Selbstbedienung betreiben, sich selbstständig bewegen, orientieren. Einschränkung der Lebensaktivität. Fähigkeit zur Selbstfürsorge

Gemäß dem Bundesgesetz „Über den sozialen Schutz behinderter Menschen in der Russischen Föderation“ ist eine behinderte Person eine Person, die an einer Gesundheitsstörung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen leidet, die durch eine Krankheit, die Folgen von Verletzungen oder Defekten verursacht wird zu eingeschränkter Lebensaktivität und der Notwendigkeit seines sozialen Schutzes.

Eine Einschränkung der Lebensaktivität ist ein vollständiger oder teilweiser Verlust der Fähigkeit oder Fähigkeit einer Person, für sich selbst zu sorgen, sich unabhängig zu bewegen, zu navigieren, zu kommunizieren, das eigene Verhalten zu kontrollieren, zu lernen und sich an der Arbeit zu beteiligen.

Krüppel, Blinde, Taube, Stumme, Menschen mit eingeschränkter Bewegungskoordination, ganz oder teilweise gelähmte Menschen und dergleichen werden aufgrund offensichtlicher Abweichungen vom normalen körperlichen Zustand einer Person als behindert anerkannt. Als Behinderte werden auch Personen anerkannt, die sich äußerlich nicht von normalen Menschen unterscheiden, aber an Krankheiten leiden, die es ihnen nicht ermöglichen, wie gesunde Menschen zu arbeiten. Beispielsweise ist ein Mensch, der an einer koronaren Herzkrankheit leidet, nicht in der Lage, schwere körperliche Arbeit zu verrichten, dafür aber durchaus in der Lage, sich geistig zu betätigen.

Alle behinderten Menschen werden aus verschiedenen Gründen in folgende Gruppen eingeteilt:

• - nach Alter - behinderte Kinder, behinderte Erwachsene;
• - Herkunft der Behinderung: Invalidität seit der Kindheit, Kriegsinvalidität, Arbeitsinvalidität, Invalidität aufgrund einer allgemeinen Krankheit;
• - Grad der Arbeitsfähigkeit – Behinderte der Gruppe I (arbeitsunfähig), Behinderte der Gruppe II (vorübergehend behindert oder in begrenzten Bereichen arbeitsfähig), Behinderte der Gruppe III (fähig, unter günstigen Arbeitsbedingungen zu arbeiten);
• - Art der Krankheit – mobile, eingeschränkt mobile, immobile Behinderte.

Abhängig von der Zugehörigkeit zu einer bestimmten Gruppe werden Fragen der Beschäftigung und der Lebensgestaltung behinderter Menschen gelöst. Behinderte Menschen mit eingeschränkter Mobilität (die sich nur mit Hilfe von Rollstühlen oder auf Krücken fortbewegen können) können zu Hause oder in Unternehmen arbeiten (vorausgesetzt, sie werden zu ihrem Arbeitsplatz transportiert). Dieser Umstand verursacht viele zusätzliche Probleme, darunter: Ausstattung des Arbeitsplatzes zu Hause oder im Unternehmen, Lieferung von Bestellungen nach Hause und fertige Produkte an das Lager oder den Verbraucher, Material-, Rohstoff- und technische Versorgung, Reparatur, Wartung von Geräten zu Hause , Zuteilung des Transports für die Lieferung behinderter Menschen zur und von der Arbeit usw.

Noch komplizierter ist die Situation bei immobilen, bettlägerigen Behinderten. Sie können sich ohne Hilfe nicht fortbewegen, sind aber in der Lage, geistig zu arbeiten.

Lebt ein solcher behinderter Mensch in einer Familie, lassen sich viele Probleme relativ einfach lösen. Was ist, wenn er einsam ist? Es werden spezielle Arbeitskräfte benötigt, die solche behinderten Menschen finden, ihre Fähigkeiten erkennen, bei der Auftragsannahme helfen, Verträge abschließen, die notwendigen Materialien und Werkzeuge kaufen, den Verkauf von Produkten organisieren usw. Es ist klar, dass eine solche behinderte Person auch die tägliche Pflege braucht, angefangen mit der Morgentoilette und endet mit der Bereitstellung von Produkten. In all diesen Fällen werden behinderte Menschen von speziellen Sozialarbeitern unterstützt, die einen Lohn erhalten.

Die Hauptaufgabe besteht darin, eine weitere Verarmung dieser am stärksten gefährdeten Teile der Gesellschaft im Rahmen des Übergangs zu Marktbeziehungen zu verhindern. In diesem Zusammenhang rückt die Notwendigkeit einer Reform des Rentensystems und der Sozialdienste in den Vordergrund; Durchführung medizinischer und sozialer Untersuchungen, Rehabilitationssystem für Behinderte, prothetische und orthopädische Versorgung, stationäre und nichtstationäre Versorgung von Rentnern und Behinderten usw.

Das System der dringenden Sozialhilfe für ältere Menschen und Behinderte in extremen Bedingungen des Übergangs zum Markt und ihrer Anpassung an die Bedingungen einer Marktwirtschaft sowie die gezielte soziale Unterstützung des Lebens dieser Kategorien von Bürgern gewinnt an Bedeutung.

Eine immer wichtigere Rolle kommt der Verbesserung des Systems der staatlichen Sozialversicherung, der medizinischen Sozialversicherung mit der Einrichtung zusätzlicher Garantien für ältere und behinderte Menschen sowie der Bildung nichtstaatlicher Rentenfonds zu.

Es ist notwendig, die rechtlichen Rahmenbedingungen für das Sozialschutzsystem für ältere und behinderte Menschen zu verbessern.

Die Schaffung eines Systems des sozialen Schutzes und der sozialen Unterstützung für ältere und behinderte Menschen unter modernen Bedingungen ist eine notwendige Garantie für ihre soziale Rehabilitation und die Gewährleistung normaler Lebensaktivitäten.

Menschen mit Behinderungen werden in Russland am häufigsten als behindert bezeichnet; dies ist ein etablierter Begriff, der auch in regulatorischen Rechtsakten verwendet wird. Eine Möglichkeit, behinderte Menschen zu rehabilitieren, besteht darin, sie zu beschäftigen. Der Staat gewährt Arbeitgebern bestimmte Leistungen in Bezug auf behinderte Arbeitnehmer, wie zum Beispiel ermäßigte Versicherungsprämien für Zahlungen zugunsten dieser Arbeitnehmergruppe. Gleichzeitig werden bestimmte Anforderungen an die Arbeitsbedingungen behinderter Menschen gestellt. Welches sind die wesentlichen Rechtsvorschriften, die das Arbeitsverhältnis von Menschen mit Behinderungen regeln? Auf welche Punkte sollten Arbeitgeber, die Menschen mit Behinderung beschäftigen, besonders achten?

Gesetzliche Regelung der Arbeit behinderter Menschen

Die gesetzliche Regelung der Arbeit behinderter Menschen erfolgt hauptsächlich in Übereinstimmung mit den Normen des Arbeitsgesetzbuches der Russischen Föderation und Bundesgesetz vom 24. November 1995 Nr.181-FZ „Über den sozialen Schutz behinderter Menschen in der Russischen Föderation“(Weiter - Bundesgesetz Nr.181‑FZ).

Entsprechend Kunst. 1 Bundesgesetz Nr.181‑FZ Ein behinderter Mensch ist eine Person, die an einer gesundheitlichen Störung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen leidet, die durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Defekte verursacht wird, die zu einer Einschränkung der Lebensaktivität führt und ihre soziale Absicherung erfordert. Unter Einschränkung der Lebensaktivität versteht man den vollständigen oder teilweisen Verlust der Fähigkeit oder Fähigkeit einer Person, sich selbst zu versorgen, sich selbstständig zu bewegen, zu navigieren, zu kommunizieren, das eigene Verhalten zu kontrollieren, zu lernen und sich an Arbeitsaktivitäten zu beteiligen. Abhängig vom Grad der Störung der Körperfunktionen und Einschränkungen der Lebensaktivität werden als behindert anerkannte Personen einer Behindertengruppe und Personen unter 18 Jahren der Kategorie „behindertes Kind“ zugeordnet. Die Anerkennung einer Person als behindert erfolgt durch die Bundesanstalt für ärztliche und soziale Untersuchung gemäß Durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 20. Februar 2006 Nr.95 „Über das Verfahren und die Bedingungen für die Anerkennung einer Person als behindert“. Einem als behindert anerkannten Bürger wird eine Bescheinigung über die Behinderung mit Angabe der Behindertengruppe sowie ein individuelles Rehabilitationsprogramm ausgestellt – diese Dokumente bestätigen, dass die Person eine Behinderung hat, auch gegenüber dem Arbeitgeber.

Der Staat ist aufgefordert, den sozialen Schutz für Menschen mit Behinderungen zu gewährleisten. Hierbei handelt es sich um ein System staatlich garantierter wirtschaftlicher, rechtlicher und sozialer Unterstützungsmaßnahmen, das Menschen mit Behinderungen die Voraussetzungen für die Überwindung, den Ersatz (Ausgleich) von Behinderungen schafft und auf die Schaffung von Chancengleichheit abzielt damit sie gemeinsam mit anderen Bürgern am gesellschaftlichen Leben teilnehmen können.

Rehabilitation behinderter Menschen

Die Rehabilitation behinderter Menschen ist ein System und ein Prozess zur vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung der Fähigkeiten behinderter Menschen für alltägliche, soziale und berufliche Aktivitäten. Die Rehabilitation behinderter Menschen zielt darauf ab, durch gesundheitliche Probleme mit anhaltender Beeinträchtigung der Körperfunktionen verursachte Lebenseinschränkungen zu beseitigen oder möglichst vollständig zu kompensieren, um die soziale Anpassung behinderter Menschen, ihre finanzielle Unabhängigkeit und ihre Integration in die Gesellschaft zu ermöglichen .

Zu den Hauptbereichen der Rehabilitation behinderter Menschen gehören:

Wiederherstellende medizinische Maßnahmen, rekonstruktive Chirurgie, Prothetik und Orthesen, Kurbehandlungen;

Berufsberatung, Aus- und Weiterbildung, Unterstützung bei der Beschäftigung, industrielle Anpassung;

Sozial-ökologische, sozialpädagogische, sozialpsychologische und soziokulturelle Rehabilitation, soziale und alltägliche Anpassung;

Sportunterricht und Freizeitaktivitäten, Sport.

Die Umsetzung der Hauptrichtungen der Rehabilitation behinderter Menschen umfasst den Einsatz technischer Rehabilitationsmittel behinderter Menschen, die Schaffung der notwendigen Voraussetzungen für den ungehinderten Zugang behinderter Menschen zu Einrichtungen der Technik, des Verkehrs, der sozialen Infrastruktur und den Einsatz von Mitteln Transport, Kommunikation und Information sowie Bereitstellung von Informationen für behinderte Menschen und ihre Familienangehörigen zur Rehabilitation behinderter Menschen.

Bereitstellung von Arbeitsplätzen für Menschen mit Behinderungen

Behinderten Menschen werden von den Bundesbehörden und den Regierungsbehörden der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation Beschäftigungsgarantien durch die folgenden Sonderveranstaltungen gewährt, die dazu beitragen, ihre Wettbewerbsfähigkeit auf dem Arbeitsmarkt zu steigern:

Etablierung in Organisationen, unabhängig von Organisations- und Rechtsformen und Eigentumsformen, Quoten für die Einstellung von Menschen mit Behinderungen und eine Mindestanzahl von Sonderarbeitsplätzen für Menschen mit Behinderungen;

Reservierung von Arbeitsplätzen in Berufen, die für die Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen am besten geeignet sind;

Förderung der Schaffung zusätzlicher Arbeitsplätze (einschließlich spezieller) für die Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen durch Unternehmen, Institutionen und Organisationen;

Schaffung von Arbeitsbedingungen für behinderte Menschen gemäß individuellen Rehabilitationsprogrammen für behinderte Menschen;

Schaffung von Bedingungen für die unternehmerische Tätigkeit behinderter Menschen;

Organisationen zur Ausbildung behinderter Menschen in neuen Berufen.

Was die Festlegung einer Quote für die Einstellung behinderter Menschen betrifft, so legt die Gesetzgebung einer konstituierenden Körperschaft der Russischen Föderation für Organisationen mit mehr als 100 Mitarbeitern eine Quote für die Einstellung behinderter Menschen als Prozentsatz der durchschnittlichen Anzahl der Mitarbeiter (jedoch nicht weniger als 2) fest % und nicht mehr als 4 %). Öffentliche Behindertenvereinigungen und von ihnen gebildete Organisationen, einschließlich Personengesellschaften und Gesellschaften, deren genehmigtes (Stamm-)Kapital aus der Einlage einer öffentlichen Behindertenvereinigung besteht, sind von der Pflichtquote für Behindertenarbeitsplätze ausgenommen ( Kunst. 21 Bundesgesetz Nr.181‑FZ).

Besondere Arbeitsstätten für die Beschäftigung behinderter Menschen sind Arbeitsplätze, die zusätzliche Maßnahmen zur Arbeitsorganisation erfordern, einschließlich der Anpassung der Grund- und Hilfsausrüstung, der technischen und organisatorischen Ausstattung, der Zusatzausrüstung und der Bereitstellung technischer Geräte unter Berücksichtigung der individuellen Fähigkeiten behinderter Menschen. Die Mindestanzahl spezieller Arbeitsplätze für die Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen wird von den Exekutivbehörden der Teilstaaten der Russischen Föderation für jedes Unternehmen, jede Institution und jede Organisation im Rahmen der festgelegten Quote für die Einstellung von Menschen mit Behinderungen festgelegt.

Arbeitgeber haben das Recht, die für die Einrichtung spezieller Arbeitsplätze für die Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen erforderlichen Informationen anzufordern und zu erhalten. Arbeitgeber sind gemäß der festgelegten Quote für die Einstellung behinderter Menschen verpflichtet:

Arbeitsplätze für die Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen schaffen oder zuweisen;

Arbeitsbedingungen gemäß dem individuellen Rehabilitationsprogramm für eine behinderte Person schaffen;

Bereitstellung der für die Organisation der Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen erforderlichen Informationen gemäß dem festgelegten Verfahren.

Beachten Sie:

Artikel 5.42. Ordnungswidrigkeitengesetz der Russischen Föderation legt die Haftung für die Verletzung der Rechte von Menschen mit Behinderungen im Bereich Beschäftigung und Beschäftigung fest. Die Weigerung eines Arbeitgebers, eine behinderte Person im Rahmen der festgelegten Quote einzustellen, führt daher zur Verhängung einer Verwaltungsstrafe gegen Beamte in Höhe von 2.000 bis 3.000 Rubel.

Die Regelungen zu Beschäftigungsquoten für Menschen mit Behinderung gelten nicht für „vereinfachte“ Arbeitnehmer, da gem S. 15 Absatz 3 Kunst. 346.12 Abgabenordnung der Russischen Föderation Organisationen und Einzelunternehmer, deren durchschnittliche Mitarbeiterzahl für den Steuer-(Berichts-)Zeitraum, ermittelt nach der von Rosstat festgelegten Weise, 100 Personen übersteigt, können das vereinfachte Steuersystem nicht anwenden.

Bezüglich der Möglichkeit der Anwendung dieser besonderen Steuerregelung möchte ich darauf hinweisen, dass die Beschränkung des Beteiligungsanteils anderer Organisationen auf 25 % nicht für Organisationen gilt, deren genehmigtes Kapital ausschließlich aus Beiträgen öffentlicher Behindertenorganisationen besteht, wenn dies der Fall ist Der durchschnittliche Anteil behinderter Menschen unter ihren Arbeitnehmern beträgt mindestens 50 % und ihr Anteil an der Lohnkasse beträgt mindestens 25 % ( S. 14 Absatz 3 Kunst. 346.12 Abgabenordnung der Russischen Föderation). Somit können von öffentlichen Behindertenorganisationen gegründete Organisationen bei Vorliegen der genannten Voraussetzungen das vereinfachte Steuersystem gem. anwenden CH. 26.2 Abgabenordnung der Russischen Föderation.

Zu Ihrer Information:

Wird ein Arbeitnehmer während seiner Anstellung arbeitsunfähig, ist der Arbeitgeber verpflichtet, ihn gemäß dem ärztlichen Gutachten in die für ihn erforderliche Arbeit zu versetzen. Die Weigerung eines Arbeitnehmers, an einen anderen Arbeitsplatz zu wechseln, der für ihn aufgrund eines ärztlichen Attests erforderlich ist, das gemäß den Bundesgesetzen und anderen Rechtsakten der Russischen Föderation ausgestellt wurde, oder das Fehlen einer entsprechenden Arbeit durch den Arbeitgeber Klausel 8 Kunst. 77 Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation Gründe für die Beendigung des Arbeitsvertrages.

Arbeitsbedingungen für behinderte Menschen

Unabhängig davon, ob eine Quotenerfüllungspflicht besteht, beschäftigen Organisationen und Einzelunternehmer, darunter auch „vereinfachte Arbeitnehmer“, Menschen mit Behinderungen. Behinderten Menschen, die in Organisationen beschäftigt sind, unabhängig von Organisations-, Rechts- und Eigentumsformen, werden im Rahmen eines individuellen Rehabilitationsprogramms die erforderlichen Arbeitsbedingungen geboten.

Es ist nicht gestattet, in kollektiven oder individuellen Arbeitsverträgen die Arbeitsbedingungen behinderter Menschen (Löhne, Arbeits- und Ruhezeiten, Dauer des bezahlten Jahres- und Zusatzurlaubs usw.) festzulegen, die die Situation behinderter Menschen im Vergleich zu Menschen mit Behinderungen verschlechtern andere Mitarbeiter.

Beachten Sie:

Für behinderte Menschen der Gruppen I und II gilt eine verkürzte Arbeitszeit von höchstens 35 Stunden pro Woche unter Beibehaltung des vollen Entgelts.

Behinderten Menschen und Arbeitnehmern mit behinderten Kindern ist die Ausübung von Nachtarbeit nur mit ihrer schriftlichen Zustimmung gestattet und sofern ihnen diese Arbeit nicht aufgrund eines ärztlichen Gutachtens aus gesundheitlichen Gründen untersagt ist. In diesem Fall müssen diese Arbeitnehmer schriftlich auf ihr Recht hingewiesen werden, die Nachtarbeit zu verweigern ( Kunst. 96 Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation).

Auch die Einbeziehung behinderter Menschen in Überstunden ist nur mit deren schriftlicher Einwilligung möglich und sofern ihnen dies nicht aufgrund eines ärztlichen Gutachtens aus gesundheitlichen Gründen untersagt ist. In diesem Fall müssen behinderte Menschen mit ihrem Recht vertraut gemacht werden, Überstunden zu verweigern ( Kunst. 99 Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation). Die Dauer der Überstunden soll für jeden Arbeitnehmer an zwei aufeinanderfolgenden Tagen vier Stunden und pro Jahr 120 Stunden nicht überschreiten. Der Arbeitgeber ist verpflichtet, dafür zu sorgen, dass die Überstunden jedes Arbeitnehmers genau erfasst werden.

Der Einsatz behinderter Menschen zur Arbeit an Wochenenden und arbeitsfreien Feiertagen ist nur dann zulässig, wenn ihnen dies nicht aufgrund eines ärztlichen Attests aus gesundheitlichen Gründen untersagt ist. Gleichzeitig müssen sie mit der Unterschrift auch auf ihr Recht hingewiesen werden, die Arbeit an einem arbeitsfreien Tag oder arbeitsfreien Feiertag zu verweigern. Die Einstellung von Arbeitnehmern zur Arbeit an Wochenenden und arbeitsfreien Feiertagen erfolgt auf schriftliche Anordnung des Arbeitgebers.

Darüber hinaus gemäß Kunst. 128 Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation Aus familiären und anderen triftigen Gründen kann einem Arbeitnehmer auf schriftlichen Antrag unbezahlter Urlaub gewährt werden, dessen Dauer im Einvernehmen zwischen Arbeitnehmer und Arbeitgeber festgelegt wird. Gleichzeitig ist der Arbeitgeber verpflichtet, auf schriftlichen Antrag des Arbeitnehmers arbeitsunfähigen Menschen unbezahlten Urlaub zu gewähren – bis zu 60 Kalendertage pro Jahr.

Behinderten wird ein Jahresurlaub von mindestens 30 Kalendertagen gewährt ( Kunst. 23 Bundesgesetz Nr.181‑FZ).

Somit sind die aktuellen Arbeitsgesetze und Bundesgesetz Nr.181‑FZ eine Reihe von Leistungen für behinderte Menschen im Zusammenhang mit der Ausübung ihrer Arbeitspflichten festlegen.

Arbeitsschutz für behinderte Menschen

Pflichten des Arbeitgebers bei der Organisation des Arbeitsschutzes für behinderte Menschen

Auf der Grundlage wird der Arbeitsschutz für behinderte Menschen durchgeführt Hygienevorschriften SP 2.2.9.2510-09 „Hygienische Anforderungen an die Arbeitsbedingungen für Menschen mit Behinderungen“, genehmigt Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 18. Mai 2009 Nr.30 , die seit dem 15. August 2009 in Kraft sind.

Die berufliche Auswahl behinderter Menschen basiert auf den von der Regierung der Russischen Föderation festgelegten Klassifizierungen von Störungen der Grundfunktionen des menschlichen Körpers und der Hauptkategorien der Lebensaktivität. Die Feststellung der Übereinstimmung der Arbeitsbedingungen von Personen mit eingeschränkter Arbeitsfähigkeit (Behinderten) mit der geltenden Hygienegesetzgebung wird von Organisationen und Institutionen von Rospotrebnadzor durchgeführt.

Gemäß dem aktuellen Rechtsrahmen stellt der Arbeitgeber Folgendes bereit:

Schaffung notwendiger Arbeitsbedingungen und Arbeitspläne gemäß der geltenden Gesetzgebung, allgemeine und individuelle Rehabilitationsprogramme für behinderte Menschen;

Auswahl spezieller technologischer Verfahren und Produkte unter Berücksichtigung des Arbeitseinsatzes behinderter Menschen sowie ihrer beruflichen Fähigkeiten und ihres Gesundheitszustands;

Entwicklung und Einsatz verschiedener Mittel der Kleinmechanisierung zur Arbeitserleichterung und ggf. individuelle Ausstattung des Behindertenarbeitsplatzes;

Beschäftigung behinderter Menschen nach Abschluss einer ärztlichen und sozialen Untersuchung;

Organisation der ärztlichen Betreuung behinderter Menschen in der Produktion und Überwachung der Einhaltung sanitärer und hygienischer Bedingungen in Produktions- und Nichtproduktionsräumen;

Erstellung eines Arbeits- und Arbeitsplans für behinderte Menschen unter Berücksichtigung ihrer Erkrankungen und Empfehlungen zur Länge des Arbeitstages;

Produktionskontrolle über die Einhaltung von Hygienevorschriften und Hygienestandards;

Verfügbarkeit hygienischer und epidemiologischer Schlussfolgerungen zu den verwendeten Rohstoffen, hergestellten Produkten, Durchführung einer hygienischen Bewertung technologischer Prozesse;

Ergreifen notwendiger Maßnahmen bei Notfällen und Arbeitsunfällen, einschließlich geeigneter Erste-Hilfe-Maßnahmen.

Bei der Beschäftigung behinderter Menschen richten sich die Anforderungen an die Art und die Arbeitsbedingungen nach den funktionellen Fähigkeiten des Körpers, der Qualifikation und dem Grad der Erhaltung der beruflichen Fähigkeiten. Es ist vorzuziehen, einen Beruf mit einem leichten Arbeitsplan auszuüben. Konkrete Maßnahmen zur Arbeitserleichterung werden vom Arbeitgeber auf der Grundlage der Empfehlungen der Gebietskörperschaften von Rospotrebnadzor und der medizinischen Einrichtung durchgeführt.

Besondere Anforderungen an die Organisation der Produktion für Menschen mit Behinderungen

Die Gestaltung und Ausstattung spezieller Arbeitsplätze für behinderte Menschen muss unter Berücksichtigung des Berufs, der Art der ausgeübten Arbeit, des Grades der Behinderung, der Art der Funktionsbeeinträchtigungen und der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit sowie des Spezialisierungsgrades des Arbeitsplatzes erfolgen , Mechanisierung und Automatisierung des Produktionsprozesses. Bei der Planung, dem Umbau und dem Betrieb spezieller Arbeitsplätze für behinderte Menschen sollte man sich an der aktuellen Gesetzgebung der Russischen Föderation orientieren.

Ein spezieller Arbeitsplatz für eine behinderte Person muss die Arbeitssicherheit gewährleisten, mit geringer oder mäßiger körperlicher, dynamischer und statischer, intellektueller, sensorischer und emotionaler Belastung arbeiten und die Möglichkeit einer Verschlechterung des Gesundheitszustands oder einer Verletzung der behinderten Person ausschließen. Arbeitsbedingungen, die durch das Vorhandensein schädlicher Produktionsfaktoren gekennzeichnet sind, die über die Hygienestandards hinausgehen und sich negativ auf den Körper des Arbeitnehmers auswirken, sind für die Beschäftigung behinderter Menschen kontraindiziert.

und/oder seine Nachkommen sowie Arbeitsbedingungen, deren Auswirkungen während einer Arbeitsschicht (oder eines Teils davon) eine Lebensgefahr darstellen, ein hohes Risiko schwerer Formen akuter Arbeitsunfälle, nämlich:

Physikalische Faktoren (Lärm, Vibration, Lufttemperatur, Luftfeuchtigkeit und Luftmobilität, elektromagnetische Strahlung, statische Elektrizität, Beleuchtung usw.);

Chemische Faktoren (Staub, Luftverschmutzung im Arbeitsbereich);

Biologische Faktoren (pathogene Mikroorganismen und ihre Stoffwechselprodukte);

Körperliche, dynamische und statische Belastungen beim Heben und Bewegen, Halten schwerer Gegenstände, Arbeiten in unbequemen Zwangspositionen, langes Gehen;

Neuropsychischer Stress (sensorischer, emotionaler, intellektueller Stress, Monotonie, Nachtschichtarbeit, lange Arbeitszeiten).

Die Arbeitsbedingungen am Arbeitsplatz für behinderte Menschen müssen dem individuellen Rehabilitationsprogramm für behinderte Menschen entsprechen, das vom Büro für medizinische und soziale Expertise entwickelt wurde.

Raumplanerische und gestalterische Lösungen für Industrieanlagen, Gebäude und Bauwerke, neu errichtete und umgebaute Betriebe, einzelne Produktionsstätten und Bereiche, in denen die Arbeitskraft behinderter Menschen eingesetzt wird, werden in Übereinstimmung mit der geltenden Hygienegesetzgebung getroffen.

Gemäß den aktuellen Hygienestandards sollten sich Produktions-, Neben- und Sanitärräume in ein- und zweistöckigen Gebäuden befinden. Wenn sich Industrieräume über dem zweiten Stockwerk befinden, sind langsame Personenaufzüge vorgesehen. Neben-, Sonder- und Sanitärräume befinden sich im selben Gebäude wie die Produktionshallen oder sind durch einen warmen Durchgang mit diesem verbunden.

Beachten Sie:

Es ist nicht gestattet, dauerhafte Arbeitsplätze für behinderte Menschen in Kellern, Erdgeschossen oder in Gebäuden ohne Tageslicht und Luftaustausch einzurichten.

In Unternehmen, die zur Beschäftigung behinderter Menschen bestimmt sind, sind Aufenthaltsräume mit einer Fläche von 0,3 Quadratmetern ausgestattet. m pro Mitarbeiter, jedoch nicht weniger als 12 m². m abhängig von der Gruppe der Produktionsprozesse. Die Entfernung von Produktionsstätten zu Erholungsgebieten sollte 75 m nicht überschreiten. Es wird empfohlen, in Betrieben Kantinen, Buffets und Speisesäle einzurichten, in denen die Arbeitnehmer mit warmen Mahlzeiten versorgt werden. Darüber hinaus müssen solche Unternehmen mit einem Gesundheitszentrum ausgestattet sein, einschließlich einer Arztpraxis, einem Behandlungsraum und einem Raum, in dem behinderte Menschen im Falle einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands übernachten können.

An die Ausstattung und Ausstattung von Arbeitsplätzen behinderter Menschen werden besondere Anforderungen gestellt, sie muss Sicherheit und Komfort am Arbeitsplatz gewährleisten. Die Anordnung von Maschinen, Geräten und Möbeln an einem Arbeitsplatz, der für die Arbeit einer behinderten Person bestimmt ist, die einen Rollstuhl zur Fortbewegung benutzt, muss die Möglichkeit bieten, dass sich ein Rollstuhl annähern und wenden kann, und am Arbeitsplatz einer blinden und sehbehinderten Person – die Fähigkeit, ohne Beeinträchtigung durch die Bewegungen anderer Arbeitnehmer in den Räumlichkeiten zu arbeiten. Damit ein blinder Arbeitnehmer seinen Arbeitsplatz bequem finden kann, müssen Maschinen, Geräte oder Möbel mit taktilen Orientierungspunkten ausgestattet sein. Die Büroausstattung von Behindertenarbeitsplätzen (Schreibtische, Werkbänke, Regale, Schränke) muss den anthropometrischen Daten des ausübenden Künstlers entsprechen.

Alle Elemente stationärer Geräte, die für die Nutzung durch behinderte Menschen bestimmt sind, müssen fest und sicher befestigt sein. Befestigungsteile von Geräten, Reglern, elektrischen Schaltern usw. dürfen nicht über die Ebene des zu befestigenden Elements hinausragen.

Für die Beleuchtung von Arbeitsplätzen von Menschen mit Behinderungen wurden besondere Anforderungen festgelegt. Bei der Organisation künstlicher Beleuchtung am Arbeitsplatz eines behinderten Menschen sollten die Anforderungen an sichere und günstige Arbeitsbedingungen berücksichtigt werden. Bei der Auswahl rationaler Lichtquellen sollte man die Lichtleistung der Quelle, die Farbe des Lichts und bei der Installation die Lichtverteilung berücksichtigen, die für die Bildung von Kontrasten am Objekt der visuellen Beobachtung sorgt und die reflektierte Helligkeit abschwächt. Der Einbau von Leuchten soll eine rationelle Lichtverteilung gewährleisten: Die beste Lichtlenkung, die Erhöhung der Kontraste und die Reduzierung der Blendung werden erreicht, wenn das Licht überwiegend seitlich, schräg und von hinten auf den Arbeitsplatz fällt.

Für sehbehinderte Menschen gelten beispielsweise besondere Anforderungen an die Arbeitsplatzbeleuchtung. Die künstliche Beleuchtung des Arbeitsbereichs und der Arbeitsplätze behinderter Menschen mit Restsehvermögen sollte sorgfältigst organisiert werden und eine allgemeine und lokale Beleuchtung gewährleisten. Für die lokale Beleuchtung sollten Glühlampen sorgen. Schränke oder Regale, die zur Ausstattung des Arbeitsplatzes einer behinderten Person mit Restsehvermögen gehören, müssen über eingebaute Lampen verfügen, die sich beim Öffnen der Schranktüren automatisch einschalten. Die lokale Beleuchtung sollte stabil (flackerfrei) und je nach Augenerkrankung in Helligkeit und Spektrum anpassbar sein. Die Beleuchtungsstärke auf der Arbeitsebene wird abhängig von der Art der Arbeit und den Merkmalen der Behinderung eingestellt.

Abhängig von der Art der Krankheit, die zur Behinderung geführt hat, werden besondere Anforderungen an die Arbeitsbedingungen festgelegt. Beispielsweise sollten Arbeitsplätze von Menschen mit Behinderungen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wenn sie sich in unmittelbarer Nähe von Fenstern befinden, im Sommer durch Sonnenschutzvorrichtungen vor Überhitzung geschützt werden. Ebenso müssen Arbeitsplätze für sehbehinderte Menschen durch spezielle Sonnenschutzeinrichtungen vor Blendung geschützt werden. Diese Regel gilt nicht für Fenster, die zur Nordseite ausgerichtet sind, sowie für Fenster, die zum westlichen Viertel des Horizonts ausgerichtet sind, wenn behinderte Menschen nur in der ersten Hälfte des Tages arbeiten.

So stellt die geltende Gesetzgebung in Abhängigkeit von bestehenden Erkrankungen besondere Anforderungen an die Gestaltung der Arbeitsbedingungen behinderter Menschen.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass der Staat Menschen mit Behinderungen einen sozialen Schutz bietet, für den ein System wirtschaftlicher, rechtlicher und sozialer Unterstützungsmaßnahmen vorgesehen ist, das darauf abzielt, Möglichkeiten zur beruflichen Selbstverwirklichung zu schaffen, die denen anderer Bürger gleichwertig sind.

Arbeitgeber sind verpflichtet, besondere Arbeitsbedingungen für behinderte Menschen zu schaffen und dabei die in der geltenden Gesetzgebung festgelegten Anforderungen zu erfüllen. Dies ist für den Arbeitgeber keine leichte Aufgabe, ebenso wie die Einhaltung aller Normen der geltenden Arbeitsgesetzgebung in Bezug auf diese Arbeitnehmerkategorie, aber dies liegt in der sozialen Verantwortung der Gesellschaft.

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Region Pensa, staatliche Einrichtung Pensa SPN Regionalzentrum Pensa für die Rehabilitation behinderter Menschen
Yu. A. Vasyagina

Ziel der Ergotherapie ist die Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen, also Menschen, die die Fähigkeit zur Selbstfürsorge ganz oder teilweise verloren haben,
sich selbstständig bewegen, navigieren, kommunizieren, sein Verhalten kontrollieren, lernen und an Arbeitsaktivitäten teilnehmen und sich gut ausruhen. Ziel der Ergotherapie ist es, Menschen mit Behinderungen ein Höchstmaß an Autonomie und Unabhängigkeit zu ermöglichen.
Seine Hauptmethode ist die praktische Umsetzung verschiedener Aktivitäten im Zusammenhang mit der einen oder anderen Art von Aktivität durch Patienten.
In diesem Artikel werden einige Bereiche der Ergotherapie vorgestellt, die seit 1999 im regionalen Rehabilitationszentrum Penza eingesetzt werden und sich als wirksam erwiesen haben.

Testen

Vor Beginn der Rehabilitationsmaßnahmen beurteilt der Ergotherapeut die Behinderung der Person. Mit Hilfe spezieller Techniken, Tests und Simulatoren, die verschiedene Aspekte menschlichen Handelns simulieren, werden Verstöße gegen die Bestandteile und Bestandteile des menschlichen Lebens identifiziert. Basierend auf der Beurteilung legt der Facharzt gemeinsam mit dem Klienten die Ziele, Methoden und den Plan der Ergotherapiesitzungen fest. Das regionale Rehabilitationszentrum Penza verwendet eine Reihe von Tests, die dabei helfen, die Probleme des Patienten zu identifizieren, die durch Erkrankungen der oberen Gliedmaßen und Sehbehinderungen verursacht werden, und die Art und Art der Aktivität zu bestimmen, die er benötigt. Einige davon sind unten aufgeführt:

Test 1: Bestimmung der Erfassungsmethode

Der Test kommt bei Patienten mit Hemiparese und Paraparese zum Einsatz und soll die Fähigkeit zum Greifen großer und kleiner Gegenstände ermitteln. Als kleine Gegenstände zum Testen werden eine Nadel, ein Nagel, ein Schlüssel, ein Blatt Papier, Perlen und ein Bleistift verwendet. größere - ein Würfel mit einer Seitenlänge von 4 cm, ein Nudelholz, ein Buch, eine Tasche mit Griff, ein Messer, eine Kugel mit einem Durchmesser von 6 cm. Der Patient wird gebeten, die aufgeführten Gegenstände einzeln zu ergreifen, Beginnen Sie mit den kleineren, mit einer Hand und dann mit der anderen. Der Griff kann sowohl mit als auch ohne Orthese erfolgen. Die Ergebnisse werden auf einer 4-Punkte-Skala bewertet:
4 – richtiger Griff und Halt;
3 – richtiger Griff ohne Festhalten;
2 - falscher Griff, aber Zurückhalten ist möglich;
1 - falscher Griff, Halten ist unmöglich;
0 – Erfassung ist unmöglich.

Test 2. Beurteilung der Feinmotorik

Der Test wird bei Patienten mit Hemiparese und oberer Paraparese eingesetzt, wenn der Test zur Bestimmung der Fangmethode ein positives Ergebnis liefert. Bewertet werden die Geschicklichkeit der Bewegungen, die Geschwindigkeit der Aufgabenerledigung und die Anzahl der Vorgänge. Der Patient kann die Aufgabe entweder abwechselnd mit jeder Hand oder mit beiden Händen ausführen. Hierzu werden zwei Gerätesätze verwendet. 1. Satz – für Patienten, die kleine Gegenstände greifen und halten können. Es enthält eine Platine mit Löchern, Schrauben, Unterlegscheiben und Muttern. 2. Satz – für Patienten, die kleine Gegenstände greifen, aber nicht festhalten können. Es enthält eine Tafel mit Löchern, Zählstäbe und Kappen aus Filzstiften.
Bei der Durchführung eines Tests mit dem 1. Satz muss der Patient in einer Minute so viele Schrauben wie möglich in die Löcher der Platine einführen, Unterlegscheiben darauf setzen und die Muttern festziehen. Im zweiten Fall müssen Sie gleichzeitig möglichst viele Zählstäbchen in die Tafel stecken und diese mit Filzstiftkappen abdecken.

Test 3. Punkte, Strahlen

Der Test ist für Patienten mit Sehbehinderungen (Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Zerebralparese) gedacht.
Für die Durchführung des Tests gibt es zwei Möglichkeiten. Für die erste wird eine Schablonenform mit 8 in einem bestimmten Winkel darauf angeordneten Strahlen und 8 separaten Formen verwendet, auf denen ein Strahl an derselben Stelle wie auf der Schablone abgebildet ist. Der Therapeut bietet dem Patienten ein Vorlageformular an und legt dann abwechselnd Formulare mit einzelnen Balken vor sich aus. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, auf der Schablone anzuzeigen, wo sich der vom Therapeuten vorgeschlagene Strahl befindet. Für die zweite Variante des Tests wird ein Musterformular verwendet, auf dem 9 Punkte in einer bestimmten Reihenfolge abgebildet sind, und 9 separate Formulare, die jeweils einen Punkt an unterschiedlichen Stellen gemäß dem Musterformular anzeigen. Der Therapeut legt dem Patienten ein Vorlageformular vor und legt die Formulare dann abwechselnd mit separat angeordneten Punkten aus. Der Patient muss bestimmen, wo sich dieser oder jener Punkt auf der Vorlage befindet.

Test 4. Gestrichelte Linie

Der Test dient der Erkennung von Störungen der Bewegungskoordination der oberen Extremitäten (Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Zerebralparese).
Dem Patienten wird ein Formular angeboten, auf dem verschiedene Arten von unterbrochenen Linien dargestellt sind. Er muss mit einem Bleistift eine Linie nahe der Kontur der unterbrochenen Linie zeichnen.
Bewertet wird die Qualität der Aufgabe.

Auswahl der Trainingsmethoden für den Patienten

Um einen Plan für die Arbeit mit einem Patienten zu entwickeln, müssen auch eine Reihe von Anforderungen an die Wahl der Art der Tätigkeit beachtet werden. Die Auswahl eines Berufes, der für eine Person mit einer Behinderung geeignet ist, ist ein komplexer Prozess, der große Fähigkeiten und Erfahrung des Ergotherapeuten erfordert. Es sollte daran erinnert werden, dass der Unterricht machbar, für den Patienten sinnvoll und im Einklang mit seinen Interessen und Lebensrollen sein muss. Bei der Auswahl der Kurse sollten Sie sich an folgenden Grundsätzen orientieren:
- Bei jeder Tätigkeit und Beschäftigung muss das Geschlecht der Patienten berücksichtigt werden, von denen einige möglicherweise glauben, dass bestimmte Arten von Tätigkeiten nur von Personen eines bestimmten Geschlechts ausgeübt werden. Manche Männer weigern sich beispielsweise, am Kochen teilzunehmen, weil sie es als „Frauenberuf“ betrachten, während andere Spaß daran haben, gute Köche sind und es vielleicht sogar beruflich ausüben. Bei der Erstellung eines Plans für Rehabilitationsmaßnahmen ist es für den Ergotherapeuten besser, sich in diesen Fragen auf die Meinung des Patienten zu verlassen, als ihm seinen Standpunkt aufzudrängen;
- Die Wahl der Aktivität sollte den kulturellen Merkmalen der Umgebung des Patienten entsprechen; eine Person findet eher eine für sie geeignete Aktivität, wenn sie die Normen und Werte seiner kulturellen Gruppe widerspiegelt;
- Der Unterricht sollte die Altersmerkmale des Patienten berücksichtigen. Er kann Aktivitäten ablehnen, die er für sein Alter als unangemessen erachtet. Beispielsweise wird ein älterer Mensch nicht mit Puppen spielen, aber möglicherweise daran interessiert sein, ein Puppenhaus für seine Enkelin zu bauen, weil es seiner Rolle als Großvater entspricht;
- Es ist wichtig, Aktivitäten zu wählen, die den üblichen Aktivitäten angemessen sind, insbesondere in Fällen, in denen sich der Patient innerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung aufhält. Die Rolle des Ergotherapeuten besteht dann darin, dem Patienten zu ermöglichen, ein Gleichgewicht zwischen Selbstfürsorge, Freizeit und produktiven Aktivitäten auf eine Weise aufrechtzuerhalten, die Unabhängigkeit und Autonomie fördert;
- Bei der Auswahl der Aktivitäten müssen sowohl die Stärken und Schwächen des Patienten als auch die Art der Aktivität berücksichtigt werden. Der Ergotherapeut sollte eine Aktivität wählen, die die Stärken des Patienten maximiert und seine Schwächen herausfordert. Um funktionelle Beeinträchtigungen zu überwinden, ist es notwendig, den Patienten dabei zu unterstützen, seine Stärken optimal zu nutzen, um seine Schwächen auszugleichen, und die Bedingungen der Aktivität so anzupassen, dass der Patient trotz Einschränkungen erfolgreich sein kann;
- Es ist notwendig, den Komplexitätsgrad der Übungen schrittweise zu erhöhen, wobei die Dauer ihrer Durchführung, die Intensität der körperlichen und geistigen Anstrengung, die Anzahl der Etappen, die Komplexität der Durchführung und die Anzahl der Übungen bestimmt werden müssen Personen, mit denen der Patient Kontakt hat, der Umfang der Verantwortlichkeiten und der Umfang der benötigten Hilfe. Es ist wichtig, dass dieser Prozess mit den realen Lebensbedingungen und Wünschen des Patienten übereinstimmt.
- Die Aktivität sollte in einer Umgebung stattfinden, in der sie am wahrscheinlichsten vom Patienten ausgeführt wird. Wenn es sich um eine Krankenstation handelt, spiegeln deren Besonderheiten möglicherweise nicht alle Merkmale und Anforderungen der natürlichen Umgebung des Patienten wider. Beispielsweise kann ein Patient den Transfer vom Rollstuhl ins Bett im Krankenhaus gut bewältigen, aufgrund der unterschiedlichen Bedingungen zu Hause jedoch möglicherweise Schwierigkeiten beim Transfer vom Rollstuhl ins Bett haben. In solchen Fällen empfiehlt es sich, eine künstliche Umgebung zu schaffen, die dem realen Leben des Patienten am nächsten kommt. Eine solche Nachahmung kann die Bereiche Selbstfürsorge, produktive Aktivität und Freizeit betreffen.

Methoden der sozialen und alltäglichen Anpassung behinderter Menschen

I. Selbstpflegetechniken A

Diese Techniken werden bei Patienten mit Hemiparese, Paraparese, verschiedenen Arten von Ataxie, Apraxie und Hyperkinese eingesetzt.
1. Einsatz von Hilfsmitteln in der Körperhygiene des Patienten Zweck:
- den Patienten mit den verfügbaren Hilfsmitteln vertraut machen;
- die für einen bestimmten Patienten erforderlichen Hilfsmittel auswählen;
- den Patienten im Umgang mit ausgewählten Hilfsmitteln schulen.
Lektion 1. Sprechen Sie über verfügbare Hilfsmittel und demonstrieren Sie diese.
Lektion 2. Auswahl der notwendigen Mittel.
Lektion 3. Anschließende schrittweise Schulung im Umgang mit Hilfsmitteln.
2. Training im An-/Ausziehen Zweck:
- Bringen Sie dem Patienten bei, sich selbständig an- und auszuziehen.
Vor Beginn des Unterrichts ist es notwendig, die Position des Patienten zu bestimmen, die für das An-/Ausziehen am günstigsten ist.
Lektion 1. Einen Pullover/ein Hemd anziehen
Patienten mit Hemiparese und oberer Paraparese wird beigebracht, sich auf diese Weise zu kleiden: Im Sitzen oder Stehen müssen Sie Ihre Arme in die Ärmel stecken, sie dann anheben und Ihren Kopf in den Ausschnitt stecken. Wenn der Patient seine Arme nicht heben kann, müssen Sie zuerst den Kopf passieren, aber in diesem Fall wird es schwierig sein, Ihre Hand in das Armloch zu bekommen. Es ist viel schwieriger zu lernen, wie man sich im Liegen anzieht.
Lektion 2. Hosen/Röcke anziehen
Bei Patienten mit Hemiparese, oberer Paraparese, Tetraparese oder unterer Paraplegie bestimmt die Art der Läsion die Verbandsmethode.
Wenn der Patient auf einem Stuhl sitzt, bückt er sich, um seine Beine in die Hosenbeine zu stecken und sie bis zur Hüfte anzuheben, und steht dann auf, um sie bis zur Taille zu bringen. Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, hebt er ein Bein an, dann das andere, um die Hose bis zur Hüfte hochzuziehen, und hebt dann das Becken an, um sie bis zur Taille hochzuziehen. Wenn der Patient das Becken nicht anheben kann, muss er sich zum Anziehen der Kleidung hin und her rollen.
Lektion 3. Ausziehen: Pullover/Shirt
Kann der Patient die Schulter nach hinten bewegen, lässt er die Schulter mit Hilfe seiner dominanten Hand von der gegenüberliegenden Seite los. Wenn nicht, greift er mit einer oder beiden Händen am oberen Rand des Pullovers von hinten, steckt sein Kinn in den Hals des Pullovers, beugt sich nach unten und zieht den Pullover, lässt seinen Kopf vorbei und befreit dann seine Hände. Dies erfordert eine gute Fixierung von Kopf und Rumpf. Das Ausziehen kann im Stehen, auf einem Stuhl sitzend oder im Schneidersitz auf dem Teppich erfolgen. Für Patienten, die keine sitzende Position halten können, ist es sehr schwierig, eine bestimmte Ausziehtechnik anzubieten; man muss sich an ihre Fähigkeiten anpassen (beim Ausziehen reicht es aus, einen Handgriff zu verwenden, der ziemlich stark sein sollte).
Lektion 4. Ausziehen: Hose/Rock

Im Stehen senkt der Patient seine Hose bis zur Hüfte und setzt sich dann hin, um seine Unterschenkel zu befreien.
In Bauchlage lässt er das Gesäß los, senkt die Hose einzeln von jedem Bein und zieht sie dann vollständig aus.
Lektion 5. Lernen, Knöpfe zu schließen
Es wird bei Patienten mit Hemiparese, Paraparese und unterer Querschnittslähmung eingesetzt.
Das Erlernen des Befestigens ist ein langer und schwieriger Prozess. Zum Befestigen ist ein guter Halt mit Daumen und Zeigefinger der dominanten Hand erforderlich.
Zuerst wird dem Patienten beigebracht, Knöpfe (längliches Holz, Pappe) in die Löcher einzuführen, dann die Knöpfe zu befestigen und zu lösen, beginnend mit den größten, wobei die Schlaufen etwas größer als die erforderliche Größe sein sollten. Der nächste Schritt besteht darin, dem Patienten beizubringen, seine eigene Kleidung zuzuknöpfen, die vor ihm auf dem Tisch liegt, und sie dann selbst zuzuknöpfen. Für das Training wird Wollkleidung bevorzugt, die Schlaufen sollten größer sein als bei seiner normalen Kleidung.
Lektion 6. Schulung im Beschlagen und Schnüren. Wird für Patienten mit Hemiparese und Paraparese verwendet.
Die optimalsten Positionen zum Anziehen von Schuhen:
- auf einem Stuhl sitzen, die Füße auf dem Boden, der Körper nach vorne geneigt;
- auf einem Stuhl sitzend, die Beine auf einem Ständer, in einer Höhe, die etwas niedriger als der Stuhl ist;
- Mit gebeugten Knien auf dem Boden sitzen.
Beim Erlernen des Schnürens ist es notwendig, einen Griff mit Daumen und Zeigefinger zu entwickeln. Wenn es Probleme gibt, üben Sie zunächst an Holzschuhen (Modell) und verwenden Sie dabei verschiedenfarbige Schnürsenkel, um sich den Schnürmechanismus leichter merken zu können. Die Schnürsenkel sollten eine dicke Spitze haben. Dann werden gleichfarbige Schnürsenkel verwendet. Der Patient schnürt die vor ihm auf dem Tisch platzierten Schuhe mit der Ferse zu ihm. Bei Schwierigkeiten beim Schnüren müssen Sie den Vorgang jedes Mal von Anfang an wiederholen.
Um eine Spitze mit einem Knoten zu binden, muss dem Patienten beigebracht werden, die Schnürsenkel zu kreuzen, einen Kreis zu bilden und ein Ende der Spitze innerhalb dieses Kreises zu führen.
Lektion 7. Schulung im Umgang mit Hilfsmitteln beim An- und Ausziehen. Wird bei Patienten mit Hemiparese, Paraparese, rheumatoider Polyarthritis und Amputation einer der oberen Gliedmaßen angewendet.
Ziel: Den Umgang mit einem Stock mit Haken erlernen.
Es wird eine Demonstration des Anziehens von Kleidung mit einem Stock durchgeführt. Zuerst wird dem Patienten beigebracht, den Stock richtig zu greifen, dann greift er mit seiner Hilfe nach der Kleidung und zieht sie an. Der Patient versucht dann, diese Operation selbst durchzuführen.
Ziel: Erlernen des Umgangs mit Geräten zum Anziehen von Strumpfhosen und Socken.
Wird für Patienten mit unterer Querschnittslähmung verwendet.
Demonstrieren Sie dem Patienten die Reihenfolge des Anziehens von Strumpfhosen und Socken. Zuerst wird die Strumpfhose über das am Knie befindliche Gerät gezogen, dann wird es abgesenkt, an den Bändern festgehalten und zusammen mit der darüber angezogenen Strumpfhose über die Beine gezogen.

II. Methoden zur Vermittlung produktiver Aktivitäten

Diese Techniken werden eingesetzt, um Rollstuhlfahrern, Patienten mit Hemiparese, rheumatoider Polyarthritis, Paraparese und auch Patienten mit leichten psychischen Störungen das Küchenhandwerk beizubringen.
1. Arbeiten in der Küche
Ziel ist es, selbständiges Kochen, Essen und Putzen zu lehren.
Lektion 1. Einführung in die Küchenausstattung (Möbel, Haushaltsgeräte, Geschirr)
Patienten mit Bewegungsschwierigkeiten müssen die aktive Bewegung in der Küche erlernen und einen ungehinderten Zugang zu Küchengeräten ermöglichen.
Lektion 2. Sicherheitsregeln bei der Arbeit in der Küche
Es wird darüber gesprochen, dass beim Umgang mit Elektrogeräten Aufmerksamkeit und gewisse Kenntnisse erforderlich sind. Der Patient sollte sich an folgende Regeln erinnern:
- Berühren Sie ein funktionierendes Elektrogerät nicht mit nassen Händen;
- eingeschaltete Geräte (Kühlschrank, Backofen) nicht über längere Zeit offen lassen;
- Füllen Sie den Wasserkocher bis zum angegebenen Füllstand mit Wasser und stellen Sie ihn zum Erhitzen auf eine ebene Fläche.
- Achten Sie beim Öffnen von Dosen mit einem Schlüssel darauf, dass Sie sich nicht die Hände an der Schnittfläche verletzen.
- Achten Sie beim Arbeiten mit Wasser darauf, dass möglichst wenig Wasser verspritzt wird, um Verletzungen vorzubeugen.
- Gefäße mit heißem Wasser mit äußerster Vorsicht bewegen.
Lektion 3. Den Umgang mit Küchengeräten erlernen
Es wird über den Zweck von Haushaltsgeräten gesprochen: Elektroherd, Kühlschrank,
Wasserkocher, Schlüssel zum Öffnen von Dosen. Demonstrieren und erklären Sie den Zweck der Kühlfächer und die Regeln für deren Beladung. Durch die Abstimmung der ausgewählten Ofenheizscheibe auf den verstellbaren Griff wird der richtige Umgang mit einem Dosenöffner erlernt. Anschließend wird der Patient aufgefordert, diese oder jene Aktion selbstständig durchzuführen.
Lektion 4. Tischdekoration
Wer sich im Rollstuhl fortbewegt, dem wird empfohlen, Geräte zum Bewegen des Geschirrs auf den Knien zu verwenden; wenn eine Körperhälfte betroffen ist, sollte hierfür ein Tisch auf Rädern verwendet werden.
Dem Patienten wird erklärt und gezeigt, wie er den Tisch für Frühstück, Mittagessen usw. deckt. Anschließend versucht der Patient, die notwendigen Handlungen selbstständig durchzuführen.
Lektion 5. Schulung zum Schneiden von Lebensmitteln (Brot, Gemüse) mit speziellen Geräten
Mithilfe eines Schneidebretts mit Stacheln demonstrieren sie das Schneiden von gekochtem Gemüse und Brot. Der Patient versucht dann, diese Aktionen selbstständig durchzuführen. Bei Bedarf nutzt der Patient ein Messer mit angepasstem Griff oder mit Handschlaufe.
Lektion 6. Gemüse schälen lernen Erklären Sie den Vorgang:
- Gemüse waschen;
- Gemüse auf eine Vorrichtung zum Sichern legen;
- gekochtes Gemüse putzen;
- rohes Gemüse schälen.
Anschließend führen sie gemeinsam mit dem Patienten diese Aktionen durch.
Lektion 7. Schulung in der Zubereitung von Salaten Ablauf:
- Auswahl der richtigen Zutaten;
- Gemüse waschen;
- Gemüse schälen;
- Schneiden und Hacken von Gemüse auf einer Reibe;
- Salatdressing.
Die Vorbereitung erfolgt gemeinsam mit dem Patienten oder der Patientengruppe.
Lektion 8. Auswahl und Schulung im Umgang mit Besteck
Entsprechend den Pathologien wird das Besteck ausgewählt: Aufsätze für Messer, Gabeln, Löffel, Besteck mit gebogenen Griffen, Handschlaufen zur Erleichterung der Bestecknutzung, Tellerränder, Matten aus rutschfestem Material für Besteck, Becher mit zwei Henkeln.
In mehreren Unterrichtsstunden wird an der Vermittlung des Umgangs mit Besteck gearbeitet.
Lektion 9. Schulung in der Zubereitung heißer Getränke
Entsprechend der Pathologie wird dem Patienten eine bestimmte Modifikation des Wasserkochers empfohlen (elektrischer Wasserkocher, normaler Wasserkocher mit kleinerem Volumen).
Verfahren:
- Füllen Sie den Wasserkocher mit Wasser.
- auf bequeme Weise an den Herd liefern;
- Schalten Sie entweder den Wasserkocher oder den Herd ein.
- Bereiten Sie Tee mit einem Gerät zu, das das Eingießen heißer Flüssigkeit erleichtert.
Lektion 10. Geschirr spülen Dem Patienten wird Folgendes beigebracht:
- gebrauchtes Geschirr so in die Spüle stellen, dass es für ihn zugänglich ist;
- Reinigen Sie das Geschirr von Speiseresten;
- Verwenden Sie zum Spülen des Geschirrs einen Schwamm oder eine Bürste mit gebogenem oder dickem Griff.
- Stellen Sie das Geschirr in den Schrank.
2. Schreiben lehren
Die Technik wird für Patienten mit Hemiparese, Paraparese und rheumatoider Polyarthritis empfohlen. Ziel: Dem Patienten das selbstständige Schreiben beibringen.
Lektion 1. Auswahl technischer Mittel zum Schreiben
Entsprechend der Pathologie werden dem Patienten folgende Geräte angeboten: eine Handschlaufe, Aufsätze mit verschiedenen Durchmessern, eine Vorrichtung zum Befestigen eines Stifts, ein Ständer zum Sichern von Papier beim Schreiben.
Phasen der Vorbereitung zum Schreiben:
Lektion 2. Verwendung von Schablonen.
Lektion 3. Vorlagen verwenden.
Lektion 4. Freiformlinien mit einem Lineal zeichnen.
Lektion 5. Freiformfiguren zeichnen.
Lektion 6. Arbeiten mit Heften.
Lektion 7. Den Text umschreiben.

Methoden zur Entwicklung von Handfunktionen mithilfe von Simulatoren

Diese Technik (Abb. 1) wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:
- Vergrößerung und Aufrechterhaltung des Bewegungsumfangs der Handgelenk-, Ellenbogen- und Schultergelenke;
- unabhängige Kontrolle über den richtigen Griff während der Bewegung;
- sinnvolle Auswahl der gewünschten Schlitzform.
Der Patient wird gebeten, die Platte auf die mögliche Höhe anzuheben. Mit dem richtigen Griff und rotierender Hand muss er die Schlitze der Platte mit den „Ästen“ in Einklang bringen. Bei wiederholten Übungen sollten Sie die Höhe des „Baums“ und die Unterrichtsdauer erhöhen.

Die Technik (Abb. 2) ist bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese, rheumatoider Polyarthritis und beeinträchtigter Bewegungskoordination indiziert.
Ziel:
- erhöhte Bewegungsfreiheit der Handgelenk-, Ellenbogen- und Schultergelenke;
- Kontrolle über die Bewegungskoordination.
Vor Beginn einer Unterrichtsstunde ist es notwendig, den Standort des Simulators für einen bestimmten Patienten zu bestimmen. Der Patient wird gebeten, den Ring sanft auf den Konus aufzusetzen, indem er vorne, rechts oder links steht. Um die Bewegungen zu erschweren, schlagen sie vor, den Ring auf einen Kegel zu werfen.

Die Technik (Abb. 3) wird bei Hemiparesen, Paraparesen verschiedener Ätiologien und bei Störungen der Oberflächenempfindlichkeit eingesetzt.
Ziel:
- Gegenstände unterschiedlicher Größe und Form greifen;
- in der Lage sein, einen Gegenstand durch Berührung anhand seiner Form zu identifizieren.
Der Patient legt seine Hand in eine Brust aus undurchsichtigem Material. Ohne die Hand von der Brust zu nehmen, müssen Sie dem Objekt einen Namen geben. Dann müssen Sie den Gegenstand aus der Truhe entfernen.

4. Mosaik
Die Technik wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Ätiologien und bei kognitiven Beeinträchtigungen eingesetzt.
Ziel:
- Mosaikfliesen mit drei Fingern greifen;
- in der Lage sein, eine Zeichnung gemäß der gewählten Vorlage zu zeichnen.
Vor dem Unterricht wird die Größe der Mosaikfliesen individuell für jeden Patienten ausgewählt. Der Patient wird gebeten, zunächst eine einfachere Zeichnung zusammenzustellen und dann mit komplexeren Zeichnungen fortzufahren.

Die Technik (Abb. 4) ist für Patienten mit Hemiparese, Paraparese unterschiedlicher Genese und kognitiver Beeinträchtigung indiziert.
Ziel:

- Kraftaufwand entsprechend den ausgeführten Bewegungen;
- die Fähigkeit, die Bestandteile des „Bildes“ selbstständig entsprechend der Jahreszeit anzuordnen.
Der Simulator ist eine Platte, an der Komponenten unterschiedlicher Größe befestigt sind (Blätter, Pilze, Gras usw.). Der Patient wird gebeten, sich die Lage der Bildbestandteile zu merken und diese dann aus dem Gedächtnis zu rekonstruieren.

Diese Technik (Abb. 5) wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:
- Meister greift mit drei Fingern nach einer Wäscheklammer;
- lernen, mit der richtigen Fingerkraft den Widerstand der Wäscheklammerfeder zu überwinden.
Der Patient wird gebeten, die Wäscheklammern mit etwas Kraftaufwand auf einem flachen Kreis zu platzieren. Bei Schwierigkeiten empfiehlt es sich, zunächst eine kleine Anzahl Wäscheklammern mit schwacher Feder zu verwenden und dann auf Wäscheklammern mit stärkeren Federn umzusteigen. Erhöhen Sie nach und nach die Anzahl der Bewegungen.

7. Roulette
Die Technik wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese und kognitiver Beeinträchtigung eingesetzt.
Ziel:
- Training der Fingerfertigkeit;
- Gedächtnis- und Zähltraining.
Der Patient wird gebeten, den Roulette-Kreisel zu drehen und die Bewegungen der Hand so zu koordinieren, dass sie gleichmäßig sind. Diese Lektion ist für die Durchführung in einer Patientengruppe geeignet, was den Wettbewerb anregt. Derjenige, der während des Spiels die meisten Punkte erzielt, gewinnt.

Die Technik (Abb. 6) ist indiziert bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Ätiologien, gestörter Bewegungskoordination und rheumatischen Erkrankungen
Polyarthritis.
Ziel:
- Verbesserung des Grips;


Zur Durchführung werden verwendet: ein Brett mit Löchern, Zählstäbe, Kappen von Filzstiften. Der Patient muss die Zählstäbe in die Löcher der Tafel stecken und dann auf jeden Stab eine Kappe setzen.

9. Würfel
Die Technik wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:
- Verbesserung des Grips;

Dem Patienten werden verschiedene Arten von Würfeln angeboten: einfache Würfel, „Zahlen-Buchstaben“, „Märchen“, „Tiere“. Mit einfachen Würfeln werden Übungen durchgeführt, um den Bewegungsbereich der oberen Gliedmaßen zu vergrößern. Der Unterricht kann auf unterschiedlich hohen Ebenen durchgeführt werden; der Patient wird auch gebeten, Würfel aus den Händen des Therapeuten zu nehmen, der die Höhe variieren kann.

Die Technik (Abb. 7) wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:


Bei der Aktivität werden Scheiben unterschiedlicher Dicke im Halbkreis bewegt. Sie beginnen mit der Übertragung einer dickeren Scheibe und gehen dann zu dünneren über.

11. Lego
Die Technik ist bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese und rheumatoider Polyarthritis indiziert.
Ziel:
- Verbesserung des Grips;
- Steigerung der Muskelkraft der oberen Gliedmaßen.
Vor Unterrichtsbeginn erfolgt eine individuelle Auswahl der Bauteilgröße durch den Konstrukteur. Während des Unterrichts muss der Patient Kraft aufwenden, um die Komponenten des Baukastens zu befestigen. Zunächst arbeitet der Patient mit einem Baukasten aus großen Teilen und baut eine Figur nach dem einfachsten Modell zusammen. Mit zunehmender Griffigkeit geht der Patient dazu über, einen Bausatz aus kleineren Elementen zu verwenden, wodurch die Komplexität der zusammengesetzten Figur zunimmt.

Die Technik (Abb. 8) wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese, gestörter Bewegungskoordination und rheumatoider Polyarthritis empfohlen.
Ziel:
- Steigerung der Muskelkraft der oberen Gliedmaßen;
- verbesserte Bewegungskoordination;
- Verbesserung des Grips.
Dem Patienten werden ein Schachbrett mit aufgeklebtem Klebeband und ein improvisiertes Schachbrett angeboten. Der Patient muss das Schach auf das Brett „kleben“, während er mit einer Hand oder abwechselnden Bewegungen der rechten und linken Hand arbeiten kann.

Die Technik (Abb. 9) wird bei Hemiparese, Paraparese verschiedener Genese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:
- Vergrößerung des Bewegungsumfangs der oberen Gliedmaßen;
- Verbesserung des Grips.
Dem Patienten wird ein Brett angeboten, in dessen Oberfläche ein Muster aus geometrischen Formen eingeschnitten ist. Er muss die Konturen dieser Figuren mit einem speziellen Gerät nachzeichnen, beginnend mit den einfacheren. Die Unterrichtszeit verlängert sich schrittweise.

Die Technik (Abb. 10) wird bei gestörter Bewegungskoordination, rheumatoider Polyarthritis, Hemiparese, Paraparese empfohlen.
Ziel:
- verbesserte Bewegungskoordination;
- Verbesserung des Grips.
Dem Patienten werden transparente Becher aus leichtem Material angeboten. Er muss sein Glas mit einer großen Substanz füllen und sich dabei auf die vorgeschlagene Probe oder die mündlichen Empfehlungen des Therapeuten konzentrieren. Anschließend füllen sie die Becher mit der farbigen Flüssigkeit.

15. Kastanien, Knöpfe, Müsli

Ziel:


Vor Beginn des Unterrichts wird jedem Patienten das Material ausgewählt, mit dem er arbeiten wird. Dem Patienten wird ein „Feld“ mit Zellen angeboten, das er mit dem ausgewählten Material ausfüllen muss. Wenn sich der Griff des Patienten verbessert, bewegt er sich von Kastanien zu kleineren Gegenständen. Die Unterrichtsdauer verlängert sich sukzessive. Der Patient kann Aktionen mit einer Hand oder abwechselnd mit der rechten und linken Hand ausführen.

16. Perlen, Perlen
Diese Technik wird bei Hemiparese, Paraparese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:
- Verbesserung der Feinmotorik der Hände.
Vor dem Unterricht wird jedem Patienten die Größe des Materials ausgewählt, mit dem er arbeiten wird. Der Patient wird gebeten, zuerst Perlen und dann Perlen auf die Angelschnur aufzufädeln. Je besser Ihr Griff ist, desto länger dauert die Lektion.

Die Technik (Abb. 11) ist bei Hemiparese, Paraparese und rheumatoider Polyarthritis indiziert.
Ziel:
- Verbesserung der Feinmotorik der Hände;
- Vorbereitung auf das Erlernen des Befestigens.
Dem Patienten werden Figuren in Form von Hühnern angeboten. Die Figur besteht aus zwei Teilen: Auf der einen Seite ist ein Knopf angenäht und auf der anderen Seite ist ein Schlitz für den Knopf angebracht. Um das Zuknöpfen zu erlernen, verwenden Sie zunächst große Knöpfe.

Die Technik (Abb. 12) wird bei gestörter Bewegungskoordination, Hemiparese, Paraparese, rheumatoider Polyarthritis empfohlen.
Ziel:
- Verbesserung der Feinmotorik der Hände;
- Verbesserung der Bewegungskoordination der oberen Gliedmaßen.
Diese Technik wird angewendet, bevor dem Patienten beigebracht wird, wie er seine eigenen Schuhe schnürt. Der Unterricht wird anhand eines Modells eines Stiefels durchgeführt.

Die Technik (Abb. 13) wird bei Hemiparese, Paraparese,
rheumatoide Polyarthritis.
Ziel:
- Vergrößerung des Bewegungsumfangs der oberen Gliedmaßen;
- Verbesserung des Grips.
Vor Unterrichtsbeginn wird für jeden Patienten ein bestimmter Durchmesser der Schnur ausgewählt. Im Set enthalten ist ein Ständer mit daran befestigten Kordeln. Das Weben erfolgt durch Kreuzen der Schnüre. Nachdem sie das einfachste Weben gemeistert haben, beherrschen sie das Weben von Makramee-Knoten.

Die Technik (Abb. 14) wird bei gestörter Bewegungskoordination, Hemiparese, Paraparese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:
- Vergrößerung des Bewegungsumfangs der oberen Gliedmaßen;
- Verbesserung des Grips;
- verbesserte Bewegungskoordination.
Dem Patienten werden ein „Feld“ und Kegelspiele angeboten. Zuerst müssen Sie die Pins auf dem Spielfeld platzieren und sie dann mit einer an einer Stange befestigten Kugel niederschlagen.

21. Schrauben
Die Technik ist bei Hemiparese, Paraparese, rheumatoider Polyarthritis und eingeschränkter Bewegungskoordination indiziert.
Ziel:
- Verbesserung des Grips;
- Verbesserung der Feinmotorik der Hände;
- Verbesserung der Bewegungskoordination der oberen Gliedmaßen.
Dem Patienten wird ein Brett mit Löchern angeboten, in das Schrauben eingesetzt, dann Unterlegscheiben daraufgelegt und Muttern festgezogen werden. Der Patient muss alle Löcher im Brett füllen.

22. Architekt
Diese Technik wird bei Hemiparese, Paraparese, rheumatoider Polyarthritis und gestörter Bewegungskoordination eingesetzt.
Ziel:
- Verbesserung des Grips;
- Verbesserung der Bewegungskoordination der oberen Gliedmaßen;
- Erhöhter Bewegungsumfang der oberen Gliedmaßen.
Dem Patienten wird ein Bauunternehmer für den Bau einer Stadt nach dem vorgeschlagenen Schema angeboten.

23. Schablone
Die Technik wird bei Hemiparese und Paraparese eingesetzt.
Ziel:
- Verbesserung des Grips;
Der Patient erhält Schablonen mit Darstellungen von Tieren, Gemüse und Insekten. Er muss die Konturen der abgebildeten Objekte nachzeichnen. Dies ist ein vorbereitender Schritt beim Schreibenlernen.

Die Technik (Abb. 16) wird bei rheumatoider Polyarthritis, Hemiparese und Paraparese eingesetzt.
Ziel:
- Erhöhter Bewegungsumfang der oberen Gliedmaßen.
Zwischen Patient und Therapeut wird ein transparentes Glas auf einem Stativ platziert. Der Therapeut bewegt den „Schmetterling“ auf seiner Seite über die Glasoberfläche und der Patient versucht, die Bewegungen des Schmetterlings mit seiner Hand zu wiederholen.

25. Taschen am Ziel
Die Technik wird bei gestörter Bewegungskoordination, Hemiparese, Paraparese und rheumatoider Polyarthritis eingesetzt.
Ziel:
- verbesserte Bewegungskoordination;
- Verbesserung des Grips;
- Erhöhter Bewegungsumfang der oberen Gliedmaßen.
Dem Patienten wird ein Feld angeboten, auf dessen Oberfläche digitale Ziele abgebildet sind. Der Patient muss das Ziel aus einer bestimmten Entfernung mit einem mit einer körnigen Substanz gefüllten Beutel treffen und dabei die maximale Punktzahl erreichen.

Entwicklungstechniken

Diese Gruppe von Techniken wird bei Beeinträchtigungen kognitiver und höherer kortikaler Funktionen aufgrund organischer Läsionen des Zentralnervensystems, Gefäßerkrankungen des Gehirns, traumatischer Läsionen des Zentralnervensystems und Zerebralparese eingesetzt.

1. Rätsel
Ziel:
- Verbesserung der Konzentration;

Der Patient wird gebeten, nach einem vorgegebenen Muster aus unterschiedlich großen Einzelteilen ein Bild zusammenzusetzen.

2. Lesen lernen
Ziel:
- Gedächtnistraining;
- Entwicklung des visuell-figurativen Denkens.
Dem Patienten werden Karten mit Buchstaben und Karten mit Bildern angeboten. Der Patient muss lernen, Buchstaben mit dem entsprechenden Bild im Bild in Beziehung zu setzen und auf der Grundlage der vorgeschlagenen Bilder Wörter zu bilden.

3. Zählen lernen
Ziel:
- Gedächtnistraining;
- Entwicklung des visuell-figurativen Denkens.
Dem Patienten werden ein Kartenset mit Zahlen und Rechenzeichen sowie Karten mit Bildern angeboten. Er muss die Zahlen mit der Anzahl der auf den Bildkarten abgebildeten Gegenstände zuordnen können. Nachdem der Patient das Zählen beherrscht, wird er gebeten, einfache Rechenoperationen mit Karten durchzuführen.

4. Berufe
Ziel:
- Entwicklung der Aufmerksamkeit;
- Entwicklung des visuell-figurativen Denkens.
Dem Patienten werden Karten mit Bildern von Vertretern mehrerer Berufe und Karten mit den Merkmalen eines bestimmten Berufs angeboten. Der Patient muss den Beruf mit seinen Eigenschaften in Beziehung setzen.

5. Schablonen
Ziel:
- Gedächtnistraining;
- Entwicklung des visuell-figurativen Denkens.
Dem Patienten werden Schablonen mit Darstellungen von Gemüse, Obst, Haus- und Wildtieren sowie Insekten angeboten. Ihm muss beigebracht werden, das abgebildete Objekt anhand der Umrisse der Schablone zu erkennen.

Der Zweck der Technik (Abb. 17):
- Entwicklung von visuellem und effektivem Denken. Das Gerät ist ein Bausatz bestehend aus einfachen geometrischen Figuren: 2
große Dreiecke, 2 kleine Dreiecke, ein Quadrat, ein mittelgroßes Dreieck und ein Parallelogramm. Aus diesen Bauteilen muss der Patient eine Figur zusammensetzen. Als Beispiel wird eine komplexe Version (die Figur ist ohne Aufteilung in ihre Einzelteile dargestellt) und eine einfachere (mit Aufteilung in ihre Einzelteile) angeboten.

7. Würfel
Ziel:
- Konzentrationsentwicklung;
- Entwicklung des visuellen und figurativen Denkens.
Dem Patienten werden zwei Arten von Würfeln angeboten: einfache Würfel – „Tiere“ und Handlungswürfel – „Märchen“. Einfache Würfel bestehen aus 9 Elementen mit einfachem Design, Plotwürfel aus 20 Elementen mit vielen kleinen Designdetails. Der Patient muss die Würfel nach einem vorgegebenen Muster falten.

8. Stöcke zählen
Ziel:
- Entwicklung des visuell-figurativen Denkens.
Für den Unterricht werden Stäbchen in 3 Farben verwendet – Rot, Blau, Grün. Sie werden zum Auswendiglernen von Farben und zum Erlernen des Zählens benötigt (jeder Stab bedeutet eine Einheit). Mit Stöcken lassen sich einfache Rechenoperationen lösen.

9. Nikitin-Karten
Der Zweck der Technik (Abb. 18):
- Entwicklung des visuell-figurativen Denkens;
- Entwicklung der Aufmerksamkeit.
Für den Unterricht werden Karten mit darauf abgebildeten geometrischen Formen (Kreis, Quadrat, Dreieck) verwendet. Figuren in 2 Größen (groß und klein), 4 Farben (rot, gelb, grün, blau):
- 4 große Kreise in allen Farben;
- 4 kleine Kreise in allen Farben;
- 4 große Dreiecke in allen Farben;
- 4 kleine Dreiecke in allen Farben;
- 4 große Quadrate in allen Farben;
- 4 kleine Quadrate in allen Farben.
Der Patient wird gebeten, Karten zu sammeln:
- nach Farbe;
- in Form einer geometrischen Figur;
- entsprechend der Größe der geometrischen Figur;
- nach Größe und Farbe;
- in Form und Größe.

Korrektur von Störungen der oberflächlichen und tiefen Sensibilität

Die Technik wird bei Störungen der oberflächlichen und tiefen Sensibilität verschiedener Ursachen eingesetzt, um den Bewegungsumfang und die Muskelkraft zu erhöhen und die Koordination zu verbessern.
Der Zweck der Technik:
- Verbesserung der freiwilligen motorischen Befehle, wodurch die Entwicklung einer Hemiparese verhindert wird.
Die Technik basiert auf neuromotorischen Entlastungstechniken. Die Verbesserung erstreckt sich von den Fingern bis zur Wirbelsäule (die Hand gilt als funktionell wichtige Einheit, insbesondere der Daumen).
Typischerweise werden spezielle Simulatoren zur Korrektur von Sensibilitätsstörungen im Rahmen der Technik eingesetzt:
1) für die oberen Gliedmaßen;
2) für die unteren Extremitäten;
3) universelle Trainingsgeräte für die oberen und unteren Extremitäten.

Trainingsgeräte für die oberen Gliedmaßen

Trainer 1(Abb. 19) ist horizontal
angeordnetes Brett, auf dessen Oberfläche in einem bestimmten Winkel ein gebogener Block mit einer Skala angebracht ist. Die Skala der Stange entspricht 3 Positionen der Hand: maximale Beugung am Handgelenk, mittlere Beugung und wenn die Hand am Handgelenk vollständig gestreckt ist. Der Ausbilder erklärt dem Patienten die Bedeutung dieser Positionen, benennt dann eine davon und der Patient muss sie mit geschlossenen Augen reproduzieren.

Trainer 2(Abb. 20) wird durch eine Reihe spezieller Platten dargestellt, auf deren Oberfläche sich bei einigen ein großes dreidimensionales Muster mit klar definierten Kanten befindet, bei anderen ein kleines Muster. Große Zeichnungen – die Buchstaben „T“ und „H“ mit unterschiedlicher Dicke der Einzelteile. Kleine Zeichnungen – der Buchstabe „H“ und verschiedene Wellenlinien. Zunächst muss der Patient visuell die Unterschiede zwischen den Zeichnungen feststellen und gleichzeitig mit dem Zeigefinger die Konturen der Zeichnungen nachzeichnen (visuelle Informationen werden mit sensorischen Informationen verglichen). Anschließend zeichnet der Patient mit Hilfe eines Therapeuten mit geschlossenen Augen die Konturen der Zeichnung nach und bestimmt deren Inhalt durch Tasten.

Trainer 3(Abb. 21) ist ein horizontales Brett, auf dem sich ein vertikaler Rahmen mit einem Loch für den Daumen und einer Skala befindet. Die Skaleneinteilung entspricht den folgenden Daumenpositionen: maximale, mittlere und minimale Abduktion. Der Ausbilder erklärt dem Patienten die Bedeutung dieser Positionen, nennt dann eine davon und der Patient muss mit geschlossenen Augen seinen Daumen in die gewünschte Position bewegen.

Trainer 4(Abb. 22) ist ein horizontales Brett, auf dem sich ein halbkreisförmiger vertikaler Rahmen mit einer Skala mit acht Positionen befindet, die den Abduktionspositionen der Hand entsprechen. Zunächst werden drei Hauptpositionen ausgewählt, der Ausbilder weist den Patienten an, das Handgelenk in eine davon zu bringen. Wenn der Patient diese Positionen beherrscht, kommen weitere hinzu.

Trainer 5(Abb. 23) ist ein schwingendes Brett, das an einer horizontalen Fläche befestigt ist. Der Winkel des Bretts ändert sich. Zur Bestimmung des Neigungswinkels durch den Patienten werden Metallfässer unterschiedlichen Gewichts (6 Stück) verwendet. Der Neigungswinkel des Boards entspricht den Positionen der Hand – Beugung und Streckung am Handgelenk. Der Therapeut wählt zunächst drei Hauptpositionen aus (dazu platziert er eines der Fässer unter der freien Kante des Bretts): maximale Beugung am Handgelenk, mittlere Beugung und bei vollständiger Streckung der Extremität am Handgelenk. Der Patient muss mit geschlossenen Augen die vom Therapeuten geforderten Positionen bestimmen. Während der Patient diese Positionen beherrscht, bietet der Therapeut drei Zwischenpositionen zur Beherrschung an.

Trainer 6(Abb. 24) besteht aus zwei miteinander verbundenen vertikalen Ebenen von 60 cm Höhe. Auf einer davon befindet sich eine Skala von 1 bis 14. Auf der anderen befindet sich eine Zeichnung (wellige, gestrichelte Linien). Die Skalenpositionen der ersten Ebene entsprechen den Schulterrotationspositionen. Zunächst fordert der Therapeut den Patienten auf, die Positionen zu meistern, die er einnehmen kann. Der Therapeut gibt auf der Skala eine Zahl vor und der Patient muss das Glied mit geschlossenen Augen in diese Position bringen. Wenn der Bewegungsbereich der Extremität zunimmt, verwendet der Ausbilder eine zweite vertikale Ebene mit einem Muster. Die Zeichnung wird herkömmlicherweise in drei Positionen unterteilt, der Therapeut benennt die eine oder andere Position und der Patient ordnet das Glied dieser Position zu.

Trainer 7(Abb. 25) ist eine horizontale Ebene, auf der zwei bewegliche Bretter mit gleich schweren Lasten in einem bestimmten Winkel befestigt sind. Der Ausbilder legt auf jedes der Bretter ein bestimmtes Gewicht und der Patient muss mit geschlossenen Augen den Gewichtsunterschied auf den Brettern feststellen, indem er sie einzeln mit dem Zeigefinger berührt.

Trainer 8(Abb. 26) ist ein Metallpfeil, der an einer Holzoberfläche befestigt ist. Gegenüber dem Pfeil wird ein Blatt Papier mit einem Muster in einen speziellen Rahmen gelegt. Das Muster kann eine gestrichelte Linie, eine Wellenlinie usw. sein. Das Muster ist in drei Positionen unterteilt, die den Positionen der Schulterrotation entsprechen. Der Therapeut benennt die eine oder andere Position der Zeichnung und der Patient muss mit geschlossenen Augen den gewünschten Teil der Zeichnung wiederholen.

Trainingsgeräte für die unteren Gliedmaßen

Trainer 1(Abb. 27) besteht aus zwei vertikalen Brettern, zwischen denen rotierende Holzrollen befestigt sind, entlang derer sich eine horizontale Platte bewegt. Auf einer der vertikalen Tafeln befindet sich eine Skala, die aus drei Positionen besteht, die den Positionen der Kniebeugung entsprechen: maximale Beugung, Durchschnitt und minimale. Der Therapeut benennt diese oder jene Position und der Patient muss mit geschlossenen Augen das Glied in die gewünschte Position bewegen. Beim Unterrichten ist es notwendig, dass sich beide Beine auf gleicher Höhe befinden, daher wird das andere Glied auf einen speziellen Ständer gestellt.

Trainer 2(Abb. 28) besteht aus zwei Ständern mit Federn im Inneren. Ziel ist es, dem Patienten beizubringen, wie er sein Körpergewicht von einem Bein auf das andere verlagert.

Trainer 3Ähnlich wie Trainingsgerät 2, konzipiert für die oberen Gliedmaßen (Abb. 20), aber in diesem Fall entspricht die Skala auf dem Balken drei Positionen der Schienbeinbeugung: maximal, durchschnittlich und minimal.
Der Ausbilder benennt eine der Positionen auf der Skala, und der Patient muss die Gliedmaße mit geschlossenen Augen in die gewünschte Position bringen.

Trainer 4ähnelt Simulator 5 für die oberen Gliedmaßen (Abb. 23), dient jedoch zur Bestimmung der Beugeposition des Unterschenkels. Die Vorgehensweise zur Bestimmung der gewünschten Position ist die gleiche wie beim Arbeiten mit einem Pinsel.
Trainer 5Ähnlich dem Trainingsgerät 6 für die oberen Gliedmaßen (Abb. 24), muss jedoch bei der Verwendung für die unteren Gliedmaßen horizontal installiert werden. Die Skalenmarkierungen entsprechen hier den Kniebeugepositionen. Die Vorgehensweise zur Bestimmung der gewünschten Position ist die gleiche wie bei der Arbeit mit der oberen Extremität.

Es ist zu beachten, dass die meisten der oben genannten Simulatoren aus technischer Sicht nicht kompliziert sind; sie können unabhängig voneinander erstellt werden.

Literatur

1. Tagungsband der 6. Konferenz ENOTHE 26.10.00 Paris;
2. Materialien des 6. Kongresses ERGO 2000 27.-29.10.00 Paris;
3. „Ergotherapie“ Tanya. L. Parker, Terry Krup, Veröffentlichung des Russisch-Kanadischen Kooperationsprojekts im Bereich Gesundheit und soziale Entwicklung;
4. „Ergotherapie“ L. Pierquin, J-M. Andre, P. Farcy, Paris, New York, Barcelona, ​​​​1980;
5. „Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit.“ Abschlussprojekt. Weltgesundheitsorganisation 2001;

Die Invalidenrente ist eine Form der Altersvorsorge.

Gemäß dem Bundesgesetz vom 24. November 1995 Nr. 181-FZ „Über den sozialen Schutz behinderter Menschen in der Russischen Föderation“ ist eine behinderte Person eine Person, die eine gesundheitliche Störung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen verursacht hat durch Krankheiten, Folgen von Verletzungen oder Defekten, die zu einer Einschränkung der Lebensaktivitäten führen und die Notwendigkeit seiner sozialen Absicherung hervorrufen (Artikel 1). In diesem Fall wird unter der Einschränkung der Lebensaktivität der vollständige oder teilweise Verlust der Fähigkeit oder Fähigkeit einer Person verstanden, sich selbst zu versorgen, sich unabhängig zu bewegen, zu navigieren, zu kommunizieren, das eigene Verhalten zu kontrollieren, zu studieren und Arbeitstätigkeiten auszuüben.

Die Anerkennung einer Person als behindert erfolgt durch eidgenössische ärztliche und soziale Untersuchungsanstalten. Zu diesen Institutionen gehören das Föderale Büro für medizinische und soziale Expertise, die wichtigsten Ämter für medizinische und soziale Expertise für die jeweilige konstituierende Einheit der Russischen Föderation, die der Zuständigkeit des Arbeitsministeriums Russlands unterliegen, und die wichtigsten Ämter für medizinische und soziale Expertise Sozialkompetenz, die in die Zuständigkeit anderer Bundesvollzugsbehörden fällt. Die Hauptämter haben Zweigstellen – Büros für medizinische und soziale Untersuchungen in Städten und Regionen.

Das Verfahren und die Bedingungen für die Anerkennung einer Person als behindert werden von der Regierung der Russischen Föderation festgelegt. Die Voraussetzungen für die Anerkennung eines Bürgers als behindert sind:

a) Gesundheitsbeeinträchtigung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen, die durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Defekte verursacht wird;

b) Einschränkung der Lebensaktivität (vollständiger oder teilweiser Verlust der Fähigkeit oder Fähigkeit eines Bürgers, sich selbst zu bedienen, sich selbstständig zu bewegen, zu navigieren, zu kommunizieren, sein Verhalten zu kontrollieren, zu studieren oder einer Arbeit nachzugehen);

c) die Notwendigkeit sozialer Schutzmaßnahmen, einschließlich Rehabilitation.

Das Vorliegen nur einer dieser Voraussetzungen ist keine ausreichende Grundlage für die Anerkennung eines Bürgers als behindert.

Bei der Durchführung einer medizinischen und sozialen Untersuchung erfolgt die Anerkennung einer Person als behindert auf der Grundlage einer umfassenden Beurteilung des Zustands ihres Körpers auf der Grundlage der Analyse klinischer, funktioneller, sozialer, beruflicher, arbeitsbezogener und psychologischer Daten anhand von Klassifikationen und Kriterien, die vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands genehmigt wurden. Diese Klassifikationen und Kriterien liefern Definitionen der Hauptkategorien der Lebensaktivität, deren Einschränkung die Behinderung bestimmt. Unter der Fähigkeit zur Selbstfürsorge versteht man beispielsweise die Fähigkeit einer Person, selbstständig grundlegende physiologische Bedürfnisse zu erfüllen und alltägliche Haushaltsaktivitäten auszuführen, einschließlich persönlicher Hygienefähigkeiten.

In Bezug auf die Schwere der Einschränkungen gibt es in jeder Kategorie der Lebensaktivität drei Grade. Einschränkungen der Selbstbedienungsfähigkeit äußern sich daher wie folgt:

1. Grad – Fähigkeit zur Selbstbedienung mit längerem Zeitaufwand, Fragmentierung der Umsetzung, Reduzierung des Volumens ggf. unter Einsatz technischer Hilfsmittel;

2. Grad – Fähigkeit zur Selbstfürsorge mit regelmäßiger teilweiser Unterstützung durch andere Personen unter Einsatz technischer Hilfsmittel, sofern erforderlich;

3. Grad – Unfähigkeit zur Selbstfürsorge, Bedarf an ständiger Hilfe von außen und völlige Abhängigkeit von anderen Personen.

Abhängig vom Grad der Behinderung wird einem als behindert anerkannten Bürger die Behinderungsgruppe I, II oder III und einem Bürger unter 18 Jahren die Kategorie „behindertes Kind“ zugeordnet. Gruppe I wird gebildet, wenn eine oder mehrere Kategorien der Lebenstätigkeit auf den 3. Grad beschränkt sind, Gruppe II – auf 2 Grad, Gruppe III – wenn eine oder mehrere Kategorien der Lebenstätigkeit (mit Ausnahme der Arbeitsfähigkeit) auf den 1. Grad beschränkt sind Grad. Die Kategorie „behindertes Kind“ wird bei Vorliegen von Behinderungen jeglicher Kategorie und eines der drei Schweregrade festgelegt, die nach der Altersnorm beurteilt werden.

Die Behinderung der Gruppe I wird für 2 Jahre, der Gruppen II und III – für 1 Jahr festgestellt. Die Kategorie „behindertes Kind“ wird für 1 Jahr, 2 Jahre, 5 Jahre oder bis der Bürger das Alter von 18 Jahren erreicht, festgelegt. Nach den allgemeinen Regeln wird nach Ablauf der festgelegten Frist eine erneute Untersuchung der behinderten Person durchgeführt.

Das Dekret der Regierung der Russischen Föderation legt Fälle fest, in denen die Behindertengruppe und die Kategorie „behindertes Kind“ festgelegt werden, bevor die Person das 18. Lebensjahr vollendet, ohne den Zeitraum für die erneute Prüfung anzugeben. Ohne eine Nachprüfungsfrist werden beispielsweise die Behindertengruppe und die Kategorie „behindertes Kind“ spätestens 2 Jahre nach der ersten Anerkennung einer Person als behindert, mit Krankheiten, Defekten, irreversiblen morphologischen Veränderungen, Funktionsstörungen von Organen usw. festgelegt Körpersysteme, die in der von der Regierung der Russischen Föderation genehmigten Liste enthalten sind.

Neben der Behinderungsgruppe wird bei der Anerkennung einer Person als behindert auch die Ursache der Behinderung festgestellt, die eine allgemeine Krankheit, ein Arbeitsunfall, eine Berufskrankheit, eine Behinderung seit der Kindheit, eine Behinderung seit der Kindheit aufgrund einer Verletzung (Gehirnerschütterung, Verstümmelung), im Zusammenhang mit Kampfhandlungen während des Großen Vaterländischen Krieges, militärische Verletzungen, während des Militärdienstes erlittene Krankheiten, Behinderungen im Zusammenhang mit der Katastrophe im Kernkraftwerk Tschernobyl, die Folgen der Strahlenexposition und die direkte Teilnahme an der Tätigkeit von Sonderrisikoeinheiten, sowie andere in der Gesetzgebung der Russischen Föderation festgelegte Gründe.

Als Tag der Feststellung der Behinderung gilt der Tag, an dem das Amt den Antrag eines Bürgers auf eine ärztliche und soziale Untersuchung erhält. Die Arbeitsunfähigkeit wird bis zum 1. Tag des Monats festgestellt, der auf den Monat folgt, für den die nächste Nachuntersuchung angesetzt ist.

Einem als behindert anerkannten Bürger wird eine Bescheinigung über die Behinderung mit Angabe der Behindertengruppe sowie ein individuelles Rehabilitationsprogramm ausgestellt. Das Verfahren zur Erstellung und Form des Zertifikats und des individuellen Rehabilitationsprogramms werden vom russischen Arbeitsministerium genehmigt.

Kriterien zur Beurteilung der Behinderung in ITU-Einrichtungen

Einführung

Die radikalen politischen und sozioökonomischen Veränderungen, die in Russland im letzten Jahrzehnt stattgefunden haben, haben zu grundlegenden Veränderungen in der Sozialpolitik des Staates gegenüber Menschen mit Behinderungen geführt und zur Bildung neuer Ansätze zur Lösung der Probleme der Behinderung und des sozialen Schutzes von Menschen beigetragen mit Behinderungen.
Die wichtigsten Bestimmungen der staatlichen Politik in Bezug auf Menschen mit Behinderungen spiegeln sich im Bundesgesetz „Über den sozialen Schutz von Menschen mit Behinderungen in der Russischen Föderation“ (Nr. 181 vom 24. November 1995) wider, das neue Interpretationen der Konzepte von enthält „Behinderung“ und „behinderter Mensch“, neue Positionen für die Definition von Behinderung.
Die Umsetzung dieses Gesetzes erforderte die Entwicklung eines modernen Behinderungsbegriffs, die Schaffung einer neuen methodischen Grundlage für seine Definition und Bewertung sowie die Umwandlung des ärztlichen und arbeitsrechtlichen Untersuchungsdienstes in einen ärztlichen und sozialen Untersuchungsdienst.
Im Jahr 1997 wurden von CIETIN-Mitarbeitern entwickelte „Klassifizierungen und temporäre Kriterien für die Durchführung medizinischer und sozialer Untersuchungen“ veröffentlicht, die durch den Beschluss des Ministeriums für Arbeit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation und des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. genehmigt wurden . 1/30 vom 29. Januar 1997 sowie methodische Empfehlungen für deren Anwendung für Mitarbeiter von Einrichtungen der medizinischen und sozialen Untersuchung und Rehabilitation (Moskau, 1997, Zentrales Wissenschaftliches Forschungsinstitut, Ausgabe 16).
Im Zeitraum 1997-2000. Neue Ansätze zur Definition von Behinderung wurden in der Praxis der ITU-Institutionen umfassend eingeführt. Ihre praktische Anwendung hat erhebliche Vorteile moderner Positionen medizinischer und sozialer Kompetenz für die Verbesserung der sozialen Absicherung von Menschen mit Behinderungen gezeigt.
Gleichzeitig verursachten der grundlegende Unterschied zwischen den Kriterien der medizinischen und sozialen Untersuchung und den Kriterien der medizinischen und arbeitsrechtlichen Untersuchung, das Stereotyp des bisherigen Denkens und einige Unvollkommenheiten neuer methodischer Ansätze gewisse Schwierigkeiten in der praktischen Arbeit des ITU-Büros.
1999-2000 Die Mitarbeiter des CIETIN untersuchten die ersten Erfahrungen mit der Anwendung der „Klassifizierungen und temporären Kriterien für die Durchführung medizinischer und sozialer Untersuchungen“ in der Praxis von 72 ITU-Büros für allgemeine und spezialisierte Profile verschiedener Teilgebiete der Russischen Föderation und aller klinischen Abteilungen des CIETIN , wo die Daten der fachkundigen Rehabilitationsdiagnostik von 654 untersuchten Personen vorliegen
Kommentare und Vorschläge von Spezialisten der ITU-Dienste und CIETIN-Mitarbeitern sowie Vertretern öffentlicher Behindertenorganisationen, Ärzten medizinischer Einrichtungen, Wissenschaftlern von Forschungsinstituten usw. wurden sorgfältig analysiert und unter Berücksichtigung dieser die notwendigen Anpassungen vorgenommen und es wurden Ergänzungen zu den grundlegenden Konzepten und Klassifikationen, Kriterien und Methoden zur Beurteilung von Behinderungen bei der Durchführung medizinischer und sozialer Untersuchungen vorgenommen, die in diesen Richtlinien vorgestellt werden.

1. Grundkonzepte
1.1. Ein behinderter Mensch ist eine Person, die an einer gesundheitlichen Beeinträchtigung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen leidet, die durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Defekte verursacht wird, die zu einer Einschränkung der Lebensaktivität führt und ihre soziale Absicherung erfordert.
1.2. Behinderung ist eine soziale Insuffizienz aufgrund einer Gesundheitsstörung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen, die zu einer Einschränkung der Lebensaktivität und der Notwendigkeit sozialer Absicherung führt.
1.3. Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheiten und körperlichen Mängeln.
1.4.Beeinträchtigte Gesundheit – körperliche, geistige und soziale Beschwerden, die mit Verlust, Anomalie oder Störung der psychologischen, physiologischen, anatomischen Struktur und (oder) Funktion des menschlichen Körpers verbunden sind.
1.5. Behinderung ist eine Abweichung von der Norm menschlichen Handelns aufgrund einer Gesundheitsstörung, die durch eine Einschränkung der Fähigkeit zur Selbstfürsorge, Bewegung, Orientierung, Kommunikation, Kontrolle über das eigene Verhalten, Lernen, Arbeits- und Spielaktivitäten gekennzeichnet ist ( für Kinder).
1.6. Unter sozialer Behinderung versteht man die sozialen Folgen einer Gesundheitsstörung, die zu einer Einschränkung der Lebensaktivität einer Person und der Notwendigkeit ihres sozialen Schutzes oder ihrer Hilfe führt.
1.7. Sozialschutz ist ein System staatlich garantierter wirtschaftlicher, sozialer und rechtlicher Maßnahmen, das Menschen mit Behinderungen die Voraussetzungen für die Überwindung, den Ersatz und den Ausgleich von Einschränkungen ihrer Lebensaktivitäten bietet und darauf abzielt, für sie gleiche Chancen auf Teilhabe am gesellschaftlichen Leben zu schaffen andere Bürger.
1.8. Bei der Sozialhilfe handelt es sich um periodische und (oder) regelmäßige Aktivitäten, die dazu beitragen, soziale Benachteiligungen zu beseitigen oder zu verringern.
1.9. Soziale Unterstützung – einmalige oder gelegentliche kurzfristige Aktivitäten, sofern keine Anzeichen sozialer Unzulänglichkeit vorliegen.
1.10. Die Rehabilitation behinderter Menschen ist ein System medizinischer, psychologischer, pädagogischer und sozioökonomischer Maßnahmen mit dem Ziel, durch gesundheitliche Probleme mit anhaltender Beeinträchtigung der Körperfunktionen verursachte Einschränkungen der Lebensaktivität zu beseitigen oder möglicherweise vollständiger zu kompensieren. Ziel der Rehabilitation ist die Wiederherstellung des sozialen Status eines behinderten Menschen, die Erlangung finanzieller Unabhängigkeit und sozialer Anpassung.
1.11. Das Rehabilitationspotenzial ist ein Komplex aus biologischen, psychophysiologischen und persönlichen Merkmalen eines Menschen sowie sozialen und umweltbedingten Faktoren, die es in gewissem Maße ermöglichen, seine Einschränkungen im Leben zu kompensieren oder zu beseitigen.
1.12. Die Rehabilitationsprognose ist die geschätzte Wahrscheinlichkeit der Realisierung des Rehabilitationspotenzials.
1.13. Die klinische Prognose ist eine wissenschaftlich fundierte Annahme über den weiteren Krankheitsverlauf, basierend auf einer umfassenden Analyse der klinischen und funktionellen Merkmale der Gesundheitsstörung, des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Behandlung.
1.14. Speziell geschaffene Bedingungen für Arbeits-, Haushalts- und Sozialaktivitäten – spezifische sanitäre und hygienische, organisatorische, technische, technologische, rechtliche, wirtschaftliche und mikrosoziale Faktoren, die es einem behinderten Menschen ermöglichen, Arbeits-, Haushalts- und Sozialaktivitäten entsprechend seinem Rehabilitationspotenzial auszuüben.
1.15. Besondere Arbeitsstätten für die Beschäftigung behinderter Menschen sind Arbeitsplätze, die zusätzliche Maßnahmen zur Arbeitsorganisation erfordern, einschließlich der Anpassung der Grund- und Hilfsausrüstung, der technischen und organisatorischen Ausstattung, der Zusatzausrüstung und der Bereitstellung technischer Geräte unter Berücksichtigung der individuellen Fähigkeiten behinderter Menschen.
1.1.16. Hilfsmittel sind spezielle Zusatzwerkzeuge, Gegenstände, Geräte und sonstige Mittel, die dazu dienen, beeinträchtigte oder verlorene Körperfunktionen auszugleichen oder zu ersetzen und die Anpassung einer behinderten Person an die Umwelt zu erleichtern.
1.17. Volle Arbeitsfähigkeit – Die Arbeitsfähigkeit gilt als voll, wenn der Funktionszustand des Körpers den Anforderungen des Berufs entspricht und eine gesundheitsschädliche Ausübung der Produktionstätigkeit ermöglicht.
1.18. Ein Beruf ist eine Art Arbeitstätigkeit (Beruf) einer Person, die über einen Komplex besonderer Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten verfügt, die sie durch Bildung, Ausbildung und Berufserfahrung erworben hat. Der Hauptberuf sollte als Tätigkeit mit höchster Qualifikation gelten oder über einen längeren Zeitraum ausgeübt werden.
1.19. Spezialität – eine Art beruflicher Tätigkeit, die durch spezielle Ausbildung verbessert wird; ein bestimmtes Arbeitsgebiet, Wissen.
1,20. Qualifikation ist der Grad der Vorbereitung, Fähigkeit und Eignung zur Ausübung einer Tätigkeit in einem bestimmten Beruf, Fachgebiet oder einer bestimmten Position, bestimmt durch Rang, Klasse, Rang und andere Qualifikationskategorien.
1.21. Ständige Hilfe und Betreuung von außen
– Bereitstellung ständiger systematischer Hilfe und Pflege durch einen Außenstehenden bei der Befriedigung der physiologischen und alltäglichen Bedürfnisse einer Person.
1.22. Aufsicht ist die Beobachtung durch einen Außenstehenden, die notwendig ist, um Handlungen zu verhindern, die der behinderten Person und den Menschen in ihrer Umgebung Schaden zufügen könnten.
2. Klassifizierung von Verletzungen der Grundfunktionen des menschlichen Körpers:
2.1. Störungen geistiger Funktionen (Wahrnehmung, Gedächtnis, Denken, Intelligenz, höhere kortikale Funktionen, Emotionen, Wille, Bewusstsein, Verhalten, psychomotorische Funktionen).
2.2. Sprach- und Sprachstörungen – Störungen des mündlichen und schriftlichen, verbalen und nonverbalen Sprechens, die nicht durch psychische Störungen verursacht werden; Störungen der Stimmbildung und Sprachform (Stottern, Dysarthrie etc.).
2.3. Beeinträchtigte Sinnesfunktionen (Sehen, Hören, Riechen, Berühren, Vestibularfunktion, Tastsinn, Schmerz, Temperatur und andere Arten von Empfindlichkeit; Schmerzsyndrom).
2.4. Störungen statisch-dynamischer Funktionen (Motorik von Kopf, Rumpf, Gliedmaßen, Statik, Bewegungskoordination).
2.5. Viszerale und Stoffwechselstörungen, Ernährungsstörungen (Kreislauf, Atmung, Verdauung, Ausscheidung, Hämatopoese, Stoffwechsel und Energie, innere Sekretion, Immunität).
2.6. Entstellende Störungen (strukturelle Deformationen des Gesichts, des Kopfes, des Rumpfes, der Gliedmaßen, schwere äußere Deformation; abnormale Öffnungen der Verdauungs-, Harn- und Atemwege; Störung der Körpergröße: Gigantismus, Zwergwuchs, Kachexie, Übergewicht).
3. Klassifizierung von Verletzungen der Grundfunktionen des menschlichen Körpers nach Schweregrad
Eine umfassende Bewertung verschiedener qualitativer und quantitativer Indikatoren, die eine anhaltende Beeinträchtigung von Körperfunktionen charakterisieren, ermöglicht die Identifizierung von überwiegend vier Graden der Beeinträchtigung:
1. Grad – leichte Funktionsbeeinträchtigung
2. Grad – mäßige Funktionsstörung
3. Grad – schwere Funktionsstörung
4. Grad – deutlich ausgeprägte Funktionsstörung.

4. Einteilung der Hauptkategorien der Lebenstätigkeit und Einschränkungen der Lebenstätigkeit nach dem Schweregrad.
4.1. Fähigkeit zur Selbstfürsorge- die Fähigkeit, grundlegende physiologische Bedürfnisse selbständig zu befriedigen, tägliche Haushaltstätigkeiten durchzuführen und persönliche Hygienefähigkeiten zu besitzen.
Die Fähigkeit zur Selbstfürsorge ist die wichtigste Kategorie des menschlichen Lebens und setzt seine körperliche Unabhängigkeit in der Umwelt voraus.
Zu den Fähigkeiten zur Selbstfürsorge gehören:
Befriedigung grundlegender physiologischer Bedürfnisse, Management physiologischer Funktionen;
Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene: Waschen des Gesichts und des gesamten Körpers, Waschen und Kämmen der Haare, Zähneputzen, Nägel schneiden, Hygiene nach physiologischen Funktionen;
An- und Ausziehen von Oberbekleidung, Unterwäsche, Hüten, Handschuhen, Schuhen unter Verwendung von Verschlüssen (Knöpfe, Haken, Reißverschlüsse);
Essen: die Fähigkeit, Nahrung in den Mund zu nehmen, zu kauen, zu schlucken, zu trinken, Besteck und Besteck zu benutzen;
Erfüllung alltäglicher Haushaltsbedürfnisse: Einkauf von Lebensmitteln, Kleidung und Haushaltsgegenständen;
Kochen: Putzen, Waschen, Essen schneiden, kochen, Küchenutensilien benutzen;
Nutzung von Bettwäsche und anderem Bettzeug; das Bett machen usw.;
Waschen, Reinigen und Reparieren von Wäsche, Kleidung und anderen Haushaltsgegenständen;
Verwendung von Haushaltsgeräten und -geräten (Schlösser und Riegel, Schalter, Wasserhähne, Hebelvorrichtungen, Bügeleisen, Telefon, Elektro- und Gashaushaltsgeräte, Streichhölzer usw.);
Reinigung der Räumlichkeiten (Fegen und Waschen des Bodens, der Fenster, Staubwischen usw.).

Um die Fähigkeit zur Selbstfürsorge zu verwirklichen, ist die integrierte Aktivität praktisch aller Organe und Systeme des Körpers erforderlich, deren Störungen bei verschiedenen Krankheiten, Verletzungen und Defekten zu einer Einschränkung der Fähigkeit zur Selbstfürsorge führen können.
Parameter bei der Beurteilung von Einschränkungen der Fähigkeit zur Selbstfürsorge können sein:
Einschätzung des Bedarfs an Hilfsmitteln, der Möglichkeit der Korrektur der Fähigkeit zur Selbstversorgung mithilfe von Hilfsmitteln und Anpassung der Wohnung;
Einschätzung des Bedarfs an fremder Hilfe bei der Befriedigung physiologischer und alltäglicher Bedürfnisse;
Einschätzung der Zeitintervalle, in denen ein solcher Bedarf entsteht: periodischer Bedarf (1-2 mal pro Woche), lange Intervalle (einmal täglich), kurze (mehrmals täglich), konstanter Bedarf.

Einschränkung der Fähigkeit zur Selbstfürsorge je nach Schweregrad:
I-Abschluss - Fähigkeit zur Selbstfürsorge unter Einsatz von Hilfsmitteln.
Die Fähigkeit zur Selbstbedienung und selbstständigen Durchführung der oben genannten Tätigkeiten mit Hilfe technischer Mittel, die Anpassung von Wohnraum und Haushaltsgegenständen an die Fähigkeiten einer behinderten Person bleibt erhalten.
II. Grad – die Fähigkeit zur Selbstfürsorge unter Verwendung von Hilfsmitteln und teilweiser Unterstützung durch andere Personen.
Сохраняется способность к самообслуживанию с помощью технических средств, адаптации жилья и предметов обихода к возможностям инвалида при обязательной частичной помощи другого лица преимущественно для выполнения бытовых потребностей (приготовление пищи, покупка продуктов, предметов одежды и обихода, стирка белья, пользование некоторыми бытовыми приспособлениями, уборка помещения usw.).
III. Grad – Unfähigkeit zur Selbstfürsorge und völlige Abhängigkeit von anderen Personen (das Bedürfnis nach ständiger Pflege, Unterstützung oder Aufsicht von außen). Die Fähigkeit, die meisten lebenswichtigen physiologischen und häuslichen Bedürfnisse selbständig zu erfüllen, auch mit Hilfe technischer Mittel und Anpassung der Wohnraum verloren geht, dessen Umsetzung nur mit ständiger Hilfe anderer Personen möglich ist.

4.2. Fähigkeit, sich selbstständig zu bewegen– die Fähigkeit, sich selbstständig im Raum zu bewegen, Hindernisse zu überwinden und das Körpergleichgewicht im Rahmen alltäglicher, sozialer und beruflicher Aktivitäten aufrechtzuerhalten.

Die Fähigkeit, sich selbstständig zu bewegen, umfasst:
- unabhängige Bewegung im Raum: Gehen auf ebenem Boden mit durchschnittlicher Geschwindigkeit (4-5 km pro Stunde für eine Distanz, die den durchschnittlichen physiologischen Fähigkeiten entspricht);
- Überwindung von Hindernissen: Treppenauf- und -abstieg, Gehen auf einer schiefen Ebene (mit einem Neigungswinkel von nicht mehr als 30 Grad),
- Aufrechterhaltung des Körpergleichgewichts beim Bewegen, im Ruhezustand und beim Ändern der Körperposition; die Fähigkeit zu stehen, zu sitzen, aufzustehen, sich hinzusetzen, sich hinzulegen, die eingenommene Haltung beizubehalten und die Körperhaltung zu verändern (dreht sich, beugt den Körper nach vorne, zur Seite),
- Ausführen komplexer Bewegungs- und Bewegungsarten: Knien und Aufstehen, Bewegen auf den Knien, Krabbeln, Erhöhen des Bewegungstempos (Laufen).
- Nutzung öffentlicher und individueller Verkehrsmittel (Ein- und Ausstieg, Bewegung innerhalb des Fahrzeugs).
Die Fähigkeit, sich selbstständig zu bewegen, wird durch die integrierte Aktivität vieler Organe und Systeme des Körpers erreicht: Bewegungsapparat, Nerven, Herz-Kreislauf, Sehorgane, Hörorgane, Vestibularapparat, mentale Sphäre usw.
Bei der Beurteilung der Gehfähigkeit sollten folgende Parameter analysiert werden:
- die Distanz, die eine Person zurücklegen kann;
Schritttempo (normalerweise 80-100 Schritte pro Minute);
Gehrhythmuskoeffizient (normalerweise 0,94-1,0);
Dauer des Doppelschritts (normalerweise 1-1,3 Sek.)
Bewegungsgeschwindigkeit (normalerweise 4-5 km pro Stunde);
Bedarf und Fähigkeit, Hilfsmittel zu nutzen.
Einschränkung der selbstständigen Bewegungsfähigkeit je nach Schweregrad:

I-Abschluss – die Fähigkeit, sich unter Einsatz von Hilfsmitteln mit längerem Zeitaufwand, Fragmentierung der Ausführung und Reduzierung der Distanz selbstständig zu bewegen.
Die Fähigkeit zur selbstständigen Bewegung bleibt bei Verwendung von Hilfsmitteln mit einer Verringerung der Geschwindigkeit bei der Ausführung von Bewegungen und Bewegungen erhalten, mit einer Einschränkung der Fähigkeit, komplexe Bewegungsarten und Bewegungen unter Beibehaltung des Gleichgewichts auszuführen.
Im ersten Grad ist die Bewegungsfähigkeit durch eine mäßige Abnahme der Geschwindigkeit (bis zu 2 km pro Stunde), des Tempos (bis zu 50-60 Schritte pro Minute) und einer Verlängerung der Dauer des Doppelschritts (bis zu .) gekennzeichnet 1,8-2,4 Sekunden), eine Abnahme des Gehrhythmuskoeffizienten (bis zu 0,69-0,81), eine Verringerung der Bewegungsdistanz (bis zu 3,0 km), eine Fragmentierung seiner Umsetzung (Pausen alle 500-1000 m oder 30-60 Minuten). Gehen) und die Notwendigkeit der Benutzung von Hilfsmitteln.
II. Grad – die Fähigkeit, sich unter Verwendung von Hilfsmitteln und teilweiser Unterstützung anderer Personen selbstständig zu bewegen.
Die Fähigkeit, sich selbständig und mit Hilfe von Hilfsmitteln fortzubewegen, Wohnraum und Haushaltsgegenstände an die Fähigkeiten einer behinderten Person anzupassen und bei der Ausführung bestimmter Bewegungs- und Bewegungsarten (komplexe Bewegungsarten, Überwindung von Hindernissen, Gleichgewicht halten) eine andere Person einzubeziehen usw.) bleibt erhalten.
Im zweiten Grad ist die Bewegungsfähigkeit durch eine deutliche Abnahme der Geschwindigkeit (weniger als 1,0 km pro Stunde) und des Schritttempos gekennzeichnet
(weniger als 20 Schritte pro Minute), Verlängerung der Dauer eines Doppelschritts (weniger als 2,7 Sekunden), Verringerung des Rhythmuskoeffizienten des Gehens (weniger als 0,53), Fragmentierung seiner Ausführung, Verringerung der Bewegungsdistanz hauptsächlich innerhalb der Wohnung wenn es erforderlich ist, Hilfsmittel und Teilhilfen anderer Personen in Anspruch zu nehmen.
III. Grad – Unfähigkeit, sich selbstständig zu bewegen, was nur mit Hilfe anderer Personen möglich ist.

4.3. Lernfähigkeit– die Fähigkeit, Wissen (allgemeine Bildung, Beruf usw.) wahrzunehmen und zu reproduzieren und Fähigkeiten und Fertigkeiten (beruflich, sozial, kulturell, alltagstauglich) zu beherrschen.
Die Lernfähigkeit ist eine der wichtigen integrativen Lebensformen, die in erster Linie vom Zustand der geistigen Funktionen (Intelligenz, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Klarheit des Bewusstseins, Denken etc.), dem Erhalt von Kommunikationssystemen, Orientierung usw. Lernen erfordert auch die Nutzung der Fähigkeit zur Kommunikation, Bewegung, Selbstfürsorge, abhängig von den psychologischen Eigenschaften des Individuums, dem Zustand des Bewegungsapparates, viszeralen Funktionen usw. Die Lernfähigkeit ist bei Erkrankungen von beeinträchtigt verschiedene Körpersysteme. Von allen Lebensaktivitätskriterien haben Lernbehinderungen im Kindesalter die größte gesellschaftliche Bedeutung. Sie entspricht einer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit bei Erwachsenen und ist die häufigste Ursache für soziale Behinderung bei Kindern.

Zu den Merkmalen pädagogischer Aktivitäten gehören:
Inhalt der Ausbildung (Erlangung einer Ausbildung auf einem bestimmten Niveau und in einem bestimmten Beruf);
Lehrmittel (einschließlich spezieller technischer Mittel für die Ausbildung, Ausstattung von Ausbildungsplätzen usw.);
der Lernprozess, einschließlich Lernformen (Vollzeit, Teilzeit, Teilzeit, zu Hause usw.), Lehrmethoden (Gruppe, individuell, interaktiv, offen usw.);
Lernbedingungen (in Bezug auf Schwere, Intensität und Schädlichkeit);
Studienbedingungen.

Bei der Beurteilung des Grades der Lernbehinderung sollten folgende Parameter analysiert werden:
Bildung, Verfügbarkeit von Berufsausbildung;
Umfang der Ausbildung nach allgemeinen oder besonderen staatlichen Bildungsstandards;
die Möglichkeit, an einer allgemeinbildenden Bildungseinrichtung oder an einer Justizvollzugsanstalt zu studieren;
Studienbedingungen (normativ-nicht-normativ);
die Notwendigkeit, spezielle Technologien und (oder) pädagogische Hilfsmittel einzusetzen.
die Notwendigkeit der Unterstützung durch andere Personen (außer Schulungspersonal);
das Niveau der kognitiven (geistigen) Aktivität einer Person gemäß der Altersnorm;
Einstellung zum Lernen, Motivation für Lernaktivitäten;
die Möglichkeit des verbalen und (oder) nonverbalen Kontakts mit anderen Menschen;
Zustand der Kommunikationssysteme, Orientierung, insbesondere sensorische, motorische Funktionen des Körpers usw.;
der Stand der visuell-motorischen Koordination zur Beherrschung von Schreibtechniken, grafischen Fähigkeiten und manipulativen Operationen.
Lernbehinderung nach Schweregrad

I-Abschluss – die Fähigkeit zu lernen, Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten vollständig zu beherrschen (einschließlich des Erwerbs einer Ausbildung gemäß den allgemeinen staatlichen Bildungsstandards), jedoch in nicht standardmäßigen Bedingungen, vorbehaltlich einer besonderen Regelung des Bildungsprozesses und (oder) unter Einsatz von Hilfsmitteln.
II. Grad – die Fähigkeit, Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten nur nach sonderpädagogischen Programmen und (oder) Bildungstechnologien in spezialisierten Bildungs- und Bildungsvollzugsanstalten unter Verwendung von Hilfsmitteln und (oder) mit Hilfe anderer Personen (außer) zu erlernen und zu erwerben für Lehrkräfte).
III. Grad – Lernbehinderung und Unfähigkeit, Wissen, Fertigkeiten und Fähigkeiten zu erwerben.

4.4. Fähigkeit zu Arbeiten– ein Zustand des menschlichen Körpers, in dem die Gesamtheit der körperlichen und geistigen Fähigkeiten die Umsetzung eines bestimmten Umfangs und einer bestimmten Qualität der (beruflichen) Produktionstätigkeit ermöglicht.
Zur Arbeitsfähigkeit gehört:
- Die Fähigkeit eines Menschen, im Hinblick auf seine physischen, psychophysiologischen und psychischen Fähigkeiten die an ihn gestellten Anforderungen durch gewerbliche (berufliche) Tätigkeiten (im Hinblick auf die Komplexität der Arbeit, die Bedingungen des Arbeitsumfelds, die körperliche Schwere und die Neurologie) zu erfüllen -emotionale Spannung).
- Die Fähigkeit, besondere berufliche Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten in Form von Produktionsarbeit (Berufsarbeit) zu reproduzieren.
- Die Fähigkeit einer Person, Produktionstätigkeiten (Berufstätigkeiten) unter normalen Produktionsbedingungen und an einem normalen Arbeitsplatz auszuführen.
- Die Fähigkeit einer Person, soziale und arbeitsbezogene Beziehungen zu anderen Personen im Arbeitsteam aufzubauen.

Einschränkung der Arbeitsfähigkeit je nach Schweregrad
I-Abschluss – die Fähigkeit, berufliche Tätigkeiten unter normalen Produktionsbedingungen mit einer Verringerung der Qualifikationen oder einem Rückgang des Produktionsvolumens auszuüben; Unfähigkeit, im Hauptberuf zu arbeiten.
II. Grad – Fähigkeit zur Ausübung von Arbeitstätigkeiten
unter normalen Produktionsbedingungen unter Verwendung von Hilfsgeräten und (oder) an einem besonderen Arbeitsplatz und (oder) mit Hilfe anderer Personen;
unter speziell geschaffenen Bedingungen.

III. Grad – Arbeitsunfähigkeit oder Unmöglichkeit (Kontraindikation).

4.5. Orientierungsfähigkeit– Fähigkeit, zeitlich und räumlich bestimmbar zu sein
Die Orientierungsfähigkeit wird durch die direkte und indirekte Wahrnehmung der Umgebung, die Verarbeitung der erhaltenen Informationen und die adäquate Definition der Situation erreicht.
Zur Orientierungsfähigkeit gehören:
- Die Fähigkeit, die Zeit anhand der umgebenden Zeichen (Tageszeit, Jahreszeit usw.) zu bestimmen.
- Die Fähigkeit, den Standort anhand der Attribute räumlicher Orientierungspunkte, Gerüche, Geräusche usw. zu bestimmen.
- Die Fähigkeit, äußere Objekte, Ereignisse und sich selbst in Bezug auf zeitliche und räumliche Bezugspunkte richtig zu lokalisieren.
- Die Fähigkeit, die eigene Persönlichkeit, das mentale Bild, das Diagramm des Körpers und seiner Teile, die Unterscheidung von „rechts und links“ usw. zu erkennen.
- Die Fähigkeit, eingehende Informationen (verbal, nonverbal, visuell, auditiv, geschmacklich, durch Geruch und Berührung erhalten) wahrzunehmen und angemessen darauf zu reagieren und die Verbindung zwischen Objekten und Menschen zu verstehen.
Bei der Beurteilung von Orientierungseinschränkungen sollten die folgenden Parameter berücksichtigt werden:
Zustand des Orientierungssystems (Sehen, Hören, Tasten, Riechen)
Zustand der Kommunikationssysteme (Sprache, Schreiben, Lesen)
Fähigkeit, erhaltene Informationen wahrzunehmen, zu analysieren und angemessen darauf zu reagieren
die Fähigkeit, die eigene Persönlichkeit und äußere zeitliche, räumliche Bedingungen und Umweltsituationen zu erkennen und zu identifizieren.

Einschränkung der Orientierungsfähigkeit je nach Schweregrad:

I-Abschluss - Orientierungsfähigkeit, vorbehaltlich der Nutzung von Hilfsmitteln.
Die Fähigkeit, sich in Ort, Zeit und Raum zu orten, bleibt mit Hilfe technischer Hilfsmittel erhalten (hauptsächlich Verbesserung der Sinneswahrnehmung oder Kompensation ihrer Beeinträchtigung).
II. Grad – die Fähigkeit zu navigieren, die die Hilfe anderer Personen erfordert.
Die Möglichkeit, sich der eigenen Persönlichkeit, der eigenen Position und Definition an Ort, Zeit und Raum bewusst zu werden, bleibt nur mit Hilfe anderer Personen bestehen, da die Fähigkeit, sich selbst und die Außenwelt zu verstehen, sich selbst und die Umgebung zu verstehen und angemessen zu definieren, abnimmt Situation.
Grad III – Unfähigkeit zur Navigation (Desorientierung) und die Notwendigkeit einer ständigen Aufsicht.
Ein Zustand, bei dem die Fähigkeit, sich an Ort, Zeit, Raum und der eigenen Persönlichkeit zu orientieren, aufgrund der fehlenden Fähigkeit, sich selbst und die Umwelt zu verstehen und einzuschätzen, völlig verloren geht.

4.6. Fähigkeit zu kommunizieren– die Fähigkeit, durch Wahrnehmung, Verarbeitung und Übermittlung von Informationen Kontakte zwischen Menschen herzustellen.

Bei der Kommunikation findet die Interaktion und Interaktion von Menschen statt, der Austausch von Informationen, Erfahrungen, Fähigkeiten und Leistungsergebnissen.
Im Prozess der Kommunikation entsteht eine Gemeinschaft von Gefühlen, Stimmungen, Gedanken und Ansichten von Menschen, deren gegenseitiges Verständnis, Organisation und Koordination des Handelns erreicht werden.
Die Kommunikation erfolgt hauptsächlich über Kommunikationsmittel. Das wichtigste Kommunikationsmittel ist die Sprache, die Hilfsmittel sind Lesen und Schreiben. Die Kommunikation kann sowohl über verbale (verbale) als auch über nonverbale Symbole erfolgen. Kommunikation erfordert neben dem Erhalt der Sprache auch den Erhalt von Orientierungssystemen (Hören und Sehen). Eine weitere Voraussetzung für die Kommunikation ist der normale Zustand der geistigen Aktivität und der psychologischen Eigenschaften des Einzelnen.
Zu den Kommunikationsfähigkeiten gehören:
die Fähigkeit, einen anderen Menschen wahrzunehmen (die Fähigkeit, seine emotionalen, persönlichen, intellektuellen Eigenschaften widerzuspiegeln)
die Fähigkeit, eine andere Person zu verstehen (die Fähigkeit, den Sinn und die Bedeutung seiner Handlungen, Handlungen, Absichten und Motive zu verstehen).

Die Fähigkeit zum Informationsaustausch (Wahrnehmung, Verarbeitung, Speicherung, Wiedergabe und Übermittlung von Informationen).
- die Fähigkeit, eine gemeinsame Interaktionsstrategie zu entwickeln, einschließlich der Entwicklung, Umsetzung und Überwachung der Umsetzung des Plans, gegebenenfalls mit möglichen Anpassungen.

Bei der Beurteilung der Einschränkungen der Kommunikationsfähigkeit sollten folgende Parameter analysiert werden, die vor allem den Zustand der Kommunikations- und Orientierungssysteme charakterisieren:
Fähigkeit zu sprechen (Wörter reibungslos aussprechen, Sprache verstehen, verbale Botschaften aussprechen und produzieren, Bedeutung durch Sprache vermitteln);
Fähigkeit zuzuhören (mündliche Rede, verbale und andere Botschaften wahrnehmen);
die Fähigkeit zu sehen, zu lesen (sichtbare Informationen, geschriebene, gedruckte und andere Nachrichten usw. wahrzunehmen);
Fähigkeit zu schreiben (Sprache in geschriebene Wörter umwandeln, schriftliche Nachrichten verfassen usw.);
Fähigkeit zur symbolischen Kommunikation (nonverbale Kommunikation) – Zeichen und Symbole, Codes verstehen, Karten und Diagramme lesen, Informationen mithilfe von Mimik, Gestik, Grafik, Bild, Ton, Symbolen und taktilen Empfindungen empfangen und übertragen.

Möglichkeit von Kontakten mit einem wachsenden Personenkreis: Familienmitglieder, nahe Verwandte, Freunde, Nachbarn, Kollegen, neue Leute usw.

Einschränkung der Kommunikationsfähigkeit je nach Schweregrad
I-Grad – die Fähigkeit zur Kommunikation, gekennzeichnet durch eine Verringerung der Geschwindigkeit, eine Verringerung des Umfangs der Assimilation, des Empfangs, der Übertragung von Informationen und (oder) der Notwendigkeit, Hilfsmittel zu verwenden.
Die Möglichkeit der Kommunikation bleibt bestehen, wenn die Geschwindigkeit (Tempo) der mündlichen und schriftlichen Sprache abnimmt, die Geschwindigkeit der Aufnahme und Übertragung von Informationen in irgendeiner Weise abnimmt und gleichzeitig deren semantischen Inhalt verstanden wird.
II. Grad – die Fähigkeit, mithilfe von Hilfsmitteln und der Hilfe anderer zu kommunizieren.
Es bleibt möglich, mit technischen und anderen Hilfsmitteln zu kommunizieren, die für die übliche Kontaktaufnahme zwischen Menschen nicht typisch sind, und andere Personen beim Empfang und der Übermittlung von Informationen sowie beim Verstehen ihres semantischen Inhalts zu unterstützen.
III. Grad - Kommunikationsunfähigkeit und Bedarf an ständiger Hilfe von außen.
Ein Zustand, in dem der Kontakt zwischen einer Person und anderen Menschen unmöglich ist, hauptsächlich aufgrund des Verlusts der Fähigkeit, den semantischen Inhalt empfangener und übermittelter Informationen zu verstehen.

4.7. Fähigkeit, Ihr Verhalten zu kontrollieren– die Fähigkeit, sich unter Berücksichtigung moralischer, ethischer und sozialrechtlicher Normen angemessen zu verstehen und zu verhalten.
Verhalten ist die inhärente Interaktion einer Person mit der Umwelt, vermittelt durch ihre äußere (motorische) und innere (mentale) Aktivität. Wenn die Kontrolle über das eigene Verhalten verletzt wird, wird die Fähigkeit einer Person verletzt, die in einer bestimmten Gesellschaft offiziell festgelegten oder etablierten rechtlichen, moralischen und ästhetischen Regeln und Normen einzuhalten.
Die Fähigkeit, das eigene Verhalten zu kontrollieren, umfasst:
Die Fähigkeit, sich selbst, seinen Platz in Zeit und Raum, seinen sozialen Status, seinen Gesundheitszustand, seine geistigen und persönlichen Qualitäten und Eigenschaften zu verstehen.
Die Fähigkeit, die eigenen Handlungen, Handlungen, Absichten und Motive einer anderen Person mit einem Verständnis für deren Bedeutung und Bedeutung zu bewerten.
Die Fähigkeit, eingehende Informationen wahrzunehmen, zu erkennen und angemessen darauf zu reagieren.
Fähigkeit, Personen und Gegenstände richtig zu identifizieren.

Die Fähigkeit, sich im Einklang mit moralischen, ethischen und sozialrechtlichen Normen korrekt zu verhalten, die bestehende öffentliche Ordnung, persönliche Sauberkeit, Ordnung im Erscheinungsbild usw. einzuhalten.
- Die Fähigkeit, die Situation richtig einzuschätzen, die Angemessenheit der Entwicklung und Auswahl von Plänen, das Erreichen von Zielen, zwischenmenschliche Beziehungen und die Wahrnehmung von Rollenfunktionen.
- Die Fähigkeit, Ihr Verhalten zu ändern, wenn sich die Bedingungen ändern oder das Verhalten ineffektiv ist (Plastizität, Kritikalität und Variabilität).
- Fähigkeit, die persönliche Sicherheit zu verstehen (äußere Gefahren verstehen, Objekte erkennen, die Schaden anrichten können usw.)
- Die Nützlichkeit des Einsatzes von Werkzeugen und Zeichensystemen bei der Steuerung des eigenen Verhaltens.
Bei der Beurteilung des Ausmaßes der Einschränkung der Fähigkeit zur Verhaltenskontrolle sollten folgende Parameter analysiert werden:
Vorhandensein und Art persönlicher Veränderungen
Grad der Erhaltung des Bewusstseins für das eigene Verhalten
die Fähigkeit zur Selbstkorrektur bzw. die Möglichkeit der Korrektur mit Hilfe anderer Personen, therapeutische Korrektur;
die Richtung der Beeinträchtigung der Fähigkeit, das eigene Verhalten in einem oder mehreren Lebensbereichen (Arbeit, Soziales, Familie, Alltag) zu kontrollieren;
Dauer und Fortbestehen von Kontrollverletzungen über das eigene Verhalten;
Stufe der Entschädigung für Verhaltensfehler (Kompensation, Subkompensation, Dekompensation);
Zustand der Sinnesfunktionen.