Анализ 4 креста после лечения. Вопросы. Рассмотрения в лаборатории

Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество - 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Что таит 1+?

Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА . После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Сифилис: 2 креста

Два креста - обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным . Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Сифилис: 3 креста

Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.

Сифилис: 4 креста

Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса - 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому - целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

12 сен 2013, 11:16

Результаты анализов на сифилис
После обследования пациента дерматологом при наличии признаков, указывающих на присутствие сифилиса, врач предлагает сдать ему кровь...

Отзывы и комментарии

Михаил - 11 сен 2018, 20:57

Что такое 2+ ?

Николай - 03 сен 2018, 22:31

Сифилиса не существует! Это врачи всё придумали! Что бы сосать бабло с людей! Это уже доказано! Это бизнес! У меня всё чисто! Я пришёл в поликлинику, мне нужно было проходить медосмотр и у меня якобы обнаружили сифилис 4 креста! Я пошёл в другую поликлинику и там показал анализ что у меня нет никакого сифилиса! Врачи, которые хотят на этом навариться, придумывают эти все болезни! Они увидят какой нибудь прыщик на теле и у них уже готов ответ положительный! Эти врачи - плохие люди! Скольким людям они жизни попортили!

Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество - 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Что таит 1+?

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Сифилис: 2 креста

Два креста - обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным. Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Сифилис: 3 креста

Сифилис: 4 креста

Для каждого человека диагноз «сифилис последняя стадия» является серьёзным ударом, хотя по статистике таких больных, на.

После обследования пациента дерматологом при наличии признаков, указывающих на присутствие сифилиса, врач предлагает сдать ему кровь.

Проходя очередное обследование или сдавая анализы во время беременности, некоторые сталкиваются с заключением.

Отзывы и комментарии

У моего брата доктора обнаружили сифилис 4++++ Но у него никаких симптомов нет. Так может быть?

Объясните, как расшифровывать эти значения правильно.

Что означает 3 крестика, подскажите.

Сифилис бывает и в скрытой форме (без сыпи, папул) в такой форме он гораздо опасен.

Как мне разобраться с этими крестами. Никак не могу понять сути последствий на каждой из стадий.

Оставить отзыв или комментарий

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ НОВОСТИ

Баланопостит

Сифилис

Герпес

Контрацепция

Как проводится скрининг на сифилис и что означают 2, 3, 4 креста в результатах?

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Сифилис - венерическое заболевание, поражающее весь организм больного. Для его выявления проводится анализ крови. В результатах 4 креста обозначают вторичную болезнь, и этот ответ наиболее неблагоприятен для больного. 3 креста означают болезнь не в настолько запущенном состоянии, 2 и 1 крест выявляет болезнь в более раннем развитии, минус означает отсутствие заболевания. Эта методика основана на реакции Вассермана (RW).

Несмотря на то что появилось множество иных методов диагностики сифилиса, метод Вассермана остается основным, хоть и не лишен недостатков, в частности склонности к ложноположительным результатам. Анализ крови на RW позволяет диагностировать болезнь на любой стадии с большой точностью (до 90% на 6-8 неделе после начала заболевания,% при вторичном проявлении). При своевременной диагностике и адекватном лечении даже четыре креста или вторичная форма поддается лечению сравнительно легко.

При запущенном заболевании и врожденном сифилисе (ребенок получает его от матери, заразившись в утробе) в организме человека происходят необратимые изменения, которые приводят к инвалидности и смерти.

Симптоматика вторичного сифилиса

Вторичным сифилисом называют фазу течения болезни, наступающую после развития первичного периода и распространения возбудителя заболевания по всему организму. Происходит медленное поражение внутренних органов, и появляются разнообразные кожные высыпания. Особенно страдают почки, нервная система, кости и печень. Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны. Вторичные сифилиды - именно такое специфическое название имеют кожные высыпания, делятся на несколько видов:

розеолы;
папулы;
пустулы;
сифилитическая лейкодерма («ожерелье Венеры»);
сифилитическая алопеция.

Розеолы представляют собой круглые бледно-розовые или красные пятна размером до 1 см. Обычно располагаются на конечностях, но могут проявиться и на лице. При вторичном сифилисе проявляются постепенно в течение недели. Характерно пропадание розеол при надавливании. Изредка могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.

Папулы представляют собой плоские, возвышающиеся над кожей узелки. От этого происходит второе название папул - узелковая сыпь. Папулы отличаются по размеру и форме. Различают чечевицевидные, монетовидные, бляшковидные и просовидные папулы. Зачастую папулы появляются не только на коже, но и на слизистых - полости рта, зеве, гортани. Папулы имеют склонность расти и сливаться друг с другом. В местах трения об одежду и повышенной потливости превращаются в мокнущие язвочки. При поражении папулами полости рта болезнь становится очень заразной, трепонемы передаются через поцелуй или пользование общими столовыми приборами.

Пустулы при сифилисе часто вводят в заблуждение при диагностике, т.к. напоминают аналогичное высыпание при других заболеваниях. Пустулы - гнойничковые высыпания, но их сифилитической особенностью является большая плотность и синюшный оттенок.

Более специфическими симптомами являются сифилитическая лейкодерма и сифилитическая алопеция (облысение). При лейкодерме, еще названной «ожерелье Венеры», на шее больного образуются непигментированные пятна кожи, окруженные гиперпигментированными участками. Гиперпигментированные участки темнее здоровой кожи. Иногда лейкодерма распространяется на другие участки тела - верх спины и плечи. При сифилитическом облысении, встречающемся примерно у 20% заболевших, возникают очаги большого или малого выпадения волос. Зачастую волосы на голове человека становятся похожи на мох, изъеденный молью. Кожа при этом не страдает.

Кожные высыпания обычно не вызывают у больных боли, жжения или зуда. Особенностью поражений кожи при вторичном сифилисе является то, что они могут даже при слабом лечении или самостоятельно через 3-4 недели исчезнуть под влиянием иммунитета организма. Глубокие поражения кожи оставят рубцы, но остальные высыпания исчезнут бесследно. Но это не говорит о выздоровлении. Болезнь переходит в скрытую фазу, но продолжает развиваться в третью, наиболее опасную стадию и к тому же склонна к рецидивам. Кроме этих симптомов у больных может проявиться кашель, насморк, проявления конъюнктивита, недомогание, незначительное повышение температуры и осипший голос при поражении болезнью голосовых связок.

Лечение сифилитической инфекции

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, является практически единственной бактерией, сохранившей удивительно высокую чувствительность к пенициллину. Поэтому именно он и является основным препаратом при лечении. Из препаратов пенициллинового ряда используются три: Бициллин, Ретарпен и Экстенциллин. При аллергии у человека на пенициллин прибегают к иным антибиотикам:

полусинтетическим пенициллиновым препаратам (к примеру, Ампициллин или Амоксиклав);
препаратам тетрациклинового типа (Доксициклин);
макролидам (Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин);
фторхинолонам (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
аминогликозидам (Гентамицин);
ципрофлоксацинам 3-го поколения (Цефтриаксон).

При необходимости лечения осложнений или поврежденных кожных покровов проводится дополнительная терапия. При проявлении любых симптомов заболевания нужно сразу же обратиться к врачу. Только специалист может назначать необходимые препараты. Несвоевременная диагностика и самолечение опасны для жизни и здоровья.

А.В. Бутилов. «Лечение венерических заболеваний».

2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;

3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;

4. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;

5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - http://www.vestnikdv.ru/;

6. Научно-практический журнал «Урология» - http://www.urologyjournal.ru/ru/;

7. Журнал «Европейская урология» - http://uroweb.ru/european-urology;

8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - http://www.nephrologyjournal.ru/ru/;

9. Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.

А можно ли сифилитические высыпания (папулы, пустулы и прочие) у ребенка спутать с другими более безобидными заболеваниями, или для обычного участкового педиатра это не составит большого труда?

Безусловно, при самостоятельном осмотре Вы легко сможете спутать сифилитическую сыпь с высыпанием, которое характерно для другого заболевания. Но для врача, который способен провести дифференцировку того, что обнаружит на коже Вашего ребенка, определить опасность появившихся высыпаний не составит труда. Поэтому при появлении подозрительных высыпаний на теле ребенка - немедленно обращайтесь за профессиональной консультацией к врачу.

А как отличить обычную аллергию от болезни? Пятна и покраснения похожи на аллергические или отличаются? Например как можно определить болезнь у случайного партнера? На сколько опасно заражение в публичных местах?

Главным отличием сифилитической от сыпи, возникающей при других кожных заболеваниях, является отсутствие зуда. Внешних различий как таковых нет. На наружных половых органах могут наблюдаться специфические видоизменения кожного покрова. Они возникают в месте, в котором происходит проникновение бактерий через слизистую в организм. Для данного заболевания заражение бытовым путем не характерно. Однако при наличии повреждений на коже, микроорганизм имеет возможность проникнуть в организм через рану.

Что значит диагноз - сифилис 4 креста. Что это за кресты (плюсы)?

Четыре креста принято было взять для оценки степени развития сифилиса в организме человека на основе анализа крови на реакцию Вассермана (RW) Да это даже и не кресты, а плюсики. Минус означает отсутствие каких либо изменений в количестве антител.

4 креста, как правило означает вторичную форму сифилиса, при которой возбудитель разносится по всему организму, поражая внутренние органы - почки, кожные покровы.

Но сегодня, при хорошем лечении, даже вторичная форма сифилиса, излечима. И при своевременном обращении за медицинской помощью, полное выздоровление вполне возможно. Особенно на фоне отказа от вредных привычек.

Ничего это еще не значит.Это скрининговый метод. При инфаркте миокарда тоже может быть резко положительная реакция. Для более точной диагностики надо сдавать кровь натощак (не менее 4-х часов после приема пищи), не рекомендуется сдавать кровь после приема алкоголя, приема лекарственных препаратов и у женщин - во время цикла.Точным, наиболее, является метод иммуноферментный -ИФА, наиболее специфичный тест для диагностики сифилиса - РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем (для скрытых форм более подходит).

А то Вадим 103 написал как в том анекдоте про геологов - база сказала ты умрешь.

При диагностики сифилиса используют кресты, которыми обозначают стадию развития болезни-количество антител в крови, чем их больше, тем больше крестов. Всего их может быть четыре. То есть если у вас в анализ показал четыре креста, это значит что вас можно поздравить у вас точно сифилис, в то время как один плюс может указывать и на другое заболевание.

Четыре креста (хотя в первоисточнике это были просто плюсы, а не кресты), это самый страшный сифилис, количество крестов показывает (указывает) на количество антител в крови.

Четыре креста сифилис ещё поддаётся лечению, но оно более длительное.

Кресты - это ближе к жаргонному словечку. Обычно медики плюсами обозначают степень заболевания, либо количество бактерий в организме.

В случае с сифилисом (венерическое ЗППП) четыре плюса (++++) может показать первичный анализ на RV (реакция Вассермана) при ранней форме заболевания, когда в крови высокая концентрация бактерии Treponema pallidum и такой анализ называется яркоположительным.

Самый страшный приговор для больного это сифилис четыре креста. Однако это не значит что болезнь уже не поддается лечению.Самый расцвет сифилиса это четыре плюса.Это его вторая степень,характеризующая яркой сыпью,выпадением волос и лихорадкой.

Кресты при сифилисе

Серодиагностика сифилиса является основным методом верификации диагноза на инфекцию.

Для первичного обследования используют неспецифические иммунологические тесты:

Интерпретация результатов серологических исследований на сифилис осуществляется с помощью обозначения крестами «+». Количество плюсов отражает концентрацию в сыворотке крови больного антител, образовавшихся в ответ на внедрение в организм трепонемы.

Такую систему обозначения количества антител в крови предложил использовать ученый Вассерман.

4 креста (++++) означают резко положительную реакцию и несомненное заражение сифилисом
(+++): положительную
(++) и (+): слабоположительную
(+-): сомнительную
(-): отрицательную реакцию

Результаты анализа крови зависят не только от того, присутствует ли в организме пациента возбудитель инфекции. Важно, в какой период сдан образец для исследования.

В течениедней после инфицирования длится период серонегативного окна. При этом бледная трепонема в тканях уже размножается, но в крови ее обнаружить еще невозможно.

Когда обнаруживают кресты

Один крест (+) могут обнаруживать в следующих случаях:

На начальных стадиях болезни при недавнем заражении, в этом случае количество антител пока еще невысокое.
При третичном сифилисе, когда уровень специфических иммуноглобулинов в крови падает до минимального значения.
При ложноположительных результатах анализа. Причиной этому могут быть другие инфекционные заболевания (сыпной тиф, скарлатина и др.), соединительно тканные патологии, аутоиммунные процессы, прием алкоголя, употребление жирной и жареной пищи за сутки до серологического исследования, период перед родами и сразу после них, скорое начало менструации у женщин.
После окончания медикаментозного лечения инфекции при сохранении в сыворотке крови незначительного количества антител.

Зачастую такой результат анализа считают сомнительным. Больного в этом случае отправляют на дополнительные исследования с целью уточнения диагноза и его верификации.

2 креста означают наличие в крови бледных трепонем. Как правило, их обнаруживают при первичном или вторичном сифилисе. Такая реакция означает небольшую концентрацию в крови возбудителя и борьбу организма с инфекцией. Это слабоположительный результат серореакции. Для того чтобы приступить к медикаментозной терапии требуется верификация диагноза с помощью дополнительных трепонемных тестов.

Три креста являются практически безошибочным свидетельством заболевания сифилисом. В большинстве случаев их обнаруживают во вторичном периоде болезни. Как правило, повторные дополнительные иммунологические исследования уверенно подтверждают наличие сифилитической инфекции.

4 креста являются несомненным доказательством присутствия в крови больного антител к трепонеме. Чаще всего их выявляют во вторичном периоде сифилиса. Это происходит потому, что в этот период наиболее ярко и четко проявляются клинические признаки болезни.

розеолезная и папулезная сыпь на теле
поражение лимфатических узлов

При получении такого результата, как правило, уточнения диагноза и дополнительных серологических тестов не требуется. Даже после прохождения курса этиотропного лечения и клинического выздоровления больного в его крови сохраняются антитела к трепонеме.

Это определяется при исследовании с помощью РПГА или ИФА. Поэтому их применение для оценки эффективности терапии нецелесообразно.

Для постановки точного диагноза при подозрении на сифилис сдайте анализы в нашем медицинском центре.

Когда возможен ложноположительный анализ на сифилис

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему они появляются, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:

ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Микрореакция реципитации (МР)

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Трепонемные методы исследования

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода по излечении болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW и отрицательном специфическом применяется повторное проведение исследования через несколько недель.

Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недель инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Наиболее точные методики исследования

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Имуноблоттинг

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

инфекционные заболевания в стадии обострения;
травматические повреждения;
инфаркт миокарда;
введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера, иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

хронические патологии соединительных тканей;
туберкулёз;
хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
хронические заболевания печени;
аутоиммунные патологии.

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину.

Повторная проверка

Повторный тест на сифилис проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Анализы при беременности

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

при становлении на учёт, в 12 недель;
начало 3 триместра, в 30 недель;
перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Как подготовиться к анализам?

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минутв приёмном покое.
Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Что делать при подтверждении сифилиса?

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
обследование близких родственников;
выполнение превентивного лечения, для предупреждения заражения у близких;
оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

АТ к Treponema pallidum(сум)положительный т1\320. Микрореакция отрицательна

Расшифровка анализа на сифилис - ложноположительный и положительный

Опытным врачам известно, что положительный анализ на сифилис свидетельствует об инфицировании человека и является показанием к проведению специфической антибактериальной терапии. Данное заболевание легко передается контактным и другими механизмами и нередко приводит к поражению внутренних органов.

Виды анализов

Кровь на сифилис берется при подозрении на заболевание. Показаниями к проведению анализов являются:

первичное обследование пациента;
выявление скрытой формы заболевания;
обследование доноров;
проведение хирургических вмешательств;
скрининговое обследование населения.

Основными задачами лабораторной диагностики являются выявление генома возбудителя сифилиса (бледных трепонем) и антител к ним. Положительными могут быть следующие анализы:

микроскопия в темном поле;
полимеразная цепная реакция;
реакция быстрых плазменных реагинов;
реакция Вассермана;
реакция иммунофлуоресценции;
реакция пассивной гемагглютинации;
RW с антигеном трепонем;
реакция иммобилизации бледных трепонем.

Лабораторная диагностика имеет решающее значение в постановке правильного диагноза.

Положительные результаты микроскопии

В выявлении возбудителя данного заболевания широко применяются микроскопические методы. К ним относятся темнопольная микроскопия, исследование по Романовскому-Гимзе и импрегнация трепонем серебром. Материалом для исследования являются:

содержимое шанкра, эрозий и язвочек;
пунктат лимфатических узлов;
мазок с пораженных слизистых.

При сифилисе положительна темнопольная микроскопия. При направлении света на предметное стекло с препаратом больного бледные трепонемы начинают светиться на полностью темном фоне. Они имеют тонкую, спиралевидную форму и способны к различным типам движений (поступательным, вращательным, сгибательным). Трепонемы имеют несколько завитков.

При сифилитической инфекции очень информативен анализ по методу Романовского-Гимзе. Препарат окрашивается специальными веществами, высушивается и исследуется под микроскопом. Для этого применяется масляная среда. Положительным анализ является в том случае, если визуально обнаруживаются микробные клетки. Отличить бледных трепонем от других спирохет позволяет розовый цвет. Реже в диагностике сифилиса применяется метод импрегнации серебром, при котором возбудитель окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.

Реакция Вассермана при сифилисе

Для установления заболевания применяется реакция Вассермана. В настоящее время она проводится редко. В современных лабораториях анализ RW заменен антикардиолипиновым тестом. Реакция Вассермана - это экспресс-метод диагностики сифилиса. Недостатком анализа является низкая информативность. Часто наблюдается ложноположительный результат.

При первичной форме сифилиса RW становится положительной только через 6–8 недель после заражения. Для исследования берется кровь из вены. Суть реакции в том, что в ответ на добавление к крови пациента специального белка образуется комплекс и наблюдается выпадение осадка. Происходит это, если в материале присутствует кардиолипин бледных трепонем.

По результатам анализа ставятся кресты. Ложный результат часто наблюдается, если у человека имеются другие заболевания (красная волчанка, туберкулез). На результат могут повлиять:

менструации;
прием алкоголя;
курение;
наличие опухолей;
прием лекарств;
употребление жирной пищи.

Результат в виде 1 креста расценивается как сомнительный. При этом реакция гемолиза выражена слабо. 2 креста ставятся при частичной задержке разрушения эритроцитов пациента. Это указывает на слабоположительный анализ. 3 креста свидетельствуют о выраженной задержке гемолиза. Реакция Вассермана считается положительной. Возможен ответ в виде 4 крестов. Он указывает на наличие заболевания.

Результаты других исследований

При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.

При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).

После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.

У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.

Почему анализы положительны

Нужно знать причины положительных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на сифилис. Обнаружение трепонем или антител свидетельствует о заражении. Основные причины возникновения и развития заболевания:

незащищенные половые контакты;
занятие коммерческим сексом;
пренебрежение барьерным методом контрацепции;
внутриутробное инфицирование;
совместное введение наркотических средств через 1 шприц;
несоблюдение правил антисептики;
случайное попадание крови больных на кожу или слизистые;
пользование чужой посудой, бельем или мочалками;
переливание компонентов крови без предварительной проверки донора;
асоциальный образ жизни.

Причиной положительных результатов на сифилис могут быть неправильная подготовка пациента, наличие сопутствующей патологии и ошибки во время самого анализа.

Что делать больным

При обнаружении в организме пациента бледных трепонем или иммуноглобулинов требуется лечение. Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
МРТ или КТ;
рентгенография;
осмотр слизистых и кожных покровов;
исследование спинномозговой жидкости.

При положительном результате анализа на сифилис врач должен определить сроки заражения и период (стадию) заболевания. После этого подбирается схема терапии.

Если выявлены бледные трепонемы, то назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, тетрациклины). Наиболее эффективны Доксал, Диксициклин-Акос, Бициллин-3, Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая соль, Цефтриаксон и Азитромицин Форте.

На поздних стадиях наряду с антибиотиками показаны препараты висмута и йода, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. По окончании курса терапии организуются контрольные анализы. Таким образом, при подозрении на сифилис проводятся трепонемные и нетрепонемные тесты. Помимо самого пациента, обследоваться должны его половые партнеры.

Герпес
Молочница
Цитомегаловирус
Папилломавирус
Гонорея
Уреаплазмоз
Трихомониаз
Хламидиоз
Гепатит
Микоплазмоз
Сифилис
Чесотка
Другие ЗППП
Баланопостит и баланит
Вагиноз
Вульвит и вагинит
Болезни матки и яичников
Уретрит
Болезни яичек у мужчин
Простатит
Фимоз

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Это заболевание, передающееся половым путем, является одним из самых опасных среди венерических болезней. Существует и бытовой сифилис, когда человек заражается от больного через предметы общего пользования (посуда, белье, полотенца, постель и т.д.). Без полового контакта с носителем болезни рискуют заразиться ею гинекологи и стоматологи, в связи с их врачебной деятельностью. Как видите, болезнь довольно коварна, а потому поговорим подробнее про инфекционное заболевание сифилис, симптомы заболевания, 4 стадии сифилиса, профилактика от сифилиса в чем состоит.

Это хроническое инфекционное заболевание вызывается микроорганизмом - бледной спирохетой. Симптомы заболевания проявляются на участке тела, находившемся в непосредственном контакте с телом человека, больного сифилисом.

В самом начале заболевания болезнь проявляется появлением одиночной язвы, которая называется твердым шанкром. Могут появляться множественные язвочки, эрозии, возникающие в области проникновения инфекции. Нередко возбудитель болезни переносятся с зараженных участков тела на здоровые. Все это провоцирует появление сифилитических эрозий и изъязвлений на симметричных местах. На месте внедрения возбудителя возникает сифилитическая гранулома. Инкубационный период с момента заражения до появления симптомов составляет примерно 3 недели. Но иногда может длиться до 3 мес. Заболевание обязательно нужно лечить, в противном случае оно приводит к смертельному исходу.

Стадии заболевания

Первичная стадия характеризуется появлением небольшого пятнышка, которое со временем образует язву, диаметром около 1 см, овальной формы, твердой на ощупь. При надавливании из язвы выделяется прозрачная бесцветная жидкость. После этого, через некоторое время в паху воспаляются, опухают лимфатические узлы. Но все эти проявления не вызывают у больных сильного беспокойства, поэтому на этой стадии они редко обращаются к врачу. Тем более что через короткое время язва заживает сама собой, без специального лечения. Но это совсем не значит, что наступило выздоровление. Болезнь все это время прогрессирует, переходя во вторую стадию.

На вторичной стадии сифилиса у человека резко ухудшается самочувствие. Появляются сильные головные боли, может повышаться температура, тошнота, пропадает аппетит. Кроме того, кожа покрывается трещинами. Руки и ноги покрываются сыпью, которая вскоре распространяется по всему телу. Эта сыпь не заразна и не является переносчиком заболевания.

На этой стадии начинают выпадать волосы, во рту возникают язвы. Эрозии и язвы также появляются в горле и гениталиях, увеличиваются лимфатические узлы и железы в организме. Эти язвы уже заразны и могут стать источником заражения другого человека.

Третья стадия заболевания именуется латентной. Она может наблюдаться, но может протекать незаметно очень длительный срок, иногда десятилетия. Но если человек во время этой стадии проходит медицинский осмотр, то анализы покажут наличие сифилиса.

Последняя стадия наносит необратимые повреждения внутренним органам, системам человеческого организма. Поверхность тела покрывается язвами. Они покрывают кожу, суставы, повреждаются связки. На этой стадии болезнь повреждает сердечную мышцу, сосуды, иммунную, костную и нервную системы. В этот период может поразить слепота, паралич или сумасшествие. Человек гниет заживо. Итогов не леченого сифилиса является мучительная смерть.

Первичная и вторичная стадии болезни вполне поддаются лечению. Если лечение проводить под наблюдением хорошего специалиста, происходит полное выздоровление. Даже на остальных стадиях, вплоть до самой последней, развитие болезни можно предотвратить. Однако последствия сифилиса предотвратить нельзя. Особенно опасен сифилис при беременности. Если вовремя не обратиться в женскую консультацию, не принять срочных мер к лечению, страшное заболевание можно передать своему будущему ребенку.

Причем заболевание у таких детей иногда выявляется очень поздно, иногда через 5 лет. Лечение врожденного сифилиса очень сложно лечить, оно тяжелое и продолжительное. К тому же болезнь часто становится причиной врожденных аномалий у детей и даже может спровоцировать рождение мертвого ребенка.

Вот почему так важна ранняя диагностика этого страшного заболевания. При совершении незащищенного полового акта с малознакомым партнером, следует провести обследование крови на наличие возбудителя.

Профилактика сифилиса

Самое важное – соблюдать общеупотребительные правила гигиены: Всегда используйте отдельную посуду, мойте ее с мылом после употребления. Используйте личные средства гигиены.

Избегайте случайных половых контактов, поцелуев с малознакомыми людьми. Человек может оказаться носителем инфекции. При половых контактах используйте презерватив.

Если такой нежелательный контакт все-таки состоялся, через несколько недель пройдите обследование у венеролога на наличие сифилиса и других венерических болезней. Раньше обращаться к врачу не имеет смысла, так как во время инкубационного периода, анализ обычно дает отрицательный результат.

Не лечитесь самостоятельно! это может привести к продолжительному инкубационному периоду и последующему развитию заболевания.

Самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы уверены. Ну а если случайная связь все случилась, пройдите обследование у венеролога и приступайте к лечению, которое порекомендует лечащий врач.

Обозначение сифилиса: кресты и плюсы - 1, 2, 3, 4
Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество - 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.
Что таит 1+?
Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.
На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.
Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.
1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.
Сифилис: 2 креста
Два креста - обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным. Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.
Сифилис: 3 креста
Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.
Сифилис: 4 креста
Сифилис кресты, плюсы.Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса - 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.
Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому - целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

Эта статья была автоматически добавлена из сообщества

Диагностика сифилиса первичного и вторичного очень часто исходит из клинической картины заболевания, а серологические исследования только подтверждают диагноз. И наоборот - диагностика латентного или позднего типов болезни основным образом происходит за счет серологии.

Как определить сифилис на данном этапе - подскажет венеролог. Существует несколько типов лабораторной диагностики: микроскопия, иммунодиагностика, серология, исследование спинномозговой жидкости.

Микроскопический метод основывается на взятии материала из твёрдого шанкра и исследовании его под микроскопом. При этом в материале находят ещё подвижные трепонемы.

Метод мало информативен в случае расположения шанкра в ротовой полости, так как в составе микрофлоры рта находится много других спирохет.

Для массовых профилактических обследований делают анализ на сифилис серологическим методом. Так называемая реакция Вассермана позволяет выявить повышенный титр антител при наличии инфекции.

Метод имеет достаточно высокую чувствительность и при этом низкую специфичность. Это значит, что результат может быть положительным при наличии и других инфекций.

Поэтому позитивный диагноз при серологии требует подтверждения другими методами.

Лечение

Чем лечить сифилис определяет врач-венеролог совместно с другими специалистами. При этом будут учитываться стадия заболевания, возраст больного, данные обследования.

Длительность лечения зависит от сложности поражения человеческих внутренних органов. На первичной стадии недуга длительность его лечения тянется в течение 2-3 недель.

Лечение вторичного и третичного сифилиса длится несколько лет. Во время лечения больной постоянно должен находиться под наблюдением доктора.

Лечение сифилиса обязательно содержит в себе антибактериальную терапию, иммуностимулирующие средства, физиотерапию, общеукрепляющие препараты. При первичном сифилисе возможно амбулаторное лечение.

На более поздних стадиях, протекающих с серьезным воздействием на внутренние органы, требуется госпитализация в стационар.

Лекарства от сифилиса подбираются индивидуально для каждого больного. Обязательным является назначение антибиотиков.

Обычно достаточно назначения курса внутримышечных инъекций антибиотиков пенициллинового ряда. Однако бледная трепонема может оказаться устойчивой к данному препарату.