Biografia lui Manikhas Georgy Moiseevich. Cine va veni în locul lor

Astăzi, primii șase șefi ai diferitelor instituții medicale din Sankt Petersburg, care au împlinit sau urmează să împlinească 65 de ani sau mai mult, au fost văzuți la Komzdrav. După cum a spus Comitetul de Sănătate pentru OK-inform, acest eveniment a fost dedicat implementării Legii federale nr. 256 din Sankt Petersburg.

„Îmbunătățiți industria”

Să ne amintim că OK-inform a scris anterior că ideea unei limită de vârstă pentru medicii șefi ai instituțiilor medicale de stat aparține deputaților din partidul Rusia Unită Andrei Isaev, Mihail Tarasenko, Alexander Sidyakin, Dmitri Morozov și Tatyana Saprykina. Ei au fost cei care au propus la începutul anului 2017 modificarea Codului Muncii, care, potrivit reprezentanților poporului, ar face posibilă „îmbunătățirea industriei” și „vărsarea sângelui tânăr în ea”.

Să ne amintim, de asemenea, că niciunul dintre inițiatorii acestei inițiative controversate nu are legătură cu medicină: Alexander Sidyakin a lucrat în domeniul politicii locative, Andrey Isaev este politolog, iar Mihail Tarasenko este metalurgist. Și doar ultimii doi au studii medicale, dar recent s-au implicat mai mult în munca de partid și de sindicat. Apropo, președintele Comisiei pentru muncă, politică socială și drepturile veteranilor din Duma de Stat, Yaroslav Nilov, care a susținut și această propunere, este inginer de sisteme.

Majoritatea medicilor au numit proiectul de lege o crimă de medicamente și chiar o a doua sarcină pentru medici. Într-o conversație cu RIA Novosti, șeful sindicatului lucrătorilor din domeniul sănătății, Mikhail Kuzmenko, a spus în primăvara acestui an că „vom pierde o mulțime de lideri buni astăzi avem deja peste 40 de mii de medici. ” Președintele Camerei Naționale de Medicină, Leonid Roshal, a numit proiectul de lege o lovitură pentru medicina casnică. Să ne amintim că însuși celebrul medic pediatru a condus Institutul de Cercetare de Urgență în Chirurgie și Traumatologie Pediatrică până la vârsta de 82 de ani.

Dacă echipa întreabă

Cu toate acestea, în ciuda protestelor din partea comunității medicale, Legea federală nr. 256, care obligă șefii instituțiilor medicale în vârstă de 65 de ani să-și părăsească funcțiile, a fost totuși adoptată. În consecință, numai în capitala nordică, câteva zeci de organizații medicale de vârf din capitala nordică își vor pierde liderii: Dispensarul de Oncologie Orășenească (Georgiy Manikhas), Institutul de Cercetare a Medicinei de Urgență, numit după. I. I. Dzhanelidze (Valery Parfenov), Spitalul Orășenesc de Copii nr. 1 pe Avangardnaya (Anatoly Kagan), Stația de Transfuzie Sanguină Orășenească (Vladimir Krasnyakov), Institutul de Cercetare a Ortopediei pentru Copii numit după. Turner (Alexey Baindurashvili), spitalul clinic numit după. L. G. Sokolova nr 122 (Iakov Nakatis). Alți zeci de medici vor fi nevoiți să părăsească instituțiile pe care le-au creat efectiv. La începutul lunii august 2017, viceguvernatorul Sankt-Petersburgului, Anna Mityanina, a anunțat că îi vor părăsi pe medicii șefi dacă personalul le va cere.

„Contractul cu aceștia poate fi prelungit dacă se primește o cerere corespunzătoare din partea personalului instituției. În acest caz, contractul va fi prelungit, dar pe o perioadă de cel mult trei ani”, a spus viceguvernatorul. Ea a mai precizat că administrația orașului rezolvă problema a 19 medici șefi care își administrează instituțiile nu pe bază de contract.

„Am încredințat comisiei de sănătate să elaboreze un pachet de documente care să reglementeze activitatea acelor manageri care nu lucrează în baza unui contract și care au 65 de ani sau mai mult la începutul legii - 1 octombrie 2017,” Anna Mityanina a spus pe 9 august.

Cel mai experimentat și cel mai bun

Pe 2 octombrie, „primii șase” au fost invitați în Malaya Sadovaya. Aceasta este Raisa Gennadievna Yuryeva (medic șef al instituției de asistență medicală bugetară de stat din Sankt Petersburg „Centrul orășenesc pentru tratamentul restaurativ al copiilor cu tulburări psihoneurologice”), Galina Nikolaevna Stepanenko (medic șef al instituției medicale bugetare de stat din Sankt Petersburg „Clinica dentară municipală”) nr. 22”), Zoya Anisimovna Sofieva (medic șef al instituției de sănătate bugetară de stat din Sankt Petersburg „Hospice nr. 2”), Alla Vladimirovna Gurina (medic șef al instituției clinice de stat din Sankt Petersburg „Spitalul de psihiatrie municipală nr. 6 (cu o unitate de spitalizare)."

Se remarcă faptul că oncologul șef din Sankt Petersburg, medicul șef al Dispensarului de Oncologie Clinică din orașul Sankt Petersburg, Georgy Moiseevich Manikhas și medicul șef al instituției de asistență medicală bugetară de stat din Sankt Petersburg, Spitalul de tuberculoză nr. 2, Tatyana Yuryevna Suprun, nu a venit la ceremonia de rămas bun.

Comitetul de Sănătate a remarcat că Georgy Manikhas și Zoya Sofieva - figuri cu adevărat emblematice pentru Sankt Petersburg - vor rămâne cel mai probabil în pozițiile lor de specialiști șefi în domeniile lor.

Dr. Manikhas va rămâne principalul specialist independent al departamentului de sănătate din Sankt Petersburg în oncologie, Dr. Sofieva va rămâne principalul specialist independent în Sankt Petersburg și Nord-Vest în îngrijiri paliative.

După cum a spus însuși Georgiy Manikhas pentru OK-inform, el nu a venit la comitet pentru că nimeni nu l-a invitat la ceremonia de astăzi și nu a semnat niciun ordin pentru propria sa concediere. Potrivit lui Georgy Moiseevich, președintele Comisariatului pentru Sănătate a promis să se întâlnească cu el și să se gândească la unele opțiuni, dar nu a găsit niciodată timp pentru asta.

„Știți, această procedură, în opinia mea, este pripită și prost concepută - mă refer la punerea în aplicare de către Comitetul de sănătate a legii federale. Sunt o persoană care respectă legea, voi împlini 70 de ani în ianuarie și am fost gata a pleca și va pleca Dar a face așa cum le-au făcut medicilor șef este, cel puțin, lipsă de respect pentru munca noastră și pentru noi notele frumoase vor fi interpretate îngrozitor.”

Georgiy Manikhas a spus că astăzi își face lucrurile obișnuite: ține o conferință, vizitează pacienți, se află în sala de operație, își face planuri pentru viitor.

Situația cu adio indicativ de astăzi nu este pe deplin clară. OK-inform a întrebat surse informate de ce aceste 6 persoane au fost printre primii candidați la concediere, întrucât instituțiile medicale din Sankt Petersburg sunt conduse de persoane în vârstă?

„În primul rând, se reziliază contractele cu cei care au peste 70 de ani și care au contracte pe durată determinată și pe perioadă nedeterminată. Apoi - cu cei care au de la 65 la 69 de ani și care lucrează cu contract pe perioadă nedeterminată, dar nereînnoibilă. Și apoi cei care lucrează cu contracte pe durată determinată și care au între 65 și 69 de ani. Astăzi, cei care au împlinit deja 70 de ani sau sunt pe cale să împlinească 70 de ani au venit la departamentul de sănătate”, au spus surse.

După cum au spus martorii oculari, majoritatea celor prezenți aveau un nod în gât. Toată lumea înțelege că acești medici sunt printre cei mai experimentați și cei mai buni. Dar chiar și în această situație dificilă, ei nu își înrădăcinau pentru ei înșiși, ci pentru cauza lor.

„Au o cultură internă uimitoare, un nucleu interior. Ei nu au vorbit singuri și nu pentru ei înșiși, ci au cerut să continue munca căreia și-au dedicat toată viața. Este uimitor cum au reușit să se abțină”, au spus martorii oculari pentru OK-inform.

Președintele Comisariatului pentru Sănătate, însuși Evgeniy Evdoshenko, a ținut un discurs: „Mă confrunt cu o sarcină dificilă și, la fel ca mulți prezenți aici, am sentimente amestecate. Îmi pare foarte rău că angajați atât de valoroși și talentați trebuie să se pensioneze, dar, din păcate, unele lucruri sunt în afara controlului nostru. Principalul lucru este să vă amintiți că nu vă abandonăm. Va fi nevoie de experiența dumneavoastră neprețuită, profesionalismul ridicat și dăruirea. Vă rugăm să nu părăsiți procesul, să observați, să sfătuiți, să învățați tinerii. Și amintiți-vă că puteți conta întotdeauna pe sprijinul comitetului și al meu personal”, a spus Evgeniy Evdoshenko.

Cine va veni să le ia locul?

După cum a spus sociologul Roman Mogilevsky pentru OK-inform, trebuie totuși să abordăm această problemă dureroasă cu prudență: „Primul punct: da, sunt oameni cu mare experiență, cunoștințe enorme. De obicei rămân consultanți, consilieri, președinți de onoare. Fie că ne place sau nu, vine o nouă generație și au nevoie de locuri de muncă. Al doilea punct este calitatea educației, pe care nou-veniți nu o posedă întotdeauna suficient. Nivelul de educație medicală este în scădere, iar acesta este un fapt. Dacă pur și simplu renunți la locul tău copiilor, asta este un lucru, dar copiilor slab pregătiți, asta este cu totul altceva. A fost necesar să acționezi ca înainte: până nu te convingi că persoana este cu adevărat profesionistă, nu-i da un loc.”

Roman Mogilevsky a fost de acord că însuși faptul concedierii este o suprasolicitare teribilă, chinuitoare și dureroasă: „Se străduiesc să facă și mai mult, dar le poate fi dificil să reziste la cantitatea de muncă. Scara chiar necesită tineri. Și toate acestea necesită aducerea medicinei la înălțimile care i-au fost stabilite. Trebuie să colaborăm cu lumea medicală globală și cu educația. Altfel îi concediem pe toți - și cine va veni?"

Interviu cu medicul oncolog șef din Sankt Petersburg

Yuri Zinchuk, prezentator:„Vă mulțumim foarte mult că ați acceptat să ne acordați un interviu. După veștile tragice venite de la Londra, acest subiect al luptei împotriva cancerului a căpătat o actualitate deosebită. Când vom rezolva misterul cancerului? Ce putem face și unde suntem neputincioși?”

Georgy Manikhas, medic șef al dispensarului de oncologie clinică a orașului:„Înainte de a trata, trebuie să ne formăm atitudinea unei persoane față de sănătatea sa. Fiecare persoană ar trebui să fie motivată să rămână sănătoasă cât mai mult timp posibil. Iar sarcina noastră astăzi este ca oamenii să vină aici care nu sunt încă bolnavi. Deci, pentru a salva de toate bolile canceroase - acest lucru nu este posibil. Dar vindecăm cancerul de piele, cancerul de sân. În stadiile incipiente, avem succes la 70% dintre pacienți.”

- Dați-mi un sfat despre ce ar trebui să facă o persoană obișnuită pentru a evita acest lucru?

Vino la un control medical. Dacă în timpul acestui examen medical este dezvăluită cea mai mică încălcare și o examinare ulterioară relevă orice boală. Dar o va detecta într-un stadiu incipient. Trebuie să încurajăm o persoană să se iubească pe sine. Este cel mai important.

Ai observat că aici este un număr mare de oameni? Pur și simplu, etapa finală a unui examen ambulatoriu este aici astăzi.

- Dați sfaturi atunci când o persoană află că are această boală. Din punct de vedere psihologic, cum să faci față fără a cădea în disperare?

Întotdeauna spun: dacă nu lucrezi, nu vom face nimic. Trebuie să mergem și să luptăm împreună.

Am intrat acum în centrul de mamologie. Celulele tumorale atrag calciul, care este vizibil pe o radiografie.

- Examinare, examinare și numai examinare. Și chiar dacă o persoană se simte sănătoasă, duce un stil de viață sănătos, aleargă, mănâncă corect - aceasta nu este o garanție că nu se va îmbolnăvi?

Nu. Dar statului îi pasă, medicilor îi pasă. Dar trebuie să ai grijă și de tine? Ți-am spus că trebuie să te iubești pe tine însuți.

- Pe cine alege cancerul? Există vreun principiu, un algoritm prin care această boală își găsește victima?

Cine nu acordă atenție sănătății lor? Cei care nu se angajează în prevenție, cei care nu se angajează într-un stil de viață sănătos. Astăzi ne cheltuim toată energia pe infractori. Despre asta este vorba. Prin urmare, aici trebuie să existe o poziție, dragostea trebuie să prevaleze. Nimic altceva. Pentru tine, pentru cei dragi.

- Din când în când, apar informații că s-a inventat un super-medicament, un elixir pentru cancer...

Crede-mă, pastila minune pe care ai mâncat-o și ai scăpat de tot și pe care vei trăi veșnic nu va exista. Întotdeauna spun că trebuie să contactați și să fiți tratat de oncologi.

Mergem cu tine în „canion”, unde sunt instalate echipamentele moderne de astăzi. Pacientul stă întins aici. Există măști pentru asta. Acestea sunt tumori ale capului și gâtului. Este făcut pentru un anumit pacient. Masca este fixată și este expusă unui flux de fotoni pentru aproximativ câteva zeci de secunde. Și acești fotoni ucid celulele canceroase. Nu aș spune că cancerul este un păcat pentru care se plătește. Nu există nicio rambursare aici. O celulă tumorală este prețul de plătit pentru evoluție. O celulă normală este programată să trăiască prin ciclul său și să moară. Dar, la un moment dat, ea își pierde capacitatea de a muri. Ea își produce propriul soi, dar nu moare. Informațiile celui care nu a murit sunt transmise generațiilor următoare, ele încep să crească și să ne facă rău.

- De ce încă nu putem rezolva acest mister? Cum putem preveni multiplicarea acestor celule?

Ele sunt programate cu viață veșnică și dezvoltare eternă. Ea trebuie să moară, dar trebuie să dea dezvoltare celor care urmează. Și găsește o soluție. Este același lucru cu a spune, este posibil să oprim procesul evolutiv? De unde am început? Este foarte posibil ca un proces evolutiv să fie în desfășurare pentru a dezvolta acel individ, următoarea persoană care va apărea, care nu va fi susceptibilă la tumori. Dar crede-mă, va apărea altceva. Prin urmare, acum trebuie să ne bucurăm de astăzi, de soarele de astăzi, de viața și de fericirea de astăzi. Nu va fi altul. Să ne bucurăm de viață astăzi.

Manikhas Georgy Moiseevich este originar din regiunea Yaroslavl. A absolvit cu distincție Universitatea de Medicină din Vladivostok, Facultatea de Medicină Generală. Rezidentiat clinic finalizat cu un curs de chirurgie. Și-a continuat imediat studiile postuniversitare cu normă întreagă cu un curs de chirurgie. A absolvit cu onoare școala și și-a susținut teza de doctorat. Pe parcursul studiilor a lucrat la Facultatea de Medicină Generală. Am fost la Leningrad pentru un stagiu. Acolo a început cariera sa medicală. Această plecare s-a dovedit a fi decisivă. Georgy Moiseevich s-a stabilit ferm în capitala de nord a patriei noastre. A condus secția de chirurgie a spitalului clinic al orașului. A condus clinica orașului. A lucrat în Mongolia într-un spital militar, ca șef al secției de chirurgie. La întoarcere, a fost numit în funcția de medic șef la Dispensarul Clinic de Oncologie din Sankt Petersburg. Pe care l-a condus timp de treizeci de ani. În acest timp, a stăpânit perfect cunoștințele specifice în oncologie. Specializări finalizate în mod repetat în clinici oncologice de top din lume. Și-a susținut teza de doctorat. Și-a susținut teza de doctorat la Universitatea de Medicină din Sankt Petersburg, numită după academicianul Pavlov. De atunci, activitățile sale au fost strâns legate de această universitate.

Activitățile liderului.

Manikhas Georgy Moiseevich – medic oncolog

Georgy Moiseevich conduce de mulți ani departamentul de oncologie din această instituție de învățământ. În timpul carierei sale didactice, a pregătit și a absolvit sute de chirurgi oncologi cu înaltă calificare. În tot acest timp a desfășurat activități active de cercetare științifică. Are cinci brevete de invenții, șase monografii, zece manuale medicale și educaționale, peste trei sute de lucrări științifice, de cercetare și jurnalistice. Georgy Moiseevich implică de bunăvoie studenții de licență și absolvenți în activități științifice. Consiliază solicitanții pentru o diplomă academică. Recent, sub conducerea profesorului Manihas, au fost prezentate și susținute cu succes cinci teze de candidat și una de doctorat. Dar activitatea de cea mai mare prioritate a unui profesor rămâne întotdeauna munca medicală a unui chirurg - oncolog.

Realizările doctorului.

De dragul dezvoltării și îmbunătățirii cărora și-a dedicat întreaga viață. Manikhas Georgy Moiseevich este doctor în științe. Profesor. Doctor onorat al Rusiei. Oncolog șef al districtului de nord-vest. Excelent lucrător sanitar. Lucrător onorat al științei. Redactor-șef al publicațiilor profesionale despre chirurgie și oncologie în regiunea Leningrad. Este membru al organizațiilor mondiale de cancer. Conduce Asociația Europeană a Chirurgilor Oncologici. Conduce comunitatea rusă a oncologilor. Conduce Departamentul de Oncologie de la Universitatea de Medicină din Sankt Petersburg, numit după Pavlov. Președinte al Consiliului Academic. Oncolog-chirurg cu înaltă calificare. Un profesor. Personaj științific și public.

Nina Zlakazova

Zicala despre o viață tristă într-o eră a schimbării este atribuită înțelepciunii vechilor chinezi. Medicul șef al Dispensarului de Oncologie Clinică din orașul Sankt Petersburg, Georgy Manikhas, adaugă și propria sa continuare: dar trăim! iar viața devine din ce în ce mai interesantă.

Anul viitor, principala instituție oncologică a capitalei nordice va împlini 65 de ani. Aici se petrec o mulțime de evenimente importante și interesante, iar Georgy Moiseevich i-a spus corespondentului nostru despre unele dintre ele.

Cât costă un pacient cu cancer?

— Georgy Moiseevich, să vorbim despre principalele evenimente din ultimul an în activitățile Centrului de Oncologie al orașului Sankt Petersburg. Care a fost cel mai semnificativ și mai remarcabil pentru el?

— Anul trecut a fost marcat pentru noi de Congresul oncologilor din Rusia. Iar un congres este o însumare a rezultatelor, prezentându-le prin rapoarte și mesaje. Prezentăm inovațiile noastre, tehnologiile implementate, ne evaluăm și ne uităm la colegii din alte regiuni. Trebuie să spun că arătăm bine. Anul trecut ne pregăteam să introducem un sistem de cote pentru îngrijirea medicală de înaltă tehnologie și am făcut multe în această direcție în avans. Regulile stricte ne obligă întotdeauna să definim prioritățile, să punem un accent diferit pe domeniile de diagnostic și tratament și să schițăm noi abordări pentru implementarea metodelor de înaltă tehnologie. Asistența de înaltă tehnologie este oferită locuitorilor din Sankt Petersburg, iar plata se face din bugetele federale și regionale. Aceasta este o treabă foarte serioasă și mare.

— Cum funcționează astăzi sistemul de cote pentru asistența de înaltă tehnologie? Își îndeplinește instituția cotele?

— Da, sistemul de cote chiar funcționează și putem spune cu încredere că pacienții beneficiază de el, pentru că primesc îngrijiri foarte scumpe și de înaltă calitate. De asta beneficiază și medicul și instituția medicală - fondurile merg spre medicamente, consumabile, dar și salarii. Și acest lucru este deosebit de important acum, deoarece un sistem de ținte planificate a fost deja construit în interacțiunile cu companiile de asigurări. Lucrăm în acest sens, iar schema funcționează. Ceea ce spun este că resursele materiale sunt foarte strict legate de tarife și obiective planificate. Acest lucru duce la faptul că companiile de asigurări, după cum spun ei, nu dorm, monitorizează cu strictețe respectarea tuturor termenilor contractului și trebuie să facem mai multe eforturi pentru a depăși aceste sarcini. Costurile atât ale asistenței planificate, cât și ale asistenței extraplanificate sunt aceleași, dar asistența extraplanificată necesită dovezi privind necesitatea și volumul de implementare. Pentru că mai întâi îndeplinești volumul, apoi aștepți plata.

— Și când vine momentul decontării, se plătește, de exemplu, la rate reduse...

— Da, profesioniștii înțeleg că acest lucru este foarte posibil. Nu este un secret pentru nimeni că atunci când nu sunt suficienți bani în sistem în ansamblu sau în regiune, se duc să reducă tarifele. Așa s-a întâmplat cu noi în 2009, când am depășit planul, iar pentru pacienții tratați în decembrie am fost plătiți cu 35% din cost. Și asta a pus o povară specială asupra instituției. Acum imaginați-vă viitorul apropiat, când vom avea o sarcină de stat planificată, al cărei conținut nimeni nu are încă nicio înțelegere. Trebuie să trecem la el până în 2012, perioada de tranziție începe acum și, de fapt, din ianuarie anul viitor putem fi deja una dintre instituțiile care lucrează sub un astfel de ordin de guvern. Dar cine va răspunde astăzi la întrebarea, ce este un ordin guvernamental? Ce se află în spatele ei? Cum va funcționa finanțarea acestuia? Este clar că fondurile vor merge în principal către aceleași obiecte protejate ca și astăzi. Dar, pe de altă parte, vom primi cheltuieli pentru componenta de utilitate și multe altele. Nu se știe cum vor fi compensați și toată responsabilitatea va cădea asupra noastră.

Cum să simți temperatura pământului

— Cât de grea va fi pentru dumneavoastră povara menținerii instituției? Ai calculat deja la ce ar putea duce asta?

— Știți, de exemplu, că doar costul întreținerii echipamentelor moderne în orice spital este bani serioși. În instituție ar trebui să fie asigurată de ingineri profesioniști și, de altfel, nu avem o astfel de funcție în tabloul de personal. Inginerul nostru este lipsit de multe beneficii profesionale, trebuie să uite de vechimea în muncă, categoriile de inginerie și așa mai departe în medicină totul este diferit. Ca să nu mai vorbim de faptul că încă nu există posturi pentru ingineri electronici, fizicieni medicali care deservesc echipamente de zeci de milioane de euro! Imaginați-vă că a fost achiziționat un echipament scump și mult așteptat, de exemplu: un scanner de imagistică prin rezonanță magnetică, iar apoi începe funcționarea acestuia. Și cine îl exploatează? Un bărbat, pentru un salariu mic, mai mic decât cel al unui mecanic de tramvaie, deservește echipamente de milioane de dolari. Asta înseamnă că nu ne putem instrui specialiștii sau îi pregătim mult timp și greu, dar în același timp trebuie să plătim sume uriașe de bani specialiștilor occidentali pentru întreținerea echipamentelor. Și aici condițiile ne sunt deja dictate strict: sosește un specialist care primește peste 50 de euro pe oră. Aici trebuie să economisiți fondurile bugetare! Astfel de elemente de cheltuieli provoacă întotdeauna îngrijorare din cauza incertitudinii și inexactității lor. Încă un punct, neanunțat nicăieri: ar trebui să existe tarife uniforme pentru diferite condiții, disponibilitate și diferite zone spitalicești? Până la urmă, instituțiile sunt diferite, iar funcționarea unui spital nou construit diferă în multe privințe de funcționarea unui spital construit în ultimul sau chiar în secolul trecut, ceea ce se întâmplă și el. Dar pentru ca o instituție să fie pregătită să îndeplinească o sarcină de stat, trebuie să îndeplinească cerințe sau standarde uniforme. Dar încă nu există standarde.

- Sincer vorbind, sarcina nu este una ușoară - să „pieptănăm” sistemul de sănătate pestriț din Rusia în categorii, sub standarde stricte, a căror adoptare statul ne obligă să facem multe.

— Da, înțelegem de ce nu există standarde: este imposibil să egalezi spitalele situate în Sankt Petersburg și undeva în interior. Deși acum, de exemplu, regiunile noastre nordice, în special pe unde trec rutele de petrol și gaze, sunt asigurate cu o mai bună asigurare decât clinicile capitalei. Dar trebuie calculat și acest lucru: cât de eficient este un astfel de echipament? Prin urmare, există o mulțime de întrebări, iar standardele viitoare trebuie abordate cu multă atenție. Înțeleg că asistența medicală din Rusia se grăbește, vrem să reparăm totul cât mai repede posibil, dar în același timp nu ne putem desprinde de realitate. Aș spune că trebuie să simțim temperatura solului pe care stăm.

De ce tratează un capitalist un pacient rus?

— Dezlănțuind în fiecare zi o încurcătură nesfârșită de probleme asociate cu existența unui dispensar orășenesc, ce părere aveți despre prezentul și viitorul oncologiei rusești în ansamblu?

— Problemele identificate sunt comune, iar noi nu facem excepție. Pot vorbi cu încredere despre oncologie în Rusia în ansamblu: o dată pe an, sau chiar mai des, cu siguranță ne întâlnim cu colegii. Institutul de oncologi-șefi reunește oameni care se înțeleg și sunt aproximativ la fel de conștienți de sarcinile lor. Pot spune următoarele: nivelul de diagnosticare, nivelul de asistență, utilizarea tehnologiilor și medicamentelor moderne - toate acestea în Rusia corespund în general la nivel mondial. Puteți vorbi despre asta cu calm și încredere. Unul dintre indicatori este participarea aproape tuturor instituțiilor-mamă la studiile clinice internaționale, ceea ce indică recunoașterea globală a oncologiei noastre. Pentru că, orice s-ar spune, un sponsor nu va încredința cercetarea unui centru prost.

— Un sponsor este o companie care produce un anumit medicament. Ce credeți că beneficiază pacienții de astfel de studii?

— În conversațiile pe această temă, multe sunt distorsionate, multe sunt interpretate cu totul altfel decât ar trebui. În general, orice muncă complexă, grea pe care cineva o face bine, provoacă adesea un sentiment de respingere în rândul celor care nu sunt capabili să facă o astfel de muncă. Trebuie să știți principalul lucru: dacă calculați cât de mult, în medie, o instituție de oncologie implicată într-o astfel de cercetare atrage fonduri suplimentare pentru a trata pacienții (și acest lucru este gratuit pentru oameni!), atunci multe întrebări sunt eliminate. Dacă vorbim despre dispensarul nostru, atunci aceasta este aproximativ 200 de milioane de ruble pe an. Datorită studiilor clinice, injectăm această sumă în bugetul instituției în medicamente și consumabile. Și sponsorii străini ne-au dat aceste fonduri. Și când se vorbește că noi, medicii și pacienții, suntem tratați ca cobai, spun că asta este pur și simplu calomnie. Acestea sunt și conversații ale unor oameni care nu își pot face bine treaba. Pentru că nu există pacienți mai protejați decât cei care participă la studiile clinice. Desigur, o astfel de muncă plătește bine - pentru că orice muncă bună ar trebui să fie bine plătită. Aceasta este toată conversația pe acest subiect de actualitate.

Cum arată fața Ministerului Sănătății în oncologie?

— Georgy Moiseevich, am început o conversație despre starea industriei oncologice în asistența medicală rusă. Ce altceva ar putea fi un indicator al dezvoltării sale actuale?

— Să nu uităm că proiectul național „Sănătate” funcționează. Știi, la Congresul Oncologilor, am văzut pentru prima dată fața Ministerului Sănătății în oncologie și mi-a făcut o impresie bună. Ne-a fost frică să vedem că ministerul este departe de noi, medici practicieni, dar s-a dovedit că nu a fost așa. Principalul lucru este că am simțit un nivel profund de cunoaștere a problemelor oncologiei, am auzit o înțelegere a acestor probleme, adică există o mișcare clară, de înțeles înainte. Vedem acest lucru în practică: acum multe regiuni sunt prevăzute cu cele mai noi echipamente scumpe, iar acesta este deja nivelul înalt despre care vorbim. Pacienții vin din regiuni și vedem potențialul medicilor și al instituțiilor medicale, dar se observă totuși că sunt ținuți în spate de resurse. Dar faptul că medicii știu cum și cu ce să trateze valorează deja foarte mult. Astăzi ei folosesc pe scară largă oportunitatea de a trimite pacienții pentru îngrijire de înaltă tehnologie către instituții federale și regionale, iar acest lucru este foarte important.

— Comparați capacitățile dispensarului dvs. cu activitatea instituțiilor similare din alte orașe mari ale Rusiei. Ce noutate a apărut în opera sa, ce momente rămân constante și definitorii?

— Astăzi, dispensarele rusești funcționează la nivelul institutelor științifice. Noi, ca dispensar clinic, desfășurăm o cantitate serioasă de muncă educațională și științifică. Suntem acasă la șapte departamente din cinci instituții de învățământ medical superior. Aceasta înseamnă că la personalul nostru se adaugă profesori, profesori asociați și studenți absolvenți, care devin participanți permanenți la procesul de tratament. Conduc cate o catedra la Facultatea de Studii Postuniversitare, la noi vin colegi din alte regiuni, angajatii si studentii catedrelor conexe sunt pregatiti, iar uneori un rezident clinic si un profesor se gasesc la acelasi birou. Sistemul de recalificare și sistemul de certificare necesită cursuri și sesiuni de formare continue. Și aici ne folosim potențialul celuilalt, acest lucru este interesant pentru ascultătorii noștri, deoarece acesta este un proces de îmbogățire reciproc.

— Ce s-a schimbat din punct de vedere al procesului de tratament și cum au simțit pacienții dumneavoastră aceste schimbări?

„De exemplu, avem acum o abordare complet diferită a diagnosticului și tratamentului, ținând cont de metodele radiologice intervenționale moderne. În special, angiografia a oferit oportunitatea pentru abordări fundamental noi pentru tratamentul metastazelor hepatice. În primul rând, aceasta este o abordare complet diferită a diagnosticului. Angiografia computerizată oferă o imagine într-un sistem 3D, iar acest lucru face posibilă predeterminarea naturii tratamentului chirurgical sau de altă natură. În al doilea rând, o abordare complet diferită pentru tratarea pacienților cu cancer de col uterin. Unul dintre obstacolele în calea tratamentului activ este sângerarea și infiltrarea invazivă. Efectuăm ocluzie vasculară și transferăm pacientul la un alt nivel de tratament antitumoral, permițând radioterapia sau chiar intervenția chirurgicală. Un alt domeniu important este endovideochirurgia. Experiența chirurgilor crește în fiecare an, acesta este rezultatul comunicării cu colegii ruși și străini. Desigur, o astfel de abordare multicentrică ne mărește capacitățile și potențialul.

Poate un pacient cu cancer să se gândească la procreare?

— Ce cercetare științifică efectuată la dispensar are cel mai direct și mai promițător impact asupra sănătății pacientului și asupra păstrării oportunităților sale de viață?

— Ultimul an ne-a permis să vedem ipotezele și ipotezele noastre despre reproducere în oncologie în termeni reali, iar brevetul corespunzător a fost deja primit. De câțiva ani ne confruntăm cu aceste probleme și sunt relevante pentru acei pacienți care s-au confruntat cu o boală malignă într-un moment în care este încă posibil să ne gândim nu doar la conservarea vieții, ci și la procreare. Aceștia sunt copii bolnavi, mai ales când vine vorba de malignități hematologice: la urma urmei, în urmă cu câțiva ani au murit în 90% din cazuri. Acum în 95% din cazuri rămân în viață, cu posibilitatea unei vieți normale de muncă. Și ne-am gândit și la reproducere. Tratamentul oncologic este un tratament agresiv, care duce adesea la modificări ale structurilor cromozomiale, care uneori elimină complet posibilitatea reproducerii ulterioare. Înainte de a începe tratamentul, pacienții sunt încurajați să se gândească la păstrarea acestei funcții prin conservarea materialului de reproducere. Când timpul trece, puteți decide deja ce să faceți cu această oportunitate. Uneori, o femeie poate ulterior chiar să-și poarte propriul ou. Sau o mamă surogat. Și a doua metodă: plantăm același țesut pe cavitatea abdominală sau în alt loc, iar o femeie, de exemplu, nu are nevoie de terapie de substituție hormonală, ea se asigură cu hormoni. Sunt multe întrebări interesante aici, aceasta este una dintre domeniile științifice interesante, dar deja facem toate acestea la scară largă.

Date
. Clinica de oncologie a orașului a fost creată în 1946. În 1958, instituția a primit o clădire separată situată pe stradă. Conexiune roșie, 17a. Se instalează primul aparat de radioterapie cu fascicul extern.
. În 1964, dispensarul a primit un complex de clădiri pe Insula Kamenny, Aleea 2 Berezovaya, 3/5, unde a fost instalată baza principală cu un spital cu 450 de paturi.
. În anul 2002, în cadrul restructurării capacității de paturi sanitare din oraș, în scopul utilizării raționale a resurselor și îmbunătățirii calității asistenței medicale de specialitate, a fost realizată o reorganizare pe scară largă a serviciului de internare oncologică. Instituția de sănătate de stat din Sankt Petersburg „Dispensarul de oncologie clinică oraș” devine unul dintre cele mai mari dispensare de oncologie din Rusia, capacitatea sa este de 810 paturi.
. Reorganizarea instituției a deschis noi perspective pentru îmbunătățirea și dezvoltarea proceselor de diagnostic și tratament. La dispensar:
— au fost deschise catedre de tomografie computerizată și tomografie nucleară magnetică;
— a fost creat un departament de diagnostic citologic și morfologic de urgență;
— a fost deschis un complex angiografic în scop diagnostic și terapeutic;
— se introduce pe scară largă endovideochirurgia;
— au fost deschise secții de chimioterapie, neurochirurgie, tratament restaurator (reabilitare) și îngrijiri paliative;
— 9 săli de operație sunt dotate cu complexe videochirurgicale;
— a fost deschis un departament de histochimie și diagnostic molecular al tumorilor.
. Criochirurgia, ablația cu ultrasunete a tumorilor, metodele de diagnostic fotodinamic și radioterapia intraoperatorie sunt utilizate în practică.