Флората е положителна. Гинекологична цитонамазка: обяснение. Норма и отклонения. Кога да вземете цитонамазка за флора

Здравето и благосъстоянието на жената се състои от много компоненти. Жената е хормонално зависимо същество, т.е. нормалната дейност на репродуктивната система се основава на усъвършенстваната работа на ендокринните жлези. В допълнение, микрофлората на тялото, включително биоценозата на влагалището, значително влияе върху качеството на живот на момичето.

Дисбалансът в здравата вагинална микрофлора води не само до болезнени симптоми, които значително намаляват ежедневната активност на нежния пол, но и води до развитие на различни гинекологични заболявания. А това от своя страна е страхотен рисков фактор за безплодие.

Тестове в гинекологията

Гинекологията е много фина и деликатна наука, така че има много голям брой диагностични методи. Един от най-простите и евтини диагностични методи, които се провеждат във всяка предродилна клиника или гинекологични болници, са различни петна върху флората.

Има няколко вида петна за флора:

Бактериоскопски анализ или микроскопско изследване (директно намазка върху флората).
Цитологичен анализ - за откриване на атипични клетки за тази локализация (PAP тест).
Бактериология или бактериална култура за идентифициране на патологична флора.

Всички цитонамазки се извършват след специален гинекологичен преглед, който включва преглед на външните полови органи, палпация на матката и преглед на шийката на матката в спекулум.

Много жени задават въпроса: „Кога точно можете да се изследвате и на кой ден от менструалния цикъл трябва да се направи това?“ По този въпрос няма строги ограничения. Въпреки това, гинеколозите препоръчват вземането на цитонамазки в началото на менструалния цикъл, веднага след няколко дни след менструацията. Можете също да вземете цитонамазка непосредствено преди цикъла.

Подготовка за анализ

Всяка жена трябва да помни, че всяка диагностична процедура трябва да бъде предшествана от определена подготовка. Провежда се, за да се избегнат фалшиви резултати, които могат да накарат лекаря да постави неправилна диагноза и да предпише неподходящо лечение.

Подготовката за вземане на вагинална намазка (правило на две) включва:

Два дни преди изследването трябва да се въздържате от полов акт.
Спрете приема на антибиотици две седмици преди това.
Спрете приема на хормонални лекарства и прилагането на вагинални супозитории и кремове 2 дни предварително.
Не се препоръчва уриниране 2 часа преди процедурата.

След дешифриране на резултатите е възможно резултатите да са лоши. В този случай се взема повторно вагинално цитонамазка.

Микроскопия на цитонамазка

Бактериоскопският анализ е един от най-информативните в диагностиката на гинекологичните патологии. Този метод има доста впечатляващ списък от показания:

Наличието на субективен дискомфорт в перинеалната област при жена (сърбеж, парене, неприятна миризма и др.).
Оплаквания от болки в долната част на корема.
Наличие на патологичен секрет (обилна лигавица, примесена с кръв или гной, левкорея с неприятна гнилостна миризма).
Годишни профилактични прегледи.
Предварително планиране на бременността.
Непосредственият период на раждане на дете.
При смяна на сексуален партньор.

Намазка от флората се взема от няколко места: вагината, уретрата или уретрата, цервикалния канал и понякога, ако има специални показания, от ректума.

Какво може да разкрие цитонамазката? Вагиналната цитонамазка предоставя на лекаря и пациента подробна информация за състоянието на микроцинозата в интимната област. Намазката показва:

Броят на левкоцитите в цервикалната слуз.
Броят на левкоцитите в цервикалната област.
Наличие и брой червени кръвни клетки.
Епителни клетки и техният брой.
Характер на слузта.
Бактерии, включително "добри" - лактобацили, техният състав и количество.
Наличието и количеството на патологични микроорганизми - трихомонади, гонококи, гъбички и др.

Процедурата е нетравматична и безболезнена. На здрави жени се препоръчва да се подлагат на бактериоскопия на вагинално течение веднъж на всеки 6 месеца.

норма

Всеки от горните показатели има свои граници, отклоненията от които (обикновено нагоре) се считат за развитие на някаква възпалителна или инфекциозна патология. Струва си да се има предвид, че нормата за здрава жена в репродуктивна възраст, тийнейджърка и жена в менопауза може да има известна променливост. Има и индивидуални норми за вагинално течение при бременни жени.

Така че, нека разгледаме нормата за всеки от показателите по време на микроскопия на вагинално течение.

Левкоцити. Това са така наречените бели кръвни клетки. Те действат като имунни защитници на нашето тяло от всякакви външни инфекциозни агенти. Обикновено в цервикалния канал и на шийката на матката има единични левкоцити. Но ако при дешифрирането на анализа на цитонамазката се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, това показва началото на развитието на възпалителния процес във влагалището.

Нормата варира в зависимост от местоположението:

Понякога броят на белите кръвни клетки във влагалището и шийката на матката може да бъде 100 клетки на зрително поле или повече. Това показва остър стадий на възпалителна патология.

Епител. Обикновено във вагиналния секрет присъстват единични епителни клетки. Нормалният брой на тези клетки е до 15 в полезрението на лаборанта. Във вагиналното течение се определя плоският епител на всички етапи от неговото развитие. А в намазка от цервикалния канал и на повърхността на шийката на матката се открива колонен епител. Разликата в епителните клетки в зависимост от местоположението се дължи на различната клетъчна структура на стените на вагината и шийката на матката. Увеличаването на епителните клетки може да показва наличието на хронично възпалително заболяване (често с латентен асимптоматичен ход).

слуз. Обикновено това вещество отсъства в уретрата, но присъства във вагиналната кухина. В зависимост от периода на менструалния цикъл обемът на слузта може да варира от оскъден до изобилен. Когато бременните жени отделят голямо количество слуз, в нея се открива и високо съдържание на гликоген. Гликогенът е специален протеин, който е хранителна среда за лактобацили.

Микроорганизми. При жени в репродуктивна възраст, включително по време на бременност, микроскопията на вагиналното течение разкрива грам-положителна флора. Това са лактобацили - клетки, които осигуряват нормална микроциноза на влагалището. При жени в постменопауза и момичета преди менархе (първата им менструация) се откриват малко или никакви лактобацили. Рязкото намаляване на тези клетки показва баквагиноза. Предимно в тези възрастови категории се наблюдава наличие на кокова флора.

В допълнение към лактобацилите, микроскопията може да открие и патологична бактериална флора - трихомонади, гонококи, гарднерела. Обикновено при здрави жени и по време на бременност тези клетки напълно отсъстват. Откриването им показва наличието на полово предавана болест.

В допълнение към бактериите могат да бъдат открити гъбички от рода Candida. Наличието им във вагиналното течение показва носителство или развитие на заболяване като млечница.

Намазка при бременни жени

Както бе споменато по-горе, някои показатели по време на бременност могат да се различават от нормата при небременни жени. Намазка за флора по време на бременност се взема три пъти:

По време на регистрация на бременност (до 12 седмици).
На 30 седмица.
Непосредствено преди раждането, в последната седмица от бременността.

Основната разлика в анализа на цитонамазката при дешифрирането му е, че по време на бременност има по-голям брой лактобацили. Освен това по време на бременност има по-голям обем слуз, обогатен с гликоген.

Нека обобщим и сравним показателите на здрава жена в репродуктивна възраст и жена по време на бременност.

В допълнение към тези показатели цитонамазката може да установи наличието на нетипични за дадено място клетки. Атипични се наричат така наречените грозни клетки, т.е. това са клетки с драстично променена форма, размер и структура. По правило те се откриват чрез изстъргване от повърхността на шийката на матката. Наличието на този индикатор показва начална дисплазия на матката. Дисплазията е предраково заболяване, което се характеризира с клетъчно и тъканно преструктуриране на органа. В този случай е необходимо по-задълбочено изследване и цитологична намазка.

В момента гинеколозите отнемат не повече от един ден, за да дешифрират тестовете. Резултатите се изчисляват с помощта на специален апарат или ръчно. Вагиналната цитонамазка дава подробна картина на състоянието на репродуктивната система на жената, включително по време на бременност. Микроскопията на секрети за флора е евтин диагностичен метод, широко разпространен и достъпен за всяка жена.

Намазка за флора и цитологияе микроскопско лабораторно изследване, което ви позволява да определите естеството на микрофлората на уретрата (уретрата) при мъжете и вагината, както и шийката на матката при жените.

Наличието на левкоцити в кръвта може да показва възпалителен процес в органите и системите на урогениталния тракт и в повечето случаи това е точно така. Това се отнася еднакво както за мъжете, така и за жените. Намазката помага да се определи наличието на левкоцити, но младите момчета рядко отиват в диагностичен център за такъв прост тест. Освен това цитонамазка също не се взема от мъже по време на хоспитализация, тъй като този тест не е сред задължителните тестове при регистрация за хоспитализация. При жените ситуацията е обратната: при първоначалната диагноза винаги се взема намазка за флора и цитология, а самите жени редовно се подлагат на такъв анализ за превантивни цели.

Норма и патология за мъже и жени

Ако говорим за мъже, тогава нормата за тях е наличието на единични левкоцити, преходен епител в намазката и наличието на единични пръчици. Точно така изглежда изследователската картина за здрав мъж. Ако броят на левкоцитите се увеличи, тогава можете веднага да потърсите наличието на гонококи, гъбички от дрожден тип и т.н., тъй като обикновено изобилието от левкоцити е придружено от наличието на инфекциозни бактерии. В този случай на мъжа се предписва лечение и след това се прави повторен анализ, за да се сравни ситуацията.

Ако говорим за жени, тогава повишеното ниво на белите кръвни клетки може да бъде норма, например, ако менструацията ви предстои. Във всеки друг период от цикъла за жените нормата ще бъде не повече от 30 клетки в зрителното поле.

Самото наличие на клетки не представлява надеждни резултати. Също така е необходимо да се оцени тяхното морфологично състояние. „Тихите“ клетки без разрушаване, които имат запазени ядра и без признаци на фагоцитоза, вече показват надеждността на показанията. За да не направите фалшиво заключение по време на анализа, е необходимо, наред с други неща, да изберете правилно материала. Например, почти напълно невидима „дебела мазка“. Образува се невидим и плътен материал поради натрупването на наслоени клетки една върху друга, включително левкоцити. В тези случаи е необходимо да се предпише повторен анализ на микрофлората, за да се елиминира рискът от погрешна диагноза.

Флора и цитология: отличителни черти Обект на лабораторно изследване са различни органи в зависимост от пола на човека. По този начин се взема намазка от мъжката уретра, докато има много женски аналитични обекти (). Понякога, разбира се, е необходимо да се вземе аспират от маточната кухина, но това вече ще бъде биопсичен материал и ще бъде анализиран от цитолог, който ще направи заключение.

Ако изследването се извършва с превантивна цел, тогава аспирации не се вземат. Такъв анализ може да се вземе предвид само ако е необходимо да се провери субектът за наличие на предракови и ракови състояния, които засягат функционалността на репродуктивния орган. Освен това, когато аспиратът се напълни с формалдехид, след което се нанесе върху стъкло и се оцвети, се получава хистологичен препарат, който се счита за последна инстанция при диагностицирането на злокачествени образувания.

Намазка за цитология и флора

Когато вземат намазка с потапяне за анализ на флората, експертите имат възможност да видят точно броя на клетките, ясно да видят диплококи, клетки от дрожди, гарднерела и други микроорганизми от биоценозата на женските полови органи. Въпреки това, такова намазка не дава възможност да се определят отклоненията на епитела в морфологично отношение. Промените от патологичен характер в самата структура на клетката или нейното ядро могат да се видят само от опитен и знаещ лекар.

Но нека дешифрирането на анализите остане прерогатив на специалистите, ние ще се запознаем само с основните положения, за да не изпадаме в паника, ако внезапно се появи подобен проблем.

Цитологични изследвания

Възможностите на цитологичния анализ са много по-широки от тези на флорния анализ. При обработката на материала лекарят обръща най-голямо внимание на епитела и състоянието на неговите клетки.. Единствената цел на такова внимателно внимание е да се сравни и открие възпалителната природа на патологията, дисплазията и неоплазмата, потенциално от нестандартен тип. Успоредно с основната задача на изследването, специалистът отбелязва и флората.

Често за анализ се предоставят вагинална част от MPE на шийката на матката (стратифициран сквамозен епител) и цервикалния канал. Ако намазка за цитологично изследване от цервикалния канал е взета правилно, тогава се счита за нормално, когато цилиндричният епител е ясно видим в препарата, открити са единични левкоцити и има „лоша“ микрофлора, с голяма вероятност да бъде случайно въведени, например, от вагината.

Ясно е, че веществото за цитология дава по-информативна картина (оцветяване по метода на Романовски, Папаниколау или Папенхайм). Първо, клетките се изследват при малко увеличение, за да се оцени самият препарат, а след това с потапяне, за да се види не толкова самият епител, колкото ядрото му и дали има някакви патологични промени в него, характерни за заболявания на един тип или друг.

Накратко, цитологът може да види, освен флората, причините за промените, провокирани от възпаление, белези на инфекции, които трудно се диагностицират, предракови и ракови състояния.

Признаци на непряка ППИ в цитологичен анализ

Изключително важно е да се изследва намазка за ППИ по същия начин като цитологията. Най-евтиният и достъпен анализ на флората във всички лечебни заведения е Това е петно, оцветено с метиленово синьо.. Ето защо този анализ е най-широко използван в гинекологията. въпреки това Такова изследване за наличие на признаци на полово предавани болести не дава пълна картина.

Ако при нарушение на биоценозата в намазката или при наличие на инфекция се виждат дрожди, Trichomonas, Leptothrix и други, тогава в цитологията се виждат дори косвени признаци за наличие на микроорганизми, които е практически невъзможно да се открият под микроскоп анализ.

Някои примери:

че има херпесна инфекция (HSV) се показва от видими многоядрени клетки с много голям размер и странна форма, с признаци на втвърдяване и/или паракератоза;
клетки с едрозърнеста цитоплазма (така нареченото „око на сова“) показват възможното наличие на цитомегаловирус;
за HPV (папиломавирусна) инфекция се вижда койлоцитна атипия (MPE клетките имат големи ядра с лумени);
ако се наблюдават телца на Provacek в MPE клетки, това може да означава хламидия.

Разбира се, не е възможно да се диагностицира херпес, папиломен вирус или цитологична намазка, но е възможно да се идентифицират подозрения с косвени признаци. Това автоматично дава основание за по-задълбочено изследване и спомага за стесняване на кръга и спестяване на време при диагностициране.

Подготовка за правилен анализ на флората и цитологията

Намазката за изследване на флората е най-бързият и достъпен начин за определяне на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси и при двата пола. В тази връзка има смисъл да разберете по-подробно термините, за да разберете записите във формуляра. Но първо ще говорим за някои правила, които са задължителни за правилен анализ:

не правете сексуален контакт няколко дни преди изследването, а също така избягвайте спринцовки, вагинални супозитории и други местни интервенции;
анализът не може да се извърши по време на менструация, тъй като кръвта няма да позволи достатъчно разглеждане на материала;
изчислете приема на течности в деня на изследването, така че да отидете до тоалетната за последен път да уринирате 3 часа преди изследването;
не приемайте никакви лекарства (таблетки, инжекции и др.) 10 дни преди изследването;
Не използвайте хигиенни продукти в деня на анализа. Препоръчително е да се използва топла преварена вода сутрин в деня на изследването за жените, а за мъжете - вечерта преди изследването.

Като спазвате всички изброени правила и преминете теста, можете да сте сигурни, че намазката ще бъде правилна и цветът ще покаже пълната картина. След като сте получили мнението на специалист, вече можете да се задълбочите в значението му.

Какво показва цитонамазката от уретрата при мъжете?

Мъжете трябва да бъдат подготвени за факта, че самото събиране на анализа не е приятна процедура и може да бъде придружено от неприятни усещания дори няколко часа след извършването му. За да се улесни повторното насрочване на теста, лекарят може да предпише масаж на простатата 3-4 дни преди теста.

След анализа трябва внимателно да наблюдавате състоянието си и ако усещането за парене или дискомфорт продължи на следващия ден след събирането, както и ако се появи гноен секрет, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В самото намазване от мъжката уретра, ако изследваното лице е здраво, всичко е много по-просто, отколкото при жените. И нека този момент донесе малко спокойствие на мъжете, които са се подложили на такава неприятна процедура. По-долу са Характеристики на нормална цитонамазка от уретрата при мъже:

левкоцити– до пет клетки в зрителното поле;
Флора– наличие на единични пръчки;
уретрален епител– разреден с общ фон с преходен характер, от пет до десет клетки в изглед;
слузв малки количества;
опортюнистична флора в цитонамазка– единични микроорганизми (стафилококи, стрептококи и др.). Ако има нужда от диференциране на флората, се използва цитонамазка по Грам.

Ако има възпалителен процес, намазката променя своята картина:

левкоцити– богата картина;
пръчкова флоразаменени от коки или кокобациларна флора;
наличие на микроби(дрожди, трихомонади и др.);
за правилна диагноза и точно определяне на вида на патогена се извършва допълнително изследване на културата (под микроскоп е практически невъзможно да се открият хламидии, мико- и уреаплазми, както и да се разграничат диплококите, които причиняват гонорея от ентерококи, стрептококи);
рядко, в намазка от уретрата на мъжете е възможно да се открие Е. coli. Това показва пълна липса на хигиена. E. coli, която е полезна за червата, може да причини цистит, простатит, уретрит и други заболявания, ако попадне в мъжката уретра. Необходими са още изследвания, за да се разграничи E. coli.

Въз основа на модела на женски цитонамазки се вземат същите мерки. Трябва да се каже, че наличието на Е. coli, ентерококи, стафилококи, стрептококи и други микроорганизми в намазките на жените се диагностицира много по-често, отколкото при мъжете. Причината за тази статистика са структурните особености на женската репродуктивна система.

Урогенитален тракт при жените. Характеристики на екосистемата

Левкоцитите в никакъв случай не са единствените клетки в намазката на жената, взета както за флора, така и за цитология. Освен това те само отразяват реакцията на тялото към промени в екосистемата на урогениталния тракт на жената, като промени в хормоналните нива и различни видове възпаления. Както знаете, техният брой се увеличава с фазата на цикъла и затова при събирането винаги се посочва денят на началото на последната менструация.

Възпалението се диагностицира не само чрез количествения показател на левкоцитите, но и чрез внимателно изследване на техните ядра. Влизайки в реакция, левкоцитите се опитват да абсорбират „вредното същество“, но се унищожават. Неутрофилните (унищожени) левкоцити не са посочени в протоколите от изследването. Но наличието на много унищожени левкоцити, заедно с богата кокова или кокобациларна флора дава основание за диагностициране на възпаление.

Анатомията и екосистемата на женското тяло (вагинален епител, цервикален канал, шийка на матката) предполага наличието на микроорганизми: облигатни или облигатни и придобити отвън. Последните са причина за възпалителни процеси. Също така нарушенията и възпаленията могат да бъдат провокирани от други външни или вътрешни фактори. Това насърчава изместването на естествените микроорганизми от външни микроби. Добър пример за това явление е доминирането на гарднерела, която е заменила лактобацилите, а следствието от този процес е широко разпространена гарднерелоза или бактериална вагиноза.

Как изглежда нормално гинекологичната цитонамазка?

Въпреки цялото изобилие от микроорганизми, които живеят в женската флора, нормите за тях, разбира се, са определени. Ще се опитаме да запознаем читателя с основните показатели:

левкоцити. За норма в зрителното поле при гледане, определено количествени показатели 10 - за уретрата и 30 - за шийката на матката. Ако количествените показатели надвишават посочените стойности, може да се подозира наличието на възпаление;
епител. За този критерий нормите също се различават в зависимост от това откъде се взема материалът за изследването. За вагината, уретрата и шийката на матката епителът обикновено се характеризира с MPE, получен в препарата. Материалът от цервикалния канал е цилиндричен епител. В същото време в различните фази на женския цикъл броят на клетките варира (средната нормална стойност е до 10 клетки). Тези показатели са все още много условни, тъй като всичко трябва да се разглежда в контекста - морфологията на клетъчните ядра е от голямо значение в този смисъл (показва намазка върху цитологията);
слуз. За норма това трябва да присъства компонент(това е работата на цервикалния канал и вагината), но в малки количества. Ако се вземе проба по време на овулаторната фаза, слузта има кристализирана структура, наподобяваща модел на листа. В цитологията това се нарича „знак на папрат“;
пръчкова флора. Наличието на единични коки и лактобацили показва нормалност; тяхното количествено увеличение показва патология.

Норма и патология при опортюнистична флора

Лактобацили, които обикновено присъстват винаги в малки количества и изпълняват „санитарна“ функция, като почистват влагалището. Но цитонамазката може да покаже наличието и на други микроорганизми.

Гарданела. По правило гарданела не се проявява нормално, но когато рН се промени, тя бързо се активира. Почти винаги след проявата на активността на гарданелата започва дейността на мобилункуса. В този случай настъпват промени във флората и намазката показва значително увеличение на коките. Тази кокобацилова флора се нарича "бактериален пясък", защото покрива епитела. Такава диагностична картина може да показва наличието на бактериална вагиноза.

Гъби кандидадрождеподобен произход може да се види в цитонамазка, тъй като нормалната флора също ги съдържа, но не им позволява да се развиват и размножават. Веднага щом ситуацията стане благоприятна за гъбичките, Candida бързо ще започне да се размножава и това няма да остане незабелязано за жената. Веднага ще се появи сърбеж, възпаление,...

Лептотрикс- обединение на множество видове микроорганизми, действащи като единен фронт. Тази общност има известна "умност": те могат да имитират вериги от мицелни нишки или да приличат на лактобацили. Следователно културата е необходима за диференциране на Leptothrix.

актиномицети -бактериите в препарата, които приличат на кубчета и петна, почти никога не предизвикват възпалителни реакции, с изключение на случаите, когато жената използва вътрематочен контрацептив.

Други опортюнистични форми. Enterococcus faicalis и Escherichia coli също могат да присъстват в цитонамазката. Причината за това е анатомията на женското тяло - пикочно-половата система е разположена близо до долната част на стомашно-чревния тракт.

Включени в групата на други опортюнистични форми, които обикновено могат да присъстват в малки количества в женския генитален тракт, са коринебактериите, стафилококите, микоплазмите, стрептококите и уреаплазмите. За да разграничат тези форми, те се обръщат към други методи на изследване, тъй като те не винаги могат да бъдат ясно идентифицирани в намазка върху флората.

Изброените представители на женската микрофлора могат да присъстват в здраво тяло и да не се проявяват по никакъв начин до определен момент. Когато ситуацията за микроорганизмите стане благоприятна, възникват възпалителни процеси. Трябва да се каже, че дори лактобацилите могат да станат източник на възпаление - изключително неприятното заболяване лактобацилус се появява, когато има излишък от лактобацили при едновременно богата бактериална флора.

Патогенни микроорганизми

При незащитен полов акт има много голям риск да си навлечете много неприятности. Възпалителните процеси от локален характер могат бързо да мигрират към други тъкани, органи и системи на тялото и ако се игнорират дълго време, да се развият в хронични форми на трудни за лечение заболявания.

Наличието на патогенни микроорганизми по време на бременност е изключително опасно, тъй като патогените често засягат плода. Цитонамазката по време на бременност е редовна и задължителна процедура и при лоши резултати е необходимо незабавно да се започне лечение.

Микроорганизми, засягащи репродуктивната функция:

Стандартна намазка за изследване на флората, ако се анализира с различен подход, може да се превърне в тест за степента на вагинална чистота. Лекарите разграничават четири степени на чистота.

Ниво на чистота I. Много рядко. Чистата намазка съдържа само пръчкова флора, оптимално количество плосък епител и единични левкоцити.
II степен на чистота. Флората е като намазка от първа степен на чистота, в която се откриват изолирани коки и други непатогенни организми. Сред здравите жени това е най-честият диагностичен резултат.
III степен на чистота. Във флората вече има дрожди със склонност към активност и размножаване. Този резултат може да показва началния стадий на възпаление и за правилното търсене са предписани други изследвания.
IV степен на чистота. Характеризира се с наличието на очевидно възпаление и богата кокова или бациларно-кокова флора, придружаваща този процес. След такива резултати те започват търсенето, за да предпишат правилното и ефективно лечение.

Намазката върху флората е прост, но показателен метод за лабораторно изследване с бързи резултати и големи възможности.

Терминът женско цитонамазка или бактериоскопия обикновено се използва за обозначаване на вида тест, извършен върху женските полови органи.

За да извърши този тест, медицинският специалист използва шпатула за еднократна употреба, за да събере малко количество слуз от вътрешността на влагалището, да го постави върху предметно стъкло и да го оцвети.

След това стъклото се изследва под микроскоп.Например, една жена може да има безвредни или вредни бактерии във вагината си и тестът за женска флора може да ги идентифицира.

Често е полезно при определяне на наличието на дрождеви организми във влагалището, например когато една жена има гъбична инфекция (кандидоза). След вземане на намазка от флората на жената, лекарят оценява следните показатели: състав на вагиналната микрофлора; брой левкоцити и еритроцити; наличието на гъбички, трихомонади, гонококи, лактобацили.

С този тест гинекологът може да определи дали жената има определени видове инфекции или да провери вагиналната микрофлора за наличие на чужди организми и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства.

Показания за бактериоскопия са следните състояния:

Вагинит или възпаление на влагалището и областта около влагалището (вулвата). Често заболяването се причинява от инфекция, но понякога е следствие от реакцията на организма към сапуни, масла за баня или душ гелове.
Бременност По време на бременност често се появява гъбична инфекция (на общ език, "млечница").
Планиране на бременност. Инфекциозно заболяване може да ви попречи да заченете дете.
Продължително лечение с хормонални средства, антибиотици, цитостатици. Тези продукти влияят негативно на вагиналната микрофлора.
Профилактичен гинекологичен преглед.
Пациентът се оплаква от странен секрет от гениталиите или дискомфорт в тях.

Използвайки намазка върху флората при жените, бактериална вагиноза, кандидоза, гонорея и трихомониаза могат да бъдат диагностицирани с 90% сигурност.

Вагинална цитонамазка: как да се подготвим за приемането и как да вземем тест за микрофлора при бременни жени

Преди да вземе вагинална цитонамазка, гинекологът ще помоли жената да се въздържа от промиване, вана или използване на вагинални супозитории 24 часа преди определеното време. Някои лекари ви молят да се въздържате от полов акт 24 часа преди теста. Това може да повлияе на pH на вагината и да изкриви резултатите от теста.

Как да вземете намазка за вагинална микрофлора:

Жената се съблича от кръста надолу и ляга на гинекологичния стол с широко разтворени крака. Това позволява на лекаря да изследва гениталната област.
Вашият гинеколог ще постави гладък, извит спекулум във вагината ви. Изследването в огледалото ви позволява да наблюдавате наличието на секрет и неговите характеристики (цвят, аерация, консистенция) и да видите външния вид на вагиналната лигавица.
Лекарят взема проби от вагината, както и от цервикалния канал, шийката на матката и уретралния отвор с помощта на памучен тампон или шпатула. Материалът се поставя върху предметно стъкло за тестване.
Процедурата за бременни жени не се различава от описаната по-горе, с изключение на това, че изисква по-голяма деликатност от лекаря, тъй като е трудно бременната жена да бъде на гинекологичния стол.

Как се чувства пациентът по време на процедурата?

Възможно е да има известен дискомфорт при поставяне на разширителя, особено ако вагината е раздразнена или много чувствителна. След този тест може да има малко кърваво течение, което не е опасно и не застрашава здравето нито на майката, нито на плода. За да сведете до минимум дискомфорта от процедурата, трябва да се отпуснете колкото е възможно повече, особено след като цитонамазката се взема много бързо. Няма рискове при вземане на проба за микрофлора от влагалището.

Защо се нуждаете от гинекологична намазка за флора по време на бременност?

Размножаването на патогенни микроорганизми във влагалището е една от причините за нарушаване на нормалното протичане на бременността. Бактериите Gardnerella vaginalis и Mobiluncus, ако не бъдат открити навреме, допринасят за преждевременно раждане след двадесет и четвъртата седмица от бременността.

Понякога микроорганизмите във влагалищната област на бременни жени замърсяват околоплодната течност и вторично заразяват плода, по-голямата част през белите дробове. Този механизъм обяснява защо пневмонитът най-често се открива при аутопсия в случаи на смърт на плода, свързана с бактериална инфекция. Изследването на потенциално вредни микроорганизми с помощта на цитонамазка от вагиналната микрофлора по време на бременност спомага за подобряване на качеството на пренаталната грижа. Намазката е необходима не само за определяне на възможен инфекциозен процес, но и за определяне на степента на чистота на вагината.

Колкото по-висока е степента на чистота, толкова повече лактобацили (известни още като бацили на Додерлайн) във влагалището и толкова по-малко патогенни микроорганизми.

Лактобацилите са полезни организми, които преобладават във влагалищната флора на здрави жени в репродуктивна възраст. Те метаболизират естроген-зависимия гликоген, съхраняван в епитела, в млечна киселина, която спомага за създаването на вагинално рН, равно или по-малко от 4,5. Увеличаването им се улеснява от прогестерона, хормон, произвеждан по време на бременност.

Има 4 степени на вагинална чистота:

Най-малко 95% от лактобацилите са открити в цитонамазката на микрофлората. Има малко левкоцити и епителни клетки, рН е киселинно.
Освен лактобацили, цитонамазката съдържа малки количества опортюнистични микроорганизми. Техният растеж се ограничава от здрава флора, жената няма от какво да се притеснява, рН на влагалището е киселинно.
Броят на вредните бактерии надвишава броя на бацилите на Додерлайн. Вагиналната среда е леко алкална.
Има много малко или никакви пръчки на Додерлайн, много епител, бели кръвни клетки и бактериална флора. Вагиналната среда е алкална.

Какво показва намазката върху флората: клетки от сквамозен епител в намазката и други показатели, интерпретация на анализа

След като вземе проба от вагинален тампон от пациентката, гинекологът ще я изпрати в лабораторията. Резултатите обикновено се предоставят в рамките на 2-4 дни.

Формулярът с резултатите от вагинално намазка може да съдържа следните букви, благодарение на които се дешифрира анализът на намазката:

„V“ е съкращение от vagina, т.е. вагина. Срещу тази буква ще има цифри, показващи какво точно е намерено в слузта, взета от влагалището.
„C“ е за цервикс, тоест шийката на матката.
„U“ е първата буква от думата uretra, тоест уретрата.
"L" е съкращение от думата "левкоцити".
"Ep" е съкращение от епител. Понякога пишат „мн. ep" означава "сквамозен епител".
"абс" - отсъствие. Например, ако „abs“ се появи срещу линията „Trichomonas“, тогава в цитонамазката не са открити Trichomonas.
“Gr + cocci” са грам-положителни микроорганизми, обикновено стрептококи или стафилококи.
"gn" или "Neisseria gonorrhoeae" или "gr - cocci" - гонококи.
“trich” известен още като “Trichomonas vaginalis” - Trichomonas.

Какво показва цитонамазката на флората?

Нормално вагинално течение: няма необичайно вагинално течение. Малко количество прозрачен секрет е нормално.

Отклонение от нормата: бяло, гъсто, извареноподобно течение.Може да е сигнал за наличие на дрожди. Жълто-зелено, пенесто, миришещо течение може да означава трихомониаза.

Сиво-бял секрет с осезаема миризма на риба е признак на вагиноза. Норма и дефицит на лактобацили (Lactobacillus, Doderlein bacilli). Съществува принцип, според който лактобацилите преобладават във влагалищната флора на здрави жени в репродуктивна възраст. Лактобацилите поддържат нормална (киселинна) среда във влагалището и, заедно с редица други фактори, са отговорни за това броят на другите бактерии, присъстващи във влагалището, да остане под критичния праг.

Според последните проучвания, колонизацията с два или повече вида лактобацили е често срещана при здрави жени. Колонизацията обикновено се състои от L. crispatus и L. iners или, по-рядко, L. jensenii и L. gasseri. Колкото повече лактобацили има във влагалището, толкова по-добре. Норма и излишък на количеството опортюнистична флора. Обикновено няма или има много малко дрожди, бактерии или Trichomonas vaginalis в цитонамазката.

Няма бели кръвни клетки или техният брой е много малък.В намазката трябва да има плосък епител (нормата е от 2 до 5 клетки). Ако липсва, това е признак на атрофия на епителните клетки. Ако в намазката има много плоски епителни клетки, възниква възпалителен процес (вагинит) във вътрешната обвивка на влагалището. Ненормален: Високият брой бели кръвни клетки показва вагинална инфекция. Дрождени клетки в цитонамазка - кандидоза.

Наличието на трихомони показва трихомониаза. Наличието на ключови клетки и бактерии от рода Gardnerella означава бактериална вагиноза. Липса или наличие на бактериална вагиноза (определя се чрез добавяне на няколко капки калиев хидроксид). Ако една жена има заболяването, цитонамазката й ще придобие миризма на риба, когато се добави калиев хидроксид. Определяне на вагинално рН: нормално е 3,8-4,5. Отклонение от нормата: вагинално pH над 4,5. Обяснение на анализа на цитонамазката:

При заболявания на репродуктивната система при жените грам бацилите обикновено се откриват в цитонамазка.

Когато жената се оплаква от дискомфорт и болка в долната част на корема, първо се взема цитонамазка. Много е важно да дешифрирате получените резултати своевременно и правилно.

В човешкото тяло постоянно живеят значителен брой различни микроорганизми. Тяхното присъствие осигурява нормалното функциониране на всички системи и органи.

Микроорганизми, като бацили и коки, се намират в лигавиците на устата, носа, червата, а при жените и във влагалището.

В нормално състояние, когато имунната система изпълнява пълноценно функциите си, се поддържа баланс между полезните и патогенните бацили.

Клетките на лигавицата съдържат гликоген, който служи като храна за бактериите. В зависимост от формата микроорганизмите се определят като пръчици и коки, имащи положителна или отрицателна грам реакция.

В съвременната гинекология цитонамазката се счита за един от методите за идентифициране на патологията на женската репродуктивна система. Микрофлората на женските полови органи включва предимно лактобацили или грамбацили.

Всички пръчици, живеещи във влагалището на жените, са разделени на следните групи:

задължителен;
преходен;
по желание.

Задължителните пръчки включват тези, които постоянно, в необходимото количество, присъстват в лигавицата на женския полов орган. Пръчиците създават защитна бариера, която предотвратява проникването на патогенни микроорганизми.

Преходните коки и бацили включват тези, които случайно попадат във влагалищната лигавица. Сред тези представители може да има полезни, неутрални и патогенни видове.

Грам пръчките, които се изследват след вземане на цитонамазка, носят информация за свойствата на микроорганизма.

Факултативните микроби не се срещат при всички жени и това е вид норма. Качественият състав на микрофлората зависи от няколко фактора.

Промените настъпват по време на менструация, с възрастта и при заболявания на гениталната област. Има ясна зависимост от климата, интимната хигиена и състоянието на имунитета.

Физиологията на женската репродуктивна система е проектирана по такъв начин, че лактобацилите и бифидобактериите живеят и се развиват главно по стените на вагината.

При здрави жени тези пръчици образуват кисела среда във влагалището. В подкислена среда възпроизвеждането и развитието на други бактерии става невъзможно.

Благодарение на този защитен механизъм се поддържа здравословна среда във влагалището. Важна характеристика на пръчките е способността да се прикрепят здраво към лигавицата, създавайки надеждна бариера за патогенни бактерии.

Намазка, взета от жени с превантивна цел, почти винаги показва положителна грам реакция.

При нарушаване на нормалното състояние на микрофлората се появява и развива вагинална дисбиоза.

В значителни количества се откриват патогенни бацили и коки. Съответно грам пръчките в намазката ще имат отрицателен знак.

Това състояние обикновено се причинява от хормонален дисбаланс, продължително лечение с антибиотици, инфекциозни инфекции и лоша хигиена.

Дисбактериозата често се развива при отслабване на имунната система. Лечението се провежда индивидуално и само след като гинекологът вземе цитонамазка и постави правилната диагноза.

Намазка на микрофлора

Този режим позволява своевременно откриване на възникващи аномалии и заболявания, които могат да възникнат при жените в пикочно-половата система.

Гинекологичната намазка се счита за един от простите и ефективни начини за получаване на първоначален биологичен материал за изследване.

Вземането на анализа отнема минимум време и не представлява опасност за здравето. Процедурата е напълно безболезнена.

Намазка се взема дори от жени по време на бременност. Данните от анализа предоставят на лекаря необходимата информация за предварителна диагноза.

Процедурата е задължителна, ако жените изпитват следните симптоми:

периодична болка в корема;
изпускане с неприятна миризма и необичаен цвят;
редовно сърбеж в областта на гениталиите.

Грам пръчките във всяка намазка носят специфична информация за качеството на микрофлората. В същото време анализът позволява да се установи наличието на заболявания, предавани чрез сексуален контакт.

За да се определи истинската стойност на грамовите пръчки в цитонамазката, пациентът трябва правилно да се подготви за теста.

За да бъдат резултатите от анализа надеждни, един ден преди планираната дата трябва да се въздържате от сексуален контакт, да не правите душ и да не използвате никакви вагинални лекарства. Експертите препоръчват да не се уринира 2 часа преди намазка.

Намазка за анализ се взема от три области - вагината, уретрата и шийката на матката.

Във формуляра за декодиране на резултатите това е представено, както следва:

V – вагина, влагалище;
C – цервикс, шийка на матката;
U – уретра, уретра.

Съгласно действащите правила резултатите от анализа се издават за всяка точка поотделно. Със специална шпатула се вземат проби от лигавицата, които също съдържат грам бацили.

Намазката се поставя върху специални апарати, налични в лабораторията, и се изпраща за изследване. Една жена може да получи резултати на следващия ден.

Обработка на получените данни

Информацията, получена в резултат на лабораторни изследвания, се дешифрира от гинеколог. В този контекст трябва да се отбележи, че разделянето на пръчиците на грам положителни и грам отрицателни е извършено откакто биологът с фамилно име Грам направи своето откритие.

Смисълът на откритието е, че различните микроорганизми се оцветяват в различни цветове, когато са изложени на един и същ реагент.

Грам отрицателните пръчици са силно устойчиви на антибиотици. Това свойство се обяснява с дебелата им черупка. За неутрализиране на такива бактерии трябва да се използват по-силни лекарства.

Точността на резултатите зависи от правилната подготовка за намазката, а точността на диагнозата се определя от квалификацията на лекуващия лекар.

Следните клетки могат да присъстват в тестовия материал:

грам положителни пръчици;
гъбички;
левкоцити;
плосък епител.

Грам-положителните пръчици формират основата на здравата микрофлора. Когато има значителна концентрация на такива пръчки в намазка, това е норма.

Ако концентрацията на пръчките намалее, тогава този факт се оценява като развитие на бактериална вагиноза. Наличието на гъбички или техните спори е основание да се подозира първият стадий на млечница.

Когато в цитонамазката освен грамбацили има и левкоцити, няма нищо лошо. Левкоцитите са елемент от имунната система и са необходими в организма за унищожаване на патогенни бактерии.

Въпреки това, ако броят на клетките е повече от 30 в зрителното поле, тогава има голяма вероятност от възникване на възпалителен процес във влагалището.

Същата патология се доказва от високото съдържание на плосък епител и отрицателни грам пръчки в намазката.

Епителните клетки покриват вътрешната повърхност на влагалището. Когато се развие вагинит, имунната система стимулира повишеното производство на плосък епител.

Вагинална чистота

Определянето на концентрацията на грам пръчици в цитонамазка е много важно. Ако текущата норма не е нарушена, тогава жената няма причина за сериозно безпокойство.

Ако има отклонения, които са записани в резултатите от анализа, гинекологът оценява текущата ситуация и поставя подходяща диагноза.

Най-често се диагностицира бактериална вагиноза. Коварството на това заболяване е, че протича без видими симптоми. Понякога вагинозата се бърка с млечница.

Всяка жена трябва да знае, че това са две напълно различни заболявания: както методите на лечение, така и използваните лекарства са различни.

Ако бактериалната вагиноза не се лекува своевременно, заболяването става хронично. В крайна сметка това води до сериозни усложнения, включително безплодие.

Появата на вагиноза е придружена от следните симптоми:

бяло или светло сиво вагинално течение;
постоянен сърбеж в гениталиите;
болка по време на уриниране и полов акт.

Наличието на грам пръчици и други бактерии в намазката служи като насока при предписване на курс на лечение за бактериални патологии. Въз основа на получените данни специалистът определя нивото на вагинална чистота.

Първото ниво на чистота се характеризира с оптимален бактериален баланс. Второто ниво се характеризира с наличието не само на грам пръчици, но и на кокови организми и дрожди.

На третото ниво броят на левкоцитите е увеличен, докато броят на грам пръчиците е минимален. Висока концентрация на патогенни бактерии.

На четвъртото ниво има много левкоцити, а цялата микрофлора е представена от патогенни бактерии. По същество това е остър възпалителен процес.

В такава ситуация е необходимо незабавно лечение, в противен случай здравето на жената е в сериозна опасност.

Допълнителни видове изследвания

На практика често се случва цитонамазка за микрофлора да покаже нормален резултат, но жените проявяват определени симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Въпреки факта, че се спазва нормата на грам пръчките, във влагалището присъстват представители на патогенна микрофлора.

Причината за това състояние е, че някои микроби, като хламидиите, не могат да се видят под микроскоп поради малкия си размер.

За откриване на такива микроорганизми е необходимо да се използват по-чувствителни методи на изследване. За тази цел се извършва биохимичен кръвен тест.

При изследване на намазка за наличие на грамбацили и други бактерии се извършва бактериологична култура. С помощта на тази процедура се определя основният причинител на инфекцията и концентрацията му във влагалището.

Бактериологичната култура е задължителна:

при регистриране на всички бременни жени;
при възпаление и нарушения на микрофлората;
ако има съмнение за гонококова инфекция.

Трябва да се отбележи, че сеитбата се извършва и след завършване на определен курс на лечение в случай, че са използвани лекарства на базата на антибиотици. По правило изследването се назначава седмица след приключване на лечението.

Едновременно с бактериологичната култура на намазката върху грам пръчки се определя чувствителността на микроорганизмите към ефектите на антибиотиците.

Днес лекуващият лекар има на разположение широка гама от антибиотични лекарства.

Патогенните бацили, които се установяват във влагалището при жените, имат различна чувствителност към ефектите на тези лекарства.

Медицинската практика показва, че лечението с антибиотици от определена група не винаги води до положителни резултати. Това се случва, защото лекарството е избрано, без да се вземат предвид характеристиките на вагиналната микрофлора.

Наличието на грам бацили в намазка при жени не винаги показва липсата на патология. Голям брой патогенни коки и бацили имат способността да имитират и дълго време не показват присъствието си в определена среда.

Специалистите отдавна са добре запознати с тези характеристики. Колкото по-коварен е патогенният бацил, толкова по-точна е диагнозата и по-радикално е лечението.

За да избегнат сериозни проблеми, жените на всяка възраст трябва стриктно да спазват правилата за интимна хигиена, да се въздържат от случайни полови контакти, периодично да вземат цитонамазка за флора и да се хранят правилно.

Вагиналното цитонамазване е обичайна гинекологична процедура. Това изследване директно помага да се установи съставът на микрофлората на гениталните органи при жените и да се идентифицират причинителите на гинекологични заболявания. Нека разгледаме по-отблизо процедурата, да назовем целите и характеристиките на нейното прилагане и стандартните показатели.

Какво показва вагиналната цитонамазка?

Жените, които за първи път са насочени към това изследване, често се интересуват от въпроса какво показва гинекологичната намазка и защо се прави. Това микроскопско лабораторно изследване характеризира съдържанието на микрофлора в уретрата (уретрата), влагалището и шийката на матката. Тези органи на пикочно-половата система на жената са пряко изложени на патогенни микроорганизми.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да прецени общото състояние на репродуктивната система и да идентифицира съществуващите нарушения в ранните етапи, когато те не се проявяват клинично. При извършване на цитонамазка се оценяват следните показатели:

брой на левкоцитите;
брой епителни клетки;
наличие на лактобацили;
наличието на патогенна микрофлора (Trichomonas, гонококи, гъбички).

Намазка от флора - как се приготвя?

За да може гинекологичната цитонамазка да покаже обективното състояние на репродуктивната система, е необходимо да се спазват определен брой правила:

Избягвайте полови контакти 3 дни преди процедурата.
Не използвайте локални лекарства - кремове, вагинални супозитории.
Ако жената прави душ, процедурите се спират за 1-2 дни преди вземане на цитонамазка.
Забранено е да уринирате 2-3 часа преди теста.
Процедурата трябва да се извърши почти веднага след менструацията - на 4-5-ия ден от цикъла.

Как се взема вагинална цитонамазка?

Намазка за влагалищна микрофлора се взема от гинеколог. Жената седи на гинекологичен стол. Лекарят внимателно поставя спекулум, за да получи достъп до вагиналните стени. Материалът се отстранява със стерилна шпатула за еднократна употреба. Самата процедура е безболезнена. Момичето изпитва лек дискомфорт само в момента на събиране на материала.

Получената вагинална цитонамазка се прехвърля върху предметно стъкло. Пробата се доставя в лабораторията. Лаборантът изследва намазките под микроскоп, като брои броя на всеки тип клетки и вписва стойностите в заключението. Жената получава резултатите от процедурата на същия ден или след няколко дни. Това зависи от натовареността на лабораторията и броя на взетите проби от материала.

Гинекологична цитонамазка - интерпретация

Гинекологичното намазване на флората, което се интерпретира изключително от лекар, помага да се определи количественото съотношение на полезните микроорганизми към патогенните. В заключение лекарите използват определени латински съкращения:

V – вагина. Цифрите, разположени до тази буква, отразяват съдържанието на тази част от репродуктивната система;
C (cervix) – шийка на матката. Цифрите показват количествени промени в състава на микроорганизмите в тази област;
U (urethra) – уретра.

При здрави жени в намазката се откриват само лактобацили и единични левкоцити. Коковата флора, червените кръвни клетки и голям брой левкоцити показват възпалителни процеси в репродуктивната система. Така че, когато се открият трихомони, лекарите диагностицират "трихомониаза"; наличието на гонококи е признак на заболяване като гонорея. Такива резултати са индикация за по-нататъшно изследване.

Гинекологичната цитонамазка е нормална

При оценката на вагинална намазка, чиято норма е еднаква за всички жени, лекарите обръщат внимание на следните показатели:

1. Левкоцити.Нормата на левкоцитите в гинекологичната намазка се установява, както следва:

във влагалището - до 10 клетки в зрителното поле;
врат – 0-30;
уретра - до 5 единици в зрителното поле на микроскопа.

2. Епителни клетки– в резултатите във всички посочени позиции пишат „умерено“. Когато стойностите се повишат, те говорят за възпалителен процес, дефицитът може да показва намаляване на концентрацията на естроген.

3. Слуз:

влагалището и шийката на матката - умерено;
уретра - липсва или умерено;

4. Грам-положителни пръчици (gr.+):

вагина - голям брой;
шийка на матката - липсва;
уретра - липсва.

5. Грам-отрицателни пръчици (gr.-)- отсъства навсякъде. Наличието показва вагинална дисбиоза и възпалителни процеси.

Левкоцити в гинекологична цитонамазка

Левкоцитите във влагалищната цитонамазка са единични количества. При значително увеличение на броя на тези клетки възпалителният процес е изключен. За точно установяване на заболяването се извършват допълнителни диагностични процедури: ултразвук на тазовите органи, тестове за кръв и урина, кръвни тестове за хормони. Сред често срещаните заболявания, при които се повишава концентрацията на левкоцити, трябва да се подчертае:

– вагиналната лигавица е възпалена;
– възпаление на шийката на матката;
уретрит - възпалителен процес в отделителната система;
– възпаление на придатъците;
– възпалително заболяване на матката.

Какво представляват „указателните клетки“ в гинекологичната цитонамазка?

Гинекологичното изследване на цитонамазка включва преброяване на ключови клетки. Този термин обикновено се използва за обозначаване на клетъчните структури на плоския епител. На повърхността им често се намират микроорганизми. Най-често това са малки пръчици - гарднерела. Класифицират се като опортюнистични - при ниски концентрации не предизвикват патология. Появата им в цитонамазка обаче е сигнал за лекарите за допълнителни изследвания. Това състояние е директно записано при дисбактериоза - нарушение на съотношението на полезните микроорганизми към патогенните.

Пръчки в гинекологична намазка

Микроскопирайки гинекологична намазка за флора, лаборантът също преброява броя на пръчките. Основата на общия брой на тези клетъчни структури в намазката са лактобацили - бацили на Doderlein. Те са полезни и формират нормална вагинална микрофлора. Намаляването на техния брой показва дисбактериоза, изискваща медикаментозно лечение.