Κάντε self-service, κινηθείτε ανεξάρτητα, προσανατολιστείτε. Περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής. Ικανότητα αυτοφροντίδας

Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία», ένα άτομο με αναπηρία είναι ένα άτομο που έχει διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένεια, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμένη δραστηριότητα ζωής και απαιτώντας την κοινωνική του προστασία.

Ο περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής είναι η πλήρης ή μερική απώλεια της ικανότητας ή της ικανότητας ενός ατόμου να παρέχει αυτοφροντίδα, να κινείται ανεξάρτητα, να πλοηγείται, να επικοινωνεί, να ελέγχει τη συμπεριφορά του, να μαθαίνει και να ασχολείται με την εργασία.

Ανάπηροι, τυφλοί, κωφοί, βουβοί, άτομα με μειωμένο συντονισμό κινήσεων, πλήρως ή μερικώς παράλυτα και παρόμοια αναγνωρίζονται ως ανάπηροι λόγω προφανών αποκλίσεων από τη φυσιολογική φυσική κατάσταση ενός ατόμου. Άτομα που δεν έχουν εξωτερικές διαφορές από τους απλούς ανθρώπους, αλλά πάσχουν από ασθένειες που δεν τους επιτρέπουν να εργαστούν όπως οι υγιείς άνθρωποι, αναγνωρίζονται επίσης ως άτομα με ειδικές ανάγκες. Για παράδειγμα, ένα άτομο που πάσχει από στεφανιαία νόσο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει βαριά σωματική εργασία, αλλά είναι αρκετά ικανό για πνευματική δραστηριότητα.

Όλα τα άτομα με αναπηρία χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες για διάφορους λόγους:

• - κατά ηλικία - παιδιά με ειδικές ανάγκες, ενήλικες με ειδικές ανάγκες.
• - προέλευση αναπηρίας: ανάπηρος από την παιδική ηλικία, ανάπηρος πολέμου, ανάπηρος εργασίας, ανάπηρος από γενική ασθένεια.
• - βαθμός εργασιακής ικανότητας - άτομα με ειδικές ανάγκες της ομάδας I (ανίκανοι να εργαστούν), άτομα με ειδικές ανάγκες της ομάδας II (προσωρινά ανάπηρα ή ικανά να εργαστούν σε περιορισμένες περιοχές), άτομα με ειδικές ανάγκες της ομάδας III (ικανά να εργαστούν σε ευνοϊκές συνθήκες εργασίας).
• - φύση της νόσου - κινητά, χαμηλής κινητικότητας, ακίνητα άτομα με ειδικές ανάγκες.

Ανάλογα με τη συμμετοχή σε μια συγκεκριμένη ομάδα, επιλύονται θέματα απασχόλησης και οργάνωσης της ζωής των ατόμων με αναπηρία. Τα άτομα με αναπηρία χαμηλής κινητικότητας (με δυνατότητα κίνησης μόνο με τη βοήθεια αναπηρικών καρεκλών ή με πατερίτσες) μπορούν να εργαστούν στο σπίτι ή σε επιχειρήσεις (υπό την προϋπόθεση ότι μεταφέρονται στον τόπο εργασίας τους). Αυτή η κατάσταση προκαλεί πολλά πρόσθετα προβλήματα, όπως: εξοπλισμός του χώρου εργασίας στο σπίτι ή στην επιχείρηση, παράδοση παραγγελιών στο σπίτι και τελικών προϊόντων στην αποθήκη ή τον καταναλωτή, υλικά, πρώτες ύλες και τεχνική προμήθεια, επισκευή, συντήρηση εξοπλισμού στο σπίτι , διάθεση μεταφοράς για παράδοση ΑΜΕΑ από και προς την εργασία κ.λπ.

Η κατάσταση είναι ακόμη πιο περίπλοκη με τα ακίνητα άτομα με αναπηρία που είναι κλινήρης. Δεν μπορούν να κινηθούν χωρίς βοήθεια, αλλά μπορούν να εργαστούν διανοητικά.

Εάν ένα τέτοιο άτομο με αναπηρία ζει σε μια οικογένεια, πολλά προβλήματα μπορούν να λυθούν σχετικά απλά. Κι αν είναι μόνος; Απαιτούνται ειδικοί εργαζόμενοι που θα βρίσκουν τέτοια άτομα με αναπηρία, θα αναγνωρίζουν τις ικανότητές τους, θα βοηθούν στη λήψη παραγγελιών, στη σύναψη συμβάσεων, στην αγορά των απαραίτητων υλικών και εργαλείων, στην οργάνωση πωλήσεων προϊόντων κ.λπ. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο άτομο με αναπηρία χρειάζεται επίσης καθημερινή φροντίδα, ξεκινώντας με την πρωινή τουαλέτα και τελειώνει με την παροχή προϊόντων. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, τα άτομα με αναπηρία βοηθούνται από ειδικούς κοινωνικούς λειτουργούς που λαμβάνουν μισθούς.

Το κύριο καθήκον είναι να αποτραπεί η περαιτέρω φτωχοποίηση αυτών των πιο ευάλωτων τμημάτων της κοινωνίας στο πλαίσιο της μετάβασης στις σχέσεις αγοράς. Από αυτή την άποψη, η ανάγκη μεταρρύθμισης του συνταξιοδοτικού συστήματος και των κοινωνικών υπηρεσιών έρχεται στο προσκήνιο. εφαρμογή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, σύστημα αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία, προσθετική και ορθοπεδική περίθαλψη, ενδονοσοκομειακή και μη νοσηλεία συνταξιούχων και αναπήρων κ.λπ.

Καθίσταται σημαντικό το σύστημα παροχής επείγουσας κοινωνικής βοήθειας σε ηλικιωμένους και άτομα με ειδικές ανάγκες σε ακραίες συνθήκες μετάβασης σε μια αγορά και προσαρμογής τους στις συνθήκες της οικονομίας της αγοράς, στοχευμένης κοινωνικής στήριξης για τη ζωή αυτών των κατηγοριών πολιτών.

Ολοένα και πιο σημαντικός ρόλος αποδίδεται στη βελτίωση του συστήματος κρατικής κοινωνικής ασφάλισης, της ιατρικής κοινωνικής ασφάλισης με τη θέσπιση πρόσθετων εγγυήσεων για τους ηλικιωμένους και τα άτομα με αναπηρία, καθώς και στη σύσταση μη κρατικών συνταξιοδοτικών ταμείων.

Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί το νομικό πλαίσιο για το σύστημα κοινωνικής προστασίας των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρία.

Η δημιουργία ενός συστήματος κοινωνικής προστασίας και κοινωνικής στήριξης των ηλικιωμένων και των αναπήρων στις σύγχρονες συνθήκες αποτελεί απαραίτητη εγγύηση για την κοινωνική τους αποκατάσταση και την εξασφάλιση κανονικών δραστηριοτήτων ζωής.

Τα άτομα με αναπηρία στη Ρωσία αποκαλούνται συχνότερα άτομα με ειδικές ανάγκες· αυτός είναι ένας καθιερωμένος όρος που χρησιμοποιείται επίσης σε ρυθμιστικές νομικές πράξεις. Ένας από τους τρόπους αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία είναι η απασχόλησή τους. Το κράτος παρέχει στους εργοδότες ορισμένες παροχές σε σχέση με τους εργαζομένους με αναπηρία, όπως, για παράδειγμα, μειωμένους συντελεστές ασφαλίστρων για πληρωμές υπέρ αυτής της κατηγορίας εργαζομένων. Ταυτόχρονα, επιβάλλονται ορισμένες απαιτήσεις στις συνθήκες εργασίας των ατόμων με αναπηρία. Ποιες είναι οι βασικές νομοθετικές διατάξεις που διέπουν τη σχέση εργασίας των ατόμων με αναπηρία; Σε ποια σημεία πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα οι εργοδότες που απασχολούν άτομα με αναπηρία;

Νομική ρύθμιση της εργασίας των ατόμων με αναπηρία

Η νομική ρύθμιση της εργασίας των ατόμων με αναπηρία πραγματοποιείται κυρίως σύμφωνα με τους κανόνες του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και Ομοσπονδιακός νόμος της 24ης Νοεμβρίου 1995 αριθ.181-FZ «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία»(Περαιτέρω - Ομοσπονδιακός νόμος αριθ.181-FZ).

Σύμφωνα με Τέχνη. 1 Ομοσπονδιακός νόμος αριθ.181-FZΆτομο με αναπηρία είναι το άτομο που έχει διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και επιβάλλει την κοινωνική του προστασία. Ως περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής νοείται η πλήρης ή μερική απώλεια της ικανότητας ή της ικανότητας ενός ατόμου να φροντίζει τον εαυτό του, να κινείται ανεξάρτητα, να πλοηγείται, να επικοινωνεί, να ελέγχει τη συμπεριφορά του, να μελετά και να συμμετέχει σε εργασιακές δραστηριότητες. Ανάλογα με τον βαθμό έκπτωσης των σωματικών λειτουργιών και τους περιορισμούς της δραστηριότητας της ζωής, στα άτομα που αναγνωρίζονται ως άτομα με αναπηρία κατατάσσεται μια ομάδα αναπηρίας και στα άτομα κάτω των 18 ετών η κατηγορία «παιδί με αναπηρία». Η αναγνώριση ενός ατόμου ως αναπηρίας πραγματοποιείται από το ομοσπονδιακό ίδρυμα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης σύμφωνα με Με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 20ης Φεβρουαρίου 2006 αριθ.95 «Σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις αναγνώρισης ενός ατόμου με αναπηρία». Σε έναν πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος εκδίδεται πιστοποιητικό που επιβεβαιώνει το γεγονός της αναπηρίας, που υποδεικνύει την ομάδα αναπηρίας, καθώς και ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης - αυτά τα έγγραφα επιβεβαιώνουν ότι το άτομο έχει αναπηρία, συμπεριλαμβανομένου του εργοδότη.

Το κράτος καλείται να παρέχει κοινωνική προστασία στα άτομα με αναπηρία, το οποίο είναι ένα σύστημα κρατικά εγγυημένων μέτρων οικονομικής, νομικής και κοινωνικής στήριξης που παρέχει στα άτομα με αναπηρία προϋποθέσεις υπέρβασης, αντικατάστασης (αποζημίωσης) αναπηριών και με στόχο τη δημιουργία ίσων ευκαιριών. για να συμμετέχουν στην κοινωνία με άλλους πολίτες.

Αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία

Η αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία είναι ένα σύστημα και διαδικασία πλήρους ή μερικής αποκατάστασης των ικανοτήτων των ατόμων με αναπηρία για καθημερινές, κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες. Η αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία στοχεύει στην εξάλειψη ή, όσο το δυνατόν πληρέστερα, στην αντιστάθμιση των περιορισμών ζωής που προκαλούνται από προβλήματα υγείας με επίμονη βλάβη των σωματικών λειτουργιών, με σκοπό την κοινωνική προσαρμογή των ατόμων με αναπηρία, την επίτευξη οικονομικής ανεξαρτησίας και την ένταξή τους στην κοινωνία. .

Οι κύριοι τομείς αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία περιλαμβάνουν:

Επανορθωτικά ιατρικά μέτρα, επανορθωτική χειρουργική, προσθετική και ορθωτική, θεραπεία spa.

Επαγγελματικός προσανατολισμός, κατάρτιση και εκπαίδευση, βοήθεια στην απασχόληση, βιομηχανική προσαρμογή.

Κοινωνικο-περιβαλλοντική, κοινωνικο-παιδαγωγική, κοινωνικο-ψυχολογική και κοινωνικοπολιτισμική αποκατάσταση, κοινωνική και καθημερινή προσαρμογή.

Δραστηριότητες φυσικής αγωγής και αναψυχής, αθλητισμός.

Η εφαρμογή των κύριων κατευθύνσεων αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία περιλαμβάνει τη χρήση τεχνικών μέσων αποκατάστασης από άτομα με αναπηρία, τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για την απρόσκοπτη πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε αντικείμενα μηχανικής, μεταφορών, κοινωνικής υποδομής και χρήσης μέσων μεταφοράς, επικοινωνίας και ενημέρωσης, καθώς και παροχή πληροφοριών σε άτομα με αναπηρία και μέλη των οικογενειών τους για την αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία.

Παροχή απασχόλησης σε άτομα με αναπηρία

Στα άτομα με αναπηρία παρέχονται εγγυήσεις απασχόλησης από ομοσπονδιακούς κυβερνητικούς φορείς και κυβερνητικούς φορείς των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας μέσω των ακόλουθων ειδικών εκδηλώσεων που συμβάλλουν στην αύξηση της ανταγωνιστικότητάς τους στην αγορά εργασίας:

Ίδρυση σε οργανισμούς, ανεξαρτήτως οργανωτικών και νομικών μορφών και μορφών ιδιοκτησίας, ποσοστώσεις για πρόσληψη ατόμων με αναπηρία και ελάχιστος αριθμός ειδικών θέσεων εργασίας για άτομα με αναπηρία.

Κράτηση θέσεων εργασίας στα πιο κατάλληλα επαγγέλματα για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία.

Ενθάρρυνση της δημιουργίας από επιχειρήσεις, ιδρύματα και οργανισμούς πρόσθετων θέσεων εργασίας (συμπεριλαμβανομένων ειδικών) για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία.

Δημιουργία συνθηκών εργασίας για άτομα με αναπηρία σύμφωνα με ατομικά προγράμματα αποκατάστασης για άτομα με αναπηρία.

Δημιουργία συνθηκών για την επιχειρηματική δραστηριότητα των ατόμων με αναπηρία.

Οργανισμοί εκπαίδευσης ατόμων με αναπηρία σε νέα επαγγέλματα.

Όσον αφορά τη θέσπιση ποσόστωσης για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία, για οργανισμούς με περισσότερους από 100 υπαλλήλους, η νομοθεσία μιας συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ορίζει ποσόστωση για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία ως ποσοστό του μέσου αριθμού εργαζομένων (αλλά όχι λιγότερο από 2 % και όχι περισσότερο από 4%). Οι δημόσιες ενώσεις ατόμων με αναπηρία και οι οργανώσεις που έχουν συσταθεί από αυτούς, συμπεριλαμβανομένων των επιχειρηματικών συνεταιρισμών και εταιρειών, των οποίων το εγκεκριμένο (μετοχικό) κεφάλαιο αποτελείται από τη συνεισφορά μιας δημόσιας ένωσης ατόμων με αναπηρία, εξαιρούνται από τις υποχρεωτικές ποσοστώσεις θέσεων εργασίας για άτομα με αναπηρία. Τέχνη. 21 Ομοσπονδιακός νόμος αριθ.181-FZ).

Ειδικοί χώροι εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία είναι χώροι εργασίας που απαιτούν πρόσθετα μέτρα για την οργάνωση της εργασίας, συμπεριλαμβανομένης της προσαρμογής βασικού και βοηθητικού εξοπλισμού, τεχνικού και οργανωτικού εξοπλισμού, πρόσθετου εξοπλισμού και παροχής τεχνικών συσκευών, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές δυνατότητες των ατόμων με αναπηρία. Ο ελάχιστος αριθμός ειδικών θέσεων εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία καθορίζεται από τις εκτελεστικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας για κάθε επιχείρηση, ίδρυμα, οργανισμό εντός της καθορισμένης ποσόστωσης για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία.

Οι εργοδότες έχουν το δικαίωμα να ζητούν και να λαμβάνουν πληροφορίες που είναι απαραίτητες όταν δημιουργούν ειδικούς χώρους εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία. Οι εργοδότες, σύμφωνα με την καθορισμένη ποσόστωση για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία, υποχρεούνται:

Δημιουργία ή κατανομή θέσεων εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία.

Δημιουργία συνθηκών εργασίας σύμφωνα με το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για ένα άτομο με αναπηρία.

Παρέχετε, σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, τις απαραίτητες πληροφορίες για την οργάνωση της απασχόλησης των ατόμων με αναπηρία.

Σημείωση:

Άρθρο 5.42. Κώδικας Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίαςθεμελιώνει ευθύνη για παραβίαση των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία στον τομέα της απασχόλησης και της απασχόλησης. Έτσι, η άρνηση του εργοδότη να προσλάβει ένα άτομο με αναπηρία εντός της καθορισμένης ποσόστωσης συνεπάγεται την επιβολή διοικητικού προστίμου σε υπαλλήλους ύψους 2.000 έως 3.000 ρούβλια.

Οι κανόνες για τις ποσοστώσεις εργασίας για άτομα με αναπηρία δεν ισχύουν για τους «απλοποιημένους» εργαζόμενους, αφού σύμφωνα με σελ. 15 άρθρο 3 άρθρο. 346.12 Φορολογικός Κώδικας της Ρωσικής ΟμοσπονδίαςΟι οργανισμοί και οι μεμονωμένοι επιχειρηματίες των οποίων ο μέσος αριθμός εργαζομένων για τη φορολογική περίοδο (αναφοράς), που προσδιορίζεται με τον τρόπο που καθορίζεται από τη Rosstat, υπερβαίνει τα 100 άτομα, δεν μπορούν να εφαρμόσουν το απλοποιημένο φορολογικό σύστημα.

Σχετικά με τη δυνατότητα εφαρμογής αυτού του ειδικού φορολογικού καθεστώτος, θα ήθελα να σημειώσω ότι ο περιορισμός του μεριδίου συμμετοχής άλλων οργανισμών κατά 25% δεν ισχύει για οργανισμούς των οποίων το εγκεκριμένο κεφάλαιο αποτελείται εξ ολοκλήρου από εισφορές δημοσίων οργανισμών ατόμων με αναπηρία, εάν Ο μέσος αριθμός των ατόμων με αναπηρία μεταξύ των εργαζομένων τους είναι τουλάχιστον 50%, και το μερίδιό τους στο ταμείο μισθών είναι τουλάχιστον 25% ( σελ. 14 παράγραφος 3 άρθρο. 346.12 Φορολογικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Έτσι, οργανισμοί που ιδρύονται από δημόσιους οργανισμούς ατόμων με αναπηρία, εφόσον πληρούνται οι καθορισμένες προϋποθέσεις, μπορούν να εφαρμόζουν το απλοποιημένο φορολογικό σύστημα σύμφωνα με Ch. 26.2 Φορολογικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Προς ενημέρωσή σας:

Εάν ένας εργαζόμενος καθίσταται ανάπηρος ενώ έχει ήδη προσληφθεί, ο εργοδότης υποχρεούται να τον μεταφέρει στην εργασία που του είναι απαραίτητη σύμφωνα με την ιατρική έκθεση. Η άρνηση του εργαζομένου να μεταφερθεί σε άλλη θέση εργασίας, η οποία είναι απαραίτητη για αυτόν σύμφωνα με ιατρικό πιστοποιητικό που έχει εκδοθεί με τον τρόπο που ορίζεται από τους ομοσπονδιακούς νόμους και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ή η έλλειψη σχετικής εργασίας του εργοδότη, υπόκειται σε άρθρο 8 άρθρο. 77 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίαςλόγους καταγγελίας της σύμβασης εργασίας.

Συνθήκες εργασίας για άτομα με ειδικές ανάγκες

Ανεξάρτητα από το αν υπάρχει υποχρέωση εκπλήρωσης των ποσοστώσεων, οι οργανισμοί και οι μεμονωμένοι επιχειρηματίες, συμπεριλαμβανομένων των «απλουστευμένων εργαζομένων», απασχολούν άτομα με αναπηρία. Τα άτομα με αναπηρία που απασχολούνται σε οργανισμούς, ανεξαρτήτως οργανωτικών και νομικών μορφών και μορφών ιδιοκτησίας, παρέχονται με τις απαραίτητες συνθήκες εργασίας σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης.

Δεν επιτρέπεται η καθιέρωση σε συλλογικές ή ατομικές συμβάσεις εργασίας των συνθηκών εργασίας των ατόμων με αναπηρία (μισθοί, ώρες εργασίας και περίοδοι ανάπαυσης, διάρκεια ετήσιας και πρόσθετης άδειας μετ' αποδοχών κ.λπ.), που επιδεινώνουν την κατάσταση των ατόμων με αναπηρία σε σύγκριση με άλλους εργαζόμενους.

Σημείωση:

Για τα άτομα με αναπηρία των ομάδων Ι και ΙΙ, καθορίζεται μειωμένος χρόνος εργασίας που δεν υπερβαίνει τις 35 ώρες την εβδομάδα με διατήρηση πλήρους αμοιβής.

Τα άτομα με αναπηρία και οι εργαζόμενοι με παιδιά με αναπηρία μπορούν να συμμετέχουν στη νυχτερινή εργασία μόνο με γραπτή συγκατάθεσή τους και υπό την προϋπόθεση ότι η εργασία αυτή δεν απαγορεύεται για λόγους υγείας σύμφωνα με ιατρική έκθεση. Σε αυτή την περίπτωση, αυτοί οι εργαζόμενοι πρέπει να ενημερωθούν γραπτώς για το δικαίωμά τους να αρνηθούν να εργαστούν τη νύχτα ( Τέχνη. 96 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Η συμμετοχή ατόμων με αναπηρία σε υπερωριακή εργασία είναι επίσης δυνατή μόνο με τη γραπτή συγκατάθεσή τους και υπό την προϋπόθεση ότι αυτό δεν απαγορεύεται για αυτούς για λόγους υγείας σύμφωνα με ιατρική έκθεση. Σε αυτή την περίπτωση, τα άτομα με αναπηρία πρέπει να εξοικειωθούν με το δικαίωμά τους να αρνηθούν την υπερωριακή εργασία ( Τέχνη. 99 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Η διάρκεια της υπερωριακής εργασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τέσσερις ώρες για κάθε εργαζόμενο για δύο συνεχόμενες ημέρες και τις 120 ώρες ετησίως. Ο εργοδότης υποχρεούται να διασφαλίζει ότι οι υπερωρίες κάθε εργαζομένου καταγράφονται με ακρίβεια.

Η συμμετοχή ατόμων με αναπηρία στην εργασία τα Σαββατοκύριακα και τις μη εργάσιμες αργίες επιτρέπεται μόνο εάν αυτό δεν τους απαγορεύεται για λόγους υγείας σύμφωνα με ιατρικό πιστοποιητικό. Ταυτόχρονα, πρέπει επίσης να ενημερωθούν, με την υπογραφή τους, για το δικαίωμά τους να αρνηθούν να εργαστούν σε ρεπό ή μη εργάσιμη αργία. Οι εργαζόμενοι προσλαμβάνονται για εργασία τα Σαββατοκύριακα και τις μη εργάσιμες αργίες με έγγραφη εντολή του εργοδότη.

Επιπλέον, σύμφωνα με Τέχνη. 128 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής ΟμοσπονδίαςΓια οικογενειακούς και άλλους βάσιμους λόγους, μπορεί να χορηγηθεί σε εργαζόμενο, κατόπιν γραπτής αίτησής του, άδεια άνευ αποδοχών, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται με συμφωνία του εργαζομένου με τον εργοδότη. Παράλληλα, ο εργοδότης υποχρεούται, βάσει γραπτής αίτησης του εργαζομένου, να παρέχει άδεια άνευ αποδοχών σε άτομα με αναπηρία που εργάζονται - έως 60 ημερολογιακές ημέρες ετησίως.

Στα άτομα με αναπηρία χορηγείται ετήσια άδεια τουλάχιστον 30 ημερολογιακών ημερών ( Τέχνη. 23 Ομοσπονδιακός νόμος αριθ.181-FZ).

Έτσι, η ισχύουσα εργατική νομοθεσία και Ομοσπονδιακός νόμος αριθ.181-FZκαθορίζει μια σειρά παροχών για τα άτομα με αναπηρία σε σχέση με την άσκηση των εργατικών καθηκόντων.

Εργατική προστασία για άτομα με αναπηρία

Ευθύνες του εργοδότη για την οργάνωση της εργασιακής προστασίας για τα άτομα με αναπηρία

Η εργασιακή προστασία για τα άτομα με αναπηρία πραγματοποιείται με βάση Υγειονομικοί κανόνες SP 2.2.9.2510-09 «Υγιεινικές απαιτήσεις για τις συνθήκες εργασίας για άτομα με αναπηρία», εγκρίθηκε Ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 18 Μαΐου 2009 αριθ.30 , που ισχύουν από τις 15 Αυγούστου 2009.

Η επαγγελματική επιλογή των ατόμων με αναπηρία βασίζεται σε ταξινομήσεις διαταραχών των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος και στις κύριες κατηγορίες δραστηριότητας της ζωής που καθορίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ο προσδιορισμός της συμμόρφωσης των συνθηκών εργασίας των ατόμων με μειωμένη ικανότητα εργασίας (άτομα με αναπηρία) με την ισχύουσα υγειονομική νομοθεσία πραγματοποιείται από οργανισμούς και ιδρύματα από τη Rospotrebnadzor.

Σύμφωνα με το ισχύον κανονιστικό πλαίσιο, ο εργοδότης προβλέπει:

Δημιουργία απαραίτητων συνθηκών εργασίας και ωραρίου εργασίας σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, γενικά και ατομικά προγράμματα αποκατάστασης για άτομα με αναπηρία.

Επιλογή ειδικών τεχνολογικών διαδικασιών και προϊόντων λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση της εργασίας των ατόμων με αναπηρία και τις επαγγελματικές τους δεξιότητες και την κατάσταση της υγείας τους.

Ανάπτυξη και χρήση διαφόρων μέσων μηχανοποίησης μικρής κλίμακας για τη διευκόλυνση της εργασίας και, εάν είναι απαραίτητο, εξοπλισμός του χώρου εργασίας ενός ατόμου με αναπηρία σε ατομική βάση·

Απασχόληση ατόμων με αναπηρία σύμφωνα με το πόρισμα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης.

Οργάνωση ιατρικής επίβλεψης ατόμων με αναπηρία στην παραγωγή και παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις υγειονομικές και υγειονομικές συνθήκες σε χώρους παραγωγής και μη.

Κατάρτιση προγράμματος και προγράμματος εργασίας για άτομα με αναπηρία, λαμβάνοντας υπόψη τις ασθένειες και τις συστάσεις τους για τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Έλεγχος παραγωγής σχετικά με τη συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες και τα πρότυπα υγιεινής.

Διαθεσιμότητα υγειονομικών και επιδημιολογικών συμπερασμάτων για τις πρώτες ύλες που χρησιμοποιούνται, παραγόμενα προϊόντα, εφαρμογή αξιολόγησης υγιεινής των τεχνολογικών διαδικασιών.

Λήψη των απαραίτητων μέτρων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και εργατικών ατυχημάτων, συμπεριλαμβανομένων των κατάλληλων μέτρων πρώτων βοηθειών.

Όταν απασχολούνται άτομα με αναπηρία, οι απαιτήσεις της φύσης και των συνθηκών εργασίας αντιστοιχούν στις λειτουργικές δυνατότητες του σώματος, στα προσόντα και στον βαθμό διατήρησης των επαγγελματικών δεξιοτήτων. Είναι προτιμότερο να διατηρείτε ένα επάγγελμα με ελαφρύ πρόγραμμα εργασίας. Συγκεκριμένα μέτρα για τη διευκόλυνση της εργασίας πραγματοποιούνται από τον εργοδότη με βάση τις συστάσεις των εδαφικών φορέων του Rospotrebnadzor και του ιατρικού ιδρύματος.

Ειδικές απαιτήσεις για την οργάνωση παραγωγής για άτομα με αναπηρία

Ο σχεδιασμός και ο εξοπλισμός ειδικών χώρων εργασίας για άτομα με αναπηρία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το επάγγελμα, τη φύση της εργασίας που εκτελείται, τον βαθμό αναπηρίας, τη φύση των λειτουργικών αναπηριών και την περιορισμένη ικανότητα εργασίας, το επίπεδο εξειδίκευσης του χώρου εργασίας , μηχανοποίηση και αυτοματοποίηση της παραγωγικής διαδικασίας. Κατά το σχεδιασμό, την ανακατασκευή και τη λειτουργία ειδικών χώρων εργασίας για άτομα με ειδικές ανάγκες, θα πρέπει να καθοδηγείται από την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ένας ειδικός χώρος εργασίας για ένα άτομο με αναπηρία πρέπει να διασφαλίζει την ασφάλεια της εργασίας, να εργάζεται με ελαφρύ ή μέτριο σωματικό, δυναμικό και στατικό, διανοητικό, αισθητηριακό, συναισθηματικό στρες και να αποκλείει την πιθανότητα επιδείνωσης της υγείας ή τραυματισμού του ατόμου με αναπηρία. Οι συνθήκες εργασίας που χαρακτηρίζονται από την παρουσία επιβλαβών παραγόντων παραγωγής που υπερβαίνουν τα πρότυπα υγιεινής και έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα του εργαζομένου αντενδείκνυνται για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία.

ή/και τους απογόνους του και τις συνθήκες εργασίας των οποίων ο αντίκτυπος κατά τη βάρδια εργασίας (ή μέρος αυτής) δημιουργεί απειλή για τη ζωή, υψηλό κίνδυνο σοβαρών μορφών οξέων επαγγελματικών τραυματισμών, και συγκεκριμένα:

Φυσικοί παράγοντες (θόρυβος, κραδασμοί, θερμοκρασία αέρα, υγρασία και κινητικότητα του αέρα, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, στατικός ηλεκτρισμός, φωτισμός κ.λπ.).

Χημικοί παράγοντες (σκόνη, ατμοσφαιρική ρύπανση στον χώρο εργασίας).

Βιολογικοί παράγοντες (παθογόνοι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά τους προϊόντα).

Φυσικά, δυναμικά και στατικά φορτία κατά την ανύψωση και μετακίνηση, τη συγκράτηση βαρέων αντικειμένων, την εργασία σε άβολες αναγκαστικές θέσεις, το μεγάλο περπάτημα.

Νευροψυχικό στρες (αισθητηριακό, συναισθηματικό, διανοητικό στρες, μονοτονία, νυχτερινή βάρδια, πολλές ώρες εργασίας).

Οι συνθήκες εργασίας στο χώρο εργασίας για τα άτομα με αναπηρία πρέπει να συμμορφώνονται με το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για το άτομο με αναπηρία, που έχει αναπτυχθεί από το Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης.

Οι λύσεις χωροταξίας και σχεδιασμού για βιομηχανικούς χώρους, κτίρια και κατασκευές, νεόδμητες και ανακατασκευασμένες επιχειρήσεις, μεμονωμένα εργαστήρια παραγωγής και χώρους όπου χρησιμοποιείται η εργασία των ατόμων με αναπηρία λαμβάνονται σύμφωνα με την ισχύουσα υγειονομική νομοθεσία.

Σύμφωνα με τα ισχύοντα υγειονομικά πρότυπα, οι εγκαταστάσεις παραγωγής, οι βοηθητικοί και υγειονομικοί χώροι πρέπει να βρίσκονται σε μονοώροφα και διώροφα κτίρια. Όταν οι βιομηχανικοί χώροι βρίσκονται πάνω από τον δεύτερο όροφο, παρέχονται ανελκυστήρες επιβατών χαμηλής ταχύτητας. Βοηθητικοί, ειδικοί και υγειονομικοί χώροι βρίσκονται στο ίδιο κτίριο με εργαστήρια παραγωγής ή συνδέονται με αυτό με θερμή δίοδο.

Σημείωση:

Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση μόνιμων χώρων εργασίας για άτομα με αναπηρία σε υπόγεια, ισόγεια ή σε κτίρια χωρίς φυσικό φως και εναλλαγή αέρα.

Σε επιχειρήσεις που προορίζονται για την απασχόληση ατόμων με ειδικές ανάγκες, είναι εξοπλισμένοι χώροι αναψυχής με εμβαδόν 0,3 τετραγωνικών μέτρων. m ανά εργαζόμενο, αλλά όχι λιγότερο από 12 τ. m ανάλογα με την ομάδα παραγωγικών διαδικασιών. Η απόσταση από τις εγκαταστάσεις παραγωγής έως τους χώρους αναψυχής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 μ. Συνιστάται η οργάνωση καντινών, μπουφέδων και γευμάτων στις επιχειρήσεις, παρέχοντας στους εργαζόμενους ζεστά γεύματα. Επιπλέον, τέτοιες επιχειρήσεις πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κέντρο υγείας, συμπεριλαμβανομένου ιατρείου, αίθουσας θεραπείας και δωματίου όπου μπορούν να διαμένουν άτομα με αναπηρία σε περίπτωση απότομης επιδείνωσης της υγείας.

Ειδικές απαιτήσεις επιβάλλονται για τη διάταξη εξοπλισμού και επίπλων στους χώρους εργασίας των ατόμων με αναπηρία· πρέπει να διασφαλίζει την ασφάλεια και την άνεση στην εργασία. Η διάταξη μηχανών, εξοπλισμού και επίπλων σε χώρο εργασίας που προορίζεται για την εργασία ατόμου με αναπηρία που χρησιμοποιεί αναπηρικό καροτσάκι για κίνηση πρέπει να παρέχει τη δυνατότητα σε ένα αναπηρικό αμαξίδιο να πλησιάζει και να περιστρέφεται, και στο χώρο εργασίας ενός τυφλού και ατόμου με προβλήματα όρασης - την ικανότητα εργασίας χωρίς παρεμβολές από τις μετακινήσεις άλλων εργαζομένων στις εγκαταστάσεις. Για να μπορεί ένας τυφλός εργαζόμενος να βρει άνετα τον χώρο εργασίας του/της, τα μηχανήματα, ο εξοπλισμός ή τα έπιπλα πρέπει να είναι εξοπλισμένα με σημεία αφής. Ο εξοπλισμός γραφείου για χώρους εργασίας για άτομα με ειδικές ανάγκες (γραφεία, πάγκοι εργασίας, ράφια, ντουλάπια) πρέπει να αντιστοιχεί στα ανθρωπομετρικά δεδομένα του εκτελεστή.

Όλα τα στοιχεία του σταθερού εξοπλισμού που προορίζονται για χρήση από άτομα με ειδικές ανάγκες πρέπει να στερεώνονται σταθερά και με ασφάλεια. Τα μέρη στερέωσης του εξοπλισμού, οι ρυθμιστές, οι ηλεκτρικοί διακόπτες κ.λπ. δεν πρέπει να προεξέχουν πέρα ​​από το επίπεδο του στοιχείου που στερεώνεται.

Ειδικές απαιτήσεις έχουν θεσπιστεί για τον φωτισμό των χώρων εργασίας των ατόμων με αναπηρία. Κατά την οργάνωση του τεχνητού φωτισμού για τον χώρο εργασίας ενός ατόμου με αναπηρία, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι απαιτήσεις για ασφαλείς και ευνοϊκές συνθήκες εργασίας. Κατά την επιλογή ορθολογικών πηγών φωτός, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η έξοδος φωτός της πηγής, το χρώμα του φωτός και κατά την εγκατάσταση, η κατανομή φωτός, η οποία εξασφαλίζει το σχηματισμό αντιθέσεων στο αντικείμενο οπτικής παρατήρησης και αποδυναμώνει την ανακλώμενη φωτεινότητα. Η εγκατάσταση των φωτιστικών θα πρέπει να διασφαλίζει την ορθολογική κατανομή του φωτός: η καλύτερη κατεύθυνση του φωτός, αυξάνοντας τις αντιθέσεις και μειώνοντας την αντανάκλαση, επιτυγχάνεται όταν το φως πέφτει στο χώρο εργασίας κυρίως από το πλάι, λοξά και από πίσω.

Για τα άτομα με προβλήματα όρασης, για παράδειγμα, υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για φωτισμό του χώρου εργασίας. Ο τεχνητός φωτισμός του χώρου εργασίας και των χώρων εργασίας των ατόμων με αναπηρία με υπολειπόμενη όραση πρέπει να οργανώνεται με μεγαλύτερη προσοχή, παρέχοντας γενικό και τοπικό φωτισμό. Ο τοπικός φωτισμός πρέπει να παρέχεται από λαμπτήρες πυρακτώσεως. Τα ντουλάπια ή τα ράφια που περιλαμβάνονται στον εξοπλισμό του χώρου εργασίας ενός ατόμου με αναπηρία με υπολειπόμενη όραση πρέπει να διαθέτουν ενσωματωμένους λαμπτήρες που ανάβουν αυτόματα όταν ανοίγουν οι πόρτες του ντουλαπιού. Ο τοπικός φωτισμός θα πρέπει να είναι σταθερός (χωρίς τρεμόπαιγμα), ρυθμιζόμενος σε φωτεινότητα και φάσμα ανάλογα με την ασθένεια των ματιών. Το επίπεδο φωτισμού στο επίπεδο εργασίας ρυθμίζεται ανάλογα με τη φύση της εργασίας και τα χαρακτηριστικά της αναπηρίας.

Καθορίζονται ειδικές απαιτήσεις για τις συνθήκες εργασίας ανάλογα με το είδος της νόσου που οδήγησε σε αναπηρία. Για παράδειγμα, οι χώροι εργασίας των ατόμων με αναπηρία λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων, εάν βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από παράθυρα, θα πρέπει να προστατεύονται από την υπερθέρμανση το καλοκαίρι με συσκευές αντηλιακής προστασίας. Με τον ίδιο τρόπο, οι χώροι εργασίας για τα άτομα με αναπηρία με ασθένειες της όρασης πρέπει να προστατεύονται από την αντανάκλαση με ειδικές συσκευές αντηλιακής προστασίας. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για παράθυρα που είναι προσανατολισμένα στη βόρεια πλευρά, καθώς και για παράθυρα προσανατολισμένα στο δυτικό τέταρτο του ορίζοντα, όταν τα άτομα με ειδικές ανάγκες εργάζονται μόνο το πρώτο μισό της ημέρας.

Έτσι, η ισχύουσα νομοθεσία θεσπίζει ειδικές απαιτήσεις για την οργάνωση των συνθηκών εργασίας για τα άτομα με αναπηρία, ανάλογα με τις υπάρχουσες ασθένειες.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι το κράτος παρέχει κοινωνική προστασία για τα άτομα με αναπηρία, για τα οποία παρέχεται ένα σύστημα μέτρων οικονομικής, νομικής και κοινωνικής στήριξης, με στόχο τη δημιουργία ευκαιριών επαγγελματικής αυτοπραγμάτωσης ίσες με αυτές των άλλων πολιτών.

Οι εργοδότες υποχρεούνται να παρέχουν ειδικές συνθήκες εργασίας για τα άτομα με αναπηρία, πληρώντας παράλληλα τις προϋποθέσεις που ορίζει η κείμενη νομοθεσία. Αυτό δεν είναι εύκολο έργο για τον εργοδότη, όπως και η τήρηση όλων των κανόνων της ισχύουσας εργατικής νομοθεσίας σε σχέση με αυτή την κατηγορία εργαζομένων, αλλά αυτό είναι κοινωνική ευθύνη της κοινωνίας.

Μάθετε να προετοιμάζετε αναφορές διαχείρισης στο νέο μας. Οι ιδιοκτήτες είναι πρόθυμοι να πληρώσουν περισσότερα για εκθέσεις διαχείρισης παρά για φορολογικές εκθέσεις. Θα σας δώσουμε έναν αλγόριθμο για τη δημιουργία αναφορών και θα σας δείξουμε πώς να τις ενσωματώσετε στην καθημερινή σας λογιστική.

Εξ αποστάσεως εκπαίδευση. Εκδίδουμε πιστοποιητικό. για το μάθημα «Τα πάντα για τη λογιστική διαχείρισης: για λογιστές, διευθυντές και μεμονωμένους επιχειρηματίες». Προς το παρόν για 3500 αντί για 6000 ρούβλια.

Περιοχή Πένζα, Κρατικό Ίδρυμα Πένζα SPN Περιφερειακό Κέντρο Αποκατάστασης Ατόμων με Αναπηρία Πένζα
Yu. A. Vasyagina

Η εργοθεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία, δηλαδή εκείνων που έχουν χάσει εντελώς ή εν μέρει την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης,
κινηθείτε ανεξάρτητα, πλοηγηθείτε, επικοινωνήστε, ελέγξτε τη συμπεριφορά κάποιου, μελετήστε και ασχοληθείτε με εργασιακές δραστηριότητες και ξεκουραστείτε καλά. Στόχος της εργοθεραπείας είναι η επίτευξη μέγιστης αυτονομίας και ανεξαρτησίας για τα άτομα με αναπηρία.
Η κύρια μέθοδος του είναι η πρακτική εφαρμογή από ασθενείς διαφόρων δραστηριοτήτων που σχετίζονται με τον ένα ή τον άλλο τύπο δραστηριότητας.
Αυτό το άρθρο παρουσιάζει ορισμένους τομείς εργοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στο Περιφερειακό Κέντρο Αποκατάστασης της Penza από το 1999 και έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους.

Δοκιμές

Πριν από την έναρξη των δραστηριοτήτων αποκατάστασης, ο εργοθεραπευτής αξιολογεί την αναπηρία του ατόμου. Με τη βοήθεια ειδικών τεχνικών, δοκιμών, προσομοιωτών που προσομοιώνουν διάφορες πτυχές της ανθρώπινης δραστηριότητας, εντοπίζονται παραβιάσεις των στοιχείων και των συστατικών της ανθρώπινης ζωής. Με βάση την αξιολόγηση, ο ειδικός, μαζί με τον πελάτη, καθορίζει τους στόχους, τις μεθόδους και το σχέδιο των συνεδριών εργοθεραπείας. Το Περιφερειακό Κέντρο Αποκατάστασης της Penza χρησιμοποιεί μια σειρά από τεστ που βοηθούν στον εντοπισμό των προβλημάτων του ασθενούς που προκαλούνται από διαταραχές των άνω άκρων, προβλήματα όρασης και στον προσδιορισμό του είδους και της φύσης της δραστηριότητας που χρειάζεται. Μερικές από αυτές παρατίθενται παρακάτω:

Δοκιμή 1: Προσδιορισμός της μεθόδου σύλληψης

Το τεστ χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση και παραπάρεση και αποσκοπεί στον προσδιορισμό της ικανότητας να πιάνουν μεγάλα και μικρά αντικείμενα. Μια βελόνα, καρφί, κλειδί, φύλλο χαρτιού, χάντρες, μολύβι χρησιμοποιούνται ως μικροαντικείμενα για δοκιμή. μεγαλύτερα - ένας κύβος με πλευρά 4 cm, ένας πλάστης, ένα βιβλίο, μια τσάντα με λαβή, ένα μαχαίρι, μια μπάλα με διάμετρο 6 cm. Ο ασθενής καλείται να αρπάξει ένα προς ένα τα αναφερόμενα αντικείμενα, ξεκινώντας από τα μικρότερα, με το ένα χέρι και μετά με το άλλο. Η λαβή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με είτε χωρίς τη χρήση όρθωσης. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται σε μια κλίμακα 4 βαθμών:
4 - σωστό κράτημα και κράτημα.
3 - σωστή λαβή χωρίς κράτημα.
2 - λανθασμένη λαβή, αλλά είναι δυνατή η συγκράτηση.
1 - λανθασμένη λαβή, το κράτημα είναι αδύνατο.
0 - η λήψη είναι αδύνατη.

Τεστ 2. Αξιολόγηση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων

Το τεστ χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση και άνω παραπάρεση εάν το τεστ για τον προσδιορισμό της μεθόδου σύλληψης δώσει θετικό αποτέλεσμα. Αξιολογείται η επιδεξιότητα των κινήσεων, η ταχύτητα ολοκλήρωσης της εργασίας και ο αριθμός των λειτουργιών. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει την εργασία είτε με κάθε χέρι με τη σειρά του, είτε και με τα δύο χέρια. Για αυτό, χρησιμοποιούνται δύο σετ συσκευών. 1ο σετ - για ασθενείς που μπορούν να πιάσουν μικρά αντικείμενα και να τα κρατήσουν. Περιλαμβάνει σανίδα με τρύπες, μπουλόνια, ροδέλες και παξιμάδια. 2ο σετ - για ασθενείς που μπορούν να πιάσουν μικρά αντικείμενα, αλλά δεν μπορούν να τα συγκρατήσουν. Περιλαμβάνει μια σανίδα με τρύπες, ραβδιά μέτρησης και καπάκια από μαρκαδόρους.
Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με το 1ο σετ, ο ασθενής πρέπει να εισάγει όσο το δυνατόν περισσότερα μπουλόνια στις οπές της σανίδας σε ένα λεπτό, να τοποθετήσει ροδέλες πάνω τους και να σφίξει τα παξιμάδια. Στη δεύτερη περίπτωση, την ίδια ώρα, πρέπει να εισάγετε όσο το δυνατόν περισσότερα ραβδιά μέτρησης στον πίνακα και να τα καλύψετε με καπάκια από μαρκαδόρους.

Δοκιμή 3. Σημεία, ακτίνες

Η εξέταση προορίζεται για ασθενείς με προβλήματα όρασης (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική παράλυση).
Υπάρχουν δύο επιλογές για τη διεξαγωγή του τεστ. Για το πρώτο, χρησιμοποιείται μια φόρμα προτύπου με 8 ακτίνες που βρίσκονται σε μια συγκεκριμένη γωνία και 8 ξεχωριστές φόρμες, στις οποίες μια ακτίνα απεικονίζεται στην ίδια θέση όπως στο πρότυπο. Ο θεραπευτής προσφέρει στον ασθενή μια φόρμα προτύπου και στη συνέχεια απλώνει εναλλάξ φόρμες με μονές δοκούς μπροστά του. Το καθήκον του ασθενούς είναι να δείξει πού βρίσκεται η δέσμη που προτείνει ο θεραπευτής στο πρότυπο. Για τη δεύτερη έκδοση του τεστ, χρησιμοποιείται μια φόρμα προτύπου με 9 τελείες που απεικονίζονται σε μια συγκεκριμένη σειρά και 9 ξεχωριστές φόρμες, καθεμία από τις οποίες δείχνει ένα σημείο σε διαφορετικά σημεία σύμφωνα με τη φόρμα προτύπου. Ο θεραπευτής τοποθετεί ένα πρότυπο έντυπο μπροστά στον ασθενή και, στη συνέχεια, απλώνει εναλλάξ τις φόρμες με ξεχωριστές κουκκίδες. Ο ασθενής πρέπει να προσδιορίσει πού βρίσκεται αυτό ή εκείνο το σημείο στο πρότυπο.

Δοκιμή 4. Σπασμένη γραμμή

Το τεστ χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό διαταραχών συντονισμού των κινήσεων των άνω άκρων (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική παράλυση).
Στον ασθενή προσφέρεται ένα έντυπο στο οποίο απεικονίζονται διάφοροι τύποι σπασμένων γραμμών. Πρέπει να σχεδιάσει μια γραμμή με ένα μολύβι κοντά στο περίγραμμα της διακεκομμένης γραμμής.
Η ποιότητα της εργασίας αξιολογείται.

Επιλογή μεθόδων εκπαίδευσης για τον ασθενή

Για να αναπτύξετε ένα σχέδιο εργασίας με έναν ασθενή, είναι επίσης απαραίτητο να συμμορφωθείτε με ορισμένες απαιτήσεις για την επιλογή του τύπου δραστηριότητας. Ο προσδιορισμός ενός επαγγέλματος που ταιριάζει στο άτομο με αναπηρία είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί μεγάλη δεξιότητα και εμπειρία από τον εργοθεραπευτή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μαθήματα πρέπει να είναι εφικτά, ουσιαστικά για τον ασθενή και συνεπή με τα ενδιαφέροντά του και τους ρόλους της ζωής του. Όταν επιλέγετε μαθήματα, θα πρέπει να καθοδηγείτε από τις ακόλουθες αρχές:
- κάθε δραστηριότητα και επάγγελμα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το φύλο των ασθενών, ορισμένοι από τους οποίους μπορεί να πιστεύουν ότι ορισμένα είδη δραστηριότητας εκτελούνται μόνο από άτομα συγκεκριμένου φύλου. Για παράδειγμα, μερικοί άνδρες μπορεί να αρνηθούν να συμμετάσχουν στη μαγειρική επειδή τη θεωρούν «γυναικεία δουλειά», ενώ άλλοι την απολαμβάνουν, είναι καλοί μάγειρες και μπορεί ακόμη και να το κάνουν επαγγελματικά. Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου μέτρων αποκατάστασης, είναι καλύτερο για τον εργοθεραπευτή να βασίζεται στη γνώμη του ασθενούς σε αυτά τα θέματα παρά να του επιβάλλει την άποψή του.
- η επιλογή της δραστηριότητας πρέπει να αντιστοιχεί στα πολιτισμικά χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος του ασθενούς· ένα άτομο είναι πιο πιθανό να βρει μια δραστηριότητα κατάλληλη για τον εαυτό του, εάν αντικατοπτρίζει τους κανόνες και τις αξίες της πολιτιστικής του ομάδας.
- το μάθημα θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μπορεί να αρνηθεί δραστηριότητες που θεωρεί ακατάλληλες για την ηλικία του. Για παράδειγμα, ένας ηλικιωμένος δεν θα παίξει με κούκλες, αλλά μπορεί να ενδιαφέρεται να φτιάξει ένα κουκλόσπιτο για την εγγονή του, επειδή αντιστοιχεί στον ρόλο του ως παππούς.
- είναι σημαντικό να επιλέγετε δραστηριότητες που είναι επαρκείς με τις συνηθισμένες, ειδικά σε περιπτώσεις που ο ασθενής βρίσκεται εντός των τειχών ιατρικού ιδρύματος. Ο ρόλος του εργοθεραπευτή είναι να επιτρέψει στον ασθενή να διατηρήσει μια ισορροπία μεταξύ της αυτοφροντίδας, του ελεύθερου χρόνου και των παραγωγικών δραστηριοτήτων με τρόπο που προάγει την ανεξαρτησία και την αυτονομία.
- κατά την επιλογή δραστηριοτήτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τόσο τα δυνατά σημεία και οι αδυναμίες του ασθενούς, όσο και η φύση της δραστηριότητας. Ο εργοθεραπευτής θα πρέπει να επιλέξει μια δραστηριότητα που μεγιστοποιεί τα δυνατά σημεία του ασθενούς και αμφισβητεί τις αδυναμίες του. Για να ξεπεραστούν οι λειτουργικές βλάβες, είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή να αξιοποιήσει στο έπακρο τα δυνατά του σημεία για να αντισταθμίσει τις αδυναμίες του, καθώς και να προσαρμόσετε τις συνθήκες δραστηριότητας έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να ασχοληθεί με επιτυχία σε αυτήν, παρά τους περιορισμούς.
- είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά το επίπεδο πολυπλοκότητας των ασκήσεων, για τις οποίες είναι απαραίτητο να καθοριστεί η διάρκεια της υλοποίησής τους, η ένταση της σωματικής και πνευματικής προσπάθειας, ο αριθμός των σταδίων, η πολυπλοκότητα της υλοποίησης, ο αριθμός των άτομα με τα οποία πρέπει να επικοινωνήσει ο ασθενής, το εύρος των ευθυνών και το ποσό της απαιτούμενης βοήθειας. Είναι σημαντικό αυτή η διαδικασία να είναι συνεπής με τις πραγματικές συνθήκες ζωής και τις φιλοδοξίες του ασθενούς.
- η δραστηριότητα πρέπει να λαμβάνει χώρα σε περιβάλλον στο οποίο είναι πιο πιθανό να εκτελεστεί από τον ασθενή. Εάν πρόκειται για θάλαμο νοσοκομείου, τότε οι ιδιαιτερότητές του μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν όλα τα χαρακτηριστικά και τις απαιτήσεις του φυσικού περιβάλλοντος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να μπορεί να αντεπεξέλθει καλά στη μεταφορά από αναπηρικό καροτσάκι σε κρεβάτι ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να δυσκολεύεται να μεταφερθεί από αναπηρικό καροτσάκι σε κρεβάτι λόγω διαφορετικών συνθηκών στο σπίτι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η δημιουργία ενός τεχνητού περιβάλλοντος που είναι πιο κοντά στην πραγματική ζωή του ασθενούς. Μια τέτοια μίμηση μπορεί να αφορά τους τομείς της αυτοφροντίδας, της παραγωγικής δραστηριότητας και του ελεύθερου χρόνου.

Μέθοδοι κοινωνικής και καθημερινής προσαρμογής ατόμων με αναπηρία

Ι. Τεχνικές αυτοφροντίδαςΕΝΑ

Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση, διάφορους τύπους αταξίας, απραξίας και υπερκίνησης.
1. Χρήση βοηθημάτων στην προσωπική υγιεινή του ασθενούς Σκοπός:
- εξοικείωση του ασθενή με τα διαθέσιμα βοηθήματα.
- επιλέξτε τα βοηθήματα που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
- εκπαιδεύστε τον ασθενή στη χρήση επιλεγμένων βοηθημάτων.
Μάθημα 1. Μιλήστε για διαθέσιμα βοηθήματα και δείξτε τα.
Μάθημα 2. Επιλογή των απαραίτητων κεφαλαίων.
Μάθημα 3. Επακόλουθη βήμα προς βήμα εκπαίδευση στη χρήση βοηθητικών βοηθημάτων.
2. Εκπαίδευση στο ντύσιμο/γδύσιμο Σκοπός:
- διδάξτε στον ασθενή πώς να ντύνεται/γδύνεται ανεξάρτητα.
Πριν ξεκινήσετε τα μαθήματα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τη θέση του ασθενούς που είναι πιο ευνοϊκή για ντύσιμο/γδύσιμο.
Μάθημα 1. Φορώντας πουλόβερ/πουκάμισο
Οι ασθενείς με ημιπάρεση και άνω παραπάρεση διδάσκονται να ντύνονται με αυτόν τον τρόπο: σε καθιστή ή όρθια θέση, πρέπει να εισάγετε τα χέρια σας στα μανίκια, στη συνέχεια να τα σηκώσετε, να κολλήσετε το κεφάλι σας στη λαιμόκοψη. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει τα χέρια του, πρέπει πρώτα να περάσετε το κεφάλι, αλλά σε αυτή την περίπτωση θα είναι δύσκολο να μπει το χέρι σας στην μασχάλη. Είναι πολύ πιο δύσκολο να μάθεις πώς να φοράς ρούχα ξαπλωμένη.
Μάθημα 2. Φορώντας παντελόνια/φούστες
Για ασθενείς με ημιπάρεση, άνω παραπάρεση, τετραπάρεση, κατώτερη παραπληγία, ο τύπος της βλάβης καθορίζει τη μέθοδο επίδεσης.
Εάν ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, σκύβει για να βάλει τα πόδια του στα μπατζάκια του παντελονιού και να τα σηκώσει στους γοφούς και μετά σηκώνεται για να τα φέρει στη μέση. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, σηκώνει το ένα πόδι, μετά το άλλο για να τραβήξει το παντελόνι μέχρι τους γοφούς και μετά σηκώνει τη λεκάνη για να τα τραβήξει μέχρι τη μέση. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει τη λεκάνη, είναι απαραίτητο να κυλήσει από τη μια πλευρά στην άλλη για να φορέσει ρούχα.
Μάθημα 3. Γδύσιμο: πουλόβερ/πουκάμισο
Εάν ο ασθενής μπορεί να μετακινήσει τον ώμο προς τα πίσω, απελευθερώνει τον ώμο από την αντίθετη πλευρά με τη βοήθεια του κυρίαρχου χεριού του. Αν όχι, πιάνει την επάνω άκρη του πουλόβερ από την πλάτη με ένα ή δύο χέρια, βάζει το πηγούνι του στο λαιμό του πουλόβερ, σκύβει και τραβάει το πουλόβερ, αφήνοντας το κεφάλι του να περάσει και μετά ελευθερώνει τα χέρια του. Αυτό απαιτεί καλή στερέωση του κεφαλιού και του κορμού. Το γδύσιμο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όρθια θέση, καθισμένος σε μια καρέκλα, καθισμένος σταυροπόδι στο χαλί. Για ασθενείς που δεν μπορούν να διατηρήσουν καθιστή θέση, είναι πολύ δύσκολο να προσφέρετε μια συγκεκριμένη τεχνική γδύσιμο, πρέπει να προσαρμοστείτε στις δυνατότητές τους (κατά το γδύσιμο, αρκεί να χρησιμοποιήσετε μια λαβή παλάμης, η οποία θα πρέπει να είναι αρκετά δυνατή).
Μάθημα 4. Γδύσιμο: παντελόνι/φούστα

Σε όρθια θέση, ο ασθενής κατεβάζει το παντελόνι του στους γοφούς του και μετά κάθεται για να ελευθερώσει τα πόδια του.
Σε πρηνή θέση, απελευθερώνει τους γλουτούς, κατεβάζει ένα-ένα το παντελόνι από κάθε πόδι και μετά βγάζει τελείως το παντελόνι.
Μάθημα 5. Μαθαίνοντας να κουμπώνω κουμπιά
Χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση και κατώτερη παραπληγία.
Η εκμάθηση του κουμπώματος είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία. Το κούμπωμα απαιτεί καλό κράτημα με τον αντίχειρα και τον δείκτη του κυρίαρχου χεριού σας.
Αρχικά, ο ασθενής διδάσκεται να εισάγει κουμπιά (επιμήκη ξύλινα, χαρτόνι) στις τρύπες, στη συνέχεια να στερεώνει και να ξεκουμπώνει τα κουμπιά, ξεκινώντας από τα μεγαλύτερα, ενώ οι θηλιές πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερες από το απαιτούμενο μέγεθος. Το επόμενο στάδιο είναι να μάθεις στον ασθενή να κουμπώνει τα ρούχα του που είναι τοποθετημένα στο τραπέζι μπροστά του και μετά να κουμπώνει τα ρούχα στον εαυτό του. Τα μάλλινα ρούχα προτιμώνται για την προπόνηση· οι θηλιές πρέπει να είναι μεγαλύτερες από τα κανονικά ρούχα του.
Μάθημα 6. Εκπαίδευση στο παπούτσι και το κορδόνι Χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση και παραπάρεση.
Οι πιο βέλτιστες θέσεις για να φορέσετε παπούτσια:
- κάθεται σε μια καρέκλα, τα πόδια στο πάτωμα, το σώμα γέρνει προς τα εμπρός.
- κάθεται σε μια καρέκλα, τα πόδια σε μια βάση, σε ύψος ελαφρώς χαμηλότερο από την καρέκλα.
- κάθεται στο πάτωμα, λυγισμένα τα γόνατα.
Όταν μαθαίνετε να δένετε, είναι απαραίτητο να αναπτύξετε ένα κράτημα με τον αντίχειρα και τον δείκτη. Εάν υπάρχουν προβλήματα, τότε πρώτα εξασκηθείτε σε ξύλινα παπούτσια (μοντέλο), χρησιμοποιώντας κορδόνια διαφορετικών χρωμάτων για να θυμάστε ευκολότερα τον μηχανισμό κορδονιών. Τα κορδόνια πρέπει να έχουν χοντρή μύτη. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται κορδόνια του ίδιου χρώματος. Ο ασθενής δένει τα παπούτσια που είναι τοποθετημένα μπροστά του στο τραπέζι με τη φτέρνα στραμμένη προς αυτόν. Σε περίπτωση δυσκολιών με το κορδόνι, πρέπει να επαναλαμβάνετε την επέμβαση από την αρχή κάθε φορά.
Για να δέσετε μια δαντέλα με έναν κόμπο, είναι απαραίτητο να μάθετε στον ασθενή να σταυρώνει τα κορδόνια, σχηματίζοντας έναν κύκλο, περνώντας τη μια άκρη της δαντέλας μέσα σε αυτόν τον κύκλο.
Μάθημα 7. Εκπαίδευση στη χρήση βοηθημάτων κατά το ντύσιμο/γδύσιμο Χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα, ακρωτηριασμό ενός από τα άνω άκρα.
Στόχος: εκμάθηση χρήσης ραβδιού με γάντζο.
Πραγματοποιείται επίδειξη ένδυσης ρούχων με χρήση ραβδιού. Αρχικά, ο ασθενής διδάσκεται πώς να πιάνει σωστά το ραβδί, στη συνέχεια, βοηθώντας τον, αρπάζουν τα ρούχα και τα τραβούν. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσπαθεί να κάνει μόνος του αυτή την επέμβαση.
Στόχος: εκμάθηση χρήσης συσκευών για να φοράτε καλσόν και κάλτσες.
Χρησιμοποιείται για ασθενείς με κατώτερη παραπληγία.
Δείξτε στον ασθενή τη σειρά που φοράει καλσόν και κάλτσες. Αρχικά, το καλσόν τραβιέται στη συσκευή που βρίσκεται στα γόνατα, στη συνέχεια χαμηλώνει, κρατώντας το από τις κορδέλες και τραβιέται στα πόδια μαζί με το καλσόν που φοράει.

II. Μέθοδοι διδασκαλίας παραγωγικών δραστηριοτήτων

Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη διδασκαλία δεξιοτήτων εργασίας στην κουζίνα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι, ασθενείς με ημιπάρεση, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα, παραπάρεση, καθώς και με μικρές ψυχικές διαταραχές.
1. Εργασία στην κουζίνα
Ο στόχος είναι να διδάξετε αυτόνομο μαγείρεμα, φαγητό και καθάρισμα.
Μάθημα 1. Εισαγωγή στον εξοπλισμό κουζίνας (έπιπλα, οικιακές συσκευές, πιάτα)
Οι ασθενείς που δυσκολεύονται να κινηθούν πρέπει να διδαχθούν να κυκλοφορούν ενεργά στην κουζίνα και να τους παρέχεται ανεμπόδιστη πρόσβαση στον εξοπλισμό κουζίνας.
Μάθημα 2. Κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία στην κουζίνα
Γίνεται μια συζήτηση για το γεγονός ότι όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρικές συσκευές, απαιτείται προσοχή και ορισμένες γνώσεις. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται τους ακόλουθους κανόνες:
- μην αγγίζετε μια ηλεκτρική συσκευή που λειτουργεί με βρεγμένα χέρια.
- Μην αφήνετε ανοιχτές συσκευές (ψυγείο, φούρνος) για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- γεμίστε τον ηλεκτρικό βραστήρα με νερό στο καθορισμένο επίπεδο και τοποθετήστε τον σε μια επίπεδη επιφάνεια για θέρμανση.
- όταν χρησιμοποιείτε κλειδί για το άνοιγμα των κουτιών, προσέξτε να μην τραυματίσετε τα χέρια σας με την επιφάνεια κοπής.
- όταν εργάζεστε με νερό, για να αποφύγετε τραυματισμούς, βεβαιωθείτε ότι πιτσιλίζεται όσο το δυνατόν λιγότερο νερό.
- μετακινήστε τα δοχεία με ζεστό νερό με εξαιρετική προσοχή.
Μάθημα 3. Εκμάθηση χρήσης συσκευών κουζίνας
Γίνεται συζήτηση σχετικά με το σκοπό των οικιακών συσκευών: ηλεκτρική κουζίνα, ψυγείο,
ηλεκτρικός βραστήρας, κλειδί για το άνοιγμα δοχείων. Επιδεικνύουν και εξηγούν τον σκοπό των διαμερισμάτων του ψυγείου, τους κανόνες φόρτωσης. Η αντιστοίχιση του επιλεγμένου δίσκου θερμαντήρα σόμπας με τη ρυθμιζόμενη λαβή διδάσκει τη σωστή χρήση ενός ανοιχτήρι κονσερβών. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να εκτελέσει ανεξάρτητα αυτήν ή εκείνη την ενέργεια.
Μάθημα 4. Ρύθμιση τραπεζιού
Όσοι κινούνται σε αναπηρικό καροτσάκι συνιστάται να χρησιμοποιούν συσκευές για τη μετακίνηση των πιάτων στα γόνατά τους· εάν επηρεάζεται το μισό του σώματος, χρησιμοποιήστε ένα τραπέζι σε τροχούς για αυτό.
Ο ασθενής εξηγείται και δείχνει πώς να στρώνει το τραπέζι για πρωινό, μεσημεριανό κ.λπ. Στη συνέχεια ο ασθενής προσπαθεί να εκτελέσει τις απαραίτητες ενέργειες ανεξάρτητα.
Μάθημα 5. Εκπαίδευση στην κοπή τροφίμων (ψωμί, λαχανικά) με χρήση ειδικών συσκευών
Χρησιμοποιώντας ένα ξύλο κοπής με καρφιά, δείχνουν ότι κόβουν βραστά λαχανικά και ψωμί. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσπαθεί να εκτελέσει αυτές τις ενέργειες ανεξάρτητα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής χρησιμοποιεί ένα μαχαίρι με προσαρμοσμένη λαβή ή με ιμάντα χειρός.
Μάθημα 6. Μαθαίνοντας να ξεφλουδίζετε λαχανικά Εξηγήστε τη διαδικασία:
- πλύσιμο λαχανικών
- Τοποθέτηση λαχανικών σε συσκευή για την ασφάλισή τους.
- Καθαρισμός βρασμένων λαχανικών
- ξεφλούδισμα ωμών λαχανικών.
Στη συνέχεια, μαζί με τον ασθενή προχωρούν σε αυτές τις ενέργειες.
Μάθημα 7. Εκπαίδευση στην προετοιμασία σαλάτας Διαδικασία:
- επιλογή των σωστών συστατικών.
- πλύσιμο λαχανικών
- ξεφλούδισμα λαχανικών
- τεμαχισμός, τεμαχισμός λαχανικών στον τρίφτη.
- σάλτσα σαλάτας.
Η προετοιμασία πραγματοποιείται από κοινού με τον ασθενή ή ομάδα ασθενών.
Μάθημα 8. Επιλογή και εκπαίδευση στη χρήση μαχαιροπήρουνων
Σύμφωνα με τις παθολογίες, επιλέγονται μαχαιροπήρουνα: εξαρτήματα για μαχαίρια, πιρούνια, κουτάλια, μαχαιροπήρουνα με καμπύλες λαβές, ιμάντες χειρός για τη διευκόλυνση της χρήσης μαχαιροπήρουνων, ζάντες πλάκας, χαλάκια από αντιολισθητικό υλικό για μαχαιροπήρουνα, κούπες με δύο λαβές.
Κατά τη διάρκεια πολλών μαθημάτων, διεξάγονται εργασίες για τη διδασκαλία της χρήσης μαχαιροπήρουνων.
Μάθημα 9. Εκπαίδευση στην παρασκευή ζεστών ροφημάτων
Σύμφωνα με τις παθολογίες, συνιστάται στον ασθενή να έχει μια συγκεκριμένη τροποποίηση του βραστήρα (ηλεκτρικός βραστήρας, κανονικός βραστήρας μικρότερου όγκου).
Διαδικασία:
- γεμίστε τον βραστήρα με νερό.
- παραδώστε το στη σόμπα με βολικό τρόπο.
- ενεργοποιήστε είτε τον ηλεκτρικό βραστήρα είτε τη σόμπα.
- ετοιμάστε τσάι χρησιμοποιώντας μια συσκευή που διευκολύνει την έκχυση ζεστού υγρού.
Μάθημα 10. Πλύσιμο πιάτων Ο ασθενής διδάσκεται:
- Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα πιάτα στο νεροχύτη με τρόπο προσβάσιμο σε αυτόν.
- Καθαρίστε τα πιάτα από υπολείμματα τροφίμων.
- χρησιμοποιήστε σφουγγάρι ή βούρτσα με κυρτή ή χοντρή λαβή για να πλύνετε τα πιάτα.
- βάλτε τα πιάτα στην ντουλάπα.
2. Διδασκαλία γραφής
Η τεχνική συνιστάται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα. Στόχος: να διδάξουμε τον ασθενή να γράφει ανεξάρτητα.
Μάθημα 1. Επιλογή τεχνικών μέσων για τη συγγραφή
Σύμφωνα με την παθολογία, προσφέρονται στον ασθενή οι ακόλουθες συσκευές: ένας ιμάντας χεριού, εξαρτήματα διαφόρων διαμέτρων, μια συσκευή για τη σύνδεση ενός στυλό, μια βάση για τη στερέωση χαρτιού κατά τη γραφή.
Στάδια προετοιμασίας για συγγραφή:
Μάθημα 2. Χρήση στένσιλ.
Μάθημα 3. Χρήση προτύπων.
Μάθημα 4. Σχεδιάζοντας γραμμές ελεύθερης μορφής χρησιμοποιώντας έναν χάρακα.
Μάθημα 5. Σχεδιάζοντας σχήματα ελεύθερης μορφής.
Μάθημα 6. Εργασία με βιβλία αντιγραφής.
Μάθημα 7. Ξαναγράφοντας το κείμενο.

Μέθοδοι για την ανάπτυξη λειτουργιών χεριού με χρήση προσομοιωτών

Αυτή η τεχνική (Εικ. 1) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση και διατήρηση του εύρους κίνησης στον καρπό, τον αγκώνα και τις αρθρώσεις του ώμου.
- ανεξάρτητος έλεγχος της σωστής λαβής κατά την κίνηση.
- ουσιαστική επιλογή του επιθυμητού σχήματος υποδοχής.
Ο ασθενής καλείται να σηκώσει την πλάκα στο δυνατό ύψος. Χρησιμοποιώντας τη σωστή λαβή, περιστρέφοντας το χέρι, πρέπει να ταιριάξει τις υποδοχές της πλάκας με τα «κλαδιά δέντρων». Με επαναλαμβανόμενες ασκήσεις, θα πρέπει να αυξήσετε το ύψος του «δέντρου» και τη διάρκεια του μαθήματος.

Η τεχνική (Εικ. 2) ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.
Στόχος:
- αυξημένο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις του καρπού, του αγκώνα και των ώμων.
- έλεγχος του συντονισμού των κινήσεων.
Πριν ξεκινήσετε ένα μάθημα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τη θέση του προσομοιωτή για έναν δεδομένο ασθενή. Ο ασθενής καλείται να βάλει ομαλά τον δακτύλιο στον κώνο που στέκεται μπροστά, δεξιά ή αριστερά. Για να περιπλέξουν τις κινήσεις, προτείνουν να ρίξετε το δαχτυλίδι σε έναν κώνο.

Η τεχνική (Εικ. 3) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και για διαταραχές επιφανειακής ευαισθησίας.
Στόχος:
- αρπάξτε αντικείμενα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων.
- να μπορεί να αναγνωρίσει ένα αντικείμενο με την αφή από το σχήμα του.
Ο ασθενής βάζει το χέρι του σε ένα στήθος από αδιαφανές υλικό. Χωρίς να αφαιρέσετε το χέρι σας από το στήθος, πρέπει να ονομάσετε το αντικείμενο. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε το αντικείμενο από το στήθος.

4. Ψηφιδωτό
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και για γνωστική εξασθένηση.
Στόχος:
- πιάστε ψηφιδωτά πλακάκια με τρία δάχτυλα.
- να μπορεί να σχεδιάζει ένα σχέδιο σύμφωνα με το επιλεγμένο πρότυπο.
Πριν από το μάθημα, το μέγεθος των ψηφιδωτών πλακιδίων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ζητείται από τον ασθενή να συναρμολογήσει πρώτα ένα πιο απλό σχέδιο και μετά να προχωρήσει σε πιο σύνθετα.

Η τεχνική (Εικ. 4) ενδείκνυται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και γνωστική εξασθένηση.
Στόχος:

- εφαρμογή προσπάθειας σύμφωνα με τις κινήσεις που εκτελούνται.
- τη δυνατότητα να τακτοποιήσετε ανεξάρτητα τα στοιχεία της "εικόνας" σύμφωνα με την εποχή του χρόνου.
Ο προσομοιωτής είναι ένα πάνελ με εξαρτήματα διαφόρων μεγεθών προσαρτημένα σε αυτόν (φύλλα, μανιτάρια, γρασίδι κ.λπ.). Ζητείται από τον ασθενή να θυμηθεί τη θέση των συστατικών μερών της εικόνας και στη συνέχεια να την ανακατασκευάσει από τη μνήμη.

Αυτή η τεχνική (Εικ. 5) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- Δάσκαλος που πιάνει ένα μανταλάκι με τρία δάχτυλα.
- μάθετε να εφαρμόζετε κατάλληλες δυνάμεις στα δάχτυλα για να ξεπεράσετε την αντίσταση του ελατηρίου του μανταλάκι.
Ο ασθενής καλείται να τοποθετήσει τα μανταλάκια σε έναν επίπεδο κύκλο, καταβάλλοντας κάποια προσπάθεια. Εάν υπάρχουν δυσκολίες, συνιστάται πρώτα να χρησιμοποιήσετε έναν μικρό αριθμό μανταλάκια με αδύναμο ελατήριο και μετά να προχωρήσετε σε μανταλάκια με ισχυρότερα ελατήρια. Σταδιακά αυξήστε τον αριθμό των κινήσεων.

7. Ρουλέτα
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και γνωστική εξασθένηση.
Στόχος:
- εκπαίδευση επιδεξιότητας στα δάχτυλα.
- εκπαίδευση μνήμης και μέτρησης.
Ο ασθενής καλείται να περιστρέψει την κορυφή της ρουλέτας και να συντονίσει τις κινήσεις του χεριού έτσι ώστε να είναι ομαλές. Αυτό το μάθημα ενδείκνυται για διεξαγωγή σε μια ομάδα ασθενών, η οποία διεγείρει τον ανταγωνισμό. Αυτός που θα σκοράρει τους περισσότερους πόντους κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού κερδίζει.

Η τεχνική (Εικ. 6) ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, διαταραχή συντονισμού κινήσεων, ρευματοειδή
πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση της πρόσφυσης.


Για την εκτέλεση των ακόλουθων χρησιμοποιούνται: σανίδα με τρύπες, ραβδιά μέτρησης, καπάκια από μαρκαδόρους. Ο ασθενής πρέπει να εισάγει τις ράβδους μέτρησης στις τρύπες της σανίδας και μετά να βάλει ένα καπάκι σε κάθε ραβδί.

9. Κύβοι
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση της πρόσφυσης.

Στον ασθενή προσφέρονται διαφορετικοί τύποι κύβων: απλοί, κύβοι «Αριθμοί-γράμματα», «Παραμύθια», «Ζώα». Χρησιμοποιώντας απλούς κύβους, πραγματοποιούνται μαθήματα για την αύξηση του εύρους κίνησης των άνω άκρων. Τα μαθήματα μπορούν να διεξαχθούν σε επίπεδα διαφορετικών υψών· ο ασθενής καλείται επίσης να πάρει κύβους από τα χέρια του θεραπευτή, ο οποίος μπορεί να αλλάξει το ύψος.

Η τεχνική (Εικ. 7) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:


Η δραστηριότητα περιλαμβάνει την κίνηση δίσκων διαφορετικού πάχους σε ημικύκλιο. Ξεκινούν μεταφέροντας έναν παχύτερο δίσκο και μετά προχωρούν σε πιο λεπτούς.

11. Lego
Η τεχνική ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση της πρόσφυσης.
- αύξηση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων.
Πριν από την έναρξη του μαθήματος, πραγματοποιείται μια ατομική επιλογή του μεγέθους των εξαρτημάτων του σχεδιαστή. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, ο ασθενής πρέπει να εφαρμόσει δύναμη για να στερεώσει τα εξαρτήματα του σετ κατασκευής. Αρχικά, ο ασθενής εργάζεται με ένα σετ κατασκευής που αποτελείται από μεγάλα μέρη, συναρμολογώντας μια φιγούρα σύμφωνα με το πιο εύκολο μοντέλο. Καθώς η λαβή βελτιώνεται, ο ασθενής προχωρά στη χρήση ενός σετ κατασκευής που αποτελείται από μικρότερα στοιχεία, αυξάνοντας την πολυπλοκότητα της συναρμολογημένης φιγούρας.

Η τεχνική (Εικ. 8) συνιστάται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, διαταραχή συντονισμού κινήσεων και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων.
- Βελτιωμένος συντονισμός των κινήσεων.
- βελτίωση της πρόσφυσης.
Στον ασθενή προσφέρεται μια σκακιέρα με κολλητική ταινία κολλημένη στην επιφάνειά της και ένα σετ αυτοσχέδιου σκακιού. Ο ασθενής πρέπει να «κολλήσει» το σκάκι στη σανίδα, ενώ μπορεί να δουλέψει με το ένα χέρι ή εναλλασσόμενες κινήσεις του δεξιού και του αριστερού χεριού.

Η τεχνική (Εικ. 9) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση του εύρους κινήσεων των άνω άκρων.
- βελτίωση της πρόσφυσης.
Στον ασθενή προσφέρεται ένας πίνακας με σχέδιο που αποτελείται από γεωμετρικά σχήματα κομμένα στην επιφάνειά του. Πρέπει να εντοπίσει τα περιγράμματα αυτών των μορφών χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, ξεκινώντας από τα πιο απλά. Η ώρα του μαθήματος σταδιακά αυξάνεται.

Η τεχνική (Εικ. 10) προτείνεται για εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα, ημιπάρεση, παραπάρεση.
Στόχος:
- Βελτιωμένος συντονισμός των κινήσεων.
- βελτίωση της πρόσφυσης.
Στον ασθενή προσφέρονται διαφανή κύπελλα από ελαφρύ υλικό. Πρέπει να γεμίσει το ποτήρι του με μια ογκώδη ουσία, εστιάζοντας στο προτεινόμενο δείγμα ή στις λεκτικές συστάσεις του θεραπευτή. Στη συνέχεια προχωρούν στο γέμισμα των φλιτζανιών με το χρωματιστό υγρό.

15. Κάστανα, κουμπιά, δημητριακά

Στόχος:


Πριν από την έναρξη των μαθημάτων, κάθε ασθενής επιλέγεται το υλικό με το οποίο θα εργαστεί. Στον ασθενή προσφέρεται ένα «πεδίο» με κελιά, τα οποία πρέπει να συμπληρώσει με το επιλεγμένο υλικό. Καθώς η λαβή του ασθενούς βελτιώνεται, μετακινείται από τα κάστανα σε μικρότερα αντικείμενα. Η διάρκεια των μαθημάτων σταδιακά αυξάνεται. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ενέργειες με το ένα χέρι ή εναλλάσσοντας το δεξί και το αριστερό.

16. Χάντρες, χάντρες
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
Πριν από το μάθημα, κάθε ασθενής επιλέγεται το μέγεθος του υλικού με το οποίο θα εργαστεί. Ο ασθενής καλείται να κορδώσει πρώτα χάντρες και μετά χάντρες στη πετονιά. Καθώς η πρόσφυσή σας βελτιώνεται, η διάρκεια του μαθήματος αυξάνεται.

Η τεχνική (Εικ. 11) ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
- προετοιμασία για εκμάθηση στερέωσης.
Στον ασθενή προσφέρονται φιγούρες φτιαγμένες με τη μορφή κοτόπουλων. Το σχήμα αποτελείται από δύο μέρη: ένα κουμπί είναι ραμμένο στη μία πλευρά και μια υποδοχή για το κουμπί γίνεται στην άλλη. Για να μάθετε πώς να κουμπώνετε, χρησιμοποιήστε πρώτα μεγάλα κουμπιά.

Η τεχνική (Εικ. 12) συνιστάται για εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
- βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων των άνω άκρων.
Η τεχνική χρησιμοποιείται πριν διδάξει στον ασθενή πώς να δένει τα δικά του παπούτσια. Το μάθημα διεξάγεται με τη χρήση μακέτας μπότας.

Η τεχνική (Εικ. 13) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση,
ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση του εύρους κινήσεων των άνω άκρων.
- βελτίωση της πρόσφυσης.
Πριν από την έναρξη του μαθήματος, επιλέγεται μια ορισμένη διάμετρος του κορδονιού για κάθε ασθενή. Το σετ περιλαμβάνει βάση με κορδόνια προσαρτημένα σε αυτό. Η ύφανση γίνεται σταυρώνοντας τα κορδόνια. Αφού κατακτήσουν την πιο απλή ύφανση, προχωρούν στην ύφανση των κόμπων μακραμέ.

Η τεχνική (Εικ. 14) χρησιμοποιείται για εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, ημιπάρεση, παραπάρεση και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση του εύρους κινήσεων των άνω άκρων.
- βελτίωση της πρόσφυσης.
- βελτιωμένος συντονισμός των κινήσεων.
Στον ασθενή προσφέρεται «χωράφι» και κορύνες. Πρώτα πρέπει να τοποθετήσετε τις καρφίτσες στο γήπεδο και στη συνέχεια να τις γκρεμίσετε χρησιμοποιώντας μια μπάλα συνδεδεμένη σε ένα κοντάρι.

21. Βίδες
Η τεχνική ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.
Στόχος:
- βελτίωση της πρόσφυσης.
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
- βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων των άνω άκρων.
Προσφέρεται στον ασθενή μια σανίδα με τρύπες στις οποίες εισάγονται βίδες, στη συνέχεια τοποθετούνται ροδέλες και σφίγγονται τα παξιμάδια. Ο ασθενής πρέπει να γεμίσει όλες τις τρύπες στον πίνακα.

22. Αρχιτέκτων
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.
Στόχος:
- βελτίωση της πρόσφυσης.
- βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων των άνω άκρων.
- αυξημένο εύρος κίνησης των άνω άκρων.
Στον ασθενή προσφέρεται ένας κατασκευαστής για την οικοδόμηση μιας πόλης σύμφωνα με το προτεινόμενο σχέδιο.

23. Στένσιλ
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση και παραπάρεση.
Στόχος:
- βελτίωση της πρόσφυσης.
Ο ασθενής λαμβάνει στένσιλ που απεικονίζουν ζώα, λαχανικά και έντομα. Πρέπει να ανιχνεύσει τα περιγράμματα των αντικειμένων που απεικονίζονται. Αυτό είναι ένα προπαρασκευαστικό βήμα για την εκμάθηση της γραφής.

Η τεχνική (Εικ. 16) χρησιμοποιείται για ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα, ημιπάρεση, παραπάρεση.
Στόχος:
- αυξημένο εύρος κίνησης των άνω άκρων.
Ένα διαφανές γυαλί σε μια βάση τοποθετείται μεταξύ του ασθενούς και του θεραπευτή. Ο θεραπευτής μετακινεί την «πεταλούδα» κατά μήκος της επιφάνειας του γυαλιού στο πλάι του και ο ασθενής προσπαθεί να επαναλάβει τις κινήσεις της πεταλούδας με το χέρι του.

25. Τσάντες στο στόχο
Η τεχνική χρησιμοποιείται για εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, ημιπάρεση, παραπάρεση και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- Βελτιωμένος συντονισμός των κινήσεων.
- βελτίωση της πρόσφυσης.
- αυξημένο εύρος κίνησης των άνω άκρων.
Στον ασθενή προσφέρεται ένα πεδίο με ψηφιακούς στόχους που απεικονίζονται στην επιφάνειά του. Ο ασθενής πρέπει να χτυπήσει τον στόχο από μια ορισμένη απόσταση με μια σακούλα γεμάτη με κοκκώδη ουσία, κερδίζοντας τον μέγιστο αριθμό πόντων.

Τεχνικές ανάπτυξης

Αυτή η ομάδα τεχνικών χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκπτωσης των γνωστικών και ανώτερων λειτουργιών του φλοιού λόγω οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, τραυματικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος και εγκεφαλικής παράλυσης.

1. Παζλ
Στόχος:
- βελτίωση της συγκέντρωσης.

Ο ασθενής καλείται να συναρμολογήσει μια εικόνα σύμφωνα με ένα δεδομένο σχέδιο από εξαρτήματα διαφόρων μεγεθών.

2. Εκμάθηση ανάγνωσης
Στόχος:
- εκπαίδευση μνήμης
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρεται ένα σετ καρτών με γράμματα και κάρτες με εικόνες. Ο ασθενής πρέπει να μάθει να συσχετίζει γράμματα με την αντίστοιχη εικόνα στην εικόνα, καθώς και να σχηματίζει λέξεις με βάση τις προτεινόμενες εικόνες.

3. Μαθαίνοντας να μετράμε
Στόχος:
- εκπαίδευση μνήμης
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρεται ένα σετ καρτών με αριθμούς και αριθμητικά σημάδια και κάρτες με εικόνες. Πρέπει να μπορεί να αντιστοιχίσει τους αριθμούς με τον αριθμό των αντικειμένων που εμφανίζονται στις καρτέλες με εικόνες. Αφού ο ασθενής κατακτήσει τις δεξιότητες μέτρησης, του ζητείται να εκτελέσει απλές αριθμητικές πράξεις χρησιμοποιώντας κάρτες.

4. Επαγγέλματα
Στόχος:
- ανάπτυξη της προσοχής.
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρονται κάρτες με εικόνες εκπροσώπων ορισμένων επαγγελμάτων και κάρτες με τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου επαγγέλματος. Ο ασθενής πρέπει να συσχετίσει το επάγγελμα με τα χαρακτηριστικά του.

5. Στένσιλ
Στόχος:
- εκπαίδευση μνήμης
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρονται στένσιλ που απεικονίζουν λαχανικά, φρούτα, κατοικίδια και άγρια ​​ζώα και έντομα. Πρέπει να διδαχθεί να αναγνωρίζει το εικονιζόμενο αντικείμενο από το περίγραμμα του στένσιλ.

Ο σκοπός της τεχνικής (Εικ. 17):
- ανάπτυξη οπτικής και αποτελεσματικής σκέψης. Η συσκευή είναι ένα σύνολο κατασκευής που αποτελείται από απλά γεωμετρικά σχήματα: 2
μεγάλα τρίγωνα, 2 μικρά τρίγωνα, ένα τετράγωνο, ένα μεσαίου μεγέθους τρίγωνο και ένα παραλληλόγραμμο. Ο ασθενής πρέπει να συγκεντρώσει μια φιγούρα από αυτά τα συστατικά. Ως δείγμα, προσφέρεται μια σύνθετη έκδοση (η εικόνα απεικονίζεται χωρίς διαίρεση στα συστατικά μέρη της) και μια απλούστερη (με διαίρεση στα συστατικά μέρη της).

7. Κύβοι
Στόχος:
- ανάπτυξη συγκέντρωσης.
- ανάπτυξη οπτικής και παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρονται δύο τύποι κύβων: απλοί - "Ζώα" και οικόπεδα - "Παραμύθια". Οι απλοί κύβοι αποτελούνται από 9 στοιχεία με απλό σχέδιο, κύβοι πλοκής - από 20 στοιχεία με μεγάλο αριθμό μικρών λεπτομερειών του σχεδίου. Ο ασθενής πρέπει να διπλώσει τους κύβους σύμφωνα με ένα δεδομένο σχέδιο.

8. Μπαστούνια μέτρησης
Στόχος:
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Για τις τάξεις, χρησιμοποιούνται μπαστούνια 3 χρωμάτων - κόκκινο, μπλε, πράσινο. Χρειάζονται για την απομνημόνευση των χρωμάτων και την εκμάθηση μέτρησης (κάθε ραβδί σημαίνει μια μονάδα). Τα ραβδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επίλυση απλών αριθμητικών πράξεων.

9. Κάρτες Nikitin
Ο σκοπός της τεχνικής (Εικ. 18):
- ανάπτυξη οπτικής-παραστατικής σκέψης.
- ανάπτυξη της προσοχής.
Για το μάθημα χρησιμοποιούνται κάρτες με γεωμετρικά σχήματα που απεικονίζονται πάνω τους (κύκλος, τετράγωνο, τρίγωνο). Φιγούρες σε 2 μεγέθη (μεγάλο και μικρό), 4 χρώματα (κόκκινο, κίτρινο, πράσινο, μπλε):
- 4 μεγάλοι κύκλοι όλων των χρωμάτων.
- 4 μικροί κύκλοι όλων των χρωμάτων.
- 4 μεγάλα τρίγωνα όλων των χρωμάτων.
- 4 μικρά τρίγωνα όλων των χρωμάτων.
- 4 μεγάλα τετράγωνα όλων των χρωμάτων.
- 4 μικρά τετράγωνα όλων των χρωμάτων.
Ο ασθενής καλείται να συγκεντρώσει κάρτες:
- κατά χρώμα?
- σε σχήμα γεωμετρικού σχήματος.
- σύμφωνα με το μέγεθος του γεωμετρικού σχήματος.
- κατά μέγεθος και χρώμα.
- σε σχήμα και μέγεθος.

Διόρθωση διαταραχών επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας

Η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις παραβίασης της επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας διαφόρων αιτιολογιών για την αύξηση του εύρους των κινήσεων και της μυϊκής δύναμης και τη βελτίωση του συντονισμού.
Ο σκοπός της τεχνικής:
- βελτίωση της εκούσιας κινητικότητας, αποτρέποντας την ανάπτυξη ημιπάρεσης.
Η τεχνική βασίζεται σε τεχνικές νευροκινητικής ανακούφισης. Η βελτίωση πηγαίνει από τα δάχτυλα στη σπονδυλική στήλη (το χέρι θεωρείται λειτουργικά σημαντική μονάδα, ειδικά ο αντίχειρας).
Συνήθως, ειδικοί προσομοιωτές χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση διαταραχών ευαισθησίας στο πλαίσιο της τεχνικής:
1) για τα άνω άκρα?
2) για τα κάτω άκρα?
3) μηχανές γυμναστικής γενικής χρήσης για τα άνω και κάτω άκρα.

Εξοπλισμός άσκησης άνω άκρων

Εκπαιδευτής 1(Εικ. 19) είναι οριζόντια
τοποθετημένη σανίδα, στην επιφάνεια της οποίας είναι εγκατεστημένο ένα καμπύλο μπλοκ με κλίμακα σε μια ορισμένη γωνία. Η κλίμακα της ράβδου αντιστοιχεί σε 3 θέσεις του χεριού: μέγιστη κάμψη στην άρθρωση του καρπού, μεσαία κάμψη και όταν το χέρι είναι πλήρως τεντωμένο στην άρθρωση του καρπού. Ο εκπαιδευτής εξηγεί στον ασθενή τη σημασία αυτών των θέσεων, στη συνέχεια ονομάζει μία από αυτές και ο ασθενής πρέπει να την αναπαράγει με κλειστά μάτια.

Προπονητής 2(Εικ. 20) αντιπροσωπεύεται από ένα σύνολο ειδικών πλακών, στην επιφάνεια ορισμένων υπάρχει ένα μεγάλο τρισδιάστατο σχέδιο με σαφώς καθορισμένες άκρες, άλλα - ένα μικρό σχέδιο. Μεγάλα σχέδια - τα γράμματα "T" και "H" με διαφορετικά πάχη των εξαρτημάτων. Μικρά σχέδια - το γράμμα "H" και διάφορες κυματιστές γραμμές. Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να προσδιορίσει οπτικά τις διαφορές μεταξύ των σχεδίων, ενώ ταυτόχρονα ανιχνεύει τα περιγράμματα των σχεδίων με τον δείκτη (οι οπτικές πληροφορίες συγκρίνονται με τις αισθητηριακές πληροφορίες). Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός θεραπευτή, ο ασθενής ανιχνεύει τα περιγράμματα του σχεδίου με κλειστά μάτια και καθορίζει το περιεχόμενό του με την αφή.

Εκπαιδευτής 3(Εικ. 21) είναι μια οριζόντια σανίδα στην οποία υπάρχει ένα κατακόρυφο πλαίσιο με μια τρύπα για τον αντίχειρα και μια κλίμακα. Οι διαιρέσεις της κλίμακας αντιστοιχούν στις ακόλουθες θέσεις του αντίχειρα: μέγιστη, μέση και ελάχιστη απαγωγή. Ο εκπαιδευτής εξηγεί στον ασθενή τη σημασία αυτών των θέσεων, στη συνέχεια ονομάζει μία από αυτές και ο ασθενής, με κλειστά μάτια, πρέπει να μετακινήσει τον αντίχειρά του στην επιθυμητή θέση.

Προπονητής 4(Εικ. 22) είναι μια οριζόντια σανίδα στην οποία υπάρχει ένα ημικυκλικό κατακόρυφο πλαίσιο με μια κλίμακα που έχει οκτώ θέσεις που αντιστοιχούν στις θέσεις απαγωγής του χεριού. Αρχικά, επιλέγονται τρεις κύριες θέσεις, ο εκπαιδευτής δίνει οδηγίες στον ασθενή να φέρει τον καρπό σε μία από αυτές. Καθώς ο ασθενής κατακτά αυτές τις θέσεις, προστίθενται και άλλες σε αυτές.

Προπονητής 5(Εικ. 23) είναι μια αιωρούμενη σανίδα προσαρτημένη σε μια οριζόντια επιφάνεια. Η γωνία του πίνακα αλλάζει. Για τον προσδιορισμό της γωνίας κλίσης από τον ασθενή, χρησιμοποιούνται μεταλλικά βαρέλια διαφόρων βαρών (6 τεμάχια). Η γωνία κλίσης της σανίδας αντιστοιχεί στις θέσεις του χεριού - κάμψη και έκταση στην άρθρωση του καρπού. Ο θεραπευτής επιλέγει πρώτα τρεις κύριες θέσεις (για να το κάνει αυτό, τοποθετεί μια από τις κάννες κάτω από την ελεύθερη άκρη της σανίδας): μέγιστη κάμψη στην άρθρωση του καρπού, μεσαία κάμψη και όταν το άκρο εκτείνεται πλήρως στην άρθρωση του καρπού. Ο ασθενής πρέπει να καθορίσει τις θέσεις που καλεί ο θεραπευτής με κλειστά μάτια. Καθώς ο ασθενής κατακτά αυτές τις θέσεις, ο θεραπευτής προσφέρει τρεις ενδιάμεσες θέσεις για mastering.

Προπονητής 6(Εικ. 24) αποτελείται από δύο κατακόρυφα επίπεδα, ύψους 60 εκ., στερεωμένα μεταξύ τους. Στο ένα από αυτά υπάρχει μια κλίμακα από το 1 έως το 14. Στο άλλο υπάρχει ένα σχέδιο (κυματιστές, σπασμένες γραμμές). Οι πρώτες θέσεις κλίμακας σε επίπεδο αντιστοιχούν στις θέσεις περιστροφής των ώμων. Πρώτον, ο θεραπευτής προσκαλεί τον ασθενή να κατακτήσει τις θέσεις που μπορεί να κάνει. Ο θεραπευτής ονομάζει έναν αριθμό στη ζυγαριά και ο ασθενής πρέπει να φέρει το άκρο σε αυτή τη θέση με κλειστά μάτια. Καθώς το εύρος κίνησης του άκρου αυξάνεται, ο εκπαιδευτής χρησιμοποιεί ένα δεύτερο κατακόρυφο επίπεδο με σχέδιο. Το σχέδιο χωρίζεται συμβατικά σε τρεις θέσεις, ο θεραπευτής ονομάζει τη μία ή την άλλη θέση και ο ασθενής ταιριάζει με το άκρο.

Εκπαιδευτής 7(Εικ. 25) είναι ένα οριζόντιο επίπεδο στο οποίο στερεώνονται σε μια ορισμένη γωνία δύο κινητές σανίδες με φορτία ίδιου βάρους. Ο εκπαιδευτής βάζει ένα συγκεκριμένο βάρος σε κάθε μία από τις σανίδες και ο ασθενής, με τα μάτια κλειστά, πρέπει να προσδιορίσει τη διαφορά βάρους στις σανίδες αγγίζοντας τις μία προς μία με τον δείκτη του.

Εκπαιδευτής 8(Εικ. 26) είναι ένα μεταλλικό βέλος προσαρτημένο σε ξύλινη επιφάνεια. Απέναντι από το βέλος, ένα φύλλο χαρτιού με σχέδιο τοποθετείται σε ειδικό πλαίσιο. Το σχέδιο μπορεί να είναι μια διακεκομμένη γραμμή, μια κυματιστή γραμμή κλπ. Το σχέδιο χωρίζεται σε τρεις θέσεις που αντιστοιχούν στις θέσεις περιστροφής των ώμων. Ο θεραπευτής ονομάζει μια ή την άλλη θέση του σχεδίου και ο ασθενής, με τα μάτια του κλειστά, πρέπει να επαναλάβει το επιθυμητό μέρος του σχεδίου.

Εξοπλισμός άσκησης για κάτω άκρα

Εκπαιδευτής 1(Εικ. 27) αποτελείται από δύο κάθετες σανίδες, μεταξύ των οποίων στερεώνονται περιστρεφόμενοι ξύλινοι κύλινδροι, κατά μήκος των οποίων κινείται μια οριζόντια πλάκα. Σε μία από τις κάθετες σανίδες υπάρχει μια κλίμακα που αποτελείται από τρεις θέσεις που αντιστοιχούν στις θέσεις κάμψης του γόνατος: μέγιστη κάμψη, μέση και ελάχιστη. Ο θεραπευτής ονομάζει αυτή ή εκείνη τη θέση και ο ασθενής, με τα μάτια του κλειστά, πρέπει να μετακινήσει το άκρο στην επιθυμητή θέση. Κατά τη διεξαγωγή ενός μαθήματος, είναι απαραίτητο και τα δύο πόδια να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, έτσι ώστε το άλλο άκρο να τοποθετείται σε ειδική βάση.

Προπονητής 2(Εικ. 28) αποτελείται από δύο βάσεις με ελατήρια εσωτερικά. Έχει σχεδιαστεί για να διδάξει στον ασθενή πώς να μεταφέρει το σωματικό βάρος από το ένα πόδι στο άλλο.

Εκπαιδευτής 3παρόμοιο με το μηχάνημα άσκησης 2, σχεδιασμένο για τα άνω άκρα (Εικ. 20), αλλά στην περίπτωση αυτή η κλίμακα στη δοκό αντιστοιχεί σε τρεις θέσεις κάμψης της κνήμης: μέγιστη, μέση και ελάχιστη.
Ο εκπαιδευτής ονομάζει μία από τις θέσεις στη ζυγαριά και ο ασθενής, κλείνοντας τα μάτια του, πρέπει να φέρει το άκρο στην επιθυμητή θέση.

Προπονητής 4παρόμοιο με τον προσομοιωτή 5 για τα άνω άκρα (Εικ. 23), αλλά χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης κάμψης του κάτω ποδιού. Η διαδικασία για τον προσδιορισμό της επιθυμητής θέσης είναι η ίδια όπως όταν εργάζεστε με βούρτσα.
Προπονητής 5παρόμοιο με το μηχάνημα άσκησης 6 για τα άνω άκρα (Εικ. 24), αλλά όταν χρησιμοποιείται για τα κάτω άκρα πρέπει να τοποθετείται οριζόντια. Τα σημάδια της ζυγαριάς εδώ αντιστοιχούν σε θέσεις κάμψης γονάτων. Η διαδικασία για τον προσδιορισμό της επιθυμητής θέσης είναι η ίδια όπως όταν εργάζεστε με το άνω άκρο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι από τους παραπάνω προσομοιωτές δεν είναι περίπλοκοι από τεχνική άποψη· μπορούν να κατασκευαστούν ανεξάρτητα.

Βιβλιογραφία

1. Πρακτικά 6ου συνεδρίου ΕΝΟΘΕ 26.10.00 Παρίσι;
2. Υλικά 6ου Συνεδρίου ERGO 2000 27-29.10.00 Παρίσι;
3. «Εργοθεραπεία» Tanya L. Parker, Terry Krup, δημοσίευση του Ρωσο-Καναδικού Σχεδίου Συνεργασίας στον τομέα της υγείας και της κοινωνικής ανάπτυξης.
4. “Ergotherapie” L. Pierquin, J-M. Andre, P. Farcy, Παρίσι, Νέα Υόρκη, Βαρκελώνη, 1980;
5. «Διεθνής Ταξινόμηση Λειτουργίας, Αναπηρίας και Υγείας». Τελικό έργο. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας 2001;

Η σύνταξη αναπηρίας είναι ένα από τα είδη συνταξιοδοτικής παροχής.

Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 24ης Νοεμβρίου 1995, αριθ. από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγούν σε περιορισμό των δραστηριοτήτων της ζωής και προκαλούν την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του (άρθρο 1). Στην περίπτωση αυτή, ο περιορισμός της δραστηριότητας ζωής νοείται ως η πλήρης ή μερική απώλεια της ικανότητας ή της ικανότητας ενός ατόμου να φροντίζει τον εαυτό του, να κινείται ανεξάρτητα, να πλοηγείται, να επικοινωνεί, να ελέγχει τη συμπεριφορά του, να μελετά και να συμμετέχει σε εργασιακές δραστηριότητες.

Η αναγνώριση ενός ατόμου ως ανάπηρου πραγματοποιείται από ομοσπονδιακά ιδρύματα ιατρικών και κοινωνικών εξετάσεων. Αυτά τα ιδρύματα περιλαμβάνουν το Ομοσπονδιακό Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης, τα κύρια γραφεία ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης για τη σχετική συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα οποία υπάγονται στη δικαιοδοσία του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσίας, και τα κύρια γραφεία ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης. κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης, που υπάγονται στη δικαιοδοσία άλλων ομοσπονδιακών εκτελεστικών αρχών. Τα κύρια γραφεία έχουν υποκαταστήματα - γραφεία ιατροκοινωνικών εξετάσεων σε πόλεις και περιφέρειες.

Η διαδικασία και οι προϋποθέσεις για την αναγνώριση ενός ατόμου ως ανάπηρου καθορίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οι προϋποθέσεις για την αναγνώριση του πολίτη ως ανάπηρου είναι:

α) βλάβη της υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων·

β) περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής (πλήρης ή μερική απώλεια από έναν πολίτη της ικανότητας ή της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ανεξάρτητης κίνησης, πλοήγησης, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, μελέτης ή εργασίας)·

γ) την ανάγκη για μέτρα κοινωνικής προστασίας, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.

Η ύπαρξη μόνο μιας από αυτές τις προϋποθέσεις δεν αποτελεί επαρκή βάση για την αναγνώριση ενός πολίτη ως ανάπηρου.

Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, η αναγνώριση ενός ατόμου ως ανάπηρος πραγματοποιείται με βάση μια συνολική αξιολόγηση της κατάστασης του σώματός του με βάση την ανάλυση κλινικών, λειτουργικών, κοινωνικών, επαγγελματικών, εργασιακών και ψυχολογικών δεδομένων χρησιμοποιώντας ταξινομήσεις και κριτήρια εγκεκριμένα από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας. Αυτές οι ταξινομήσεις και τα κριτήρια παρέχουν ορισμούς των κύριων κατηγοριών δραστηριότητας ζωής, ο περιορισμός των οποίων καθορίζει την αναπηρία. Για παράδειγμα, η ικανότητα αυτοφροντίδας είναι η ικανότητα ενός ατόμου να εκπληρώνει ανεξάρτητα βασικές φυσιολογικές ανάγκες και να εκτελεί καθημερινές οικιακές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των δεξιοτήτων προσωπικής υγιεινής.

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, οι περιορισμοί σε κάθε κατηγορία δραστηριότητας ζωής έχουν τρεις βαθμούς. Έτσι, οι περιορισμοί στην ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης εκφράζονται ως εξής:

1ος βαθμός – δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης με μεγαλύτερη επένδυση χρόνου, κατακερματισμός της υλοποίησής του, μείωση όγκου χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.

2ος βαθμός – ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο.

3ος βαθμός – αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια και πλήρης εξάρτηση από άλλα άτομα.

Ανάλογα με το βαθμό αναπηρίας, σε πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος κατατάσσεται η ομάδα αναπηρίας Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ και σε πολίτη κάτω των 18 ετών η κατηγορία «παιδί με αναπηρία». Η ομάδα I δημιουργείται όταν μία ή περισσότερες κατηγορίες δραστηριότητας ζωής περιορίζονται στον 3ο βαθμό, η ομάδα II - σε 2 βαθμούς, η ομάδα III - όταν μία ή περισσότερες κατηγορίες δραστηριότητας ζωής (εκτός από την ικανότητα για εργασία) περιορίζεται στον 1ο βαθμός. Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθιερώνεται με την παρουσία αναπηρίας οποιασδήποτε κατηγορίας και οποιουδήποτε από τους τρεις βαθμούς βαρύτητας, οι οποίοι αξιολογούνται σύμφωνα με το ηλικιακό πρότυπο.

Η αναπηρία της ομάδας Ι καθορίζεται για 2 χρόνια, των ομάδων II και III - για 1 έτος. Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθιερώνεται για 1 έτος, 2 έτη, 5 έτη ή έως ότου ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών. Σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες, μετά την παρέλευση του καθορισμένου χρόνου, διενεργείται επανεξέταση του ΑμεΑ.

Το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθορίζει περιπτώσεις κατά τις οποίες η ομάδα αναπηρίας και η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» δημιουργούνται πριν το άτομο συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών χωρίς να προσδιορίζει την περίοδο επανεξέτασης. Για παράδειγμα, χωρίς περίοδο επανεξέτασης, η ομάδα αναπηρίας και η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθορίζονται το αργότερο 2 χρόνια μετά την αρχική αναγνώριση ενός ατόμου ως ανάπηρο, με ασθένειες, ελαττώματα, μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές, δυσλειτουργίες οργάνων και συστήματα σώματος που περιλαμβάνονται στον κατάλογο που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Εκτός από την ομάδα αναπηρίας, όταν αναγνωρίζεται ένα άτομο ως ανάπηρο, καθορίζεται και η αιτία της αναπηρίας, η οποία μπορεί να είναι μια γενική ασθένεια, ένας τραυματισμός εργασίας, μια επαγγελματική ασθένεια, αναπηρία από την παιδική ηλικία, αναπηρία από την παιδική ηλικία λόγω τραυματισμού (διάσειση, ακρωτηριασμός), που σχετίζεται με πολεμικές επιχειρήσεις κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, στρατιωτικό τραυματισμό, ασθένεια κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής θητείας, αναπηρία που σχετίζεται με την καταστροφή στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, τις συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία και την άμεση συμμετοχή στις δραστηριότητες των μονάδων ειδικού κινδύνου, καθώς και άλλους λόγους που καθορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η ημερομηνία προσδιορισμού της αναπηρίας είναι η ημέρα που το γραφείο λαμβάνει την αίτηση ενός πολίτη για ιατρική και κοινωνική εξέταση. Η αναπηρία διαπιστώνεται μέχρι την 1η ημέρα του μήνα που ακολουθεί τον μήνα για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η επόμενη επανεξέταση.

Σε πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος εκδίδεται πιστοποιητικό που επιβεβαιώνει το γεγονός της αναπηρίας, που αναφέρει την ομάδα αναπηρίας, καθώς και ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης. Η διαδικασία σύνταξης και το έντυπο του πιστοποιητικού και του ατομικού προγράμματος αποκατάστασης εγκρίνονται από το Υπουργείο Εργασίας της Ρωσίας.

Κριτήρια για την αξιολόγηση της αναπηρίας σε ιδρύματα ITU

Εισαγωγή

Οι ριζικοί πολιτικοί και κοινωνικοοικονομικοί μετασχηματισμοί που συνέβησαν στη Ρωσία την τελευταία δεκαετία οδήγησαν σε θεμελιώδεις αλλαγές στην κοινωνική πολιτική του κράτους έναντι των ατόμων με αναπηρία και συνέβαλαν στη διαμόρφωση νέων προσεγγίσεων για την επίλυση των προβλημάτων αναπηρίας και κοινωνικής προστασίας των ατόμων με αναπηρίες.
Οι κύριες διατάξεις της κρατικής πολιτικής σε σχέση με τα άτομα με αναπηρία αντικατοπτρίζονται στον ομοσπονδιακό νόμο «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία» (αρ. 181 της 24ης Νοεμβρίου 1995), ο οποίος περιέχει νέες ερμηνείες των εννοιών του «αναπηρία» και «ανάπηρος», νέες θέσεις για τον ορισμό της αναπηρίας .
Η εφαρμογή του νόμου αυτού απαιτούσε την ανάπτυξη μιας σύγχρονης αντίληψης της αναπηρίας, τη δημιουργία νέας μεθοδολογικής βάσης για τον ορισμό και την αξιολόγησή της και τη μετατροπή της υπηρεσίας ιατρικών και εργασιακών εξετάσεων σε ιατρική και κοινωνική εξέταση.
Το 1997 δημοσιεύθηκαν «Ταξινομήσεις και προσωρινά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης» που αναπτύχθηκαν από τους υπαλλήλους του CIETIN, εγκεκριμένα από το ψήφισμα του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας και του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 1/30 της 29ης Ιανουαρίου 1997, καθώς και μεθοδολογικές συστάσεις για τη χρήση τους για υπαλλήλους ιδρυμάτων ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης και αποκατάστασης (Μόσχα, 1997, Κεντρικό Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών, Τεύχος 16).
Την περίοδο 1997-2000. νέες προσεγγίσεις για τον ορισμό της αναπηρίας έχουν εισαχθεί ευρέως στην πρακτική των ιδρυμάτων της ITU. Η πρακτική εφαρμογή τους έχει δείξει σημαντικά πλεονεκτήματα των σύγχρονων θέσεων ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης για τη βελτίωση της κοινωνικής προστασίας των ατόμων με αναπηρία.
Ταυτόχρονα, η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ των κριτηρίων της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης και των κριτηρίων της ιατρικής και εργασιακής εξέτασης, το στερεότυπο της προηγούμενης σκέψης και ορισμένες ατέλειες των νέων μεθοδολογικών προσεγγίσεων προκάλεσαν ορισμένες δυσκολίες στην πρακτική εργασία του γραφείου της ITU.
Το 1999-2000 Το προσωπικό του CIETIN μελέτησε την αρχική εμπειρία από την εφαρμογή των «Ταξινομήσεων και προσωρινών κριτηρίων που χρησιμοποιούνται στην εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης» στην πρακτική 72 γραφείων ITU γενικών και εξειδικευμένων προφίλ διαφορετικών συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και όλων των κλινικών τμημάτων του CIETIN , όπου τα στοιχεία εμπειρογνωμόνων διαγνωστικών αποκατάστασης 654 εξεταζόμενων ατόμων
Τα σχόλια και οι προτάσεις που έγιναν από ειδικούς από τις υπηρεσίες της ITU και το προσωπικό του CIETIN, καθώς και από εκπροσώπους δημόσιων οργανισμών ατόμων με αναπηρίες, γιατρούς από ιατρικά ιδρύματα, επιστήμονες από ερευνητικά ιδρύματα κ.λπ. αναλύθηκαν προσεκτικά και λαμβάνοντας υπόψη τις απαραίτητες προσαρμογές και έγιναν προσθήκες στις βασικές έννοιες και ταξινομήσεις, κριτήρια και μεθοδολογία για την αξιολόγηση των αναπηριών κατά τη διενέργεια ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, που παρουσιάζονται σε αυτές τις οδηγίες.

1. Βασικές έννοιες
1.1. Άτομο με αναπηρία είναι το άτομο που έχει προβλήματα υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και επιβάλλει την κοινωνική του προστασία.
1.2. Η αναπηρία είναι μια κοινωνική ανεπάρκεια που οφείλεται σε διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και στην ανάγκη κοινωνικής προστασίας.
1.3.Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας και σωματικών ελαττωμάτων.
1.4.Μειωμένη υγεία - σωματική, ψυχική και κοινωνική ασθένεια που σχετίζεται με απώλεια, ανωμαλία, διαταραχή της ψυχολογικής, φυσιολογικής, ανατομικής δομής και (ή) λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος.
1.5. Η αναπηρία είναι μια απόκλιση από τον κανόνα της ανθρώπινης δραστηριότητας λόγω μιας διαταραχής υγείας, η οποία χαρακτηρίζεται από περιορισμό στην ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, κίνησης, προσανατολισμού, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς, μάθησης, εργασίας και παιχνιδιού. για παιδιά).
1.6. Η κοινωνική αναπηρία είναι οι κοινωνικές συνέπειες μιας διαταραχής υγείας, που οδηγεί στον περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής ενός ατόμου και στην ανάγκη για κοινωνική προστασία ή βοήθεια.
1.7. Η κοινωνική προστασία είναι ένα σύστημα εγγυημένων από το κράτος οικονομικών, κοινωνικών και νομικών μέτρων που παρέχουν στα άτομα με αναπηρίες συνθήκες υπέρβασης, αντικατάστασης και αντιστάθμισης των περιορισμών στις δραστηριότητες ζωής και με στόχο τη δημιουργία ίσων ευκαιριών συμμετοχής στη ζωή της κοινωνίας. άλλους πολίτες.
1.8. Η κοινωνική βοήθεια είναι περιοδικές και (ή) τακτικές δραστηριότητες που βοηθούν στην εξάλειψη ή τη μείωση των κοινωνικών μειονεκτημάτων.
1.9 Κοινωνική υποστήριξη - εφάπαξ ή περιστασιακές βραχυπρόθεσμες δραστηριότητες ελλείψει ενδείξεων κοινωνικής ανεπάρκειας.
1.10. Η αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία είναι ένα σύστημα ιατρικών, ψυχολογικών, παιδαγωγικών, κοινωνικοοικονομικών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη ή, ενδεχομένως, στην πληρέστερη αντιστάθμιση των περιορισμών στη ζωή που προκαλούνται από προβλήματα υγείας με επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος. Στόχος της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση της κοινωνικής θέσης ενός ατόμου με αναπηρία, η επίτευξη οικονομικής ανεξαρτησίας και η κοινωνική προσαρμογή.
1.11. Το δυναμικό αποκατάστασης είναι ένα σύμπλεγμα βιολογικών, ψυχοφυσιολογικών και προσωπικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, καθώς και κοινωνικών και περιβαλλοντικών παραγόντων που επιτρέπουν, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, να αντισταθμίσει ή να εξαλείψει τους περιορισμούς του στη ζωή.
1.12. Η πρόγνωση αποκατάστασης είναι η εκτιμώμενη πιθανότητα πραγματοποίησης του δυναμικού αποκατάστασης.
1.13. Η κλινική πρόγνωση είναι μια επιστημονικά βασισμένη υπόθεση σχετικά με την περαιτέρω έκβαση της νόσου που βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη ανάλυση των κλινικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της διαταραχής υγείας, της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
1.14. Ειδικά δημιουργημένες συνθήκες για εργασιακές, οικιακές και κοινωνικές δραστηριότητες - συγκεκριμένοι υγειονομικοί και υγειονομικοί, οργανωτικοί, τεχνικοί, τεχνολογικοί, νομικοί, οικονομικοί, μικροκοινωνικοί παράγοντες που επιτρέπουν σε ένα άτομο με αναπηρία να ασκεί εργασιακές, οικιακές και κοινωνικές δραστηριότητες σύμφωνα με το δυναμικό αποκατάστασης.
1.15. Ειδικοί χώροι εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία είναι χώροι εργασίας που απαιτούν πρόσθετα μέτρα για την οργάνωση της εργασίας, συμπεριλαμβανομένης της προσαρμογής βασικού και βοηθητικού εξοπλισμού, τεχνικού και οργανωτικού εξοπλισμού, πρόσθετου εξοπλισμού και παροχής τεχνικών συσκευών, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές δυνατότητες των ατόμων με αναπηρία.
1.1.16. Τα βοηθητικά μέσα είναι ειδικά πρόσθετα εργαλεία, αντικείμενα, συσκευές και άλλα μέσα που χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση ή την αντικατάσταση των εξασθενημένων ή χαμένων λειτουργιών του σώματος και τη διευκόλυνση της προσαρμογής ενός ατόμου με αναπηρία στο περιβάλλον.
1.17. Πλήρης ικανότητα εργασίας - η ικανότητα εργασίας θεωρείται πλήρης εάν η λειτουργική κατάσταση του σώματος πληροί τις απαιτήσεις του επαγγέλματος και επιτρέπει την εκτέλεση παραγωγικών δραστηριοτήτων χωρίς βλάβη στην υγεία.
1.18. Το επάγγελμα είναι ένα είδος εργασιακής δραστηριότητας (επάγγελμα) ενός ατόμου που έχει ένα σύμπλεγμα ειδικών γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων που αποκτήθηκαν μέσω της εκπαίδευσης, της κατάρτισης και της εργασιακής εμπειρίας. Το κύριο επάγγελμα θα πρέπει να θεωρείται εργασία με τα υψηλότερα προσόντα ή να εκτελείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
1.19. Ειδικότητα - ένα είδος επαγγελματικής δραστηριότητας που βελτιώθηκε μέσω ειδικής εκπαίδευσης. έναν συγκεκριμένο τομέα εργασίας, γνώση.
1.20. Το προσόν είναι το επίπεδο ετοιμότητας, δεξιοτήτων, βαθμού καταλληλότητας για την εκτέλεση εργασιών σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα, ειδικότητα ή θέση, που καθορίζεται ανά βαθμό, τάξη, βαθμό και άλλες κατηγορίες προσόντων.
1.21. Συνεχής εξωτερική βοήθεια και φροντίδα
– παροχή συνεχούς συστηματικής βοήθειας και φροντίδας από έναν ξένο για την κάλυψη των φυσιολογικών και καθημερινών αναγκών ενός ατόμου.
1.22. Η εποπτεία είναι η παρατήρηση από έναν ξένο, απαραίτητη για την αποτροπή ενεργειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη στο άτομο με αναπηρία και στους ανθρώπους γύρω του.
2. Ταξινόμηση παραβιάσεων των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος:
2.1. Διαταραχές νοητικών λειτουργιών (αντίληψη, μνήμη, σκέψη, νοημοσύνη, ανώτερες φλοιώδεις λειτουργίες, συναισθήματα, θέληση, συνείδηση, συμπεριφορά, ψυχοκινητικές λειτουργίες).
2.2. Διαταραχές γλώσσας και ομιλίας – διαταραχές προφορικού και γραπτού, λεκτικού και μη λεκτικού λόγου που δεν προκαλούνται από ψυχικές διαταραχές. διαταραχές σχηματισμού φωνής και ομιλίας (τραύλισμα, δυσαρθρία κ.λπ.).
2.3. Διαταραχές των αισθητηριακών λειτουργιών (όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, αιθουσαία λειτουργία, απτική, πόνος, θερμοκρασία και άλλα είδη ευαισθησίας, σύνδρομο πόνου).
2.4. Παραβιάσεις στατικών-δυναμικών λειτουργιών (κινητικές λειτουργίες κεφαλής, κορμού, άκρων, στατικότητα, συντονισμός κινήσεων).
2.5 Σπλαχνικές και μεταβολικές διαταραχές, διατροφικές διαταραχές (κυκλοφορία, αναπνοή, πέψη, απέκκριση, αιμοποίηση, μεταβολισμός και ενέργεια, εσωτερική έκκριση, ανοσία).
2.6. Παραμορφωτικές διαταραχές (δομικές παραμορφώσεις του προσώπου, του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων, σοβαρή εξωτερική παραμόρφωση, μη φυσιολογικά ανοίγματα του πεπτικού, του ουροποιητικού, της αναπνευστικής οδού, διαταραχή του μεγέθους του σώματος: γιγαντισμός, νανισμός, καχεξία, υπερβολικό βάρος).
3. Ταξινόμηση των παραβιάσεων των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος ανάλογα με τη σοβαρότητα
Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διαφόρων ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών που χαρακτηρίζουν την επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος παρέχει τον εντοπισμό κυρίως τεσσάρων βαθμών βλάβης:
1ου βαθμού - μικρή λειτουργική βλάβη
2ου βαθμού - μέτρια δυσλειτουργία
3ος βαθμός - σοβαρή δυσλειτουργία
4ος βαθμός - σημαντικά έντονη δυσλειτουργία.

4. Ταξινόμηση των κύριων κατηγοριών της δραστηριότητας ζωής και των περιορισμών της δραστηριότητας ζωής ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας.
4.1. Ικανότητα αυτοφροντίδας- την ικανότητα να ικανοποιεί ανεξάρτητα βασικές φυσιολογικές ανάγκες, να εκτελεί καθημερινές οικιακές δραστηριότητες και δεξιότητες προσωπικής υγιεινής.
Η ικανότητα για αυτοφροντίδα είναι η πιο σημαντική κατηγορία της ζωής του ανθρώπου, προϋποθέτοντας τη φυσική του ανεξαρτησία στο περιβάλλον.
Οι ικανότητες αυτοεξυπηρέτησης περιλαμβάνουν:
ικανοποίηση βασικών φυσιολογικών αναγκών, διαχείριση φυσιολογικών λειτουργιών.
τήρηση προσωπικής υγιεινής: πλύσιμο προσώπου και ολόκληρου του σώματος, πλύσιμο και χτένισμα μαλλιών, βούρτσισμα δοντιών, κούρεμα νυχιών, υγιεινή μετά από φυσιολογικές λειτουργίες.
ντύσιμο και γδύσιμο εξωτερικών ενδυμάτων, εσωρούχων, καπέλα, γάντια, παπούτσια, με χρήση συνδετήρων (κουμπιά, γάντζοι, φερμουάρ).
φαγητό: η ικανότητα να φέρνεις φαγητό στο στόμα, να μασάς, να καταπίνεις, να πίνεις, να χρησιμοποιείς μαχαιροπίρουνα και μαχαιροπίρουνα.
κάλυψη των καθημερινών αναγκών του νοικοκυριού: αγορά τροφίμων, ρουχισμού και ειδών οικιακής χρήσης.
μαγείρεμα: καθάρισμα, πλύσιμο, κοπή φαγητού, μαγείρεμα, χρήση μαγειρικών σκευών.
χρήση κλινοσκεπασμάτων και άλλων κλινοσκεπασμάτων. στρώνοντας το κρεβάτι κ.λπ.
πλύσιμο, καθαρισμός και επισκευή λευκών ειδών, ενδυμάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης·
χρήση οικιακών συσκευών και συσκευών (κλειδαριές και μάνδαλα, διακόπτες, βρύσες, συσκευές μοχλού, σίδερο, τηλέφωνο, οικιακές ηλεκτρικές συσκευές και συσκευές αερίου, σπίρτα κ.λπ.)
καθαρισμός των χώρων (σκούπισμα και πλύσιμο δαπέδου, παραθύρων, σκούπισμα σκόνης κ.λπ.).

Για να συνειδητοποιήσουμε την ικανότητα αυτοφροντίδας, απαιτείται η ολοκληρωμένη δραστηριότητα σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, παραβιάσεις των οποίων σε διάφορες ασθένειες, τραυματισμούς και ελαττώματα μπορεί να οδηγήσουν σε περιορισμό της ικανότητας αυτοφροντίδας.
Παράμετροι κατά την αξιολόγηση των περιορισμών στην ικανότητα αυτοφροντίδας μπορεί να είναι:
αξιολόγηση της ανάγκης για βοηθητικά βοηθήματα, τη δυνατότητα διόρθωσης της ικανότητας αυτοφροντίδας με τη βοήθεια βοηθητικών βοηθημάτων και προσαρμογής του σπιτιού.
αξιολόγηση της ανάγκης για εξωτερική βοήθεια για την κάλυψη φυσιολογικών και καθημερινών αναγκών·
αξιολόγηση των χρονικών διαστημάτων μέσω των οποίων προκύπτει μια τέτοια ανάγκη: περιοδική ανάγκη (1-2 φορές την εβδομάδα), μεγάλα διαστήματα (μία φορά την ημέρα), σύντομα (πολλές φορές την ημέρα), συνεχής ανάγκη.

Περιορισμός της ικανότητας αυτοφροντίδας ανάλογα με τη σοβαρότητα:
Ι βαθμός - ικανότητα αυτοφροντίδας με χρήση βοηθημάτων.
Διατηρείται η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ανεξάρτητης εκτέλεσης των παραπάνω ενεργειών με τη βοήθεια τεχνικών μέσων, προσαρμογής κατοικιών και ειδών οικιακής χρήσης στις δυνατότητες ενός ατόμου με αναπηρία.
Βαθμός II – η ικανότητα αυτοφροντίδας με τη χρήση βοηθημάτων και με μερική βοήθεια από άλλα άτομα.
Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με τη βοήθεια τεχνικών μέσων, προσαρμογής στέγης και οικιακών ειδών στις δυνατότητες ενός ατόμου με αναπηρία διατηρείται με την υποχρεωτική μερική βοήθεια άλλου ατόμου, κυρίως για την κάλυψη καθημερινών αναγκών (μαγειρική, αγορά τροφίμων, ρουχισμού και νοικοκυριού είδη, πλύσιμο ρούχων, χρήση κάποιων οικιακών συσκευών, καθαρισμός χώρων κ.λπ.).
III βαθμός – αδυναμία αυτοφροντίδας και πλήρης εξάρτηση από άλλα άτομα (ανάγκη για συνεχή εξωτερική φροντίδα, βοήθεια ή επίβλεψη) Η ικανότητα να εκτελεί ανεξάρτητα τις περισσότερες από τις ζωτικές φυσιολογικές και οικιακές ανάγκες, ακόμη και με τη βοήθεια τεχνικών μέσων και προσαρμογής της στέγασης, χάνεται, η υλοποίηση της οποίας είναι δυνατή μόνο με συνεχή βοήθεια άλλων προσώπων.

4.2. Δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης– την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα στο χώρο, να ξεπερνά εμπόδια, να διατηρεί την ισορροπία του σώματος στο πλαίσιο των καθημερινών, κοινωνικών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων.

Η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης περιλαμβάνει:
- ανεξάρτητη κίνηση στο διάστημα: περπάτημα σε επίπεδο έδαφος με μέσο ρυθμό (4-5 km την ώρα για απόσταση που αντιστοιχεί στις μέσες φυσιολογικές ικανότητες).
- υπερνίκηση εμποδίων: ανεβοκατέβασμα σκάλας, περπάτημα σε κεκλιμένο επίπεδο (με γωνία κλίσης όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες),
- διατήρηση της ισορροπίας του σώματος κατά την κίνηση, την ανάπαυση και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. την ικανότητα να στέκεται, να κάθεται, να σηκώνεται, να κάθεται, να ξαπλώνει, να διατηρεί την υιοθετημένη στάση και να αλλάζει τη θέση του σώματος (στροφές, κάμψη του σώματος προς τα εμπρός, στα πλάγια),
- εκτέλεση σύνθετων τύπων κίνησης και κίνησης: γονατιστή και σήκωμα από τα γόνατα, κίνηση στα γόνατα, σύρσιμο, αύξηση του ρυθμού κίνησης (τρέξιμο).
- χρήση δημόσιων και προσωπικών μέσων μεταφοράς (είσοδος, έξοδος, κίνηση εντός του οχήματος).
Η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης επιτυγχάνεται μέσω της ολοκληρωμένης δραστηριότητας πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος: μυοσκελετικό, νευρικό, καρδιοαναπνευστικό, όργανα όρασης, ακοής, αιθουσαία συσκευή, νοητική σφαίρα κ.λπ.
Κατά την αξιολόγηση της ικανότητας περιπατήσεως, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
- την απόσταση που μπορεί να κινηθεί ένα άτομο.
ρυθμός βαδίσματος (συνήθως 80-100 βήματα ανά λεπτό).
συντελεστής ρυθμού περπατήματος (κανονικά 0,94-1,0).
διάρκεια διπλού βήματος (συνήθως 1-1,3 δευτ.)
ταχύτητα κίνησης (συνήθως 4-5 χλμ την ώρα).
ανάγκη και ικανότητα χρήσης βοηθητικών βοηθημάτων.
Περιορισμός της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης ανάλογα με τη σοβαρότητα:

I βαθμός – ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης με τη χρήση βοηθημάτων με μεγαλύτερη επένδυση χρόνου, κατακερματισμό της εκτέλεσης και μείωση της απόστασης.
Η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης διατηρείται όταν χρησιμοποιείτε βοηθητικές συσκευές με μείωση της ταχύτητας κατά την εκτέλεση κίνησης και κίνησης, με περιορισμό στην ικανότητα εκτέλεσης πολύπλοκων τύπων κίνησης και κίνησης διατηρώντας την ισορροπία.
Στον πρώτο βαθμό, η ικανότητα κίνησης χαρακτηρίζεται από μέτρια μείωση της ταχύτητας (έως 2 χλμ. ανά ώρα), του ρυθμού (έως 50-60 βήματα ανά λεπτό), αύξηση της διάρκειας του διπλού βήματος (έως 1,8-2,4 δευτερόλεπτα), μείωση του συντελεστή ρυθμού βαδίσματος (έως 0,69-0,81), μείωση της απόστασης κίνησης (έως 3,0 km), κατακερματισμός της υλοποίησής του (διαλείμματα κάθε 500-1000 m ή 30-60 λεπτά περπάτημα) και την ανάγκη χρήσης βοηθημάτων.
Βαθμός II – η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με τη χρήση βοηθημάτων και μερική βοήθεια από άλλα άτομα.
Η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα και να κινείται με τη βοήθεια βοηθητικών συσκευών, να προσαρμόζει τη στέγαση και τα οικιακά είδη στις δυνατότητες ενός ατόμου με αναπηρία και να εμπλέκει ένα άλλο άτομο όταν εκτελεί ορισμένους τύπους κίνησης και κίνησης (σύνθετοι τύποι κίνησης, υπέρβαση εμποδίων, διατήρηση ισορροπίας , κ.λπ.) διατηρείται.
Στον δεύτερο βαθμό - η ικανότητα κίνησης χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της ταχύτητας (λιγότερο από 1,0 km ανά ώρα), ρυθμό βάδισης
(λιγότερο από 20 βήματα ανά λεπτό), αύξηση της διάρκειας ενός διπλού βήματος (λιγότερο από 2,7 δευτερόλεπτα), μείωση του συντελεστή ρυθμού βαδίσματος (λιγότερο από 0,53), κατακερματισμός της εκτέλεσής του, μείωση της απόστασης κίνησης κυρίως εντός του διαμερίσματος εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν βοηθήματα και μερική βοήθεια άλλων ατόμων.
III βαθμός - αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης, η οποία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια άλλων ατόμων.

4.3. Μαθησιακή ικανότητα– την ικανότητα αντίληψης και αναπαραγωγής της γνώσης (γενικής εκπαίδευσης, επαγγελματικής κ.λπ.) και την απόκτηση δεξιοτήτων και ικανοτήτων (επαγγελματικών, κοινωνικών, πολιτιστικών, καθημερινών).
Η ικανότητα μάθησης είναι μια από τις σημαντικές ενσωματωτικές μορφές ζωής, η οποία εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την κατάσταση των νοητικών λειτουργιών (νοημοσύνη, μνήμη, προσοχή, διαύγεια συνείδησης, σκέψη κ.λπ.), τη διατήρηση των συστημάτων επικοινωνίας, προσανατολισμός κ.λπ. Η μάθηση απαιτεί επίσης τη χρήση της ικανότητας επικοινωνίας, κίνησης, αυτοφροντίδας, που καθορίζεται από τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου, την κατάσταση του κινητικού συστήματος, τις σπλαχνικές λειτουργίες κ.λπ. Η ικανότητα μάθησης είναι μειωμένη σε ασθένειες διάφορα συστήματα του σώματος. Από όλα τα κριτήρια δραστηριότητας της ζωής, οι μαθησιακές δυσκολίες έχουν τη μεγαλύτερη κοινωνική σημασία στην παιδική ηλικία. Ισοδυναμεί με μειωμένη ικανότητα εργασίας σε ενήλικες και είναι η πιο κοινή αιτία κοινωνικής αναπηρίας σε ένα παιδί.

Τα χαρακτηριστικά των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων περιλαμβάνουν:
περιεχόμενο της κατάρτισης (απόκτηση εκπαίδευσης σε ένα ορισμένο επίπεδο και σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα)·
διδακτικά βοηθήματα (συμπεριλαμβανομένων ειδικών τεχνικών μέσων εκπαίδευσης, εξοπλισμού για χώρους εκπαίδευσης κ.λπ.)·
τη μαθησιακή διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων των μορφών μάθησης (πλήρης, μερικής απασχόλησης, μερικής απασχόλησης, στο σπίτι, κ.λπ.), των μεθόδων διδασκαλίας (ομαδική, ατομική, διαδραστική, ανοιχτή κ.λπ.)·
συνθήκες μάθησης (όσον αφορά τη σοβαρότητα, την ένταση και τη βλαβερότητα)·
όρους σπουδών.

Κατά την αξιολόγηση του βαθμού μαθησιακής δυσκολίας, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
εκπαίδευση, διαθεσιμότητα επαγγελματικής κατάρτισης·
όγκος εκπαίδευσης σύμφωνα με γενικά ή ειδικά κρατικά εκπαιδευτικά πρότυπα ·
την ευκαιρία να σπουδάσουν σε γενικό εκπαιδευτικό ίδρυμα ή σε σωφρονιστικό εκπαιδευτικό ίδρυμα·
όροι σπουδών (κανονιστικοί-μη κανονιστικοί)·
την ανάγκη χρήσης ειδικών τεχνολογιών και (ή) εκπαιδευτικών βοηθημάτων.
την ανάγκη για βοήθεια από άλλα άτομα (εκτός από το εκπαιδευτικό προσωπικό)·
το επίπεδο της γνωστικής (νοητικής) δραστηριότητας ενός ατόμου σύμφωνα με τον κανόνα ηλικίας ·
στάση απέναντι στη μάθηση, κίνητρο για μαθησιακές δραστηριότητες.
τη δυνατότητα λεκτικής και (ή) μη λεκτικής επαφής με άλλα άτομα.
κατάσταση των συστημάτων επικοινωνίας, προσανατολισμός, ιδιαίτερα αισθητηριακές, κινητικές λειτουργίες του σώματος κ.λπ.
η κατάσταση του οπτικοκινητικού συντονισμού για την κατάκτηση τεχνικών γραφής, γραφικών δεξιοτήτων και χειριστικών λειτουργιών.
Μαθησιακή δυσκολία κατά βαρύτητα

Πτυχίο I - η ικανότητα μάθησης, εξοικείωσης με γνώσεις, δεξιότητες και ικανότητες πλήρως (συμπεριλαμβανομένης της απόκτησης οποιασδήποτε εκπαίδευσης σύμφωνα με τα γενικά κρατικά εκπαιδευτικά πρότυπα), αλλά με μη τυποποιημένους όρους, υπό την επιφύλαξη ειδικού καθεστώτος της εκπαιδευτικής διαδικασίας και (ή) χρησιμοποιώντας βοηθητικά μέσα.
Πτυχίο II - η ικανότητα μάθησης και απόκτησης γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων μόνο σύμφωνα με ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα και (ή) εκπαιδευτική τεχνολογία σε εξειδικευμένα εκπαιδευτικά και εκπαιδευτικά σωφρονιστικά ιδρύματα με τη χρήση βοηθημάτων και (ή) με τη βοήθεια άλλων προσώπων (εκτός για το διδακτικό προσωπικό).
Βαθμός III – μαθησιακή δυσκολία και αδυναμία απόκτησης γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων.

4.4. Ικανότητα εργασίας– κατάσταση του ανθρώπινου σώματος στην οποία το σύνολο των σωματικών και πνευματικών ικανοτήτων επιτρέπει την υλοποίηση ενός συγκεκριμένου όγκου και ποιότητας παραγωγικής (επαγγελματικής) δραστηριότητας.
Η ικανότητα εργασίας περιλαμβάνει:
- Η ικανότητα ενός ατόμου, όσον αφορά τις σωματικές, ψυχοφυσιολογικές και ψυχολογικές του ικανότητες, να ανταποκρίνεται στις απαιτήσεις που του επιβάλλουν οι βιομηχανικές (επαγγελματικές) δραστηριότητες (όσον αφορά την πολυπλοκότητα της εργασίας, τις συνθήκες του εργασιακού περιβάλλοντος, τη σωματική βαρύτητα και τη νευροπάθεια. -συναισθηματική ένταση).
- Η ικανότητα αναπαραγωγής ειδικών επαγγελματικών γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων με τη μορφή παραγωγικής (επαγγελματικής) εργασίας.
- Η ικανότητα ενός ατόμου να διεξάγει παραγωγικές (επαγγελματικές) δραστηριότητες σε κανονικές συνθήκες παραγωγής και σε κανονικό χώρο εργασίας.
- Η ικανότητα ενός ατόμου για κοινωνικές και εργασιακές σχέσεις με άλλα άτομα στην ομάδα εργασίας.

Περιορισμός της ικανότητας εργασίας ανάλογα με τη σοβαρότητα
Πτυχίο I - ικανότητα εκτέλεσης επαγγελματικών δραστηριοτήτων υπό κανονικές συνθήκες παραγωγής με μείωση των προσόντων ή μείωση του όγκου των παραγωγικών δραστηριοτήτων. αδυναμία εκτέλεσης εργασίας στο κύριο επάγγελμα.
ΙΙ βαθμός – ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων
σε κανονικές συνθήκες παραγωγής με τη χρήση βοηθητικού εξοπλισμού και (ή) σε ειδικό χώρο εργασίας και (ή) με τη βοήθεια άλλων ατόμων·
σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες.

III βαθμός – ανικανότητα ή αδυναμία (αντένδειξη) για εργασία.

4.5. Ικανότητα προσανατολισμού– ικανότητα προσδιορισμού σε χρόνο και χώρο
Η ικανότητα προσανατολισμού πραγματοποιείται μέσω της άμεσης και έμμεσης αντίληψης του περιβάλλοντος, της επεξεργασίας των πληροφοριών που λαμβάνονται και του επαρκούς προσδιορισμού της κατάστασης.
Η ικανότητα προσανατολισμού περιλαμβάνει:
- Η δυνατότητα προσδιορισμού της ώρας με βάση τα γύρω σημάδια (ώρα της ημέρας, ώρα του έτους, κ.λπ.).
- Η δυνατότητα προσδιορισμού τοποθεσίας με βάση τα χαρακτηριστικά χωρικών ορόσημων, μυρωδιών, ήχων κ.λπ.
- Η ικανότητα να εντοπίζει σωστά εξωτερικά αντικείμενα, γεγονότα και τον εαυτό του σε σχέση με χρονικά και χωρικά σημεία αναφοράς.
- Η ικανότητα να συνειδητοποιεί κανείς τη δική του προσωπικότητα, τη νοητική εικόνα, το διάγραμμα του σώματος και των μερών του, τη διαφοροποίηση του «δεξιού και του αριστερού» κ.λπ.
- Η ικανότητα αντίληψης και επαρκούς ανταπόκρισης σε εισερχόμενες πληροφορίες (λεκτικές, μη λεκτικές, οπτικές, ακουστικές, γευστικές, που λαμβάνονται μέσω της όσφρησης και της αφής), κατανοώντας τη σύνδεση μεταξύ αντικειμένων και ανθρώπων.
Κατά την αξιολόγηση των περιορισμών προσανατολισμού, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:
κατάσταση του συστήματος προσανατολισμού (όραση, ακοή, αφή, όσφρηση)
κατάσταση των συστημάτων επικοινωνίας (ομιλία, γραφή, ανάγνωση)
ικανότητα αντίληψης, ανάλυσης και επαρκούς ανταπόκρισης στις πληροφορίες που λαμβάνονται
την ικανότητα να συνειδητοποιεί, να αναγνωρίζει τη δική του προσωπικότητα και εξωτερικές χρονικές, χωρικές συνθήκες και περιβαλλοντικές καταστάσεις.

Περιορισμός της ικανότητας προσανατολισμού ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Ι βαθμός - ικανότητα προσανατολισμού, με την επιφύλαξη της χρήσης βοηθημάτων.
Η ικανότητα εντοπισμού στον τόπο, το χρόνο και τον χώρο διατηρείται με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνικών μέσων (κυρίως βελτίωση της αισθητηριακής αντίληψης ή αντιστάθμιση της βλάβης της)
Βαθμός II - η ικανότητα πλοήγησης, που απαιτεί τη βοήθεια άλλων ατόμων.
Η δυνατότητα επίγνωσης της προσωπικότητας του ατόμου, της θέσης και του ορισμού του στον τόπο, τον χρόνο και τον χώρο παραμένει μόνο με τη βοήθεια άλλων προσώπων λόγω της μείωσης της ικανότητας κατανόησης του εαυτού και του έξω κόσμου, κατανόησης και επαρκούς ορισμού του εαυτού και του περιβάλλοντος. κατάσταση.
III βαθμός – αδυναμία πλοήγησης (αποπροσανατολισμός) και ανάγκη συνεχούς επίβλεψης.
Μια κατάσταση κατά την οποία η ικανότητα προσανατολισμού στον τόπο, το χρόνο, τον χώρο και τη δική του προσωπικότητα χάνεται εντελώς λόγω της έλλειψης ικανότητας κατανόησης και αξιολόγησης του εαυτού και του περιβάλλοντος.

4.6. Ικανότητα επικοινωνίας– την ικανότητα δημιουργίας επαφών μεταξύ των ανθρώπων με την αντίληψη, την επεξεργασία και τη μετάδοση πληροφοριών.

Κατά την επικοινωνία, λαμβάνει χώρα η αλληλεπίδραση και η αλληλεπίδραση των ανθρώπων, η ανταλλαγή πληροφοριών, η εμπειρία, οι δεξιότητες και τα αποτελέσματα απόδοσης.
Στη διαδικασία της επικοινωνίας διαμορφώνεται μια κοινότητα συναισθημάτων, διαθέσεων, σκέψεων και απόψεων ανθρώπων, επιτυγχάνεται η αμοιβαία κατανόηση, η οργάνωση και ο συντονισμός των ενεργειών τους.
Η επικοινωνία πραγματοποιείται κυρίως μέσω των μέσων επικοινωνίας. Το κύριο μέσο επικοινωνίας είναι ο λόγος, τα βοηθητικά μέσα η ανάγνωση και η γραφή. Η επικοινωνία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τόσο λεκτικά (λεκτικά) όσο και μη λεκτικά σύμβολα. Εκτός από τη διατήρηση του λόγου, η επικοινωνία απαιτεί τη διατήρηση των συστημάτων προσανατολισμού (ακοής και όρασης). Μια άλλη προϋπόθεση για την επικοινωνία είναι η φυσιολογική κατάσταση της ψυχικής δραστηριότητας και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου.
Οι επικοινωνιακές ικανότητες περιλαμβάνουν:
η ικανότητα αντίληψης ενός άλλου ατόμου (η ικανότητα να αντικατοπτρίζονται τα συναισθηματικά, προσωπικά, διανοητικά χαρακτηριστικά του)
η ικανότητα κατανόησης ενός άλλου ατόμου (η ικανότητα κατανόησης του νοήματος και της σημασίας των πράξεων, των πράξεων, των προθέσεων και των κινήτρων του).

Η ικανότητα ανταλλαγής πληροφοριών (αντίληψη, επεξεργασία, αποθήκευση, αναπαραγωγή και μετάδοση πληροφοριών).
- την ικανότητα ανάπτυξης κοινής στρατηγικής αλληλεπίδρασης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης, υλοποίησης και παρακολούθησης της εφαρμογής του σχεδίου, με πιθανές προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο.

Κατά την αξιολόγηση των περιορισμών της ικανότητας επικοινωνίας, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι, που χαρακτηρίζουν κυρίως την κατάσταση των συστημάτων επικοινωνίας και προσανατολισμού:
ικανότητα ομιλίας (ομαλή προφορά λέξεων, κατανόηση της ομιλίας, προφορά και παραγωγή λεκτικών μηνυμάτων, μετάδοση νοήματος μέσω της ομιλίας).
ικανότητα ακρόασης (αντίληψη προφορικού λόγου, λεκτικών και άλλων μηνυμάτων).
την ικανότητα να βλέπεις, να διαβάζεις (αντιλαμβάνεται ορατές πληροφορίες, γραπτά, έντυπα και άλλα μηνύματα κ.λπ.)
ικανότητα γραφής (κωδικοποίηση της γλώσσας σε γραπτές λέξεις, σύνταξη γραπτών μηνυμάτων κ.λπ.)
ικανότητα συμβολικής επικοινωνίας (μη λεκτική επικοινωνία) - κατανόηση σημείων και συμβόλων, κωδίκων, ανάγνωση χαρτών, διαγραμμάτων, λήψη και μετάδοση πληροφοριών χρησιμοποιώντας εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, γραφικά, οπτικά, ήχο, σύμβολα, απτικές αισθήσεις).

Δυνατότητα επαφών με διευρυνόμενο κύκλο ανθρώπων: μέλη της οικογένειας, στενοί συγγενείς, φίλοι, γείτονες, συνάδελφοι, νέα άτομα κ.λπ.

Περιορισμός της ικανότητας επικοινωνίας από τη σοβαρότητα
I βαθμός - η ικανότητα επικοινωνίας, που χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας, μείωση του όγκου αφομοίωσης, λήψης, μετάδοσης πληροφοριών και (ή) ανάγκη χρήσης βοηθητικών μέσων.
Η δυνατότητα επικοινωνίας παραμένει όταν μειώνεται η ταχύτητα (ρυθμός) προφορικού και γραπτού λόγου, η ταχύτητα αφομοίωσης και μετάδοσης της πληροφορίας μειώνεται με οποιονδήποτε τρόπο κατά την κατανόηση του σημασιολογικού περιεχομένου της.
Βαθμός II - η ικανότητα επικοινωνίας χρησιμοποιώντας βοηθήματα και τη βοήθεια άλλων.
Παραμένει δυνατή η επικοινωνία χρησιμοποιώντας τεχνικά και άλλα βοηθητικά μέσα που δεν είναι τυπικά για τη συνήθη δημιουργία επαφών μεταξύ ανθρώπων και τη βοήθεια άλλων ατόμων στη λήψη και μετάδοση πληροφοριών και στην κατανόηση του σημασιολογικού τους περιεχομένου.
III βαθμός - αδυναμία επικοινωνίας και ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια.
Μια κατάσταση κατά την οποία η επαφή μεταξύ ενός ατόμου και άλλων ανθρώπων είναι αδύνατη, κυρίως λόγω της απώλειας της ικανότητας κατανόησης του σημασιολογικού περιεχομένου των πληροφοριών που λαμβάνονται και μεταδίδονται.

4.7. Ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς σας– την ικανότητα κατανόησης και σωστής συμπεριφοράς, λαμβάνοντας υπόψη ηθικούς, ηθικούς και κοινωνικο-νομικούς κανόνες.
Συμπεριφορά είναι η εγγενής αλληλεπίδραση ενός ατόμου με το περιβάλλον, που διαμεσολαβείται από την εξωτερική (κινητική) και εσωτερική (διανοητική) δραστηριότητα του. Όταν παραβιάζεται ο έλεγχος της συμπεριφοράς κάποιου, παραβιάζεται η ικανότητα του ατόμου να συμμορφώνεται με τους νομικούς, ηθικούς, αισθητικούς κανόνες και κανόνες που έχουν θεσπιστεί ή καθιερωθεί επίσημα σε μια δεδομένη κοινωνία.
Η ικανότητα του ατόμου να ελέγχει τη συμπεριφορά του περιλαμβάνει:
Η ικανότητα να κατανοεί κανείς τον εαυτό του, τη θέση του στο χρόνο και το χώρο, την κοινωνική του θέση, την κατάσταση της υγείας του, τις ψυχικές και προσωπικές του ιδιότητες και ιδιότητες.
Η ικανότητα αξιολόγησης των πράξεων, των ενεργειών, των προθέσεων και των κινήτρων ενός άλλου ατόμου με την κατανόηση του νοήματος και της σημασίας τους.
Η ικανότητα αντίληψης, αναγνώρισης και επαρκούς ανταπόκρισης σε εισερχόμενες πληροφορίες.
Ικανότητα σωστής αναγνώρισης προσώπων και αντικειμένων.

Η ικανότητα σωστής συμπεριφοράς σύμφωνα με ηθικούς, ηθικούς και κοινωνικο-νομικούς κανόνες, τήρηση της καθιερωμένης δημόσιας τάξης, προσωπικής καθαριότητας, τάξης στην εμφάνιση κ.λπ.
- Η ικανότητα σωστής αξιολόγησης της κατάστασης, η επάρκεια της ανάπτυξης και επιλογής σχεδίων, η επίτευξη στόχων, οι διαπροσωπικές σχέσεις και η εκτέλεση λειτουργιών ρόλων.
- Η ικανότητα να αλλάξετε τη συμπεριφορά σας όταν αλλάζουν οι συνθήκες ή η συμπεριφορά είναι αναποτελεσματική (πλαστικότητα, κρισιμότητα και μεταβλητότητα).
- Ικανότητα κατανόησης της προσωπικής ασφάλειας (κατανόηση εξωτερικού κινδύνου, αναγνώριση αντικειμένων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη κ.λπ.)
- Η χρησιμότητα της χρήσης εργαλείων και συστημάτων σήμανσης στη διαχείριση της δικής του συμπεριφοράς.
Κατά την αξιολόγηση του βαθμού περιορισμών στην ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
παρουσία και φύση των προσωπικών αλλαγών
βαθμός διατήρησης της επίγνωσης της συμπεριφοράς κάποιου
την ικανότητα για αυτοδιόρθωση ή τη δυνατότητα διόρθωσης με τη βοήθεια άλλων ατόμων, θεραπευτική διόρθωση.
την κατεύθυνση της έκπτωσης της ικανότητας ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου σε έναν ή περισσότερους τομείς της ζωής (βιομηχανική, κοινωνική, οικογενειακή, καθημερινή ζωή).
διάρκεια και επιμονή των παραβιάσεων του ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου·
στάδιο αποζημίωσης για ελάττωμα συμπεριφοράς (αποζημίωση, υποαποζημίωση, αποζημίωση).
κατάσταση των αισθητηριακών λειτουργιών.