Изследователи от Станфордския институт са доказали, че не всички хора са податливи на този вирус. Нека да разберем каква е същността на вируса и как действа в тялото.

Разпространението на ХИВ днес е глобален биологичен проблем за човечеството. Пристрастяването към наркотици, промискуитет, нестерилни медицински консумативи и понякога ХИВ-инфектирана майка са основните пътища за предаване на инфекцията от един човек на друг. Хората с ХИВ се считат за живи мъртви, тъй като вирусът на човешката имунна недостатъчност се превръща в синдром на придобита имунна недостатъчност и тогава човек може да умре от проста инфекция или рана, тъй като тялото му просто не е в състояние да се бори с нищо.

Основната задача на учените-медици, които се занимават с това конкретно заболяване, е да намерят начин за лечение на ХИВ. Първата стъпка към намирането на този метод е изобретяването на лекарства, които по някакъв начин поддържат живота на пациентите. Те не лекуват, а само предизвикват пристрастяване, но въпреки това поддържат здравето на пациентите, което е също толкова важно.
Изследователи от Станфордския институт са доказали, че не всички хора са податливи на този вирус. Нека да разберем каква е същността на вируса и как действа в тялото. След като проникне в тялото, вирусът навлиза в Т-клетките, които са централните регулатори на имунния отговор (те всъщност осигуряват борбата на организма с различни инфекции), където вирусът се свързва с повърхността на протеините CCR5 и CXCR4. Оказва се, че хората, които имат мутации в CCR5, са резистентни към ХИВ. Получи се следното. Един човек имаше два проблема едновременно: ХИВ и левкемия. Както е известно, лечението на левкемия изисква трансплантация на костен мозък, което беше направено на този човек. След трансплантацията той се освободи както от левкемия, така и от ХИВ. Учените естествено започнаха да разбират защо се е случило това. Оказало се, че донорът има мутации в протеина CCR5, които се предават на човека, получил костния мозък.

По този начин, знаейки възможностите за отстраняване на вируса от тялото, той може да бъде лекуван. Методът за превръщане на протеина CCR5 в "мутиран" разчита на техника от калифорнийски учени. Работата им е свързана конкретно с изследване на връзките в CCR5, методите за проникване в него и разграждането на ДНК фрагменти в протеина. Задачата на учените от Станфорд е да направят правилното "залагане" на три гена в ДНК в протеина CCR5, които осигуряват устойчивост на ХИВ. Този триплет осигурява най-силната защита за човек срещу HIV инфекция.
Клиничните проучвания на този метод на лечение ще започнат до 3-5 години. За хората, заразени с HIV инфекция, не е гарантирано, че ще се отърват напълно от вируса, но ще могат да спрат пълното имунно бездействие на организма абсолютно безплатно. Пациентите ще бъдат инжектирани с мутирали Т клетки.

ХИВ резистентни

Всяко инфекциозно заболяване протича по различен начин при различните хора. Протичането на заболяването при конкретен човек се определя от редица фактори: общото състояние на тялото и предишни заболявания, вида на микроорганизма, който е влязъл в тялото, характеристиките на генотипа на пациента, наличието на съпътстващи инфекции, и т.н. За повечето заболявания статистиката на типичните симптоми и времето на тяхното възникване не включва случаите, когато заболяването е преминало „леко“ или е напълно безсимптомно. И въпреки че такива ситуации обикновено изпадат от полезрението на лекарите, те са от особен интерес, защото могат да показват неизвестни механизми за защита срещу инфекции. В този смисъл небезизвестният СПИН, смятан днес за нелечима болест, не прави изключение.

Почти от самото начало на епидемията от ХИВ бяха отбелязани редки случаи, когато човек беше напълно резистентен към вируса или неговият носител на вируса не премина в стадия на СПИН. Проучванията показват, че повърхностният лимфоцитен протеин CCR5 е виновен за това или по-скоро липсата му при някои хора.

Факт е, че когато вирусът на ХИВ навлезе в тялото, той се стреми да проникне в лимфоцитите - най-важните имунни клетки в кръвта, участващи в защитата на тялото от инфекции. За да може да проникне в лимфоцит, протеинът на обвивката на повърхността на вируса трябва да се свърже с два клетъчни протеинови рецептора на повърхността на лимфоцитите, единият от които е протеинът CCR5 (Deng et al., 1996). Оказа се, че някои хора са носители на мутация, която пречи на синтеза на CCR5 и съответно техните лимфоцити са резистентни към инфекция с повечето варианти на ХИВ.

Възможно е да има други механизми на резистентност към ХИВ, за които просто не знаем. Така екип от френски учени, работещи с група от 1700 заразени с ХИВ хора, наскоро публикува резултатите от проучване на два необичайни случая на резистентност към инфекция, които не са свързани с липсата на протеина CCR5 (Colson et al., 2014). В първия случай пациентът е диагностициран още през 1985 г., но въпреки че не е приемал никакви антивирусни лекарства, стандартните тестове показват пълно елиминиране на вируса. Не са открити следи от наличието на „жив“ вирус нито в кръвта, нито в културата на кръвните клетки на този човек.

Разбира се, възникна първият въпрос: пациентът наистина ли беше заразен или изследователите бяха изправени пред рядка диагностична грешка? Допълнителни тестове обаче показаха, че е имало инфекция: в кръвта му бяха открити антитела срещу ХИВ и отделни фрагменти от вирусни протеини, както и незначителни количества вирусна ДНК, които можеха да бъдат определени само с високочувствителни методи.

Изследователите се опитаха да заразят лимфоцитите, взети от този пациент, с „лабораторен“ вариант на ХИВ. Този опит обаче се провали, за разлика от контролните лимфоцити, взети от други пациенти. Този път изследователите установиха със сигурност, че протеинът CCR5 присъства в лимфоцитите на необичайния пациент и разбраха, че имат работа с нов механизъм за блокиране на репликацията на HIV генома.

* Кодонът е единица от генетичен код, която е триплет от нуклеотидни остатъци в ДНК или РНК, кодиращи една аминокиселина

Възможен ключ за обяснение на този феномен е открит в малките количества вирусна ДНК, изолирани от кръвта на пациента. Анализът на тяхната нуклеотидна последователност показа, че този вирусен геном е просто пълен с мутации. Около една четвърт от кодоните *, кодиращи аминокиселината триптофан, се оказаха мутирани, което в резултат се превърна в стоп кодони, които спират протеиновия синтез.

В интерес на истината механизмите на имунната защита, които могат да инактивират вируса по този начин, вече са известни. ХИВ е вирус с РНК геном и за да се възпроизведе, той трябва да премине през етапа на обратна транскрипция, т.е. РНК трябва да се превърне в ДНК. Група клетъчни протеини от семейството APOBEC3G могат да „прихванат“ вирусния геном на този етап. Те "откъсват" аминогрупата (–NH 2) от цитозиновите нуклеотиди, превръщайки ги в урацилови. В резултат на това в генома вместо комплементарни нуклеотидни двойки „цитозин-гуанин“ се появяват двойки „урацил-аденин“. И тъй като кодонът на триптофан съдържа два гуанина, замяната им с аденин превръща кодона на триптофан в стоп кодон (Sheehy et al., 2002).

ХИВ обикновено успява да заобиколи това ниво на защита: той има специален протеин, който атакува и унищожава APOBEC3G. Но по някаква причина това не се случи този път и целият жизнеспособен вирус се оказа мутирал до степен на пълна загуба на функционалност.

Предполагайки, че този случай може да не е изолиран, изследователите започнаха да търсят сред своите хиляда и петстотин пациенти с подобна история. И го намериха! Този човек също не успя да открие ДНК или РНК вируси, използвайки стандартни методи. Малките фрагменти от вирусна ДНК, открити в кръвта му, също съдържат голям брой мутации, подобни на тези, открити в първия случай. Лимфоцитите на втория пациент обаче се оказаха неустойчиви на инфекция с „лабораторния“ вариант на ХИВ, така че е възможно неговият механизъм на резистентност към вируса да е различен.

Обещаващо направление на тази работа е по-нататъшното изследване на механизмите на резистентност на лимфоцитите на първия пациент в експерименти върху инфекция с „лабораторен“ щам на вируса. Смята се, че този човек има рядък вариант на гена APOBEC3G, който ХИВ не може да заобиколи. Но докато това би било интересно откритие, подобно откритие вероятно няма да има широко практическо приложение, тъй като само тези, които го носят, ще се възползват от такава мутация. Въпреки това остава надеждата, че изследването ще разкрие някои неизвестни досега имунни защитни механизми, които ще дадат тласък на разработването на нови лекарства или методи за предотвратяване на HIV инфекция.

Авторите на тази работа също така предположиха, че "фрагменти" на вируса под формата на къси протеини, образувани в резултат на ранно спиране на протеиновия синтез при нови стоп кодони, могат да играят роля в защитата на клетките от повторна инфекция с HIV. Тези протеини могат да изпълняват защитна функция или, например, като се конкурират с някои протеини, необходими за вируса, или като стимулират имунната система по някакъв специален начин. Дори се предполага, че наблюдаваният феномен на формиране на вирусна резистентност е естествен процес на ендогенизация на HIV, т.е. еволюционен процес, в резултат на който вирусната нуклеинова киселина става част от генома на друг вид (в случая, човек).

Това предположение не е толкова фантастично: нашите геноми са пълни със „следи“ от древни инфекции – инфекции с ретровируси, които могат да интегрират своя наследствен материал в нашата ДНК. В края на краищата, ако в генома на носителя е интегриран не патогенен, а инактивиран вирус, който също осигурява защита срещу повторно заразяване, тогава той има много по-голям шанс да се разпространи сред населението. И ако започнем широкомащабно търсене на хора, които носят вируса с голям брой инактивиращи мутации, тогава ще имаме възможност да наблюдаваме ендогенизацията на ХИВ в реално време.

Литература.
Colson P., Ravaux I., Tamalet C. и др. ХИВ инфекция по пътя към ендогенизация: два случая. //Клин. Microbiol Infect. 2014. Т. 20. N. 12. С. 1280-1288.
Sheehy A.M., Gaddis N.C., Choi J.D. и Malim M.H. Изолиране на човешки ген, който инхибира HIV-1 инфекцията и се потиска от вирусния Vif протеин. //Природа. 2002. В. 418. С. 646-650. DOI: 10.1038/nature00939.
Deng H., Liu R., Ellmeier W. и др. Идентифициране на главен ко-рецептор за първични изолати на HIV-1. Природата. 1996. V. 381. P. 661-666.

Имунната система на някои пациенти е в състояние ефективно да устои на вируса на човешката имунна недостатъчност без помощта на лекарства, смятат американски учени. Според персонала на университета Джон Хопкинс, съществуването на този феномен се доказва от описаната от тях история на ХИВ-инфектирани съпрузи от Съединените щати.

Известно е, че в някои случаи ХИВ инфекцията не води до разрушаване на имунната система на пациента. Учените се различават в обяснението на това рядко явление: според една версия способността да се противопоставят на инфекцията при такива пациенти се дължи на характеристиките на тяхната имунна система, според друга бавното развитие на болестта се обяснява с генетични дефекти на самия вирус на имунната недостатъчност.

За да изяснят механизмите на изключителна резистентност към HIV инфекцията, учените се обърнаха към историята на чернокожа двойка, която е била женена повече от двадесет години. Преди десет години мъж се зарази с ХИВ чрез интравенозна употреба на наркотици и скоро инфекцията беше открита при жената.

Сега заразеният мъж е в късен стадий на заболяването: той е принуден да приема големи дози антиретровирусни лекарства всеки ден. В същото време ХИВ инфекцията на съпругата му остава безсимптомна: тя не се нуждае от антиретровирусна терапия и съдържанието на вирусни частици в кръвта й остава на минимално ниво.

Лабораторните изследвания на вирусни проби от кръвта на съпрузите ясно потвърдиха, че и двамата са заразени с един и същи щам на вируса. Следващата серия от експерименти показа, че имунната система на пациентите се справя по различен начин с вирусната инфекция. Клетките убийци на жената идентифицират и унищожават вируса в заразените клетки три пъти по-бързо от подобните клетки на мъжа.

Мутации, които намаляват способността на вируса на имунната недостатъчност да се възпроизвежда, са открити в проби за ХИВ, взети от двамата партньори. В същото време отслабените вирусни проби преобладават при жените, докато при мъжете те са значително по-малко. Според учените изборът на отслабени варианти на вируса, който е бил благоприятен за пациента, не е изиграл решаваща роля в развитието на болестта и, напротив, е станал възможен поради първоначално повишената активност на нейната имунна система .

Според авторите на изследването техните данни откриват нови възможности за разработчиците на ваксини и лекарства за лечение на ХИВ инфекция. Напълно възможно е, смятат те, че механизмът на имунната защита на отделни пациенти, резистентни към вируса в бъдеще, може да бъде изкуствено симулиран с помощта на лекарства. Докладът от изследването е публикуван в

ХИВ не е ли толкова страшен, колкото се представя?

Имам две новини за вас: добра и лоша. Ще започна с добрия. През септември тази година агенция UNAIDS (UNAIDS е организация на ООН, която се занимава с проблема с ХИВ/СПИН в глобален мащаб) публикува нова статистика за ХИВ. От 2001 г. насам броят на докладваните случаи на ХИВ инфекция в световен мащаб е намалял с една трета. Броят на смъртните случаи от СПИН също е намалял. През 2001 г. 2,3 милиона души са починали от СПИН и свързаните с него заболявания. През 2012 г. - 1,6 милиона души.

Както се казва в доклада, всичко това се дължи на факта, че антиретровирусната терапия стана по-достъпна. Повече от половината от официално регистрираните ХИВ-инфектирани хора се лекуват.

Още през 2008 г. епидемиолозите въздъхнаха и казаха: нашите страхове относно пандемията от ХИВ са силно преувеличени. Не се очаква изчезване на земляните от СПИН и свързаните с него заболявания. Освен в Африка. И ако работим заедно като цяло, има реален шанс да спрем заразата.

Съвременната медицина твърди, че ХИВ може безопасно да се класифицира като хронично заболяване, с което при адекватно лечение можете да живеете пълноценен живот. При правилна терапия и здравословен начин на живот заразен с ХИВ човек може да живее по-дълго от неинфектиран човек. От медицинска гледна точка правилната терапия ще забави развитието на синдрома на имунната недостатъчност за неопределено време. Всичко на всичко, ХИВ е като диабета, не може да се излекува, но можете да живеете.

По принцип ХИВ е бавен убиец и в повечето случаи не бърза да погребе собственика си. Заболяването се развива в продължение на 5-10 години. В този случай носителят на вируса не изпитва никакви особени неудобства, с изключение на увеличените лимфни възли, които дори не болят. Човек може да не знае, че е заразен. Явни симптоми се появяват само в последните два етапа. Без никакво лечение заразен с ХИВ човек може да живее 10 години. От време на време повече.

Съвременният метод за лечение на ХИВ се нарича високоактивна антиретровирусна терапия (HAART или HART). За потискане и намаляване на съдържанието на вируса в организма се използват най-малко 3 лекарства. Когато концентрацията на вируса спадне, броят на лимфоцитите в кръвта се възстановява. Заразеният възстановява почти нормален имунитет. При минимално ниво на вируса в кръвта, рискът от заразяване на партньора е значително намален и става възможно да се зачене здраво дете.

Има хора, които са устойчиви на ХИВ инфекция. Тези късметлии имат генетична мутация, която според учените се е появила преди около две хиляди години и половина. Странното е, че е само в Европа. 1% от европейското население е напълно имунизирано срещу ХИВ, 10-15% от европейците са частично резистентни. Сред вече заразените около 10% са непрогресиращи, т.е. Те не развиват СПИН дълго време.
Неуловим и безмилостен убиец

Сега лошите новини. Хората умират от СПИН. Гарантирано. Без значение колко добре е лекуван човек, СПИН рано или късно ще пожъне своята реколта. За сравнение: смъртността от най-ужасната болест на миналото, „Божието наказание“, бубонна чума - 95%, от белодробна чума - 98%. От СПИН - 100%. СПИН не прави изключения.
Въпреки факта, че ХИВ вирусът е един от най-изследваните патогени на инфекциозни заболявания Няма лечение за ХИВ/СПИН. И може би никога няма да се появи. Трудността е, че ХИВ вирусът има висока способност да мутира. Всъщност има не един, а четири типа ХИВ вируси: ХИВ-1, ХИВ-2, ХИВ-3 и ХИВ-4. Най-често срещаният, заради който всъщност възникна опасността от пандемия, е ХИВ-1. Открита е за първи път - през 1983 г. HIV-2 е доминиращ главно в Западна Африка. Останалите две разновидности са редки. Има десетки рекомбинантни варианти на вируса. Ако следите новините, вероятно сте чували или чели за нов вариант на ХИВ-1, който наскоро беше идентифициран в Новосибирск.

Това не е всичко Всеки сорт също знае как да мутира и образува все повече и повече нови щамове в тялото на гостоприемника. В крайна сметка се появява устойчив на лекарства щам. Лекарите не могат да се справят с бързия вирус. Разработването на нови ваксини и тестването им е дълго, сложно и скъпо. Ето защо Всяка терапия рано или късно става неефективна и заразеният с ХИВ човек ще умре.

HAART само намалява концентрацията на вируса в тялото и я поддържа на минимално ниво. Лекарите не са се научили как да премахнат напълно вируса от тялото.Вирусът заразява не само лимфоцитите, но и други клетки с дълъг живот. Такъв резервоар за антивирусни лекарства е неуязвим. В тези непревземаеми крепости ХИВ лежи в латентно състояние с години, чакайки своето време.

В допълнение, HAART лекарствата са изключително токсични. Страничните ефекти от анти-ХИВ терапията могат да бъдат смъртоносни като самия СПИН. Те включват чернодробна некроза, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), лактатна ацидоза и други заболявания с висока вероятност от смърт.
Има случаи на заразяване на хора с два различни щама на ХИВ вируса. Това е така наречената суперинфекция. Причините и начините за появата му все още не са открити. Двойният набор от вируси е по-устойчив на лекарства. Суперинфектираните хора умират много по-бързо.
ХИВ не се диагностицира лесно. Има 3 метода за диагностициране на ХИВ: PCR, ELISA и имуноблот. PCR анализът е най-ранната диагноза на ХИВ, той може да се направи още 2-3 седмици след предполагаемата инфекция. PCR обаче често заблуждава и дава фалшиво отрицателен резултат. За ELISA анализ ще трябва да изчакате около месец. Тук ситуацията е обратна на PCR: ELISA може да бъде положителен при хора с туберкулоза, многократни кръвопреливания и онкология. Най-точният анализ е имуноблот. За да сте напълно сигурни, трябва да се изследвате веднъж годишно.

СПИН болест на почтените хора ли е?

ХИВ дойде в бившия СССР през 1986 г. Както знаете, в СССР нямаше секс, наркомания и хомосексуалисти, така че не обръщаха особено внимание на вируса. Като цяло, в сравнение с останалата част от света (СПИН и свързаните с него болести в Европа по това време вече са се превърнали, както внимателно се изразяват лекарите, в значителна причина за смъртността сред населението от 20 до 40 години), ситуацията в СССР беше розов. Има по-малко от хиляда идентифицирани случая в целия съюз.

И това са предимно студенти, които са се заразили от африканци. Голяма роля играе и убеждението, че ХИВ е болест на наркоманите, хомосексуалистите и проститутките. Достойният човек няма от какво да се страхува. Някои дори възприеха ХИВ като нов Сталин, който извършва своеобразно прочистване на обществото от маргинализираните. И тогава СССР се разпадна, а с него и епидемиологичната служба. През 1993-95 г. ХИВ се обяви доста агресивно с огнища в Николаев и Одеса. Оттогава не е възможно да бъде спрян.

Ето инфографиката на ИТАР-ТАСС за 2012 г.:

Още малко статистика, ако не сте уморени. По данни от 2013 г. в Русия са регистрирани 719 455 заразени с ХИВ. През последните 5 години броят им се е удвоил. Статистиката за ХИВ в Русия съперничи на тази в Африка. И най-тъжното е, че успешно . Реалният брой на заразените в Русия може да е около един милион души.И това не са гейове, наркомани или проститутки (въпреки че все още се считат за високорискова група). Лекарите казват, че ХИВ в Русия има уважавано лице: лицето на социално осигурен, често семеен мъж на възраст между 20 и 40 години. До 45% от инфекциите не възникват чрез инфекции чрез спринцовки или анален секс, а чрез хетеросексуален контакт. Поради илюзията за безопасност хората не са склонни да се изследват и лекуват. Така се оказва, че в Основната рискова група в съвременна Русия са тези много почтени хора, които вярват, че няма от какво да се страхуват.

Лекарите смятат, че причината за тази, честно казано, катастрофална ситуация е липса на цялостна програма за борба със СПИН.Академик Покровски е убеден, че е необходима системна превантивна кампания сред населението. На първо място, руснаците трябва да бъдат убедени, че ХИВ може да достигне до всеки, независимо от нивото на благоприличие. Второ, обяснете необходимостта от защита и редовно тестване. Трето, направете профилактиката и тестването лесно достъпни.

Тази година от бюджета са отделени 185 милиона рубли за профилактика на ХИВ. Вярно е, че конкурсът за провеждане на информационна кампания беше обявен на 8 октомври. Резултатите от конкурса ще бъдат обявени на 13 ноември. Следователно превенцията ще отнеме малко повече от месец. И трябва да се осъществи в рамките на една година, честно казано. Така че най-вероятно историята от 2011 г. ще се повтори. Тогава профилактиката отне 37 дни. Нямаше тестове или реална помощ. Парите са похарчени за телевизионни реклами и популяризиране на уебсайта на Министерството на здравеопазването за ХИВ. Толкова за борбата със СПИН по руски начин.

Какво е общото между ХИВ и Елвис Пресли?

Не, Елвис не е бил заразен с ХИВ. Но подобно на Пресли, ХИВ е оказал дълбоко влияние върху съвременната култура. Подобно на Пресли, ХИВ се превърна в източник на различни слухове, правдоподобни и не толкова теории, предположения и версии. Това е типично за съвременния свят, който е пълен с хора, които искат да правят пари/да станат известни и имат достъп до интернет. Или може би просто са честни?

Има цяло движение за отричане на ХИВ/СПИН, така наречените „СПИН дисиденти“. Сред тях има много известни учени и дори нобелови лауреати. Например Кари Мълис, който получи Нобелова награда за познайте какво? За изобретяването на PCR метода! Ако си спомняте, това е един от методите за диагностика на ХИВ.

Уикипедия не дава ясно обяснение за този удивителен факт. Но той само отбелязва, че Мълис не е специалист в областта на вирусологията. Или Хайнц Лудвиг Сенгер, бивш, както подчертава Вики, професор по вирусология и микробиология. Или отново Етиен дьо Харвин бившпрофесор по патология. Бившият южноафрикански президент Табо Мбеки, наследникът на Нелсън Мандела, също активно отрича вирусната природа на СПИН. Както писа пресата, неговата политика срещу СПИН доведе до смъртта на 330 хиляди души.

Дисидентите смятат, че ХИВ не причинява СПИН. СПИН е незаразно заболяване. Развитието в продължение на 5-10 години е необичайно дълго време за инфекция. Причините за СПИН са недохранване, наркотици, стрес, анален секс, трудни условия на живот и др. Ето защо СПИН избра Африка, където 70% от населението живее под прага на бедността. Ето защо, въпреки предполагаемия ужасен вирус, населението на Африка по време на официалната епидемия от СПИН, противно на всички прогнози, удвоени.

Нещо повече, дисидентите твърдят, че развитието на симптомите на СПИН може да бъде причинено от силно токсични HAART лекарства. Убива това, което трябва да спаси. Някои хора вярват, че ХИВ/СПИН е измама, подобно на свинския грип. Фармацевти и чиновници изобретиха СПИН, за да правят пари, като продават скъпо, много скъплекарства. Преценете сами: годишната цена на терапията варира от 10 до 15 хиляди долара. Но тези лекарства трябва да се приемат цял ​​живот.

с една дума ХИВ и причиненият от него СПИН са идеална болест за правене на пари. В противен случай защо компаниите, които произвеждат лекарства за HAART, са толкова нетърпеливи да останат монополисти на пазара? Защо лекарствата за HAART все още се внасят в Африка и Индия от развитите страни, а не се произвеждат в самите Африка и Индия? В крайна сметка това би намалило цената на лечението десетократно. И има още много причини защо.

Има мнения, че ХИВ/СПИН е изкуствено създаден вирус. Най-новото биологично оръжие, създадено специално, за да спаси бялото човечество от неконтролируемо размножаващите се чернокожи. Като аргумент се цитира историята на изследване на сифилис в Tuskegee (САЩ, Алабама). През 1932-1972г. лекарите наблюдават естествената прогресия на сифилиса при афро-американците.

Участниците в проучването (прочетете: тестови субекти) не са получили никакво лечение. Въпреки факта, че през 1947 г. пеницилинът, ефективен лек за сифилис, вече се е появил. В случая с ХИВ експериментът се провежда в планетарен мащаб. Доказано е, че чернокожите са по-склонни да се разболеят от СПИН. В САЩ чернокожите са почти половината от болните от СПИН – 43,1%. Необичайно е вирусът да бъде толкова расово избирателен. И докато населението на Африка продължава да расте, епидемията от СПИН може да има далечни демографски последици.

ХИВ наистина прави прочистване в Африка: 15-годишен африканец има 50/50 шанс да умре от СПИН, преди да навърши 30 години. Истинска руска рулетка. ХИВ систематично убива трудоспособното население на Африка в репродуктивна възраст: тези, които могат да работят и имат деца. Експерти смятат, че продоволствената криза в Южна Африка през 2002 и 2003г не е причинено от суша. Истинската причина е отслабването на селското стопанство. Работниците умират от СПИН.

Кой ще спечели: ХИВ или ние?

Разбира се, в сравнение с белодробната чума или испанския грип ХИВ е просто бебе. Сравнете: през 1918-1919 г. 50-100 милиона души са починали от испанския грип. Само за една година испанският грип уби около 5% от населението на света. Белодробната чума е отговорна за първата известна пандемия. През 551-580г така наречената „Юстинианова чума“ завладя целия цивилизован свят от онова време и отнесе повече от 100 милиона души. „Постиженията“ на ХИВ бледнеят на фона на тези алчни и бързи убийци: за 32 години след откриването си ХИВ уби „само“ 25 милиона души. По данни от 2012 г. в света има около 32 милиона заразени с ХИВ. Дори ако съберете всички минали и потенциални жертви, ХИВ едва достига половината от рекорда на испанския грип.

Обаче и испанският грип, и чумата, събрали реколтата си, напуснаха сцената. ХИВ не бърза.Той управлява планетата вече 32 години и няма намерение да я напуска. В продължение на 32 години учените се борят да намерят лек или ваксина и губят конкуренцията с вируса. ХИВ постоянно мутира, сменя маските, но същността му остава същата – неумолим убиец.

Най-ужасната характеристика на ХИВ е, че вирусът е пряко свързан с основата на човешкото съществуване: възпроизводството (с изключение на създадения от човека път на разпространение на вируса чрез спринцовки). Единственият абсолютно надежден начин да се предпазите от HIV инфекция е да се въздържате от секс и да имате деца.С други думи, откажете да създавате потомство.

Кой ще спечели тази ужасна игра „ХИВ срещу човечеството“ не е известно. Не забравяйте, че освен ХИВ, има няколко други сериозни кандидати за убийци на земляните: ядрено оръжие и екологична катастрофа. Може би въпросът вече не е дали нашата цивилизация ще загине или ще оцелее, а какво ще ни унищожи първо.

Преди няколко години беше описан човешки генотип, устойчив на ХИВ. Проникването на вируса в имунната клетка е свързано с взаимодействието му с повърхностен рецептор: протеина CCR5. Но делеция (загуба на генна секция) на CCR5-delta32 води до имунитета на неговия носител към ХИВ. Смята се, че тази мутация е възникнала преди около две хиляди и половина години и в крайна сметка се е разпространила в Европа.

Сега средно 1% от европейците действително са резистентни към ХИВ, 10-15% от европейците имат частична резистентност към ХИВ.

Учените от университета в Ливърпул обясняват тази неравномерност с това, че мутацията CCR5 повишава устойчивостта към бубонна чума. Следователно, след епидемията от Черната смърт от 1347 г. (и в Скандинавия също през 1711 г.), делът на този генотип се увеличава.

Мутация в гена CCR2 също намалява шанса ХИВ да навлезе в клетката и води до забавяне на развитието на СПИН.

Има малък процент от хората (около 10% от всички ХИВ-позитивни), които имат вируса в кръвта си, но не развиват СПИН дълго време (т.нар. непрогресиращи).

Беше открито, че един от основните елементи на антивирусната защита на хората и другите примати е протеинът TRIM5a, който е способен да разпознава капсида на вирусните частици и да предотвратява размножаването на вируса в клетката. Този протеин при хора и други примати има разлики, които определят вродената резистентност на шимпанзетата към ХИВ и сродни вируси, а при хората – вродена резистентност към вируса PtERV1.

Друг важен елемент на антивирусната защита е индуцираният от интерферон трансмембранен протеин CD317/BST-2 (стромален антиген 2 на костен мозък), наричан също „тетерин“ заради способността му да потиска освобождаването на новообразувани дъщерни вириони, като ги задържа на клетъчната повърхност . Доказано е, че CD317 директно взаимодейства със зрелите дъщерни вириони, „привързвайки“ ги към клетъчната повърхност.

За да се обясни механизмът на това "свързване", са предложени модели, според които две молекули CD317 образуват паралелен хомодимер;

един или два хомодимера се свързват едновременно с един вирион и клетъчната мембрана. В този случай или двете мембранни „котви“ (трансмембранен домен и GPI) на една от молекулите CD317, или една от тях, взаимодействат с вирионната мембрана. Спектърът на активност на CD317 включва най-малко четири семейства вируси: ретровируси, филовируси, аренавируси и херпесвируси.

CAML (калциево-модулиран циклофилинов лиганд) е друг протеин, който, подобно на CD317, инхибира освобождаването на зрели дъщерни вириони от клетката и чиято активност се потиска от HIV-1 Vpu протеина. Въпреки това, механизмите на действие на CAML (протеин, локализиран в ендоплазмения ретикулум) и антагонизмът от Vpu са неизвестни.

Епидемиология

Общо около 40 милиона души в света живеят с ХИВ инфекция. Повече от две трети от тях обитават Африка на юг от пустинята Сахара. Епидемията започва тук в края на 70-те и началото на 80-те години. Центърът се счита за ивица, простираща се от Западна Африка до Индийския океан. След това ХИВ се разпространи на юг. Най-много носители на ХИВ има в Южна Африка - около 5 милиона. Но по отношение на глава от населението тази цифра е по-висока в Ботсвана и Свазиленд. В Свазиленд един на всеки трима възрастни е заразен.

С изключение на африканските страни, ХИВ се разпространява най-бързо днес в Централна Азия и Източна Европа. От 1999 г. до 2002 г. броят на заразените тук се е увеличил почти три пъти. Тези региони сдържаха епидемията до края на 90-те години на миналия век, а след това броят на заразените започна рязко да нараства - главно поради наркомани.

Механизъм, пътища на предаване на вируса.

Водещата роля в предаването на ХИВ е контактният механизъм на предаване на патогена. Той включва сексуален (най-често срещан) и кръвно-контактен (преливане, парентерален и контакт с кръв) пътища на предаване на вируса. Особено интензивно предаване на ХИВ се наблюдава при хомосексуални сексуални контакти, докато рискът от инфекция при пасивен хомосексуалист е 3-4 пъти по-голям, отколкото при активен. Има голяма вероятност от заразяване чрез сексуален контакт и чрез дву- и хетеросексуални контакти с пациенти (носители), а инфекцията на жени от мъже се случва малко по-често, отколкото на мъже от жени. ХИВ се предава и чрез заразена кръв. Това се случва при кръвопреливане и някои от неговите лекарства. Вирусът може да се предава чрез повторна употреба на заразено медицинско оборудване, включително спринцовки и игли. Най-често това се случва при наркомани, когато интравенозните лекарства се прилагат с помощта на същите спринцовки и игли.

Друг, по-малко значим, е вертикалният механизъм на предаване на патогена, който се реализира в тялото на бременна жена, когато плодът се зарази в матката (трансплацентарен път). Трябва да се отбележи, че рискът от предаване на ХИВ на деца от серопозитивни майки е 15-30% (според някои източници до 50%), зависи от стадия на заболяването и се увеличава с кърменето. В този случай най-честата контактна инфекция на дете възниква по време на раждане. Възможно е заразяване и чрез кърмата. Установени са случаи на заразяване на майки от заразени бебета по време на кърмене.

Трансмисивното предаване на ХИВ е практически невъзможно, тъй като патогенът не се размножава в тялото на кръвосмучещите. Не е установено битово предаване на вируса чрез нормален контакт с хора. ХИВ не се предава чрез въздух, питейна вода или храна.

Има професионални инфекции сред медицинските работници. Рискът от инфекция в меда. работниците, занимаващи се със специални манипулации, свързани с увреждане на пациента, представляват 0,5-1%. Това са предимно хирурзи, акушер-гинеколози и зъболекари.

ХИВ може да се съдържа в почти всички биологични течности на тялото. При заразен човек вирусът се освобождава с всички биологични течности: максималното му количество е в кръвта и семенната течност. Средното количество на вируса е в лимфата, цереброспиналната течност, вагиналния секрет (100-1000 вириони на 1 ml). Още по-малко вируси има в млякото, слюнката, сълзите и потта на кърмещата майка. Съдържанието на вируси в тях е такова, че не е достатъчно, за да предизвика инфекция.

Инфекцията може да възникне, когато опасни биологични течности навлизат директно в кръвта или лимфния поток на човек, както и върху увредени лигавици (което се определя от абсорбционната функция на лигавиците). Ако кръвта на ХИВ-инфектиран човек докосне отворена рана на друг човек, от която тече кръв, обикновено не настъпва инфекция.

ХИВ е нестабилен - извън тялото, когато кръвта (сперма, лимфа и влагалищен секрет) изсъхне, той умира. Заразяването не става по битов път. ХИВ умира почти моментално при температури над 56 градуса по Целзий.

При интравенозни инжекции обаче вероятността за предаване на вируса е много висока - до 95%. Докладвани са случаи на предаване на ХИВ на медицинския персонал чрез убождане с игли. За да се намали вероятността от предаване на ХИВ (до част от процента) в такива случаи, лекарите предписват четириседмичен курс на високоактивна антиретровирусна терапия. Химиопрофилактиката може да бъде предписана и на други хора с риск от инфекция. Химиотерапията се предписва не по-късно от 72 часа след вероятното навлизане на вируса.

Многократното използване на спринцовки и игли от употребяващите наркотици е много вероятно да доведе до предаване на ХИВ. За да се предотврати това, се създават специални благотворителни центрове, където употребяващите наркотици могат да получат безплатни чисти спринцовки в замяна на използвани. Освен това младите употребяващи наркотици почти винаги са сексуално активни и склонни към незащитен секс, което създава допълнителни предпоставки за разпространение на вируса.

Данните за предаване на ХИВ чрез незащитен секс варират значително от различни източници. Рискът от предаване зависи до голяма степен от вида на контакта (вагинален, анален, орален и т.н.) и ролята на партньора.

HIV инфекция в Русия

Първият случай на ХИВ инфекция в СССР е открит през 1986 г. От този момент започва така нареченият период на възникване на епидемията. Първите случаи на ХИВ инфекция сред гражданите на СССР, като правило, са възникнали в резултат на незащитени сексуални контакти с африкански студенти в края на 70-те години на 20 век. По-нататъшните епидемиологични дейности за изследване на разпространението на ХИВ инфекцията в различни групи, живеещи в СССР, показаха, че най-високият процент на инфекции по това време се наблюдава сред студенти от африкански страни, по-специално от Етиопия. Разпадането на СССР доведе до разпадането на единната епидемиологична служба на СССР, но не и на единното епидемиологично пространство. Кратка епидемия от ХИВ инфекция сред мъжете, които правят секс с мъже в началото на 90-те години, не се разпространи по-нататък. Като цяло, този период на епидемията се характеризира с изключително ниско ниво на инфекция (по-малко от 1000 идентифицирани случая в целия СССР) на населението, къси епидемични вериги от заразени до заразени, спорадично въвеждане на ХИВ инфекция и в резултат на това голямо генетично разнообразие от открити вируси. По това време в западните страни епидемията вече е значителна причина за смъртност във възрастовата група от 20 до 40 години.

Тази благоприятна епидемична ситуация доведе до самодоволство в някои вече независими страни от бившия СССР, което се изрази, наред с други неща, в ограничаването на някои широки противоепидемични програми, като неподходящи и изключително скъпи. Всичко това доведе до факта, че през 1993-95 г. епидемиологичната служба на Украйна не успя да локализира навреме две огнища на ХИВ инфекция, възникнали сред инжекционно употребяващите наркотици (ИНУ) в Николаев и Одеса. Както се оказа по-късно, тези огнища са независимо причинени от различни вируси, принадлежащи към различни подтипове на HIV-1. Освен това движението на заразени с ХИВ затворници от Одеса до Донецк, където те бяха освободени, само допринесе за разпространението на ХИВ инфекцията. Маргинализацията на ИУН и нежеланието на властите да предприемат ефективни превантивни мерки сред тях допринесоха значително за разпространението на ХИВ инфекцията. Само за две години (1994-95 г.) в Одеса и Николаев са идентифицирани няколко хиляди ХИВ-инфектирани, в 90% от случаите - интравенозни наркомани. От този момент нататък на територията на бившия СССР започва следващият етап от епидемията от ХИВ, така нареченият концентриран етап, който продължава и до днес. Този етап се характеризира с ниво на ХИВ инфекция от 5 процента или повече в определена рискова група (в случая на Украйна и Русия това е ИУН). През 1995 г. възникна огнище на ХИВ инфекция сред инжекционно употребяващите наркотици в Калининград, след това последователно в Москва и Санкт Петербург, след това огнища сред инжекционно употребяващите наркотици се появиха едно след друго в цяла Русия в посока от запад на изток. Посоката на движение на концентрираната епидемия и молекулярният епидемиологичен анализ показаха, че 95% от всички изследвани случаи на ХИВ инфекция в Русия произхождат от първоначалните огнища в Николаев и Одеса. Като цяло, този етап на ХИВ инфекцията се характеризира с концентрация на ХИВ инфекцията сред ИУН, ниско генетично разнообразие на вируса и постепенен преход на епидемията от рисковата група към други популации.

До края на 2006 г. в Руската федерация са официално регистрирани около 370 000 заразени с ХИВ. Въпреки това, действителният брой на носителите на инфекцията, според оценките в края на 2005 г., е ~940 000. Разпространението на HIV инфекцията сред възрастните достига ~1,1%. Приблизително 16 000 души са починали от болести, свързани с ХИВ и СПИН, включително 208 деца.

Около 60% от случаите на ХИВ сред руснаците се срещат в 11 от 86 руски региона (Иркутска, Саратовска, Калининградска, Ленинградска, Московска, Оренбургска, Самарска, Свердловска и Уляновска области, Санкт Петербург и Ханти-Мансийски автономен окръг).

Предотвратяване на HIV инфекция:

За съжаление, към днешна дата не е разработена ефективна ваксина срещу ХИВ, въпреки че много страни сега провеждат задълбочени изследвания в тази област, която има големи надежди.

Имунизацията срещу ХИВ поставя специални предизвикателства. Освен това пречи силната изменчивост на вируса. Причинява се предимно от натрупването на мутации. Не може да се изключи ролята на генетичните рекомбинации - обмен на гени между различни варианти на ХИВ и други вируси, които често се срещат в тялото, засегнато от СПИН, както и между гените на ХИВ и клетъчните гени на пациента. Досега всички опити за имунизация срещу вируса са използвали пречистен или клониран гликопротеин от обвивката. При опитни животни той предизвиква образуването на неутрализиращи антитела срещу вируса, но само към щама, който е използван за имунизация. Понякога се произвеждат неутрализиращи антитела, които действат срещу няколко щама, но техният титър обикновено е много нисък. Освен това все още не е известно точно срещу кой компонент на антителата, неутрализиращи вируса, са насочени. Независимо от това вирусната обвивка остава привлекателна като антиген за имунизация, тъй като процесът на свързване с молекулата на CD4 се оказа общ за всички изследвани досега щамове и това предполага възможността за общи епитопи в техните обвивки. Вероятно неутрализиращи антитела към тези запазени области могат да бъдат получени с помощта на анти-CD4 антитела като антиген (антиидиотипен метод).

Резултатите от опитите с животни показват, че е важно не само кой компонент на вируса се използва за ваксиниране, но и начинът, по който ваксината се „предлага“ на имунната система. Доказано е, че вирусните антигени, включени в "iscoms" - имуностимулиращи комплекси - могат да бъдат много ефективни като ваксина.

В допълнение, адекватната оценка на ваксините е трудна, тъй като не е известен друг вид освен хората, при който ХИВ да причинява заболявания, подобни на СПИН (въпреки че е възможна краткотрайна инфекция при някои примати).

Следователно ефективността на ваксините може да се изследва само върху доброволци. Подобни опити вече се провеждат в някои страни. Колко дълго обаче ще трябва да чакаме резултатите от изследването на ефективността на ваксината, ако латентният период на СПИН продължи много години? Това е само една от трудностите.

И все пак вече се появиха някои перспективи. Проучват се методите на генното инженерство за създаване на ваксина срещу ХИВ: генът на един от протеините на ХИВ се вкарва в генетичния апарат на вируса на кравешка шарка. Интерес представлява работата, която се извършва в Института по имунология към Министерството на здравеопазването на Русия. Методът се основава на използването на синтетични имуногени, които позволяват стимулиране на В-лимфоцитите, заобикаляйки контрола на Т-клетките.

СЗО идентифицира 4 основни области на дейност, насочени към борба с епидемията от ХИВ и нейните последици:

1. Предотвратяване на сексуално предаване на ХИВ, включително елементи като обучение на безопасно сексуално поведение, разпространение на презервативи, лечение на други полово предавани болести, обучение на поведение, насочено към съзнателно лечение на тези заболявания;

2. Предотвратете предаването на ХИВ по кръвен път чрез осигуряване на безопасни кръвни продукти.

3. Превенция на перинаталното предаване на ХИВ чрез разпространение на информация за превенцията на предаването на ХИВ чрез предоставяне на медицинска помощ, включително консултиране на жени, заразени с ХИВ и химиопрофилактика;

4. Организиране на медицински грижи и социална подкрепа за пациенти с ХИВ инфекция, техните семейства и др.