Какви тестове да вземете за рак на маточната шийка. Как се нарича изследването за рак на маточната шийка? Основни предимства и недостатъци на метода

Онкологията стана често срещана сред хората от всички възрасти. Що се отнася до женската част от населението, органите на репродуктивната система, особено шийката на матката, са изложени на най-голям риск от развитие на онкологичен процес. При ранна диагностика на рак на шийката на матката е възможно не само да се спаси животът на жената, но и да се възстанови напълно нейното здраве, като се запази репродуктивната функция.

Раковите клетки могат да бъдат открити чрез изследване за рак на маточната шийка. Проучването в ранните стадии на тялото на жената ни позволява да регистрираме туморен маркер на шийката на матката, ако възникне злокачествен процес. Нека да разберем как се нарича тестът за рак на шийката на матката, кога се взема и какво показват резултатите от него.

Патогенеза на рака на маточната шийка

Ракът на маточната шийка, съкратено рак на маточната шийка, е злокачествено новообразувание. Онкологичната патология има два вида: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Жените на възраст от 32 до 57 години са най-податливи на рак на матката. Една от причините за развитието на рак на маточната шийка в 70% от клиничните случаи е наличието на човешки папиломен вирус 18 или 16 серотипове в организма. Когато HPV навлезе в тялото на жената, той често се унищожава от имунната система. Но ако защитните сили са отслабени, човешкият папиломен вирус започва да прогресира, което води до патологични промени в епитела на шийката на матката.

Учените са открили тясна връзка между появата на рак на маточната шийка и честата смяна на сексуалните партньори при жените, както и ранното начало на промискуитет (при момичета под 16 години). Липсата на загриженост за чистотата, както физическа, така и морална, в сексуалното поведение води до HPV и рак на маточната шийка. Известно е също, че пушенето на тютюневи изделия с течение на времето води до онкологични процеси, включително рак на матката.

Онкологичните процеси не се разкриват на най-ранния етап. Но постепенно, с развитието на патологията, една жена може да забележи тревожни симптоми, показващи наличието на злокачествен процес. Пълното излекуване от рак на шийката на матката е възможно само ако се открие дори преди появата на основните клинични признаци, тоест в много ранен стадий. Всеки ден онкологичният процес набира скорост и колкото повече се приближава до активната фаза, толкова по-малък е шансът за поддържане на здравето на репродуктивната функция на жената. Поради тази причина всяка жена трябва да знае симптомите на развитие на злокачествени новообразувания в гениталиите.

Симптоми на рак на маточната шийка:

Развитието на онкологична патология се проявява с ниска степен на хипертермия, когато телесната температура остава 36,9-38,3 градуса за дълго време.
Ако прекомерната умора, слабостта и анемията се добавят към повишена температура с нормална диета и липса на видима загуба на кръв, тогава тези признаци трябва да бъдат причина за ранно посещение в болницата, за да се подложат на тестове за онкология на шийката на матката.
Всяко отделяне от гениталния тракт, особено в комбинация с горепосочените симптоми, красноречиво сигнализира най-малкото за инфекциозно-възпалителен процес, включително онкологичен. Маточният секрет може да бъде различен - прозрачен, със зеленикав или жълтеникав оттенък, кафеникав или кървав. Може да се намазва оскъдно или обилно, с или без наличие на неприятна миризма (поради разпадане на туморни тъкани). Секрецията от гениталния тракт може да бъде постоянна, периодична или свързана с всякакъв вид сексуална активност (полов акт) или физическа активност (вдигане на тежести).
В по-късните етапи на онкологичния процес болката се добавя към всички изброени по-горе симптоми. Болката се проявява не само в областта на репродуктивната система на жената, но освен това може да се разпространи в лумбалната област, корема и бедрата. Синдромът на болка, свързан с рак на шийката на матката, е продължителен и не спира при приемане на конвенционални болкоуспокояващи. Това е най-очевидният признак за раков процес в организма. Защото много хора трябва да знаят, че за облекчаване на болката на пациентите с рак се предписват специални мощни лекарства, стандартните просто не им действат.

В по-късните етапи карциномът се придружава от онкологични структури, тоест метастази, проникващи в съседни органи. Обикновено тъканите на червата и пикочния мехур страдат от метастази. Увреждането на онкологичните структури на червата се проявява чрез запек, дължащ се на нарушение на чревната подвижност поради инфилтрационни процеси. Ако злокачественият тумор е засегнал отделителната система, жената изпитва често уриниране, а в по-късните етапи на развитие на тумора се появява синдром на остатъчна урина.

Анализ за туморни маркери на рак на маточната шийка

В ранен стадий ракът на шийката на матката може да бъде открит само чрез лабораторни кръвни изследвания. Най-често се предписва общ кръвен тест и тест за HPV, поради факта, че човешкият папиломен вирус е основната причина за рак на шийката на матката. Кръвен тест за рак показва туморен маркер на матката, ако има такъв в кръвното вещество на пациента. Туморните маркери се наричат ракови антигени.

Най-информативният метод за анализ на рак на шийката на матката е процедурата за изследване на кръвния поток за идентифициране на серологични туморни маркери на SCC. Този антиген е неспецифичен туморен маркер за рак на шийката на матката, по-специално плоскоклетъчен карцином.

Индикаторите на SCC туморния маркер пряко зависят от фазата на онкологичния процес и размера на раковия тумор.

Счита се, че нормалната стойност на SCC е между 2,4 и 2,6 ng/ml. Стойностите под нормата също се считат за приемливи. Но стойностите на туморния маркер, които надвишават нормата, показват наличието на рак на шийката на матката. Но поради неспецифичността на туморния маркер SCC, този раков маркер може да показва злокачествени процеси в други органи. Поради това се предписват допълнителни изследвания за кръвни изследвания за туморни маркери на рак на маточната шийка.

Анализът за SCC туморни маркери при рак на шийката на матката се използва не само за първична диагностика на патологията, но и за следните цели:

Оценка на ефективността на лечението на злокачествени новообразувания.
Аналитично прогнозиране на хода на онкологичния процес.
За да се предотврати рецидив.

В допълнение към туморния маркер за плоскоклетъчен карцином, е препоръчително пациентът да се подложи на кръвен тест, за да се определи нивото на други показатели на онкологичния процес като:

Карциноембрионален антиген (CEA).
Човешки хорионгонадотропин бета (hCG).
Онкологични маркери CA125 и CA27–29.

Ефективността на SCCA или SCC групата туморни маркери се дължи на факта, че в 95% от случаите ракът на маточната шийка се характеризира с прогресия на плоскоклетъчен карцином. Но маркерите от този клас имат една характеристика, поради която са необходими допълнителни диагностични методи - 100% антигени на плоскоклетъчен карцином се откриват само на третия или четвъртия етап на онкологичния процес. В първата и втората фаза на цервикалната онкология показателите на SCC се проявяват само в половината от случаите и следователно изискват потвърждение или отмяна на диагнозата с помощта на допълнителен преглед.

Спомагателни методи за диагностициране на рак на маточната шийка

Преди кръвен тест за SCC туморни маркери пациентът обикновено се подлага на задълбочен гинекологичен преглед и се взема намазка за цитология. Но визуалният преглед не е много информативен в ранните стадии на онкологичния процес. Ето защо лекарите често препоръчват използването на инструментални диагностични методи в допълнение към изследването.

За откриване на рак на маточната шийка се използват следните апаратни методи:

Ултразвуково изследване на вътрешните полови органи на жената.
Ендоцервикална или клиновидна биопсия (вземане на тъканна проба) от шийката на матката.
Колоскопия, лапароскопия, ректоскопия, цитоскопия.
Общ кръвен тест и изследване за HPV, поради факта, че човешкият папиломен вирус е основната причина за рак на маточната шийка.
Магнитен резонанс или компютърна томография на вътрешните органи на малкия таз.

При съмнение за раков процес онколозите обикновено предписват цял набор от изследвания, за да изключат неправилна диагноза. Тъй като лечението на рака включва операция, химиотерапия или лъчетерапия. Последният, освен че има смъртоносен ефект върху раковите клетки, има много вредно въздействие върху човешкия организъм. Това обстоятелство не оставя място за грешка при извеждане на извод.

Диагнозата на рак на шийката на матката е важен етап преди започване на лечението, тъй като колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голяма е вероятността за положителен резултат от терапията. Точността на диагностичните процедури до голяма степен зависи от достъпността на органа за изследване. По отношение на шийката на матката дава достъп до цялостен преглед на същата.

Последните двадесет години коренно промениха методите за идентифициране на болестта. Преди това развитието на рак на маточната шийка се оценява въз основа на анамнезата на заболяването и ясна, изразена клинична картина. За съжаление, такива прояви се появяват вече в напреднали късни стадии, така че такава пасивна диагностика се счита за неефективна за по-нататъшно лечение.

Понастоящем основната задача на диагностичните процедури е да се идентифицира заболяването при жени, които все още нямат специфични симптоми и се считат за абсолютно здрави. В този случай е възможно да се открие тумор на първия и дори нулевия етап, когато патологичните промени са на клетъчно ниво и не се виждат с просто око. За тази цел се използват редица съвременни диагностични методи за идентифициране на началните стадии на туморния процес.

История на патологията

Диагнозата рак на шийката на матката се установява след цял набор от процедури, както инструментални, така и лабораторни. В допълнение към тях лекарят събира анамнеза за заболяването. Ако пациентът се обърне в ранен стадий, симптомите обикновено липсват или съществуват, но характеризират друго, предраково заболяване.

Характерни промени, които могат да се появят на ранен етап, са необичайна левкорея, често млечна или кафеникава на цвят и понякога примесена с кръв. Също важен симптом в анамнезата е кървене извън менструалния цикъл. В 73% от случаите необичайното кървене е признак на рак. В останалите 17% това може да бъде дисплазия, ерозия и други патологии на женските полови органи.

Рутинният преглед от гинеколог с помощта на спекулум се счита за неинформативен, тъй като е възможно да се открие уплътняване или улцеративно образуване върху епитела на стените на шийката на матката само в напреднал процес.

Колпоскопия и нейните видове

Колпоскопията на рак на шийката на матката се счита за достъпен и информативен диагностичен метод. Изследването позволява:

идентифициране и отделяне на модифициран епител от здрави;
очертайте точното местоположение на патологичния фокус;
предварително разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествена неоплазма;
ви позволява да вземете насочена намазка за рак на шийката на матката и биопсия за подобряване на точността на цитологичния и хистологичния анализ.

Колпоскопията може да бъде два вида:

просто, без използване на лекарства, служи за диагностични цели с индикативен характер;
разширени, характеризира се с използването на 2% разтвор на Lugol и 3% оцетна киселина. Усъвършенстваният метод ви позволява да получите по-ясна и точна картина.

Подобрена процедура е хромоколпоскопията. Методът се характеризира с използването на ядрени багрила, като 0,1% разтвор на хематоксилин или 1% разтвор на голуидиново синьо. Раковите клетки се характеризират с пролиферативна активност, в резултат на което патологичните тъкани придобиват тъмносин цвят.

Цитологично изследване

Цитологичният скрининг за рак на шийката на матката е важно изследване в ранен стадий на заболяването. Методът ви позволява да откриете раковите клетки в самото начало на злокачествено заболяване, дори преди появата на визуални промени върху епитела на стените на шийката на матката.

Цитологията на шийката на матката позволява не само да се определи наличието на злокачествен процес с 96% точност, но и да се определи:

степен на диференциация;
хистологична форма на тумора;
стромална реакция.

Цитологичното изследване е много информативно по време на превантивните прегледи и може да разкрие не само наличието на онкология, но и предракови патологии.

Хистологично и морфологично изследване

Важно е за поставяне на точна диагноза и идентифициране на формата и състава на тумора на различни места. Проба от патологична тъкан може да се вземе по различни начини, но изследването се свежда до идентифициране на хистологичния и морфологичен състав на образуването.

Хистологичният анализ за рак на шийката на матката обикновено се извършва в края след всички необходими процедури и е изясняващ преглед.
Важно е то да се извършва целенасочено, тоест да се вземе точно патологичната тъкан за анализ, тъй като резултатът от изследването зависи от това.

Туморни маркери

Кръвният тест за рак на шийката на матката не е много информативен на етапи 3 и 4 на заболяването. На по-ранен етап информационното съдържание намалява. В повече от 90% от случаите се открива плоскоклетъчен карцином. За диагностиката му се използва при рак на маточната шийка - SCCA. Този антиген е най-информативен за оценка на ефективността на лечението, прогнозата и възможната поява на рецидив.

Чувствителността на SCCA туморния маркер зависи от стадия на патологията:

1 - до 47%;
2 - до 67%;
3 - до 83%;
4 - до 84%.

Когато патологията се повтори, кръвта за рак на шийката на матката с туморен маркер SCCA е положителна в повечето случаи до 90% и изпреварва появата на симптоми в прогресията на онкологията.

Инструментални техники

В допълнение към описаните изследвания се предписват инструментални техники. Ракът на шийката на матката при ултразвук не е много информативен, особено в ранните стадии на заболяването. Ултразвукът може да открие злокачествен процес само при наличие на инвазия по стените на шийката на матката и изразени признаци на тумор.
По-информативни инструментални методи са CT и MRI, по-специално последният метод предоставя най-обширната информация. Послойният разрез на цервикалната тъкан ви позволява ясно да изследвате патологичната тъкан, да изясните нейния размер и точно местоположение.

Нови разработки в диагностиката на рака

Хистохимичното изследване на цервикалния епител позволява да се открие заболяването дори в предраков момент. Това изследване ни позволява да идентифицираме метаболитни промени в тъканите. Митотичните изследвания също се считат за една от иновативните и обещаващи техники. Митозата е основният метод за възпроизвеждане на клетките. Следователно техниката ни позволява да определим промените на генетично и молекулярно ниво. Тъй като с развитието на онкологията настъпва рязко нарушение на метаболизма на нуклеопротеините, което се случва много преди появата на морфологични признаци на злокачествено заболяване. По този начин процедурата трябва да помогне за откриване на атипично клетъчно делене дори в предраково състояние.

Заключение

Съвременните диагностични техники позволяват да се открият онкологични лезии на шийката на матката в най-ранните етапи. Основната задача на всички жени е систематично да посещават гинеколог и да се подлагат на цитологичен преглед за превантивни цели. Ако цитологичният анализ предизвика съмнения сред лекаря, ще бъдат предписани други по-обширни изследвания. Описаният набор от диагностични процедури ще ни позволи да идентифицираме заболяването на първия или дори нулевия етап и да започнем спешно лечение. Жените, които са открили рак на първия етап и са следвали всички препоръки на лекаря за лечение, са преодолели болестта в повече от 90% от случаите.

Ракът на маточната шийка (РМШ) е често срещано злокачествено новообразувание на женската репродуктивна система. Тази патология представлява 6% от всички злокачествени заболявания на жените и се нарежда на 3-то място след карцинома на гърдата и колоректалния рак, а смъртността от този вид онкологичен процес е на 4-то място сред злокачествените тумори при жените.

Рак на маточната шийка (РМШ) – какви са особеностите и причините за заболяването?

Причини за карцином на шийката на матката:

Установено е, че водеща роля имат външните фактори. Няма убедителни данни, потвърждаващи, че ракът на шийката на матката е наследствена патология, но тази причина не може да бъде изключена.

Рискът от развитие на рак на шийката на матката съществува при всички жени, като факторите, които са свързани с развитието на карцином, играят специална роля, а именно:

ранен сексуален живот,

бременност и първо раждане до 16-годишна възраст;
безразборен сексуален живот;
аборти;
възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
пушене;
инфекции (човешки папиломен вирус, хламидийна инфекция и др.);
потискане на имунната система;
старост;
използване на орални контрацептиви;
влияние на радиация и химически канцерогени.

Симптоми и признаци на рак на маточната шийка:

Първоначалният стадий на развитие на карцинома, като правило, протича без особени прояви, забелязва се отделяне, примесено с кръв, особено след полов акт. При значително локално-регионално разпространение на тумора жените се оплакват от болка в долната част на корема, затруднено уриниране и затруднено дефекация.

В по-късните етапи отделянето от гениталния тракт е придружено от неприятна миризма, отбелязват се оплаквания от лумбална болка и болка в краката, загуба на тегло и наличие на кръв в урината.

В напреднали случаи се образуват ректо- и мехурно-вагинални фистули (патологични канали, свързващи кухини помежду си), могат да се палпират променени лимфни възли.

Трябва да се помни, че на етапа на първоначалното си развитие нарастващият тумор може да не се прояви клинично, но патологичният процес лесно се открива по време на гинекологични прегледи.

Рак на маточната шийка: диагноза.

Напълно възможно е да се подозира развитието на вагинален карцином и рак на шийката на матката, затова е много важно всяка жена да ходи на профилактични прегледи поне веднъж на всеки шест месеца.

В ранните стадии карциномът изглежда като малки язви по влагалищната лигавица; по-късно се появяват плътни, грудковидни образувания с инфилтрация в околните тъкани, които приемат формата на възли или кървящи язви с твърдо дъно.

Какви методи се използват за диагностициране на рак на маточната шийка?

За диагностика лекарите използват:

Гинекологичен преглед (с гинекологичен спекулум);

Колпоскопията е инструментално изследване с помощта на устройство за колпоскоп;

Намазка за онкоцитологично изследване;

Използва се биопсия (вземане на частици от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп);

За да изключите метастазите, използвайте:

Сонография на тазовите органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (ултразвуково сканиране на структурата на органите);

Компютърна томография (послойно сканиране на вътрешните органи с помощта на компютърно контролирани рентгенови лъчи);

Сигмоидоскопия (изследване на повърхността на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на оптично устройство);

Ядрено-магнитен резонанс (изследване на структурата на органи и тъкани в магнитно поле);

Цистоскопия (изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с помощта на оптично устройство);

Урография (рентгеново или радиоизотопно изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур с контрастно вещество).

Какви видове рак на маточната шийка има?

70-80% от пациентите са диагностицирани с плоскоклетъчен карцином, 10-20% с аденокарцином и 10% с ниско диференциран рак.

Какви форми на рак на маточната шийка има?

Типът растеж е разделен на:

Екзофитен рак на шийката на матката - карциномът прораства в лумена на вагиналния канал.

Ендофитна форма на рак на шийката на матката - карциномът расте в тъканта, прораствайки в шийката на матката и цервикалния канал.

Язвеноподобен тип - образува се язва с неравни ръбове и дъно.

Как се класифицира ракът на матката в цервикалната област (рак на маточната шийка: класификация)?

Разработени са класификации, които позволяват:

Определяне на клиничния стадий на заболяването – така наречената класификация по FIGO;

Разпространението на туморния процес се класифицира в съответствие със системата TNM, където Т е първичен тумор, N е регионални метастази в лимфни възли, М е метастази, които са значително отстранени от първичния тумор.

Рак на шийката на матката: етапи (според системата FIGO):

Рак на шийката на матката стадий 1 (I) - карцином на шийката на матката, който не се простира отвъд матката (разпространението към тялото на матката може да не се взема предвид).

Рак на маточната шийка стадий 2 (II) - карцином на шийката на матката, растящ извън матката, но без разпространение в тъканите на тазовата област или долната вагинална трета.

Рак на шийката на матката 3 (III) стадий - туморът расте в тъканта на тазовата област на жената и/или се разпространява в подлежащата трета на влагалището и/или причинява хидронефроза (разширяване на бъбречното легенче и чашките) или причинява образуването на на нефункциониращ бъбрек.

Рак на маточната шийка 4 (IV) стадий - туморът прораства в лигавицата на пикочния мехур, ректума и/или надхвърля таза.

Възможно ли е да се излекува ракът на маточната шийка (СС) и кой метод на лечение е по-ефективен да изберете?

Изборът на метод на лечение и неговата тактика се определят индивидуално. Той взема предвид общото състояние на жената, вида, вида и етапа на развитие на неоплазмата. Възрастта на пациента не е толкова важна. Ракът на шийката на матката се лекува по следните методи:

хирургически,

химиотерапия и техните комбинации.

Обемът на хирургическата интервенция се определя от локализацията, степента на инвазия на злокачествения тумор в околните тъкани и стадия на процеса.

Лъчетерапия (лъчева терапия), включително външно, интракавитарно или интерстициално облъчване, чиято програма се определя индивидуално.

Химиотерапията използва лекарства, които могат да спрат деленето на туморните клетки, да ги унищожат или да спрат растежа им.

Химиотерапията често се използва като неоадювантна терапия (преди операция и лъчева терапия). Това улеснява по-доброто доставяне на лекарства през кръвния поток до тумора, което също така прави възможно намаляването на размера на тумора за по-голяма ефективност на хирургичното лечение.

Колко дълго живеят хората с рак на маточната шийка (РМШ)?

Рак на маточната шийка, прогноза за преживяемост.

Продължителността и качеството на живот на пациентите пряко зависи от етапа на туморния процес, на който е открита патологията. Петгодишната преживяемост на жените при навременно и адекватно лечение е съответно:

Етап I - около 90%

Етап II - приблизително 73-76%

Етап III - приблизително 46-51%

Етап IV - около 25%

Каква профилактика на рака на маточната шийка трябва да използва всяка жена?

Най-добрият и най-ефективен метод за предотвратяване на карцином е да се намали излагането на тялото на фактори, които допринасят за неговото развитие.

За да се предотврати развитието на рак, всяка здрава жена е длъжна да се подлага на преглед от гинеколог веднъж на всеки 6 месеца и най-малко веднъж на 2 години, а за предпочитане по-често, да вземе намазка за цитологично изследване.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че карциномът на шийката на матката може да бъде открит в началните етапи! Затова не се колебайте! Ранното диагностициране на тумора е предпоставка за успешно радикално лечение.

Отговори на често срещани въпроси:

Какво е рецидивиращ рак на маточната шийка?

Рецидивът на рака е появата на туморен процес след лечение. Карциномът може да възникне на мястото, където е бил, или в други области, където раковите клетки са се разпространили. Повторната поява на злокачествено новообразувание е индикация за хирургично лечение на карцинома.

При половината от пациентите повторната операция е успешна.

Радиацията или химиотерапията се използват като лечение, което само подобрява благосъстоянието на пациента, но не води до изчезването на тумора. За съжаление, злокачествените тумори се характеризират с появата на метастази в цялото тяло. Най-добрият начин за предотвратяване на рецидив е да се диагностицира туморът възможно най-скоро и да се предотврати образуването на вторични лезии.

Рак на шийката на матката по време на бременност, възможно ли е това?

При жени, които носят плод, карциномът се диагностицира доста рядко, но се случва. Ако ракът на шийката на матката при бременни жени се открие в първичните етапи, бременността може безопасно да продължи до естествено раждане. След това се препоръчва да се извърши операция няколко седмици след раждането.

Ако по време на бременността се диагностицира карцином на етап II или по-висок, тогава стратегията за лечение се избира индивидуално, тъй като туморът прогресира, като по този начин застрашава живота на пациента. Лечението започва веднага след диагностицирането, тъй като съществува заплаха за живота на жената.

Вижда ли се ракът на шийката на матката по време на преглед?

Карцином може да се подозира при профилактичен преглед при рутинно посещение при гинеколог. Окончателната диагноза карцином се поставя от патолог.

Сред онкопатологиите на гениталните органи заема водеща позиция. Това е злокачествено туморно заболяване, което засяга цервикалната тъкан предимно при жени на възраст 35-50 години.

Не се изключва обаче възможността подобен онкологичен процес да се появи и при по-млади пациенти. Диагнозата на рака на шийката на матката е от изключително значение, тъй като навременното откриване и правилното определяне на естеството на патологията гарантират правилното лечение и имат благоприятен ефект върху прогнозата.

Как да разпознаем рака на маточната шийка по симптоми?

Онкологичните процеси, които се характеризират с безсимптомно начало, се считат от експертите за много опасни. Такива патологии включват рак на шийката на матката или рак на шийката на матката.

Първоначално патологията протича незабелязано и не се проявява по никакъв начин, но туморните процеси вече са се установили в тялото на жената. Ако се появят признаци на рак, това показва прогресирането на образуването на рак и прехода му към активния стадий.

За съжаление, надеждата за пълно излекуване на онкологичната патология е оправдана само когато ракът се открие и лекува в най-началния етап, така че познаването на първите признаци на рак на шийката на матката е изключително важно.

Патологичните процеси в тялото са показани от наличието на слабост, анемия и прекомерна умора.Често се наблюдава продължителна безпричинна хипертермия, най-често със субфебрилен характер (37-38°С). Дори ако една жена е уморена на работа и често се чувства слаба поради това, наличието на треска и признаци на анемия трябва да накара жената да се подложи на преглед.
Вагиналното течение се счита за важен признак, възникващи в интервалите между менструациите. Такова изхвърляне, като правило, има различен характер - кърваво, прозрачно, жълтеникаво, зеленикаво, с неприятна миризма или без мирис, оскъдно или изобилно - всичко това може да показва развитието на злокачествен процес в тъканите на шийката на матката. Често такова изхвърляне има периодичен контактен характер и се появява след полов акт, след влачене или повдигане на тежки предмети, дълго ходене и т.н. Понякога пациентите наблюдават появата на вагинално течение след дефекация на прекалено твърди изпражнения. В по-късните стадии на заболяването изхвърлянето може да придобие изразена миризма поради разпадането на туморната тъкан.
Болезнени симптоми.В повечето случаи болката показва активно разпространение на тумора в съседни органи или тъкани. Например, върху плексусите на нервната тъкан или върху стените на таза. Болезнеността може да се установи в ректума или сакрума, корема или лумбалната област. Много пациенти отбелязват, че усещат болка в лявото бедро, което експертите свързват с появата на инфилтрация в тъканите. Като цяло, болката, причинена от рак на шийката на матката, се характеризира с продължителност, честота на пристъпите и неподатливост.

В по-късните стадии на злокачествен туморен процес е характерно наличието на функционални нарушения в червата и пикочния мехур. Инфилтративните процеси водят до нарушения на чревната подвижност, което се проявява с чести запек, а когато карциномът расте в чревната тъкан, се образуват фистулни проходи.

Подобна картина се получава и при пикочния мехур. Туморът расте в тъканта му, което кара жената да изпитва по-често желание за уриниране.

Ако инфилтрацията е по-значителна, тогава се развива синдром на остатъчна урина, когато пикочният мехур не се изпразва напълно. Такова нарушение обикновено води до развитие на цистит. Когато онкологичните структури прорастват в тъканта на пикочния мехур, се образуват и фистулни пътища.

Какво причинява заболяването?

Ракът на матката се развива под въздействието на много фактори, най-честите от които са:

. Този фактор се подкрепя от статистиката, според която HPV се открива в раковите клетки при почти всички пациенти. Този вирус се разпространява чрез сексуален контакт;
Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви.Ако една жена е приемала хормонални контрацептиви повече от 5 години, вероятността от рак на шийката на матката се увеличава многократно. Въпреки това, приемането на хормонални контрацептиви предотвратява развитието на ракови процеси в яйчниците и тялото на матката;
Зряла възраст. Според статистиката при жени на 40 години злокачествените процеси в цервикалните тъкани на матката се откриват 20 пъти по-често, отколкото при пациенти на 25 години. За съжаление, ракът на шийката на матката започна бързо да става по-млад и всяка година тази онкопатология се диагностицира при млади пациенти все по-често;
Честа смяна на сексуални партньориувеличава десетократно вероятността от развитие на рак на маточната шийка;
Ранен сексуален живот.Ако една жена започне редовно да прави сексуални отношения на възраст 14-17 години, тогава тя е изложена на риск от развитие на рак на шийката на матката;
Пренебрегване на сексуалната хигиена.Ако партньорът не е обрязан, тогава под плътта му има натрупвания на смегма, която съдържа канцерогенни вещества, които допринасят за развитието на рак;
. Цигареният дим съдържа канцерогенни вещества, които могат да се натрупват върху тъканите на шийката на матката и да провокират онкологични процеси;
При рак на маточната шийка значение има и наследственият фактор.Ако една жена има болни кръвни роднини, вероятността от рак на маточната шийка се увеличава.

Обикновено ракът на шийката на матката се развива в резултат на въздействието на няколко фактора наведнъж, т.е. патологията е многофакторна.

Диагностични методи

Тъй като в началния стадий на рака няма симптоми, диагностицирането става значително по-трудно.

Всъщност диагностичният процес започва с визуален гинекологичен преглед и едва след това специалистът насочва пациента към лабораторни, инструментални и апаратни диагностични процедури като:

скрининг;
Хистероскопско изследване;
Ултразвуково изследване;
Ректоскопска и цистоскопска диагностика;
Изследвания за наличие на туморни маркери;
Магнитен резонанс или.

Визуална проверка

Гинекологичният преглед включва използването на бимануален преглед или преглед с гинекологичен спекулум.

По време на прегледа гинекологът ще може да види промяна в цвета на лигавицата, наличието на язви или израстъци и т.н. Ако има инвазивна форма на рак на шийката на матката, тогава изследването с огледала се оказва много информативна техника.

При визуална инспекция ендофитният рак на шийката на матката се проявява чрез язва на външния цервикален фаринкс, а самата шийка на матката става по-плътна и се увеличава. Екзофитната форма на инвазивен рак на маточната шийка се проявява при визуален преглед като сиви некротични участъци и червени неравни образувания по шийката на матката.

Прожекция

Скринингът е специално изследване за рак на матката, което се прави по време на гинекологичен преглед. Такъв анализ се практикува от сравнително дълго време, но преди това не всички пациенти знаеха за него и получиха обяснения.

От жената се взема безболезнена цитонамазка, проби от която се изпращат в лаборатория, където специалистите я подлагат на микроскопско изследване.

В резултат на изследването лаборантът определя появата на мукозни клетъчни структури, идентифицирайки наличието на анормални клетки.

Най-благоприятното време за цитологичен скрининг се счита за средата на цикъла, но това условие не е важно. Основното нещо е да не използвате вагинални супозитории, лубриканти или спермицидни контрацептиви през деня преди вземане на намазка, което затруднява микроскопското изследване на биоматериала.

Колпоскопия

Тази техника представлява диагностично изследване с помощта на специализиран апарат – колпоскоп.

Това е доста високо информативна диагностична процедура, използвана при съмнение за рак на маточната шийка.

Този метод на изследване позволява по-точна диагноза. Най-доброто време за извършване на такава диагностика е след края на менструацията и преди началото на овулацията.

Колпоскопската диагностика се счита за напълно безопасна и не причинява никакви последствия, но не се препоръчва да се извършва изследване с колпоскоп:

В рамките на 2 следродилни метода;
През първия месец след аборт;
Няколко месеца след операция върху тъканите на шийката на матката;
При менструално и друго кървене;
При обширно възпаление, придружено от отделяне на гноен произход.

В други случаи колпоскопската диагностика няма противопоказания.

Хистероскопия

Хистероскопията или цервикоскопията често се използват за изследване на цервикалния канал. Процедурата се извършва амбулаторно с епидурална или обща анестезия.

В шийката на матката се вкарва устройство - хистероскоп, което представлява фиброоптична сонда, чрез която специалист вкарва необходимите манипулатори, например за биопсия и др.

Видове биопсия

Често, ако се подозира рак, се извършва биопсия, която представлява отстраняване на подозрително малко парче тъкан за изследване. В зависимост от метода на вземане на биоматериал, биопсията може да бъде колпоскопска, клиновидна или кюретажна.

Колпоскопски

По време на рутинен гинекологичен преглед се извършва прицелна биопсия. На пациента се поставя колпоскоп и след това манипулатор за отстраняване на парче тъкан. Процедурата е абсолютно безболезнена и отнема по-малко от половин минута.

Кюретаж на цервикалния канал

Подобна диагностична процедура се нарича още ендоцервикална биопсия и включва изстъргване на тъкан от малка част от шийката на матката със специален гинекологичен инструмент - кюрета.

Клиновидна биопсия

Такава диагностична процедура може да се извърши по няколко начина:

Бримкова ексцизионна биопсияСчита се за много травматична техника и може да доведе до образуване на белези по шийката на матката. Специалистът вкарва манипулатор във формата на примка във врата, през който протича ток. С този инструмент той отлепва патологичната тъкан;
Криоконизация.Вместо електрическа верига се използва течен азот, иначе принципът е подобен на предишния метод;
Радиовълнова конизация.Биопсия се взема с радиовълнов нож.

Резултатите от биопсично изследване са по-точни от тези, получени при онкоцитология или колпоскопия.

Ултразвук на тазовите органи

Най-достъпната диагностична процедура е ултразвукът.

При съмнение за рак на шийката на матката се изследва тазовата област и разположените в нея органи.

Ракът на маточната шийка се вижда на ултразвук с помощта на различни методи на изследване: трансректално, трансвагинално или трансабдоминално.

При въвеждане на сензор през ректума се извършва предварително почистване с клизма, а при изследване през коремната стена пациентът трябва да изпие най-малко литър течност.

Гинекологът оценява външните характеристики на шийката на матката, нейната проходимост и ехогенност. Наличието на онкологичен процес може да бъде показано от бъчвовидната форма на шийката на матката, нейните неравни контури или отклонение от оста спрямо тялото на матката и др.

Цистоскопия и ректоскопия

Ако злокачествената онкология на шийката на матката е неоперабилна, тогава е необходимо да се извърши цистоскопия, която позволява да се разпознае степента на разпространение на туморния процес на шийката на матката. Изследването определя степента на инвазия на тумора в тъканта на пикочния мехур.

Този диагностичен метод ви позволява да изберете правилната тактика на лечение. Цистоскопия се извършва и след предоперативна лъчева терапия. Ректоскопията е от подобно значение, като помага да се определи степента на растеж на карцинома в ректума.

HPV тест

При жените тестът за откриване се взема чрез цитонамазка от цервикалния канал. За да направите това, използвайте четка за еднократна употреба с мек косъм, която прилича на четка за спирала. Гинекологът вкарва четка в канала и я върти в различни посоки, извличайки необходимия биоматериал.

Биоматериалът се отпечатва върху стъкло и се изследва под микроскоп, а четката в специален контейнер се изпраща в лаборатория за вирусологични изследвания.

Анализ на туморни маркери

Ако се подозира рак на матката, най-информативният тест е идентифицирането на туморни маркери, а именно антиген на плоскоклетъчен карцином (SCCA).

Практиката показва, че в 85% от случаите на рак на маточната шийка концентрацията на този антиген се повишава.Туморни маркери като карциноембрионален антиген (), тъканно-специфичен полипептид (TPS) или CYFRA 21-1 също се използват при диагностицирането на рак на маточната шийка.

Подготовка

Преди анализа за туморни маркери трябва да спрете да ядете около 12 часа, а три дни преди това - да пиете алкохол и тежка храна.

В деня на събиране на биоматериала трябва да спрете да пушите. Препоръчително е да се избягва физическо претоварване в продължение на 2-3 дни.

Трябва да спрете приема на лекарства около седмица предварително и трябва да информирате Вашия лекар за всички необходими лекарства. Оптималното време за вземане на кръв е 7-11 часа.

Нормален туморен маркер за рак на шийката на матката

Нормалните стойности са 2,5 ng/ml. Ако показателите са по-високи и няма метастази, тогава има вероятност от рецидив на патологията.

Ако при повторен анализ се установи повишаване на нивото на туморен маркер, това показва неблагоприятна прогноза за оцеляването на пациента с рак.

Предимства и недостатъци

Анализът за туморни маркери има специални предимства:

Използва се за определяне на агресивността на тумора и оценка на преживяемостта;
Нивото на SCC антигена се определя от мащаба и стадия на туморния процес;
Повторният анализ ви позволява да определите дали терапията е ефективна или безполезна.

Недостатъкът на този метод е относително ниската му специфичност. Само 1 от 10 пациенти в началния стадий на рак на маточната шийка има повишаване на нивото на този антиген в кръвта.

Често се случва, че ракът не произвежда този антиген и следователно не се открива в кръвта, но онкологичният процес продължава да се развива и прогресира.

CT и MRI

Ако е необходимо, пациентът се насочва за компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

КТ е рентгенова техника и осигурява детайлно изображение на напречно сечение на тъкан. Подобно изследване лесно определя степента на разпространение на онкологичния процес в структурите на лимфните възли или вътрешните органи.

MRI е радиовълново магнитно изследване. Тази диагностична процедура е особено полезна при идентифициране на туморни процеси в тазовите органи, тъй като е много информативна.

Професионално извършената диагностика осигурява правилна и навременна терапия, което увеличава шансовете на пациентката за оцеляване, а понякога и пълно излекуване на рака на маточната шийка.

Видео за ранна диагностика на рак на маточната шийка:

Това заболяване се счита за много често срещано днес. Най-често първите признаци и симптоми на рак на маточната шийка открити при жени на възраст от 30 до 55 години(през последните години това заболяване стана много „по-младо“). Въпреки факта, че тази патология се диагностицира лесно, за съжаление при почти половината от пациентите тя се открива в късните етапи. Съвременната медицина предлага няколко начина за решаване на проблема, до пълно възстановяване и възстановяване на тялото. Практиката показва, че при навременно лечение на заболяването в ранните етапи (без отстраняване на органа), жената може да има здраво потомство в бъдеще.

В повечето случаи заболяването се развива на фона на предракови състояния. Рисковата група за това заболяване включва жени, които пренебрегват лечението на полово предавани инфекции и пациенти, които не спазват правилата за лична хигиена.

Момичетата, които започват да водят полов живот в ранна възраст (преди 16 години), когато цервикалният епител съдържа незрели клетки, които лесно се дегенерират в рак, също могат да се разболеят. Белези по лигавицата на органа, хормонален дисбаланс, тютюнопушене, пиене на алкохол, излагане на радиация - всичко това значително увеличава риска от поява. Всяка година тази диагноза се открива при 600 000 жени по света.

Причини

Независимо какви симптоми изпитва жената при рак на шийката на матката, източникът на тумора са здравите клетки, които покриват този орган.

Основните причини са:

инфекция с човешки папиломен вирус;
инфекция с генитален херпес, HIV, цитомегаловирус, хламидия;
заболявания на шийката на матката (дисплазия, левкоплакия, ерозия);
липса на витамин А и С в организма;
отслабена имунна система;
излагане на радиация и химически токсини върху тялото;
ранни аборти, кюретаж;
белези на маточната тъкан;
наранявания на органи;
безразборен, незащитен сексуален живот, ако смяната на партньорите се случва по-често от 2-3 пъти годишно;
стрес.

Основната заплаха е вируси, които водят до мутации, и провокира дегенерация на здрави клетки в ракови. По време на заболяването туморните клетки могат да се транспортират с лимфа до близките лимфни възли, като по този начин образуват метастази. Въпреки развитието и разпространението на заболяването, симптомите на рак на маточната шийка при жените на този етап може да липсват или да са леки.

видове

В зависимост от вида на засегнатия епител има:

плоскоклетъчен карцином(най-често туморът се образува от плоски епителни клетки, покриващи вагиналната част на органа; поради неизправност в структурата на ДНК по време на деленето се образуват незрели ракови клетки, които са способни на динамично възпроизвеждане);
аденокарцином(туморът засяга дълбоките слоеве на ендоцервикса).

Плоскоклетъчният карцином се разделя на 3 групи:

кератинизиран (туморът има плътна кератинизирана структура);
слабо диференциран (туморът расте бързо и има мека консистенция);
некератинизиращ (считан за междинен етап между кератинизиращ и слабо диференциран рак).

Основни етапи

стадий 0 - предраково състояние, когато патогенните клетки не образуват тумор, не проникват в тъканта, но се намират на повърхността на цервикалния канал;
етап I (раковите клетки проникват дълбоко в тъканите, патологията не засяга лимфните възли, средният размер на тумора е 3-5 mm (IA) или до 5 mm (IB));
стадий II (расте в матката, излиза извън нейните граници, не засяга долната част на вагината и стената на таза);
стадий III (туморът се разпространява извън шийката на матката, до стените на таза и долната трета на вагината, наблюдава се);
стадий IV (туморът е голям по размер, разпространява се от всички страни на шийката на матката, засяга лимфните възли и съседните органи).

Симптоми на рак на шийката на матката

Невъзможно е да се каже точно какъв е първият симптом на рак на маточната шийка, тъй като всички прояви на заболяването обикновено са леки. В ранните етапи те могат да отсъстват напълно. С нарастването на тумора могат да се появят предупредителни признаци и симптоми. Но в този момент увреждането може да достигне до съседни органи. Ето защо жените трябва да се подлагат на редовни прегледи от гинекологсъс задължителна колпоскопия (микроскопско изследване на състоянието на шийката на матката).

Какви са симптомите и първите признаци на рак на маточната шийка? Основните включват:

кървене след полов акт, между менструация, след менопауза, непосредствено след преглед при гинеколог;
обилно белезникаво, сиренесто вагинално течение, примесено с кръв;
гнойно вагинално течение с неприятна миризма;
увеличена продължителност на менструацията (повече от 7 дни);
остра болка в долната част на корема;
спазми, излъчващи се в долната част на гърба;
дискомфорт във влагалището по време на полов акт;
загуба на тегло (до 10-15 кг за няколко седмици);
проблеми с движението на червата;
често или забавено уриниране;
обща слабост на тялото;
повишена умора;
подуване на краката;
повишаване на температурата.

При изследване на състоянието на шийката на матката поради рак се диагностицират язви, както и промени в цвета на шийката на матката.

Признаците и симптомите на рак на шийката на матката, изброени по-горе, не са точни или необходими. Те също могат да сигнализират за наличието на други гинекологични заболявания, така че е много важно да се извърши цялостна диагностика от опитен гинеколог.

Диагностика

Всяка проява на симптоми при жените трябва да предупреждава и за потвърждаване или опровергаване на диагнозата е необходимо да се проведат следните видове изследвания:

онкологичен преглед от гинеколог (поне веднъж на 6 месеца);
цитологично изследване на изстъргвания от повърхността на шийката на матката;
PAP тест (тест за наличие на атипични клетки);
колпоскопия;
биопсия на цервикална тъкан;
Тест на Шилер (тест с или оцетна киселина);
Ултразвук на тазовите органи - такова изследване ви позволява да определите разпространението на тумора в таза, като по този начин установите стадия на заболяването.

Ако се наблюдават признаци и симптоми на рак на маточната шийка и се подозира наличието на заболяването, гинекологът предписва свързани диагностични процедуриза изключване или потвърждаване на разпространението на злокачествена неоплазма в съседни органи.

MRI на тазовите органи - извършва се в случаите, когато ултразвуковите резултати не определят точно разпространението на заболяването;
Ултразвук на бъбреците;
Ултразвук на черен дроб;
ултразвуково изследване на пикочния мехур;
Рентгенография на белите дробове - извършва се за изключване или потвърждаване на наличието на далечни метастази;
иригоскопия - изследване на дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи за определяне на зоната на разпространение на тумора;
ректоскопия и цистоскопия - изследване на ректума и пикочния мехур, което ви позволява да определите дали тези органи са засегнати от тумора;
интравенозната урография е необходима, за да се определи „функционалността“ на този орган, тъй като при рак на шийката на матката често се получава компресия на уретерите с по-нататъшно увреждане на бъбречната функция.

Лечение

Лечението на рак на шийката на матката включва следните видове терапия:

конизация на шийката на матката (конична ампутация), която включва отстраняване на конусовидната част на шийката на матката и лигавицата на цервикалния канал;
електрохирургична бримкова ексцизия, когато патологичната тъкан се отстранява с електрически нож, патогенната област се каутеризира и на нейно място се образува здрава тъкан;
висока ампутация, когато хирургът извършва радикално отстраняване на шийката на матката; операцията може да включва отстраняване на част от вагината, тазовите лимфни възли;
хистеректомия с пълно или частично отстраняване на яйчниците;
радикална хистеректомия, която включва отстраняване на матката, фалопиевите тръби, вагината, яйчниците и лимфните възли;
лъчева и химиотерапия;
лекарствена терапия;
хормонална терапия.

Лъчева и химиотерапия обикновено се предписват на предоперативния етап, за да се намали размерът на раковия тумор. Най-често срещаното лечение е комплексно, което комбинира хирургия, лъчева и химиотерапия. Само първите два метода са били използвани за дълъг период от време, напоследък е доказано, че комбинирането на всички методи на лечение значително повишава ефективността на курса на лечение.

Радиацията е водещ метод на лечение, особено често се използва, ако пациентът има 3-4 стадий на заболяването и хирургичното отстраняване на тумора е невъзможно.

По време на курса се използва дистанционна гама-терапия, която се допълва от интракавитарно облъчване на шийката на матката.

Химиотерапията обикновено се използва като допълнение към радиацията. Получените резултати са двусмислени: от една страна, ефективността се увеличава и става възможно да се намали дозата на радиация и следователно да се намали вероятността от появата на радиационни образувания. От друга страна, такова комбинирано лечение се понася лошо от пациентите и води до странични ефекти.

Усложнения

Такова заболяване може да се развие бързо или да бъде бавно, но във всеки от тези случаи могат да възникнат редица усложнения:

компресия на уретерите;
стагнация на урината;
развитие на хидронефроза;
появата на гнойна инфекция на пикочните канали;
появата на кървене от тумора или гениталния тракт;
образуването на фистули, вид неестествени канали, свързващи пикочния мехур или червата с вагината.

Профилактика

За да не разберете какви симптоми могат да показват рак на маточната шийка и да потърсите какъв е първият признак на такова заболяване, трябва провеждайте своевременно превантивни мерки. За тази цел се предприемат следните действия:

редовни прегледи при гинеколог - визуални и бимануални (ръчни);
колпоскопия (поне веднъж годишно) - изследване на органа при увеличение от 7,5-40 пъти, ви позволява да видите предракови процеси;
преминаване на PAP тест за откриване на атипични клетки;
своевременно лечение на полово предавани болести;
защитени сексуални актове;
ваксинация срещу рак на маточната шийка с четирикомпонентна ваксина. (ваксинацията осигурява имунитет за 3 години, извършва се на няколко етапа, дава се на момичета на възраст от 9 до 12 години (преди началото на сексуалната активност, когато все още не е настъпило заразяване с вируса), както и на по-големи момичета (от 13 до 26 години); средната цена на ваксинацията е от $400 на курс).

Лечението на заболяването трябва да се извършва под наблюдението на гинеколог с хирургичен профил, както и онколог.

Прогноза

Ракът на маточната шийка е сериозно заболяване, което води до сериозни усложнения. Основната заплаха е метастазиране в лимфните възли, други органи (бъбреци, бели дробове, черен дроб), отстраняване на матката и в резултат на това безплодие. Химиотерапията, която се използва при лечението на рак, има токсичен ефект върху органите и системите на човешкото тяло. Развитието на рак може да бъде предотвратено чрез превантивни прегледи при гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца, както и да се обърне внимание на характерните симптоми на рака на маточната шийка при жените.

Успехът на лечението на заболяването зависи от възрастта на пациента, общото здравословно състояние, терапията, избрана от гинеколога и онколога, стадия и формата на рака. Ако онкологията се диагностицира на ранен етап, прогнозата е благоприятен, заболяването може да бъде излекувано с хирургични техники, жената може да има здраво потомство в бъдеще (бременността може да се планира след 3 години, като се вземе предвид липсата на рецидиви).

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter