung vorbereitet und im Vorfeld viel in diese Richtung getan. Strenge Regeln zwingen uns immer dazu, Prioritäten zu setzen, Diagnose- und Behandlungsbereiche unterschiedlich zu gewichten und neue Ansätze für die Umsetzung von High-Tech-Methoden zu skizzieren. Den Einwohnern von St. Petersburg wird High-Tech-Unterstützung geboten, die Zahlung erfolgt aus dem Bundes- und Regionalhaushalt. Das ist eine sehr ernste und große Aufgabe.

— Wie funktioniert das Quotensystem für Hightech-Hilfe heute? Erfüllt die Einrichtung ihre Quoten?

— Ja, das Quotensystem funktioniert wirklich und wir können mit Sicherheit sagen, dass Patienten davon profitieren, weil sie eine sehr teure und qualitativ hochwertige Versorgung erhalten. Davon profitieren auch der Arzt und die medizinische Einrichtung – die Gelder fließen in Medikamente, Verbrauchsmaterialien und auch Gehälter. Und das ist jetzt besonders wichtig, da im Zusammenspiel mit den Versicherungsunternehmen bereits ein System geplanter Ziele aufgebaut wurde. Wir haben darauf hingearbeitet und das Programm funktioniert. Was ich sagen will, ist, dass materielle Ressourcen sehr streng an Zölle und geplante Ziele gebunden sind. Dies führt dazu, dass Versicherungsunternehmen, wie sie sagen, nicht schlafen, die Einhaltung aller Vertragsbedingungen streng überwachen und wir mehr Anstrengungen unternehmen müssen, um diese Aufgaben zu übertreffen. Die Kosten für geplante und außerplanmäßige Hilfe sind gleich, aber für außerplanmäßige Hilfe ist ein Nachweis über ihre Notwendigkeit und den Umfang der Umsetzung erforderlich. Denn zuerst erfüllen Sie das Volumen und warten dann auf die Zahlung.

— Und wenn der Zeitpunkt der Abrechnung kommt, wird zum Beispiel zu ermäßigten Sätzen gezahlt...

— Ja, Fachleute verstehen, dass dies durchaus möglich ist. Es ist kein Geheimnis, dass sie die Zölle senken, wenn im gesamten System oder in der Region nicht genügend Geld vorhanden ist. Dies geschah bei uns im Jahr 2009, als wir den Plan übertrafen und wir für Patienten, die im Dezember behandelt wurden, 35 % der Kosten erstattet bekamen. Und dies stellte eine besondere Belastung für die Institution dar. Stellen Sie sich nun die nahe Zukunft vor, in der wir eine geplante Staatsaufgabe haben werden, von deren Inhalt noch niemand etwas versteht. Wir müssen bis 2012 darauf umsteigen, die Übergangsphase beginnt jetzt, und tatsächlich können wir ab Januar nächsten Jahres bereits zu den Institutionen gehören, die im Rahmen einer solchen Regierungsverordnung arbeiten. Aber wer wird heute die Frage beantworten, was eine Regierungsverordnung ist? Was steckt dahinter? Wie wird die Finanzierung funktionieren? Es ist klar, dass die Mittel hauptsächlich in dieselben geschützten Güter fließen werden wie heute. Andererseits erhalten wir jedoch Ausgaben für die Versorgungskomponente und viele andere. Es ist nicht bekannt, wie sie entschädigt werden, und die gesamte Verantwortung liegt bei uns.

Wie man die Temperatur der Erde spürt

— Wie schwer wird die Aufrechterhaltung der Einrichtung für Sie sein? Haben Sie heute schon berechnet, wozu das führen könnte?

— Sie wissen zum Beispiel, dass allein die Kosten für die Wartung moderner Geräte in jedem Krankenhaus eine Menge Geld sind. In der Einrichtung sollte es von professionellen Ingenieuren bereitgestellt werden, und eine solche Position in der Besetzungstabelle haben wir übrigens nicht. Unserem Ingenieur werden viele berufliche Vorteile vorenthalten, er muss die Dienstzeit, die Ingenieurskategorien usw. vergessen. In der Medizin ist alles anders. Ganz zu schweigen davon, dass es immer noch keine Stellen für Elektroniker und Medizinphysiker gibt, die Geräte im zweistelligen Millionenbereich warten! Stellen Sie sich vor, dass teure und lang erwartete Geräte gekauft werden, zum Beispiel: ein Magnetresonanztomograph, und dann beginnt der Betrieb. Und wer nutzt es aus? Ein Mann wartet für einen Hungerlohn, der niedriger ist als der eines Straßenbahndepotmechanikers, Ausrüstung im Wert von mehreren Millionen Dollar. Das bedeutet, dass wir unsere Fachkräfte nicht ausbilden können oder dass wir sie lange und mühsam ausbilden müssen, gleichzeitig aber auch riesige Geldbeträge an westliche Fachkräfte für die Wartung der Ausrüstung zahlen müssen. Und hier werden uns die Konditionen schon strikt diktiert: Es kommt ein Facharzt, der mehr als 50 Euro pro Stunde bekommt. Hier müssen Sie Haushaltsmittel sparen! Solche Ausgabenposten geben aufgrund ihrer Unsicherheit und Ungenauigkeit immer Anlass zur Sorge. Noch ein Punkt, der nirgends erwähnt wird: Sollte es einheitliche Tarife für unterschiedliche Konditionen, Verfügbarkeiten und unterschiedliche Krankenhausbereiche geben? Schließlich sind die Institutionen unterschiedlich, und der Betrieb eines neu gebauten Krankenhauses unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht vom Betrieb eines Krankenhauses, das im letzten oder sogar im vorletzten Jahrhundert gebaut wurde, was auch der Fall ist. Damit eine Institution jedoch bereit ist, eine staatliche Aufgabe zu erfüllen, muss sie einheitliche Anforderungen bzw. Standards erfüllen. Aber es gibt noch keine Standards.

— Ehrlich gesagt ist es keine leichte Aufgabe, das bunte russische Gesundheitssystem nach strengen Standards in Kategorien zu „kämmen“, zu deren Annahme der Staat uns viel auferlegt.

— Ja, wir verstehen, warum es keine Standards gibt: Es ist unmöglich, Krankenhäuser in St. Petersburg und irgendwo im Outback gleichzustellen. Obwohl mittlerweile beispielsweise unsere nördlichen Regionen, insbesondere dort, wo Öl- und Gasrouten verlaufen, besser versorgt sind als die Kliniken der Hauptstadt. Aber auch das muss berechnet werden: Wie effektiv sind solche Geräte? Daher gibt es viele Fragen und zukünftige Standards müssen sehr sorgfältig angegangen werden. Ich verstehe, dass das russische Gesundheitswesen es eilig hat. Wir wollen alles so schnell wie möglich in Ordnung bringen, dürfen uns aber gleichzeitig nicht von der Realität lösen. Ich würde sagen, wir müssen die Temperatur des Bodens spüren, auf dem wir stehen.

Warum behandelt ein Kapitalist einen russischen Patienten?

— Was denken Sie über die Gegenwart und Zukunft der russischen Onkologie insgesamt, wenn Sie jeden Tag ein endloses Gewirr von Problemen lösen, die mit der Existenz einer Stadtapotheke verbunden sind?

— Die identifizierten Probleme sind häufig und wir sind keine Ausnahme. Über die Onkologie in Russland als Ganzes kann ich getrost sprechen: Einmal im Jahr oder noch öfter treffen wir uns auf jeden Fall mit Kollegen. Das Institut der Chefonkologen bringt Menschen zusammen, die sich verstehen und sich ihrer Aufgaben annähernd gleich bewusst sind. Ich kann Folgendes sagen: Das Niveau der Diagnostik, das Niveau der Hilfeleistung, der Einsatz moderner Technologien und Medikamente – all dies entspricht in Russland im Allgemeinen dem Weltniveau. Darüber können Sie ruhig und selbstbewusst sprechen. Einer der Indikatoren ist die Teilnahme fast aller Mutterinstitutionen an internationalen klinischen Studien, was auf die weltweite Anerkennung unserer Onkologie hinweist. Denn was auch immer man sagen mag, ein Sponsor wird die Forschung nicht einem schlechten Zentrum anvertrauen.

— Ein Sponsor ist ein Unternehmen, das ein bestimmtes Medikament herstellt. Welchen Nutzen haben solche Studien Ihrer Meinung nach für Patienten?

— In Gesprächen zu diesem Thema wird vieles verzerrt, vieles völlig anders interpretiert, als es sein sollte. Im Allgemeinen löst jede komplexe, harte Arbeit, die jemand gut erledigt, oft ein Gefühl der Ablehnung bei denen aus, die nicht in der Lage sind, diese Arbeit zu erledigen. Sie müssen das Wichtigste wissen: Wenn Sie berechnen, wie viel eine onkologische Einrichtung, die sich mit solcher Forschung beschäftigt, im Durchschnitt zusätzliche Mittel für die Behandlung von Patienten einzieht (und das ist für die Menschen kostenlos!), dann werden viele Fragen beseitigt. Wenn wir über unsere Apotheke sprechen, dann sind das etwa 200 Millionen Rubel pro Jahr. Dank klinischer Studien fließen wir diesen Betrag in den Haushalt der Einrichtung für Medikamente und Verbrauchsmaterialien ein. Und ausländische Sponsoren haben uns diese Mittel zur Verfügung gestellt. Und wenn die Rede davon ist, dass wir, Ärzte und Patienten, wie Versuchskaninchen behandelt werden, dann sage ich, dass das einfach eine Verleumdung ist. Dies sind auch Gespräche von Menschen, die ihren Job nicht gut machen können. Denn es gibt nicht mehr geschützte Patienten als diejenigen, die an klinischen Studien teilnehmen. Natürlich wird solche Arbeit gut bezahlt – denn jeder gute Job sollte gut bezahlt werden. Das ist das ganze Gespräch zu diesem aktuellen Thema.

Wie sieht das Gesicht des Gesundheitsministeriums in der Onkologie aus?

— Georgy Moiseevich, wir haben ein Gespräch über den Zustand der Onkologiebranche im russischen Gesundheitswesen begonnen. Was könnte sonst noch ein Indikator für die aktuelle Entwicklung sein?

— Vergessen wir nicht, dass das nationale Projekt „Gesundheit“ funktioniert. Wissen Sie, auf dem Kongress der Onkologen habe ich zum ersten Mal das Gesicht des Gesundheitsministeriums in der Onkologie gesehen, und es hat einen guten Eindruck auf mich gemacht. Wir hatten Angst zu sehen, dass das Ministerium weit von uns, den praktizierenden Ärzten, entfernt war, aber es stellte sich heraus, dass dies nicht der Fall war. Die Hauptsache ist, dass wir ein tiefes Maß an Wissen über die Probleme der Onkologie verspüren, ein Verständnis für diese Probleme haben, das heißt, es gibt eine klare, verständliche Bewegung nach vorne. Wir sehen dies in der Praxis: Mittlerweile sind viele Regionen mit der neuesten teuren Ausrüstung ausgestattet, und das ist bereits das hohe Niveau, von dem wir sprechen. Die Patienten kommen aus den Regionen und wir sehen das Potenzial der Ärzte und medizinischen Einrichtungen, es ist jedoch immer noch spürbar, dass sie durch Ressourcen zurückgehalten werden. Aber die Tatsache, dass Ärzte wissen, wie und womit sie behandeln sollen, ist schon viel wert. Heutzutage nutzen sie in großem Umfang die Möglichkeit, Patienten zur High-Tech-Pflege an Bundes- und Landeseinrichtungen zu überweisen, und das ist sehr wichtig.

— Vergleichen Sie die Leistungsfähigkeit Ihrer Apotheke mit der Arbeit ähnlicher Einrichtungen in anderen Großstädten Russlands. Was ist Neues in seinem Werk aufgetaucht, welche Momente bleiben konstant und prägend?

— Heute arbeiten russische Apotheken auf der Ebene wissenschaftlicher Institute. Als klinische Ambulanz leisten wir umfangreiche pädagogische und wissenschaftliche Arbeit. Wir beherbergen sieben Abteilungen von fünf medizinischen Hochschulen. Dies bedeutet, dass wir Professoren, außerordentliche Professoren und Doktoranden zu unserem Personal hinzufügen, die zu ständigen Teilnehmern am Behandlungsprozess werden. Ich leite eine Abteilung an der Fakultät für Postgraduiertenstudien, Kollegen aus anderen Regionen kommen zu uns, Mitarbeiter und Studierende verwandter Abteilungen werden geschult und manchmal sitzen ein Assistenzarzt und ein Professor am selben Schreibtisch. Das Umschulungssystem und das Zertifizierungssystem erfordern fortlaufende Kurse und Schulungen. Und hier nutzen wir das Potenzial des anderen, das ist für unsere Zuhörer interessant, weil es ein für beide Seiten bereichernder Prozess ist.

— Was hat sich aus Sicht des Behandlungsprozesses verändert und wie haben Ihre Patienten diese Veränderungen gespürt?

„Zum Beispiel haben wir jetzt einen völlig anderen Diagnose- und Behandlungsansatz unter Berücksichtigung moderner interventioneller radiologischer Methoden. Insbesondere die Angiographie bietet die Möglichkeit grundlegend neuer Ansätze zur Behandlung von Lebermetastasen. Erstens ist dies ein völlig anderer Diagnoseansatz. Die Computerangiographie liefert ein Bild in einem 3D-System und ermöglicht es, die Art einer chirurgischen oder anderen Behandlung vorherzusagen. Zweitens ein völlig anderer Ansatz zur Behandlung von Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs. Eines der Hindernisse für eine aktive Behandlung sind Blutungen und invasive Infiltrationen. Wir führen einen Gefäßverschluss durch und übertragen den Patienten auf eine andere Stufe der Antitumorbehandlung, die eine Strahlentherapie oder sogar eine Operation ermöglicht. Ein weiterer wichtiger Bereich ist die Endovideochirurgie. Die Erfahrung der Chirurgen wächst jedes Jahr, dies ist das Ergebnis der Kommunikation mit russischen und ausländischen Kollegen. Natürlich erhöht ein solcher multizentrischer Ansatz unsere Fähigkeiten und unser Potenzial.

Kann ein Krebspatient über die Fortpflanzung nachdenken?

— Welche wissenschaftliche Forschung, die in der Apotheke durchgeführt wird, hat den direktesten und vielversprechendsten Einfluss auf die Gesundheit des Patienten und die Erhaltung seiner Lebensmöglichkeiten?

— Das letzte Jahr hat es uns ermöglicht, unsere Hypothesen und Annahmen zur Fortpflanzung in der Onkologie in die Praxis umzusetzen, und das entsprechende Patent wurde bereits erhalten. Wir beschäftigen uns seit mehreren Jahren mit diesen Fragen und sie sind für diejenigen Patienten relevant, die eine bösartige Erkrankung zu einem Zeitpunkt erlebt haben, in dem nicht nur an die Erhaltung des Lebens, sondern auch an die Fortpflanzung gedacht werden kann. Dabei handelt es sich um kranke Kinder, insbesondere wenn es um hämatologische Malignome geht: Immerhin sind sie vor einigen Jahren in 90 % der Fälle gestorben. Jetzt bleiben sie in 95 % der Fälle am Leben und haben die Möglichkeit, ein normales Arbeitsleben zu führen. Und wir haben auch an die Fortpflanzung gedacht. Die onkologische Behandlung ist eine aggressive Behandlung, die oft zu Veränderungen der Chromosomenstrukturen führt, die manchmal die Möglichkeit einer weiteren Fortpflanzung völlig ausschließen. Vor Behandlungsbeginn wird den Patienten empfohlen, darüber nachzudenken, diese Funktion durch die Schonung von Fortpflanzungsmaterial zu erhalten. Wenn die Zeit vergeht, können Sie bereits entscheiden, was Sie mit dieser Gelegenheit anfangen möchten. Manchmal kann eine Frau später sogar ihre eigene Eizelle austragen. Oder eine Leihmutter. Und die zweite Methode: Wir pflanzen das gleiche Gewebe in die Bauchhöhle oder an eine andere Stelle, und eine Frau braucht zum Beispiel keine Hormonersatztherapie, sie versorgt sich selbst mit Hormonen. Hier gibt es viele interessante Fragen, das ist einer der interessanten wissenschaftlichen Bereiche, aber wir machen das alles schon im großen Stil.

Daten
. Die städtische Onkologieklinik wurde 1946 gegründet. 1958 erhielt die Anstalt ein eigenes Gebäude an der Straße. Rote Verbindung, 17a. Das erste externe Strahlentherapiegerät wird installiert.
. Im Jahr 1964 erhielt die Apotheke einen Gebäudekomplex auf der Insel Kamenny, 2. Berezovaya Alley, 3/5, wo der Hauptstützpunkt mit einem Krankenhaus mit 450 Betten untergebracht war.
. Im Jahr 2002 wurde im Rahmen der Umstrukturierung der städtischen Bettenkapazität im Gesundheitswesen mit dem Ziel einer rationellen Ressourcennutzung und einer Verbesserung der Qualität der fachärztlichen Versorgung eine umfassende Neuorganisation des onkologischen stationären Dienstes durchgeführt. Die staatliche Gesundheitseinrichtung „City Clinical Oncology Dispensary“ in St. Petersburg wird mit einer Kapazität von 810 Betten zu einer der größten Onkologie-Apotheken in Russland.
. Die Neuorganisation der Einrichtung eröffnete neue Perspektiven für die Verbesserung und Weiterentwicklung von Diagnose- und Behandlungsprozessen. In der Apotheke:
— Abteilungen für Computertomographie und magnetische Kerntomographie wurden eröffnet;
— Es wurde eine Abteilung für zytologische und morphologische Notfalldiagnostik geschaffen.
— Für diagnostische und therapeutische Zwecke wurde ein Angiographiekomplex eröffnet.
— Endovideochirurgie wird weithin eingeführt;
— Abteilungen für Chemotherapie, Neurochirurgie, restaurative Behandlung (Rehabilitation) und Palliativpflege wurden eröffnet;
— 9 Operationssäle sind mit Videochirurgiekomplexen ausgestattet;
— Es wurde eine Abteilung für Histochemie und molekulare Diagnostik von Tumoren eröffnet.
. Kryochirurgie, Ultraschallablation von Tumoren, photodynamische Diagnoseverfahren und intraoperative Strahlentherapie werden in der Praxis eingesetzt.