Колко дълго се лекува субакутен тиреоидит? Тиреоидит на щитовидната жлеза: лечение, симптоми, признаци, причини, какво е това? Лечение на симптоматична тиреотоксикоза

Тиреоидит

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)

Тиреоидитът или възпалението на щитовидната жлеза има много причини.

Най-честата причина е автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото). Това хронично възпалително заболяване на щитовидната жлеза се причинява от наличието на необичайно антитяло в кръвта и бели кръвни клетки, които атакуват и увреждат клетките на щитовидната жлеза. Крайният резултат от това така наречено "автоимунно" разрушаване е хипотиреоидизъм, причинен от пълната липса на клетки на щитовидната жлеза. Въпреки това, много пациенти поддържат достатъчен резерв на щитовидната жлеза, за да предотвратят хипотиреоидизъм.

Клинични характеристики

Пациентите с автоимунен тиреоидит (AIT) обикновено са млади жени или жени на средна възраст.

Те често нямат други симптоми освен леко налягане на щитовидната жлеза и умора.

В ранните етапи има леко петна, твърда гуша, понякога леко чувствителна. Болката се появява в приблизително 10% от случаите.

Лабораторни изследвания

Диагнозата AIT се потвърждава от специфичен модел на откриване на високи нива на антитела в кръвта, които действат срещу собствените тироидни протеини на пациента. Диагнозата може да бъде окончателно установена с биопсия на щитовидната жлеза.

Вкарва се игла в щитовидната жлеза, избират се клетки и се прави намазка върху стъклен предмет. Лекарят ще види много кръвни лимфоцити в цитонамазката, което показва възпалителния характер на реакцията в щитовидната жлеза.

Дозата на L-тироксин е същата като при хипотиреоидизъм, въпреки че може да са необходими малко по-високи дози за намаляване на гушата.

Много пациенти, особено млади хора, са загрижени за самата гуша, която може да продължи няколко години, преди да изчезне.

При повечето пациенти гушата намалява в рамките на 6 до 18 месеца. Когато жлезата се свие, тя не функционира и пациентът може да развие хипотиреоидизъм, ако не се приложи лечение. Следователно лечението с L-тироксин AIT трябва да продължи през целия живот. Пациентите с AIT трябва да се срещат с ендокринолог поне веднъж годишно, за да се уверят, че дозата L-тироксин е коригирана правилно и че гушата е намаляла.

Подостър тиреоидит

Подострият тиреоидит е приблизително десет пъти по-рядък от автоимунния тиреоидит. Това е преходна форма на тиреоидит, която причинява хипертиреоидизъм, но не изисква лечение с радиоактивен йод или отстраняване на щитовидната жлеза.

Пациентите с автоимунен тиреоидит (AIT) обикновено са млади жени или жени на средна възраст.

Има доказателства, че субакутният тиреоидит се причинява от вирусна инфекция, тъй като повечето пациенти са имали инфекция на горните дихателни пътища няколко седмици преди началото на тиреоидита. Това заболяване се проявява в малки епидемии, обикновено във връзка с известни вирусни инфекции.

За лечение на леки форми на това заболяване се използват противовъзпалителни лекарства за облекчаване на възпаление, подуване и болка. При пациенти с тежки симптоми могат да се предписват стероидни хормони (кортизон).

В повечето случаи пациентът се възстановява в рамките на няколко дни. При някои хора заболяването продължава по-дълго и понякога рецидивира. При около една четвърт от пациентите, в резултат на значително увреждане на клетките на щитовидната жлеза, настъпва временен стадий на хипотиреоидизъм, който може да наложи лечение с L-Тироксин. В крайна сметка клетките се възстановяват и лечението с L-тироксин може да бъде спряно.

Асимптоматичен тиреоидит

Друга причина за хипотиреоидизъм, която е почти толкова често срещана, колкото и субакутният тиреоидит, е „асимптоматичният“ тиреоидит. Наречен е така, защото няма симптоми или признаци на възпаление на щитовидната жлеза. Пациентът развива хипертиреоидизъм и може да има симптоми, подобни на тези, наблюдавани при пациенти с хипертиреоидизъм на Graves-Basedow.

Следродилен тиреоидит

Следродилният тиреоидит често се появява при жени, които наскоро са родили и имат анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза. В много отношения асимптоматичният и следродилният тиреоидит са подобни на автоимунния тиреоидит, с изключение на това, че жлезата обикновено се възстановява и лечението с тиреоиден хормон е необходимо само за няколко седмици. Въпреки това, той се различава от подострия тиреоидит по това, че често рецидивира.

Хроничният лимфоцитен тиреоидит е заболяване на щитовидната жлеза, което носи много по-често срещани имена. Това заболяване се нарича: тиреоидит на Хашимото, лимфоматозен тиреоидит, лимфоматозна гуша.

Около 65% от пациентите, посещаващи терапевт поради неразположение или стрес, след кръвен тест се насочват за спешен преглед при ендокринолог.

Как кръвта може да разкрие проблеми с ендокринната система, по-специално с щитовидната жлеза? Всеки, който е страдал от заболяване на щитовидната жлеза, определено трябва да разбере какво се случва в тялото по време на лимфоцитен тиреоидит и какви са първите признаци на заболяването.

какво става Етиология

Болестта на Хашимото е патологичен процес с автоимунен характер, при който възниква възпаление на щитовидната жлеза.

Те реагират с други клетки и започват да произвеждат автоантитела към тиреоглобулина, който съдържа йод.

Какви признаци на аномалии могат да се видят в кръвта?

За качествена диагноза, както и за изясняване на развитието на тиреоидит на Хашимото, е необходим общ кръвен тест, както и кръв за нивото на хормоните TSH, T3, T4.

На първо място, в кръвта, взета за анализ, лекарят се интересува от следните показатели - ESR и нивото на левкоцитите (лимфоцити, моноцити, тромбоцити):

Лимфоцити.Увеличаването на лимфоцитите в кръвта показва възпалителен процес. В случай на щитовидната жлеза може да се предположи тиреоидит на щитовидната жлеза с признаци на хипотиреоидизъм.
СУЕ.Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), ако се увеличи за дълго време, показва хронично възпалително заболяване. Ако ESR не се повишава дълго време, най-вероятно тялото на пациента се е справило с възпалителния процес.
Моноцити.Те са отговорни за почистването на тялото от „чужди“ и мъртви клетки. Ако нивото на моноцитите се повиши, може да се разбере, че пациентът има автоимунно заболяване, тъй като имунната система е започнала да убива клетките на щитовидната жлеза с помощта на същите тези моноцити.
Тромбоцити.Тези клетки, напротив, в по-малък брой от нормалното, показват наследствени или придобити заболявания.

Взема се предвид съвкупността от увеличението на ESR, моноцитите, лимфоцитите и намаляването на тромбоцитите.

За по-точна диагноза е необходима комбинация от всички амбулаторни изследвания и ултразвукови изследвания - устройството ви позволява да видите хетерогенността на органната тъкан, а тиреоидитът на щитовидната жлеза се характеризира с намалена ехогенност.

Може да е необходима и FNA (биопсия с тънка игла), за да се определи естеството на тъканните промени.

Хиперплазия

При автоимунен тиреоидит се появяват така наречените лимфоцитни инфилтрати - тъканите на жлезата се насищат с лимфоцити, възниква възпаление и тъканна пролиферация (хиперплазия).

В този случай инфилтратите могат да причинят както доброкачествени, така и злокачествени образувания.

Хиперплазията, която е само доброкачествена по природа, първоначално не създава проблеми; с течение на времето тя нараства още повече и след това хиперплазията се вижда с невъоръжено око (гуша) и по някакъв начин започва да пречи на живота на пациента.

Има няколко вида хиперплазия:

Споделете.
Тъканният растеж се извършва само на един от лобовете на жлезата.
дифузно.

Освен това се разграничава смесена форма - дифузно-нодуларна, когато има както дифузни, така и нодуларни признаци.

Хиперплазията се развива от 0 до 4 степен, като всяка степен се определя от все по-голямо увеличение на гушата.

Признаци, които предизвикват безпокойство

Бъдещите пациенти, които нямат очевидни признаци на гуша, с атрофична или латентна форма на автоимунен тиреоидит, трябва да знаят какви симптоми има заболяването.

Признаците на болестта на Хашимото зависят от хода на заболяването; може да има признаци на хипотиреоидизъм, когато функцията на органа е намалена, и тиреотоксикоза, когато производството на хормони се ускорява.

Признаци в хода на заболяването с повишена функция:

раздразнителност;
възпалени очи;
нарушение на сърдечния ритъм;
хипертония;
безсъние.

Възможни са също храносмилателни проблеми и намалено сексуално желание. Признаците на териотоксикоза най-често бързо изчезват и настъпва намаляване на функцията на жлезата.

Признаците за намалено производство на хормони са:

слабост;
хипотония;
понижаване на температурата;
чупливост на косата и ноктите;
суха кожа;
промени в менструалния цикъл.

Развитието на такива признаци, ако не се лекува, може да доведе до хипотиреоидизъм, което значително влияе върху качеството на живот - нарушава репродуктивната функция и засяга психическото състояние.

Понякога автоимунният тиреоидит може да протече без промени във функцията на жлезата (еутиреоидизъм), но впоследствие да прогресира към хипотиреоидизъм.

Болестта на Хашимото може да се прояви във всяка възраст; ако пациентът има предразположение към такова заболяване, е необходимо внимателно да се следи здравето му, да се подлагат на необходимите тестове и да се подлагат на прегледи.

В случай на автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза е необходимо спешно да започнете лечение; Вашият лекар ще ви помогне да вземете решение за избора на лекарства и тяхната дозировка.

Не можете да се самолекувате. Само правилното лечение ще помогне да се избегнат усложнения.

Под остър тиреоидит се разбира възпалително заболяване на щитовидната жлеза, чийто водещ причинител са вирусите. Характеризира се с интензивна болка във врата и симптоми на обща интоксикация на тялото. Засегнати са предимно жени (според статистиката съотношението на жените към мъжете, страдащи от тази патология, е 5:1). Субакутен тиреоидит не е единственото име за това заболяване: тиреоидит на de Quervain, грануломатозен тиреоидит, вирусен тиреоидит, гигантоклетъчен тиреоидит са всички негови синоними.

От нашата статия ще научите за причините и механизма на развитие на субакутен тиреоидит, симптоми, диагностични характеристики и методи за лечение на тази патология.

Причини и механизъм на развитие на заболяването

Експертите смятат, че водещият причинител е вирусна инфекция, по-специално аденовируси, Coxsackie и ECHO вируси, както и вирусът. Разбира се, не всички хора, прекарали горните вирусни заболявания, развиват подостър тиреоидит. Факт е, че има и генетична предразположеност към това заболяване. При лица, които са носители на определени гени, вероятността от възникване на тази патология е значително повишена.

Механизмът на развитие на тиреоидит на де Кервен е доста прост. Има 4 етапа на заболяването:

Тиреотоксичен. Продължава от 4 до 10 седмици. Вирусът нахлува в клетките на щитовидната жлеза, като ги унищожава. Съдържащите се в тези клетки хормони навлизат в кръвообращението, което клинично се проявява със симптоми.
Еутиреоиден. Продължителност – 1-3 седмици. Нивото на тиреоидните хормони в кръвта постепенно намалява - тиреотоксикозата се заменя с еутироидизъм.
. Продължава от 2 месеца до шест месеца. Поради заболяването остават по-малко функциониращи тироцити, което означава, че количеството на отделяните от тях хормони също е намаляло.
Възстановяване. С течение на времето функцията на щитовидната жлеза като правило се нормализира - пациентът се възстановява.

Клинични прояви

Болката в предната част на шията може да е признак на тиреоидит.

Първите симптоми на заболяването се появяват 1-1,5 месеца след вирусната инфекция. Човек забелязва внезапна поява на болка на предната повърхност на шията отдясно или отляво. Болката често излъчва (отдава) към долната челюст, задната част на главата или ухото от същата страна. Ако на този етап пациентът не потърси медицинска помощ, патологията прогресира - болката се разпространява към противоположната повърхност на шията. Синдромът на болката е свързан с възпаление на щитовидната тъкан. Органът набъбва, капсулата му се разтяга, което причинява болка.

Местните симптоми се комбинират с прояви на обща интоксикация на тялото. Пациентът отбелязва слабост, загуба на апетит, изпотяване, главоболие, замаяност, раздразнителност и повишена телесна температура.

Също така, в зависимост от етапа на патологичния процес, той е придружен от прояви на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появи болка в щитовидната жлеза, трябва да се консултирате с терапевт или ендокринолог. Диагнозата се поставя след ултразвук и хормонални изследвания. В трудни случаи може да се наложи консултация с УНГ лекар, гастроентеролог и онколог.

Диагностични принципи

Диагнозата на субакутен тиреоидит включва 5 етапа: оплаквания на пациента, анамнеза за живота и текущото заболяване, оценка на обективния статус, лабораторна и инструментална диагностика. Въз основа на получените данни се поставя окончателната диагноза.

Оплаквания и анамнеза

Подострият тиреоидит ще бъде показан от оплакванията на пациента за болка в шията, локализирана на предната му повърхност от едната страна (в напредналите стадии на патологията болката може да бъде двустранна), повишена телесна температура, изпотяване, слабост, сърцебиене, загуба на тегло и др. признаци на дисфункция на щитовидната жлеза.

От анамнезата е от особено значение връзката на настоящото заболяване с вирусна инфекция, прекарана месец по-рано, както и сезонността (субакутен тиреоидит е по-характерен за студения - есенно-зимен - сезон).

Обективно изследване

По време на прегледа бледността и слабостта на пациента може да привлече вниманието. (при палпиране) щитовидната жлеза е увеличена по размер, плътна, локално или дифузно рязко болезнена. Също така, палпацията разкрива повишена влажност на кожата на пациента (изпотяване), повишено пулсово налягане и някои други промени. При аускултация (слушане) на сърдечни звуци - повишена сърдечна честота (тахикардия) при тиреотоксикоза, отслабване, тъпота на звуците при хипотиреоидизъм.

Лабораторна диагностика

На първо място, на пациента се предписва общ кръвен тест. Разкрива рязко повишаване на ESR - повече от 50 mm / h - на фона на нормално ниво на левкоцитите и непроменена левкоцитна формула. Нормохромна анемия и повишени нива на лимфоцити (лимфоцитоза) също могат да бъдат открити.

На етапа на тиреотоксикоза ще се диагностицира намаляване на концентрацията на тиротропин в кръвта и повишаване на свързания тироксин и трийодтиронин. При еутиреоидизъм нивото на тези хормони ще бъде в рамките на нормалните стойности, а при хипотиреоидизъм, напротив, ще се установи повишаване на концентрацията на TSH и намаляване на тиреоидните стимулиращи хормони.

Ако пациентът потърси помощ от лекар в рамките на няколко седмици след появата на първите симптоми на заболяването, ще му бъде предписан кръвен тест за антитела срещу тиреоглобулин. През този период те се определят и по-късно, след 1,5-2 месеца, изчезват.

Инструментална диагностика

Важни са два метода на изследване: ултразвук на щитовидната жлеза и сцинтиграфия на този орган.

По време на ултразвук се открива увеличение на размера на щитовидната жлеза и зони с намалена ехогенност в единия или двата й лоба, имащи вид на облак. Тези зони могат да мигрират (да променят местоположението си) с течение на времето.

Данните от сцинтиграфията ще показват намаление или пълна липса на усвояване на радиофармацевтика, използван от клетките на щитовидната жлеза.

Тестът Crail може да се използва и за потвърждаване на диагнозата вирусен тиреоидит. Тя включва предписване на преднизолон на пациента в определена доза. Намаляването на болката във врата и постепенното намаляване на ESR за 1-3 дни по време на приема на това лекарство потвърждава диагнозата.

Диференциална диагноза

Симптомите на някои други заболявания са подобни на тези на подострия тиреоидит. Лекарят трябва да бъде внимателен към тях, за да постави правилната диагноза, тъй като това определя правилното лечение и бързото подобряване на състоянието на пациента.

И така, диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

остър тиреоидит;
кръвоизлив в кистата на този орган;
езофагит;
абсцес на венците;
флегмон на шията.

В съмнителни случаи и при липса на друг начин за потвърждаване на една или друга диагноза се извършва описаният по-горе тест Crail.

Принципи на лечение

Повечето пациенти с подостър тиреоидит получават лечение в клиника. Само няколко от тях се нуждаят от хоспитализация - тези със силна болка или тежки прояви на тиреотоксикоза.

Лечението е предимно медикаментозно.

Леките форми на заболяването изискват приложение (нимезулид, мелоксикам и други) в максималната терапевтична доза. Имайте предвид, че употребата на ацетилсалицилова киселина за тази патология е силно обезкуражена.

Тъй като синдромите на болка и интоксикация намаляват и ESR се нормализира, дозата на лекарствата постепенно се намалява до пълното им спиране.

При субакутен тиреоидит, който е умерен до тежък, се използват глюкокортикостероиди вместо НСПВС или в комбинация с тях. По правило на пациента се предписват 30-40 mg преднизолон на ден в продължение на 1-3 седмици, след което бавно, с не повече от 5 mg на седмица, дозата се намалява до пълно спиране. Така курсът на лечение продължава от 2 до 3 месеца. Забранено е бързо намаляване на дозата на хормоните или рязко спиране на приема им! Това ще доведе до синдром на отскок - влошаване на състоянието на пациента, възобновяване, засилване на болката и други симптоми на патологията.

За премахване на проявите на тиреотоксикоза се използват бета-блокери (обикновено пропранолол). Антитироидните лекарства не се използват за тази патология.

Ако се развие хипотиреоидизъм, на пациента се предписва левотироксин.

Заключение

Субакутен тиреоидит е възпаление на клетките на щитовидната жлеза с вирусна природа. Неговите водещи симптоми са болка в областта на единия или двата дяла на щитовидната жлеза в комбинация със синдром на интоксикация и синдром на тиреотоксикоза.

При диагностицирането важна роля играят анамнестичните данни (връзката на заболяването с вирусна инфекция), както и лабораторните (пълна кръвна картина, TSH, тиреоидни хормони, антитела срещу тиреоглобулин) и инструменталните (ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза). ) диагностични методи.

Възпалението на щитовидната жлеза е сложно заболяване, което има различен характер на възникване и изисква незабавно лечение.

Това може да доведе до нарушаване на функционирането на органа и развитие на хормонален дисбаланс в човешкото тяло.

Навременната терапия ще излекува напълно възпалението и ще предотврати образуването на усложнения.

Причини и видове тиреоидит

Причините за такова заболяване на щитовидната жлеза могат (и са!) да бъдат различни. Възпалението на щитовидната жлеза се развива не само поради проникването на патогенни микроорганизми, но и под въздействието на други провокиращи фактори.

Те включват:

автоимунни заболявания (характеризиращи се с разрушаване на фоликуларните клетки на жлезата);
провеждане на лъчева терапия, влияние на йонизиращо и рентгеново лъчение (има неблагоприятен ефект върху нормалното функциониране на органа);
наранявания на щитовидната жлеза (провокират появата на негнойни и подостри процеси в тъканите);
прекарани вирусни и инфекциозни заболявания (морбили, грип, ендемичен паротит и др.);
кръвоизлив в щитовидната жлеза;
системни заболявания (лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит и др.);
хронични инфекции на орофаринкса (водят до преходни нарушения на щитовидната жлеза).

Класификацията на възпалението на щитовидната жлеза се основава на характеристиките на патологичния процес, тежестта на заболяването, разпространението и други фактори.

Разграничават се следните видове тиреоидит:

Остър тиреоидит. Може да бъде фокална или дифузна. То е следствие от остра или хронична инфекция (пневмония, бронхит и др.).
Също така, острият тиреоидит може да бъде гноен (придружен от образуване на гнойни натрупвания в тъканите на щитовидната жлеза) и негноен (няма ексудат или други натрупвания). Вторият вариант се развива при затворени наранявания, под въздействието на лъчева терапия или поради кръвоизлив.
Подостър тиреоидит (de Quervain). Развива се на фона на предишни вирусни заболявания (ARVI, Coxsackie, заушка и др.)
Хроничен автоимунен тиреоидит. Причинява се от системни патологии, в резултат на прогресирането на които възниква автоимунно увреждане на клетките на щитовидната жлеза.

В зависимост от разпространението на възпалителния процес се разграничават фокални и дифузни форми. Хроничното възпаление на органа има своя собствена класификация:

Симптоми на тиреоидит в зависимост от вида и тяхното лечение

Симптомите на възпаление на щитовидната жлеза са много разнообразни. Това се дължи главно на факторите, провокирали развитието на болестта.

Значителна роля в това играе степента на възпаление на тъканите на органа, тъй като патологията може да бъде придружена от хормонален дисбаланс в човешкото тяло.

При увреждане на щитовидната жлеза симптомите и лечението на заболяването са тясно свързани.

Терапията на възпалението е насочена към намаляване на активността на патологичния процес, елиминиране на ефекта от провокиращи фактори и намаляване на симптомите на заболявания на щитовидната жлеза.

Остър гноен тиреоидит

Острото възпаление се характеризира с бързо прогресиране на клиничните симптоми.

Пациентите се оплакват от остра болка в предната част на шията, която има тенденция да се излъчва към ухото, горната и долната челюст. Засилва се при говорене, преглъщане, завъртане на главата.

Във възпалителния процес се включват щитовидната жлеза и лимфните възли, размерът на органа се увеличава.

Температурата на щитовидната жлеза се повишава до фебрилни стойности (+38…+39°C). Появяват се треска, изпотяване и тахикардия.

Когато органът е възпален, ендокринната функция не се нарушава, особено ако в патологичния процес не е включена цялата жлеза, а отделни дялове.

Лечението задължително включва антибиотици, тъй като в противен случай има голяма вероятност от образуване на абсцес с последващия му пробив навън или в медиастиналните органи.

Остър негноен

Признаците на възпаление на щитовидната жлеза, което не е гнойно, се характеризират с по-слаби клинични прояви.

Основните признаци на заболяването са зачервяване и хиперемия на кожата в областта на ендокринния орган, увеличаване на нейния размер, в резултат на което се увеличава и обемът на шията.

Възпалителният процес в щитовидната жлеза може да бъде придружен от симптоми на тиреотоксикоза (ускорено производство на тиреоиден хормон).

Това са изпотяване, тахикардия, емоционална лабилност. Само в случай на ретростернално разположение на органа е възможно компресиране на щитовидната жлеза, в резултат на което се развива хипотиреоидизъм.

Възпалителният процес продължава около 3-4 седмици, има благоприятна прогноза и най-често завършва с пълно възстановяване.

Подостър грануломатозен тиреоидит

Основният признак на подострия грануломатозен тиреоидит е зачервяването на шията в областта на щитовидната жлеза.

Появява се болка, която излъчва към шията, засилва се при палпация, завъртане на главата и преглъщане.

При дълъг ход на заболяването телесната температура се повишава, появяват се признаци на интоксикация: слабост, главоболие, загуба на апетит.

Ако производството на хормони на щитовидната жлеза е повишено, има признаци на хипертиреоидизъм: загуба на тегло, повишена възбудимост, раздразнителност, лош сън, ускорен пулс, сърдечна дисфункция, треперене на ръцете и др.

Бързият аналгетичен ефект в отговор на приложението на този глюкокортикостероид е своеобразен диагностичен критерий.

При други форми на тиреоидит е невъзможно да се постигне значително подобрение на състоянието на пациента с преднизолон.

Сред другите лекарства се препоръчва в терапевтичния режим да се включат неспецифични противовъзпалителни средства и тиреоидни хормони (с изключение на антитироидни лекарства).

Хроничен автоимунен тиреоидит

CAIT на щитовидната жлеза няма изразени клинични симптоми за дълго време. Болестта е скрита, пациентите не се оплакват от влошаване на здравето.

Понякога се наблюдава леко увеличение на размера на органа, но функцията на щитовидната жлеза не страда.

Симптомите при жените включват усещане за чуждо тяло или буца в гърлото, повишена слабост и изпотяване.

За облекчаване на възпалението е необходимо комплексно лечение с лекарства, включително използването на хормонални лекарства за коригиране на липсващите хормони.

Фиброзиращ тиреоидит на Riedel

Хроничното възпаление на щитовидната жлеза рядко притеснява пациентите, особено в началните етапи на развитие.

Едва след като тъканите започнат да растат и оказват натиск върху близките органи, се появяват клинични симптоми.

Това провокира усещане за буца в гърлото, ограничена подвижност на езика при жените и адамовата ябълка при мъжете, промяна в гласа, дрезгав глас, затруднено дишане и кашлица. Най-често няма болка.

При палпиране на щитовидната жлеза се определя неравна повърхност и ограничена подвижност, което се дължи на развитието на сраствания поради продължително възпаление на тъканите.

Цветът на кожата над органа не се променя, лесно се сгъва, а близките лимфни възли не се променят.

За да поставите диагноза тиреоидит на Riedel, трябва да определите нивата на хормоните си. Като се вземат предвид тези данни, за всеки пациент се разработва индивидуално лечение.

След бременност

Възпалението на щитовидната жлеза след раждане при жените се развива в резултат на повишено производство на хормони (хипертиреоидизъм), което е в основата на клиничните прояви на патологията.

С развитието на болестта жените стават раздразнителни и емоционално лабилни.

Апетитът се увеличава, въпреки тази загуба на тегло. Пулсът и сърдечната честота се ускоряват, развива се субфебрилитет.

Лечението на възпаление на щитовидната жлеза при жените се извършва, като се вземе предвид необходимостта от кърмене.

Лекарят може да предпише хормонални лекарства, чиято основна цел е да стабилизират хормоналния баланс в тялото на младата майка, да подобрят благосъстоянието и да предотвратят прогресирането на заболяването в бъдеще.

Специфичен тиреоидит

Възпалението на щитовидната жлеза може да се развие и поради разпространението на инфекция от хронични патологични огнища.

Това може да се случи с туберкулоза, сифилис, актиномикоза и други патологии. Най-често се среща при мъжете.

Заболяването е придружено от увеличаване на размера (тиромегалия) и уплътняване на органни структури (лимфни възли в щитовидната жлеза).

Жлезата се слива с околните тъкани, в резултат на което се нарушава нейната подвижност.

При възпаление, причинено от актиномикоза, първо се развива уплътняване на тъканите, които постепенно се омекотяват от само себе си.

За коригиране на хормоналния дисбаланс единственото ефективно лечение е използването на хормони на щитовидната жлеза.

Диагностика на тиреоидит

Основата за диагностициране на възпаление на щитовидната жлеза е кръвен тест за нивата на хормоните (T3, T4, TSH).

Важна роля играе и общ клиничен кръвен тест, който определя повишаването на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите.

Допълнителните методи за изследване включват ултразвук на щитовидната жлеза (определяне на местоположението и размера на възпалителния процес), както и сцинтиграфия (естеството на лезията).

Хранене и лечение на възпаление с народни средства

Храненето при възпаление на ендокринния орган трябва да бъде пълноценно и питателно. Трябва да ядете храна на всеки 3 часа, но на малки порции.

Храните на основата на детелина, соя и просо не трябва да се консумират, тъй като пречат на преобразуването на ензимите.

Можете също да използвате традиционната медицина у дома.

С помощта на лечебни билки можете да регулирате функционирането на щитовидната жлеза, да предотвратите дегенерацията на клетките на органите и да активирате имунните процеси в човешкото тяло.

Прогнози

При навременно лечение на възпалителния процес в щитовидната жлеза прогнозата за пациента е благоприятна.

Важна роля в това играе какъв процент от площта на органа е увредена.

Някои видове тиреоидит, като автоимунен, след известно време провокират развитието на хипотиреоидизъм, придружен от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза.

Следродилният тиреоидит се характеризира с висока вероятност от рецидив при многократни раждания.

Местните форми на тиреоидит могат да бъдат излекувани без неприятни последици за човешкото тяло.

Щитовидна кашлица, болки в гърлото: симптоми и признаци на заболяването

От броя на симптомите, характерни за заболявания на ендокринната система, кашлицата, дължаща се на щитовидната жлеза, е една от най-честите. Може да има различна степен на проявление и честота на поява, но в никакъв случай не трябва да се пренебрегва.

Защо се появява кашлица при заболяване на щитовидната жлеза?

Дисфункцията на щитовидната жлеза води до дисбаланс на хормоналните съединения и това също може да доведе до неприятни усещания в гърлото, болки в гърлото и сухота. Дефицитът на йод може да има и индиректен ефект. Такива явления могат да бъдат временни, а понякога да присъстват постоянно. Когато се появи кашлица, човек често предполага настинка или вирусно заболяване. Само опитен терапевт, след като прегледа пациента и премине теста, ще го изпрати на среща с ендокринолог.

Какви заболявания на щитовидната жлеза причиняват кашлица?

Повечето дисфункции на щитовидната жлеза са придружени от нейното увеличаване, което води не само до кашлица, но и до други специфични симптоми. Сред често срещаните патологии, които причиняват кашлица, могат да се разграничат следните заболявания на щитовидната жлеза:

Хипертиреоидизъм или специална активност на органа, водеща до излишък на синтезирани хормони. Има няколко форми на разстройство, като напредналата форма води до необратими последици за организма.
Хипотиреоидизъм или недостатъчна активност на щитовидната жлеза. Характеризира се със слаба активност на органа, което е опасно за много метаболитни процеси в организма. Докладвани са сериозни здравословни усложнения при случаи на хипотиреоидизъм при деца.
Гуша. Тъй като това е заболяване, което съчетава редица заболявания на щитовидната жлеза, всеки случай има специфична етиология и симптоматична картина. При почти всички форми на гуша се отбелязва увеличение на щитовидната жлеза, а органът става особено голям при автоимунни заболявания.
Новообразувания. Туморите и кистите също влияят върху размера на щитовидната жлеза и провокират допълнително дразнене на гърлото.

Въпреки това, тези, които са внимателни към здравето си, могат да разграничат някои характеристики на кашлицата.

Симптоми на кашлица от щитовидната жлеза

По-често кашлицата се появява, когато вече се развиват други признаци на заболяването. Човек може да изпита чести промени в настроението, емоционална възбуда, проблеми с теглото, влошаване на косата, кожата и други типични прояви на дисфункция на ендокринната система. Ако разгледаме симптомите при деца, те са подобни, но по-малко изразителни, което усложнява ранната диагностика при деца. Що се отнася до последствията, те са особено сериозни при деца с болна щитовидна жлеза.

Има условни признаци на кашлица, провокирана от промени в щитовидната жлеза, които включват:

Липса на облекчение при прием на отхрачващи средства или други лекарства за кашлица.
Не се събират храчки, кашлицата е предимно суха и с времето става болезнена.
Затруднено преглъщане, усещане за "буца" в гърлото.
Недостиг на въздух, усещане за липса на въздух, задушаване.
Гласови промени.
Липса на симптоми, свързани с настинки, алергии, ARVI.

Навременното диагностициране на болезнени състояния е важно при всеки ход на заболяването, тъй като опасността от кашлица се крие в способността му да провокира допълнителни здравословни проблеми, например възпаление и подуване.

Диагностика

Трудно е да се определи точният произход на проблемите с гърлото, трябва да се консултирате с квалифициран лекар. Трябва да започнете с терапевт, тъй като той ще може да анализира симптомите, да оцени общото благосъстояние, да изслуша оплакванията на пациента, да проведе преглед и въз основа на тези данни да предложи възможни заболявания. Ако е необходимо, пациентът се насочва към специалисти. Ако подозирате проблеми с щитовидната жлеза, трябва да се консултирате с ендокринолог.

Комплексната диагностика на щитовидната жлеза включва:

Палпация или физикален преглед на проблемната област. Опитен ендокринолог ще може да „докосне“ уголемяването на органа.
Ултразвук. Един от информативните видове изследвания, който ви позволява да определите размера на органа, да видите възможните структурни промени и да откриете локализацията на туморите.
Общ тест на урината, както и общи и биохимични кръвни изследвания.
Хормонален кръвен тест. Задължително се открива съдържанието на съединения, произведени от самата жлеза - Т3 и Т4, както и хормона TSH, синтезиран от хипофизната жлеза. Определя се съдържанието на антитела (TG и TPO), в някои случаи се препоръчва да се изследва количеството калцитонин.
Цитологично изследване. Тя включва вземане на пункция за определяне на вида на неоплазмата. Препоръчва се за откриване на тумори с неизвестна етиология.
MRI или CT. По преценка на лекаря се назначават специализирани апаратни изследвания.

Независимо дали имате кашлица, която не прилича на настинка, или са започнали да се появяват други здравословни проблеми, не е необходимо сами да си поставяте диагноза. Това трябва да се извършва изключително от лекар, както и да се предпише адекватно лечение.

Тиреоидитът е възпалителен процес, който протича в щитовидната жлеза. В съвремието те са най-често срещаните ендокринни заболявания в света след захарния диабет, а автоимунният тиреоидит е най-често срещаното автоимунно заболяване. Учените предполагат, че почти половината от населението на Земята има една или друга патология на щитовидната жлеза, въпреки че не всеки може да бъде лекуван.

Нека да разгледаме по-отблизо какъв вид заболяване е това, какви са причините и симптомите, характерни за него, както и какво се предписва като лечение на тиреоидит при възрастни.

Тиреоидит на щитовидната жлеза: какво е това?

Тиреоидитът е понятие, което включва група от заболявания, свързани с възпаление на щитовидната жлеза. Групата заболявания се основава на аномалии на щитовидната жлеза.

Първите симптоми са усещане за „буца в гърлото“ и болка при преглъщане. Може също да се появи болка във врата и треска. Ето защо много хора объркват такива признаци и започват да се самолекуват, което води до обратния ефект - болестта става хронична.

Според статистиката тиреоидитът представлява 30% от всички ендокринни заболявания. Обикновено тази диагноза се поставя на възрастни хора, но напоследък болестта става „по-млада“ и всяка година все повече се среща сред младите хора, включително деца.

Класификация

В своята практика клиничната ендокринология използва класификация на тиреоидити, основана на характеристиките на механизма на тяхното развитие и клинична проява.

В зависимост от появата и хода на заболяването се разграничават различни видове:

Остър тиреоидит.
Подостра.
Хроничен фиброзен типреоидит или гуша на Riedel.
Автоимунен хроничен или Hochimsky тиреоидит.

Всяка от формите предполага увреждане на фоликулите на щитовидната жлеза с патоморфологична картина, уникална за всяка от тези форми на заболяването.

Остър тиреоидит

Острият тиреоидит се развива в резултат на проникване на инфекция в тъканта на щитовидната жлеза чрез кръвта (хематогенно). В клетките на жлезата възниква класическа картина на неспецифично възпаление. Може да се разпространи в цял лоб или цялата щитовидна жлеза (дифузно) или да възникне при частично увреждане на лоб на жлезата (фокално). Освен това възпалението при остър тиреоидит може да бъде гнойно или негнойно.

Диагнозата обикновено е проста. Трудности могат да възникнат при диференциалната диагноза между остър тиреоидит и кръвоизлив в щитовидната жлеза (или гуша), при които подобни симптоми се развиват в първите дни. Кръвоизливът се характеризира с по-бързо обратно развитие на процеса и по-слабо изразени общи нарушения.

Прогнозата за живота е благоприятна; по-сериозно с развитие на гноен процес, ако не се предприеме своевременно оперативно лечение. Възможно усложнение е фиброза на щитовидната жлеза с развитие на хипотиреоидизъм.

Остър негноен тиреоидит може да се развие след нараняване, кръвоизлив в щитовидната жлеза или лъчева терапия.

Подостра

Субакутен тиреоидит е вирусен тип заболяване на щитовидната жлеза, което е придружено от разрушаване на клетките на щитовидната жлеза. Появява се приблизително две седмици след като човек се е възстановил от остра респираторна вирусна инфекция. Това може да бъде заушка, морбили и т.н. Също така е общоприето, че причината за подострия тиреоидит може да бъде причинителя на болестта на котешка драскотина.

Жените на възраст 30-50 години боледуват по-често (5-6 пъти от мъжете), 3-6 седмици след вирусна инфекция.

Хронична форма (автоимунен тиреоидит на Хашимото)

Хроничният тиреоидит на щитовидната жлеза може да не показва симптоми дълго време. Най-ранният признак на заболяването е усещането за буца в гърлото и затрудненото преглъщане. В напреднал стадий на патологията се развива дихателна дисфункция и дрезгав глас. При палпиране специалистът определя неравномерното увеличение на органа и наличието на уплътнения.

Автоимунният тиреоидит (гуша на Хашимото) се среща много по-често при жени на възраст 40-50 години (съотношението на засегнатите мъже към жени е 1:10-15). В генезиса на заболяването определено значение има вродено нарушение в системата за имунологичен контрол.

В допълнение, тиреоидитът е разделен на форми:

Латентен, тоест скрит. Щитовидната жлеза е с нормални размери, функциите й не са нарушени.
Хипертрофичната форма е придружена от появата на гуша на щитовидната жлеза, органът е значително увеличен по размер и се развива нодуларен тиреоидит. Изчерпването на жлезата води като следствие до хипотиреоидизъм.
Атрофичната форма се характеризира с намаляване на размера на жлезата и намаляване на производството на хормони.

Причини

Заболяването често има фамилен характер, т.е. кръвните роднини на пациента са диагностицирани с различни видове увреждане на жлезата, включително хроничен тиреоидит. В допълнение към наследственото предразположение са идентифицирани и други фактори, които провокират заболяването:

прехвърлени , ;
неблагоприятни условия на околната среда, флуорни, хлоридни, йодидни съединения в излишни количества във водата и храната, консумирана от хората;
хронични инфекциозни заболявания на носа и устната кухина;
стресови състояния;
продължително излагане на слънчева светлина и радиоактивни лъчи;
самолечение с хормонални, йодсъдържащи лекарства.

Симптоми на тиреоидит на щитовидната жлеза

Най-често заболяването протича незабелязано, без значителни симптоми. Само от време на време хората, страдащи от една от формите на тиреоидит, се оплакват от лека умора, болезнени усещания в ставите и дискомфорт в областта на жлезата - компресия на близките органи, усещане за бучка при преглъщане.

Идентифицирани са следните оплаквания от пациентите, принуждавайки лекарите да подозират пролиферацията на ендокринната жлеза:

болезненост на мястото на шията, където трябва да се намира органът, нарастваща в отговор на натиск или други видове допир;
при натиск върху гласните струни ще се наблюдава дрезгавост и грубост на гласа;
ако жлезата оказва натиск върху близките структури, човекът може да изпита затруднения или болка при преглъщане, да се оплаче от усещане, сякаш има буца в гърлото, затруднено дишане;
ако се приложи натиск върху близките съдове, може да се появи главоболие, проблеми със зрението и чувство на шум в ушите.

	Симптоми при възрастни
Остър тиреоидит	болка в предната повърхност на шията, която се измества към задната част на главата, в долната и горната челюст и се засилва при движение на главата и преглъщане; има увеличение на цервикалните лимфни възли; има много висока температура и втрисане; при палпиране се наблюдава болезнено уголемяване на част или целия лоб на жлезата.
Остра негнойна форма	Симптоми на тиреоидит в остра, негнойна форма: ускорен пулс; загуба на тегло; тремор; изпотяване; летаргия, сънливост; подуване; суха коса и кожа; дискомфорт в областта на жлезата, болка при допир.
Подостра	Възпалението на щитовидната тъкан се проявява със следните симптоми на тиреоидит: главоболие, намалена производителност, чувствам се разбит болки в ставите и мускулите, втрисане, повишаване на телесната температура.
Хроничен тиреоидит	При хроничен тиреоидит, усложнен от хипотиреоидизъм, пациентът проявява: треперещи пръсти, изпотяване, хипертония.

Усложнения

Острият тиреоидит може да доведе до образуване на абсцес в тъканта на щитовидната жлеза, който може да пробие и е добре, ако излезе. Но ако гной попадне в околната тъкан, това може да:

прогресивното гнойно възпаление в тъканите на шията може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове,
въвеждане на гнойна инфекция в менингите и мозъчните тъкани,
развитие на обща инфекция на кръвта ().

Важно е да се разграничи субакутният тиреоидит от:

остър фарингит,
гноен тиреоидит,
инфектирана киста на шията,
рак на щитовидната жлеза,
кръвоизлив в нодуларната гуша,
автоимунен тиреоидит и локален.

Диагностика

Диагнозата на тиреоидит изисква цялостно изследване на щитовидната жлеза (лабораторни и инструментални методи) и оценка на симптомите.

Докато не се появят проблеми с щитовидната жлеза, които се установяват чрез изследвания, заболяването е почти невъзможно да се диагностицира. Само лабораторни изследвания могат да определят липсата (или наличието) на тиреоидит.

Лабораторните изследвания включват:

общ кръвен тест;
имунограма;
определяне на нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвния серум;
финоиглена биопсия;
Ултразвук на щитовидна жлеза;

След пълен диагностичен преглед специалистът може да потвърди наличието на заболяването и да предпише индивидуално лечение. Моля, имайте предвид, че не трябва да се опитвате да се отървете от патологията сами, защото последствията може да не са най-приятните.

Неправилно избраната терапия може да повлияе негативно на цялостното ви здраве и междувременно болестта ще продължи да прогресира.

Лечение на тиреоидит при възрастни

Лечението на тиреоидит трябва да се извършва само по предписание и под наблюдението на ендокринолог, тъй като самолечението може да влоши състоянието на пациента. В зависимост от вида, лечението е насочено към един или друг фактор, допринасящ за развитието на тиреоидит (етиологична и патологична терапия), както и към коригиране на хормоналните нива, възникнали по време на основното заболяване.

При леки форми на тиреоидит можете да се ограничите до наблюдение от ендокринолог, предписване на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и симптоматична терапия. При тежко дифузно възпаление се използват стероидни хормони (преднизолон с постепенно намаляване на дозата).

Остър тиреоидит. В този случай терапията се провежда с помощта на антибиотици, както и лекарства, насочени към лечение на съпътстващи симптоми. Освен това се предписват витамини (групи B, C). Развитието на абсцес изисква хирургическа намеса.
Подостра. За лечение на тази форма на заболяването терапията включва използването на хормонални лекарства. Симптомите на хипертиреоидизъм, съответно, изискват предписване на лекарства за отделното му лечение в комбинация с това заболяване.
Хроничен автоимунен тиреоидит. Тук лечението, като правило, е насочено към употребата на лекарства, докато значително увеличаване на размера на щитовидната жлеза изисква хирургическа намеса.

Показания за хирургично лечение на автоимунен тиреоидит са:

комбинация от автоимунен тиреоидит с неопластичен процес;
голяма гуша с признаци на компресия на шийните органи;
липса на ефект от консервативната терапия в продължение на 6 месеца,
прогресивно нарастване на гушата.

Ако не се открият значителни промени във функционирането на ендокринния орган, тогава пациентите с тиреоидит се нуждаят от динамично наблюдение от лекар за навременна диагностика на възможните усложнения на заболяването и тяхното незабавно лечение (обикновено това се отнася за хипотиреоидизъм).

По този начин основното нещо, което трябва да запомните, за да избегнете негативни последици за щитовидната жлеза, е необходимостта да се консултирате с лекар навреме. Ако това не бъде направено, са възможни сериозни негативни последици, включително употреба на хормонални лекарства през целия живот. Ако тиреоидитът бъде открит навреме, има голяма вероятност за излекуване.

Народни средства

Преди да използвате каквито и да е народни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия ендокринолог.

Компреси върху областта на щитовидната жлеза. 200 г гореща свинска мас се заливат с 200 г сух пелин, оставят се 20 минути, нанасят се топли в областта на шията за една нощ. Препоръчителна ежедневна употреба в продължение на 14 дни. Компресите са ефективни при хроничен тиреоидит.
Листа от върба (пресни)заливат се с четири литра вода и се вари на тих огън, докато се образува кремавокафява течност. Отварата се охлажда, след което се прилага всяка вечер, нанася се върху областта на шията, увива се с филм и се оставя до сутринта.
Намалете болкатапри тиреоидит ще помогне специален зеленчуков коктейл, за който ще трябва да смесите сок от картофи, моркови и цвекло, трябва да пиете 0,5 литра от него на ден.

За да приготвите тинктури, трябва да вземете билки от различни групи, които се създават в зависимост от техните свойства. И така, таксите трябва да се формират от билки, които:

регулират функционирането на щитовидната жлеза (те включват: глог, кокошка, маточина, дръв и дръв);
имат противотуморни свойства: градински чай, бяла ружа, сладка детелина, жълтурчета, кирказон, бял имел;
забавят автоимунните процеси: цветове от невен, жълт кантарион, ружа, бяла тинтява;
регулират имунните процеси в организма: ягоди, коприва, орехови листа, водна леща, върхове и самият корен от цвекло.

Прогноза

Ранното лечение на остър тиреоидит завършва с пълно възстановяване на пациента след 1,5-2 месеца. Рядко може да се развие персистиращ хипотиреоидизъм след прекаран гноен тиреоидит. Активната терапия на подострата форма може да постигне излекуване за 2-3 месеца.

Напредналите подостри форми могат да продължат до 2 години и да станат хронични. Фиброзният тиреоидит се характеризира с многогодишна прогресия и развитие на хипотиреоидизъм.

Профилактика

Няма специфични превантивни мерки за предотвратяване на развитието на тиреоидит. Но превенцията играе важна роля в това отношение:

вирусни и инфекциозни заболявания, което включва витаминна терапия, втвърдяване, здравословно хранене и премахване на лошите навици.
Необходимо е също така своевременно да се санират огнища на хронични инфекции: лечение, кариес и др.

Тиреоидитът на щитовидната жлеза, както всяко друго заболяване, изисква медицинска помощ. Ето защо, при първите симптоми, не забравяйте да се свържете с ендокринолог. Погрижете се за себе си и здравето си!